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DE HONDURAS
FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA
ASIGNATURA
TERAPEUTICA APLICADA
DOCTORA:
Dra. Isabel Alejandra Castaeda
GRUPO#6
Junior Giovany Amador Rivas
Meggan Nicole Barrantes Romero
Teisy Yohana Gonzales Andrade
Carlos Alfredo Ruiz Rosales
20061003807
20121000757
20111005666
20121008776
SECCION:
1500- MaJu
FECHA DE ENTREGA:
01/12/15
INTRODUCCION
La angina de pecho es un dolor o una molestia en el trax que se produce
cuando el corazn no recibe la suficiente irrigacin sangunea. Esto se debe a
una obstruccin parcial de las arterias coronarias. Si la obstruccin slo se alarga
unos minutos y posteriormente el paciente se recupera, se habla de angina de
pecho.
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias, la
enfermedad cardiaca ms comn. Esta ocurre cuando una sustancia llamada placa
se acumula en las arterias que llevan la sangre al corazn, reduciendo el flujo
sanguneo.
Hay tres tipos de angina:
No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un dolor
torcico, debe consultar a un profesional de la salud.
ANGINA DE PECHO
Causas
Tabaquismo.
Obesidad.
Diabetes.
Hipertensin.
Aumento del colesterol.
Sntomas
Palidez.
Prevencin:
La angina de pecho se desencadena debido a una obstruccin coronaria que en
muchos casos se debe a una predisposicin gentica sobre la que el paciente no
puede influir.
Sin embargo, s existen determinados factores de riesgo que influyen en la
aparicin de la enfermedad. Si el paciente interviene en estos, la enfermedad podra
avanzar ms despacio y los sntomas reducirse.
Los cambios que debe llevar a cabo el paciente son:
Dejar de fumar.
Realizar actividades fsicas moderadas de forma constante.
Mantener las cifras adecuadas de la tensin arterial, el colesterol y la glucosa.
Evitar la obesidad.
Seguir una alimentacin sana y llevar un estilo de vida saludable.
Cambiar el estilo de vida puede ayudar a reducir los sntomas de la angina y evitar
que las arterias se bloqueen.
Tipos:
Atendiendo a las circunstancias en que aparece el dolor anginoso (como las que
indican en lneas generales el mecanismo que lo provoca), se han propuesto
diferentes clasificaciones. La Sociedad Espaola de Cardiologa distingue tres tipos
de angina:
Angina estable
Provocada por la actividad fsica o por otras situaciones que implican un aumento
de la necesidad de oxgeno en el corazn. Suele ser breve y desaparece al
interrumpir el ejercicio o con la administracin de nitroglicerina. A su vez, se clasifica
en: inicial, si su antigedad es inferior a un mes; progresiva, si ha empeorado
durante el ltimo mes en cuanto a frecuencia, intensidad, duracin o nivel de esfuerzo
en que aparece; estable, si sus caractersticas y la capacidad funcional del paciente
no se han modificado en el ltimo mes.
Angina variable
Diagnstico
El diagnstico de la angina de pecho comienza con la sospecha clnica tras sufrir dolor
y concluye con la realizacin de determinadas pruebas que ayudan a descartar otras
patologas cardiovasculares, como un electrocardiograma. Las principales pruebas
que realizan los mdicos son:
Tratamientos
1. Tratamiento anti isqumico
La administracin de tratamiento antiisqumico persigue optimizar el balance entre la
oferta y la demanda de oxgeno miocrdico y se realiza mediante los siguientes
frmacos:
2. Tratamiento antitrombtico
FARMACODINAMIA
BOTIQUIN
Botiqun de Medicamentos
Excepto para frmacos utilizados en anafilaxis, la terapia con frmacos ser siempre
secundaria al soporte bsico de vida (SBV). Aparte del oxgeno utilizado en SBV, hay
seis medicamentos en un botiqun de emergencia bsico esencial, dos inyectables y
cuatro no inyectables.
Medicamentos Inyectables
Epinefrina
Difenhidramina (o Benadryl)
Nitroglicerina
Broncodilatador
Un broncodilatador se utiliza para tratar un ataque asmtico agudo. Los pacientes con
asma debern traer consigo sus propios medicamentos al consultorio y tendrn que
utilizar sus propios inhaladores si es necesario. El consultorio necesita un
broncodilatador en el botiqun de emergencia en caso de que una persona asmtica
no traiga consigo su medicamento o si un paciente sin antecedentes de asma entra
en un broncoespasmo. El frmaco ms comnmente utilizado en los Estados Unidos
es el albuterol (Ventolin; Proventil), en un inhalador. El paciente coloca el inhalador
dentro de la boca apretando el broncodilatador mientras inhala, y luego exhala
lentamente para dispersar el roco en los bronquios. El broncoespasmo se ir pasando
y desaparecer dentro de los 30 segundos a un minuto.
Dolor en el Pecho
Un paciente puede quejarse de un dolor vago en la zona del pecho. Esto podra ser
cardiaco o no cardiaco en origen. Dos sndromes cardiacas comunes son la angina de
pecho e infarto agudo de miocardio (ataque al corazn).
Angina de Pecho
El/la paciente describir por lo general un ataque de angina como opresin, pesadez,
o una sensacin de estrechamiento en el pecho y con frecuencia cerrar el puo y lo
mantendr contra el pecho para describir esto. El/la paciente sabr que es este un
ataque de angina de pecho. Utilizar el protocolo PABCD para manejar a este paciente.
Posicionar al paciente cmodamente. A, B y C no necesitan ponerse en prctica,
porque el/la paciente est consciente y hablando. El tratamiento definitivo es
simplemente dar a los pacientes su nitroglicerina y dejar que se mediquen ellos
mismos. La dosis promedio es dos tabletas colocadas bajo la lengua. Las tabletas se
disuelven, y dentro de uno a dos minutos el ataque termina. El spray de nitroglicerina
del botiqun de medicamentos de emergencia deber utilizarse si el/la paciente olvid
su medicamento o ste no funciona (por ejemplo, ya est vencido). La dosis usual es
dos sprays o rocos dentro de los dos minutos para resolver el ataque. Puede darse
oxgeno en cualquier momento durante el ataque. El tratamiento dental planeado
puede continuarse si tanto el dentista como el paciente se sienten cmodos. En las
siguientes cuatro situaciones, lo primero que hay que hacer es llamar a los SME
porque el/la paciente est teniendo probablemente un infarto al miocardio y no un
ataque de angina de pecho.
El/la paciente le explica que el dolor est empeorando.
El/la paciente toma tres dosis de nitroglicerina a intervalos de cinco minutos y el
dolor no se aleja.
El/la paciente toma nitroglicerina y el dolor se aleja pero regresa.
Un/una paciente que no tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular sufre
dolores en el pecho por primera vez.
CASO CLINICO
El esfago,
Ischemia cardaca,
Los pulmones,
La vescula biliar,
El aparato msculo-esqueltico, y
La ansiedad.
Bioqumica
Glucosa (mg/dL): 92 (65-110)
Creatinina (mg/dL): 1.0 (0.7-1.4)
BUN (mg/dL): 18 (7-24)
cido rico (mg/dL): 4 (3.0-8.5)
Colesterol (mg/dL): 386 (<200)
Calcio (mg/dL): 9 (8.5-10.5)
Protena (g/dL): 7.5 (6-8)
Albmina (g/dL): 4.4 (3.7-5.0)
LDH (U/L): 200 (100-250)
Fosfatasa alcalina (U/L): 50 (0-120)
AST (U/L): 55 (0-55)
GGT (U/L): 27 (0-50)
Bilirrubina total (mg/dL) 0.7 (0.0-1.5)
Bilirrubina directa (mg/dL): 0.18 (0.02-0.18)
Enzimas cardacas
CK (U/L): 216 (55-215)
CK - MB: 3% (<5%)
LDH (U/L): 200 (100-250)
LDH-1: 17% (17-28)
LDH-2: 40% (30-36)
LDH-3: 22% (19-25)
LDH-4: 14% (10-16)
LDH-5: 8% (6-13)
Mientras que estamos interpretando los resultados de las pruebas de laboratorio,
nuestro paciente empieza a experimentar otro episodio de dolor, y lo describe de la
misma manera que antes. Est excitado y ansioso, plido y diafortico. Percibe el
dolor en el pecho, la mandbula y el hombro izquierdo. Pulso 88/min, presin 118/68.
La enfermera ya ha realizado un nuevo ECG:
Esta vez el ECG del Sr. R. es claramente patolgico: elevacin del segmento ST e
inversin de la onda T indican una Ischemia cardaca aguda. Debido al peligro que
lleva esta situacin le suministramos nitroglicerina sublingual, y el dolor pasa dentro de
pocos minutos. Slo queda un ligero dolor de cabeza.
Prximos
pasos?
Ahora que
estamos seguros
de que el
problema del Sr.
R. es de
naturaleza
cardaca,
tenemos que
encontrar
las respuestas
para las
preguntas
siguientes:
- Por qu
su angina no
depende del
esfuerzo fsico
sino ocurre
cuando est en
reposo?
- En qu estado se encuentran sus arterias coronarias?
El paciente est de acuerdo con la realizacin de una angiografa coronaria de
urgencia. Esto es lo que hallamos:
Prinzmetal
BIBLIOGRAFIA
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/a
ngina.html
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfer
medades-vasculares-y-del-corazon/anginapecho.html
http://www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?
_f=13&idContenido=13130884&idCategoria=4
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitaci
on-bio/cap_16_1.pdf
http://www.medicinabc.com/2013/09/casoclinico-dolor-de-pecho-enreposo.html#axzz3t2dseaWv