Marco Antonio Palos SandovalLaboratorio de microbiologa clnica.

ABSCESOS

2.1

Un absceso es una infeccin e inflamacin del

tejido del organismo caracterizado por la hinchazn
y la acumulacin de pus. Puede ser externo y
visible, sobre la piel, o bien interno. Cuando se
encuentra supurado se denomina apostema.
1.1

TIPOS DE HERIDAS

A continuacin describimos los tipos de heridas

que
pueden
afectar
nuestro
cuerpo:
Abiertas

Separacin
de
los
tejidos
Mayor posibilidad de infeccin

blandos

TIPOS DE ABSCESOS

Absceso dental es una complicacin de la

caries dental y tambin puede resultar de
un trauma al diente.

Absceso heptico

Absceso anorrectal

Absceso de Bartolino

Absceso cerebral

Absceso epidural

Absceso periamigdalino

Absceso mamario

Absceso pulmonar

Absceso cutneo

Absceso de la mdula espinal

Absceso subcutneo

Absceso subfrnico o subdiafragmtico

Absceso del psoas

Absceso capilar

Cerradas
No se observa separacin de los tejidos blandos
Generan hematoma (hemorragia debajo de la
piel) o hemorragias en viseras o cavidades.

Producidas
por
golpes
generalmente
Requieren atencin rpida porque pueden
comprometer la funcin de un rgano o la
circulacin sangunea.
Simples
Afectan nicamente la piel, no alcanzan a
comprometer
rganos
Raspones, araazos, cortes, etc.
Complicadas
Extensas y profundas con abundante hemorragia.
Lesiones en msculos, nervios, tendones,
rganos internos, vasos sanguneos y puede o no
existir perforacin visceral.
2.2 FLORA MICROBIANA
Existe una flora comensal cutnea residente y otra
transitoria, es decir, el cuerpo humano no es estril,
hay bacterias sobre la piel y en las capas ms
profundas que corresponden, en general, a
bacterias
aerbicas
y
anaerbicas.
La flora cutnea residente es constante, de baja
patogenicidad, no se asocia a infecciones, su
composicin depende del sitio anatmico
correspondiente.
En
algunos
sitios
hay
Pseudomonas y en otros algn tipo de
Staphylococcus
epidermidis.
Entre los agentes ms comunes se identifican:

HERIDAS

Una herida es una lesin que se produce en el

cuerpo. Puede ser producida por mltiples razones,
aunque generalmente es debido a golpes o
desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad,
es necesaria asistencia enfermera o profesional.

Aerobios

Staphylococcus coagulasa negativa.

Corynebacterium SP.
Micrococcus SP.

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Streptococcus viridans.
rpidamente, provocando la muerte de todas las
otras bacterias. Por lo tanto, es importante el
Anaerobios
arrastre antes de tomar el cultivo. Para el lavado se
debe usar un suero tibio.
Peptostreptococcus.
Propionibacterium.
Todos estos microorganismos son de la flora
residente, por lo que en general no son
patognicos.

2.4.1 Cultivo aerbico

Se pueden clasificar los cultivos en aerbicos y
anaerbicos, para cada uno hay medios de
transporte distintos. Para los cultivos aerbicos el
medio
es
el
Stuart.

2.3 TOMA DE MUESTRA

La toma de la muestra es el procedimiento
mediante el cual se obtiene el tejido o fluido para
estudio microbiolgico. La calidad de la muestra
debe ser confiable, y la interpretacin del resultado
del estudio microbiolgico depende de la calidad
de
la
muestra.

El medio de cultivo Stuart contiene: agar-agar, un

buffer y agua
2.4.2 Procedimiento para la toma de muestra
Si corresponde a una herida, se lava, se desliza la
trula humedecida sobre los bordes de sta en
forma de zig-zag y se finaliza en la zona central.

Normas generales. Se debe preparar el sitio de

obtencin lavando la herida con suero y por
arrastre mecnico. Usar material estril y tcnica
asptica. El volumen de la muestra en general es
pequeo; un trozo de tejido puede fluctuar entre 1 y
5 gramos (equivalente al tamao de una lenteja).
La muestra ptima consta de fluidos y tejido. La
tcnica ptima para tomar fluido es la puncin y la
aspiracin. Si se emplean trulas, se deben colocar
en medio de transporte ya que el cuerpo humano
tiene un gran porcentaje de agua, medio en el cual
viven bacterias y grmenes en general; si se enva
una trula seca, los microorganismos se mueren
rpidamente. Las trulas se deben colocar de
inmediato en medio de transporte; si no es posible,
enviar en tubo estril con suero fisiolgico antes de
30
minutos
al
laboratorio.

Si la herida es profunda tambin se debe lavar, se

toma la muestra de la parte ms profunda.
En el caso de tomar un cultivo de lcera, se debe
lavar y extraer un trozo de tejido viable, es decir
que no contenga tejido necrtico o esfacelado.
La toma de un trozo de tejido se puede realizar con
curetas (Figura 1) utilizadas por los dentistas, que
son bastante buenas para extraer trozos de tejido;
tambin se puede utilizar una tijera de punta curva,
un bistur, o tambin pinza quirrgicaque le
permitan raspar y sacar un trozo de tejido.
Algunas recomendaciones ya comentadas: arrastre
mecnico previo a la toma de muestra; retiro de
tejido esfascelado o necrtico; la trula debe estar
hmeda y el medio de transporte en buen estado
(cerrado, sellado y estril) y no debe estar un
tiempo mayor de 24 horas, una vez tomada la
muestra

Tubo con tapa de rosca estril conteniendo medio

de transporte
2.4

MEDIOS DE CULTIVO USADOS.

Es un medio de transporte que se utiliza en

muestras que potencialmente contengan grmenes
aerobios. Una vez tomada la muestra, el tiempo de
duracin es de 24 horas a temperatura ambiente.
No es necesario otro tipo de medidas como acercar
a
calor
o
fro.

2.4.3 Cultivo anaerbico

El estndar nacional para tomar el cultivo
anaerbico es un caldo de cultivo. La diferencia
con el medio de transporte es que tiene sustancias
y elementos enriquecidos que permiten que el
tiempo de duracin de las bacterias sea ms largo,
sern cultivadas, y se seguirn reproduciendo. En
cambio en el otro slo se hace el transporte, sin
permitir que las bacterias se reproduzcan.

No se deben tomar muestras de pus ya que ste

contiene clulas muertas y el lquido acidifica

El caldo de cultivo llamado tioglicolato, es el que

seutiliza en los hemocultivos, corresponde a

El cultivo Stuart

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sustancias
reductoras.
El cultivo anaerbico se puede adquirir de varias
formas. Una forma es mediante la toma de un trozo
de tejido por lavado al igual que el cultivo aerobio.
As, se obtiene un tejido viable y se coloca en
tioglicolato. Otra manera es la extraccin de lquido
con una jeringa. Tambin se puede obtener la
muestra con una trula humedecida en la zona
ms
profunda
de
la
lesin.
Para que sea efectivo, el caldo de cultivo debe
estar sellado al vaco ya que los anaerobios viven
en un medio sin oxgeno. Al abrir la tapa ingresa el
oxgeno, por lo que la toma de muestra se puede
hacer en forma conjunta. Por ejemplo, si se tiene
un trozo de tejido, ste se frota por las paredes del
frasco.
En el caso de un absceso idealmente se punciona
el absceso con una jeringa y lo extrado se
transporta en tioglicolato. Si no hay medio de
transporte, la misma jeringa se enva al laboratorio,
antes de 30 minutos.

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