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NEUMONIA

Elaborado por: Jos Guadalupe Villarreal Barboza

DEFINICION

epidemiologia,
patogenia,
clnica y evolucin diferentes.

La neumona es una infeccin del parnquima


pulmonar que puede estar producida por
diversas especies bacterianas, entre ellas
micoplasmas, clamidias, rickettsias; virus,
hongos y parsitos (Cuadro 1.1).

La
identificacin
del
microorganismo
etiolgico es de capital importancia, ya que
constituye
la
clave
del
tratamiento
antimicrobiano adecuado.

CUADRO1.1.-Patogenos
causantes de neumona

microbianos

hospitalaria

Asociada con
la infeccin
por el VIH

Bacilos
entricos

Pneumocytis
carinii

Streptococcus
pneumoniae

Aerobios

M. tuberculosis

Haemophilus
influenzae

Gramnegativos

S. pneumoniae

Chlamydia
pneumoniae

Pseudomonas

H. influenzae

Legionella
pneumophila

Aeruginosa

Anaerobios
orales

S. aureus

Comunitaria
Mycolasma
pneumoniae

Moraxella
catarrhalis

Anaerobios
orales

Staphylococcus
aureus
Especies de
Nocardia
Virus

presentacin

No obstante, debido a la naturaleza de la


infeccin, muchas veces hay que empezar el
inmediatamente tratamiento antimicrobiano, a
menudo antes de recibir del laboratorio la
confirmacin del agente causal.

FISIOPATOLOGIA
En la neumona las funciones del intercambio
gaseoso de los pulmones disminuyen en
diferentes fases de la enfermedad. En las
primeras fases, el proceso neumnico podra
estar localizado solo en un pulmn, con
reduccin de la ventilacin alveolar pero
mantenindose un flujo sanguneo normal
atraves del pulmn. Esto da lugar a dos
alteraciones pulmonares principales:
1) Reduccin del rea superficial
disponible total de la membrana
respiratoria
2) Disminucin del cociente ventilacinperfusin.
Estos dos efectos producen hipoxemia
(oxigeno sanguneo bajo) e hipercapnia
(dixido de carbono sanguneo elevado)

Hongos
Mycobacterium
tuberculosis
Chlamydia
psittaci

La neumona no es, por tanto, una


enfermedad nica, sino un grupo de
infecciones especficas, cada una con su

CUADRO CLINICO
Los pacientes con neumona usualmente
presentan tos (ms del 90%), disnea (70%),
produccin de esputo (66%), dolor torcico
pleurtico (65%), sntomas respiratorios de la
va respiratoria alta (33%) y hemoptisis (15%).
Aunque los no respiratorios pudieran
predominar, por ejemplo, vomito (20%),

diarrea (15%), dolor abdominal (15%), o


signos como fiebre (80-90%), taquipnea (8090%), taquipnea (90%), estertores (20%),
confusin (15%) y herpes labial (10%). Los
pacientes ancianos pueden presentar menor
cantidad de sntomas

BIBLIOGRAFIAS:

DIAGNOSTICO
Se puede identificar por varios mtodos los
cuales son por:
1)
2)
3)
4)
5)

Radiologa
Examen de esputo
Procedimientos cruentos
Otras pruebas diagnosticas
Decisin de hospitalizar

TRATAMIENTO
Es importante considerar en todo momento
que la evolucin de la NAC depende ms del
tratamiento inicial emprico que del
conocimiento del patgeno causal; de ah la
importancia del tratamiento a utilizar. La
mayora de factores pronsticos identificados
en la NAC en estudios previos ha sido
confirmada desde hace unos 10 aos, incluso
se ha diseado una regla de prediccin de
pronstico que es relativamente fcil de
realizar al momento de la presentacin del
paciente en el hospital.9 Esta regla identifica
a pacientes en bajo riesgo de muerte dentro
de los 30 das desde la presentacin de la NAC
y se basa en 20 predictores independientes de
mortalidad que son de utilidad para la
prctica clnica.Debido a la inexistencia de
guas de referencia estndares, los
instrumentos que tenemos ayudarn a
valorar los riesgos de los pacientes y mejorar
las decisiones sobre la hospitalizacin. A
continuacin, algunas recomendaciones
previas al inicio de tratamiento de la
neumona.

Harrison,
Principios
de
medicina intena.15 edicin.
2001(pag.1729, 1732, 1733)
Gutirrez,
Medicina
de
urgencias.1
edicin.
2007(pag.201)
Guyton y Hall, Tratado de
fisiologa mdica. 12 edicin
(pg. 518,519)
www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23
n1/a05v23n1a05v23n1.pdf