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extremidades. Esto es debido a que la relacin entre el dimetro de la extremidad por unidad de
corriente es menor a la existente en el tronco. Por otro lado, en las extremidades, al considerar los
diferentes tejidos que la componen como colocados en paralelo, se produce ms calor en los tejidos
con menor resistencia (msculo, vaso y nervio). De esta forma se explica la gran destruccin
muscular.
A nivel celular se producen rupturas en los enlaces macromoleculares, causando desnaturalizacin
de las protenas, alteraciones estructurales en el ADN y ARN y de la electroconformacin de los
canales energticos celulares. Tambin se producen alteraciones de diverso grado en el potencial
transmembrana produciendo alteraciones en el tamao, la geometra y la orientacin celular. Los
sucesos anteriormente descritos llevan en conjunto a una alteracin de mayor magnitud y
consecuencias para la clula, o sea, la electroporacin. Este concepto se refiere a la disrupcin de la
membrana celular, esto aumenta la permeabilidad, posibilitando la entrada a diferentes molculas y
iones.
Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas del dao elctrico son muy variables, abarcando desde pequeas
lesiones cutneas hasta grandes traumatismos tisulares con afectacin mutiorgnica. La severidad
del traumatismo causado depende de los parmetros del flujo elctrico, del calor generado segn la
resistencia de los tejidos que atraviesa. El examen fsico de estos pacientes debe ser muy minucioso
ya que pueden verse afectados todos los rganos y sistemas.
Lesin cutnea: la piel posee una elevada resistencia al paso de la corriente elctrica. Esta
resistencia es directamente proporcional con el grosor cutneo e inversamente proporcional con el
grado de humedad y con la superficie de contacto. En este sentido, en corrientes de bajo voltaje es
necesaria una determinada densidad de corriente (amperios) para producir la lesin puntiforme con
un rea de carbonizacin circunscrita. En corrientes de alto voltaje se produce una lesin de entrada
y otra de salida con reas de carbonizacin adyacente. A menudo el contacto elctrico puede
desencadenar la ignicin de la ropa de la vctima, aadindose an morbilidad por la presencia de
quemaduras por llama e incluso un sndrome de inhalacin de humo. Esta situacin no es habitual,
a menos que quede atrapado, porque generalmente el sujeto es desplazado a cierta distancia de la
fuente elctrica.
Lesin muscular: el dao muscular y sus consecuencias sistmicas dominan el cuadro clnico
inmediatamente despus del shock elctrico por alto voltaje. La electroporacin de la membrana de
la clula muscular libera diversas protenas intracelulares. Las de mayor relevancia son la
mioglobina y la creatin fosfocinasa (CPK). Altas concentraciones de mioglobina producen fracaso
renal agudo por obstruccin tubular. La CPK es utilizada para el diagnstico y como monitorizacin
de la respuesta teraputica.
INTRODUCCION
Desde su creacin en 1849, el uso comercial de la electricidad ha sido uno de los
productos potencialmente ms peligrosos de nuestra sociedad.