GUA DE APRENDIZAJE DE MEDICIN O CONTROL DE SIGNOS VITALES EN RECIEN NACIDO,

LACTANTE, PRE ESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE.

Materiales necesarios

Guantes

de

procedimiento,

fonendoscopio

peditrico,

esfigmomanmetro con manguito de presin peditrico, reloj con

segunderos, depsito con trulas con alcohol, depsito para
desechos, termmetro, hojas de curvas para registros, lpiz azul y
lpiz rojo.

I. Objetivos Terminales

Al finalizar el taller los estudiantes sern capaces de:

Realizar medicin de pulso perifrico y central, frecuencia respiratoria y presin arterial.

Relacionar los parmetros encontrados con la condicin de salud del paciente.

Reconocer y comunicar los cambios en los parmetros vitales, que necesiten atencin mdica o
de enfermera inmediata segn condicin clnica del paciente.

Registrar grficamente los valores pesquisados en la ficha de enfermera.

II. Introduccin:
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional
del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o
rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte
de enfermera, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al mdico a decidir
conductas de manejo.
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro,
corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el
organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los cuatros
principales signos vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Presin arterial.
4. Temperatura.

1.- FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en nios pequeos, al igual que la frecuencia cardiaca, puede variar
de un momento a otro y responde a temperatura, ejercicio, sueo y emociones. El nio debe ser
observado entre 30 y 60 segundos para determinar la frecuencia respiratoria verdadera. La frecuencia
durmiendo es ms fidedigna.

En lactantes y preescolares predomina la respiracin diafragmtica y la excursin torcica es mnima,

por lo tanto debe observarse la frecuencia abdominal ms que la excursin del trax. El empleo de la
musculatura intercostal con retraccin intercostal y subcostal es indicativo de problemas pulmonares
o de la va area.

2.- PULSO:

Dilatacin rtmica de una arteria producida por un aumento de sangre impulsada hacia el interior de
un vaso por la contraccin Miocrdica.
TIPOS DE PULSO:
-

CENTRAL: inicio del rbol arterial.

PERIFERICO: radial, cubital.
INTERMEDIO: humeral o braquial, femoral.

CAROTIDEO:
Se busca en el recorrido de las arterias cartidas, medial al borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo.

BRAQUIAL O HUMERAL:
Localizar la arteria humeral en el canal bicipital en la cara anterior del brazo por dentro del msculo
bceps.

FEMORAL:
Se localiza exactamente sobre el pliegue inguinal a nivel del tercio medio del mismo; inferior y
medialmente con respecto al ligamento inguinal.

3.- PRESION ARTERIAL:

El la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de la arteria impulsadas por la sstole ventricular
cardiacaLa presin aumenta o disminuye dependiendo si es sstole o distole ventricular. Cuando el corazn
se contrae tengo una sstole entonces la presin aumenta.
PRESIN ARTERIAL SISTOLICA (PAS)
Se produce en la fase de contraccin del corazn, es le mximo de presin que deben soportar las
arterias. Es la primera que se registra.
PRESIN ARTERIAL DIASTOLICA (PAD)
Se produce en la fase de relajacin del corazn, es le nivel menor de presin dentro de las arterias.
En los nios la PA debe medirse idealmente con un esfigmomanmetro de columna de mercurio
enrasado a "cero mm Hg" por considerarse el sistema ms preciso.

Un aspecto importante en la medicin de la PA en la infancia es la utilizacin de brazaletes de

tamao adecuado a la circunferencia del brazo del nio, de tal forma que la bolsa neumtica interna
abarque ms del 50% de la circunferencia del brazo.
En caso de duda entre dos tamaos es preferible siempre elegir el mayor.

MEDIDAS PARA LA CORRECTA

SELECCIN DEL BRAZALETE
CIRCUNFERENCIA
BRAZO
Hasta 18.5 cm
18.6 - 22.5 cm
22.6 cm

ANCHURA BOLSA
NEUMTICA
7.5 cm
9 cm
12 cm

BRAZALETE
Nio
Adolescente
Adulto

RANGOS NORMALES POR EDAD:

R.N40(medio)
1 mes85/54 mmhg
1 ao.95/65 mmhg.
6 aos.105/65 mmhg.
10-13110/65 mmhg.
14-17120/80 mmhg.

4.- TEMPERATURA:
Es el calor corporal producido por reacciones qumicas intracelulares.
Se usa un termmetro con escala en grados centgrados (C), de mercurio o de tecnologa digital.
RECTAL:
Coloque al nio en su cama o encima de una mesa, agrrelo por los tobillos y chele las piernas
hacia atrs de modo que se le vea el orificio anal.
Lubrique bien la punta del termmetro.
Introdzcale el termmetro unos 2-3 cm. sin dejar de sostenerle las piernas en la misma posicin.

AXILAR:
Coloque la punta del bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente que apriete el brazo
contra el costado.
Cuide que no se interponga ninguna prenda de ropa entre el termmetro y el brazo o el trax.
Mantngalo mnimo 5 minutos.

Rango de Temp. :Hipotermia < 35 C -Normal 36 a 37.5 C-Subfebril 37.6 a 38 C -Fiebre > 38 C

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES

Edad

Temperatura
Grado de calor
mantenido en
el cuerpo por
equilibrio entre
termognesis
y termlisis.

Pulso
Expansin rtmica
de
una
arteria
producida por el
aumento de sangre
impulsada en cada
contraccin
del
ventrculo izquierdo.
100-150/min

Presin arterial
Fuerza que ejerce la
sangre
contra
las
paredes arteriales a
medida que pasa por
ellas.

Recin
nacido
Primer
ao
Segund
o ao

Respiracin
Proceso
mediante
el
cual se capta y
se elimina CO2
en el ambiente
que rodea a la
clula viva.
36.6 C a 37.5 30 a 60/ min
C
36.6 C a 37.5 20 a 40/ min
C
36.6 C a 37.5 20 a 40/ min
C

120-130/ min

90/50

100-120/min

De 2 a 10 aos:
Sistlica: # aos x 2 +
80.
Diastlica: mitad de la
sistlica + 10

Tercer
ao
4 a 8
aos
8 a 15
aos

36.6 C a 37.5 25/ min

C
36.5 C a 37 20 a 25/ min
C
36.5 C a 37 18 a 20/ min
C

90-100/min

Edad
adulta

36.5 C

72-80/min

16 a 20/ min

70/50 (media 40)

86-90/min

105/65

80-86/min

De 10 a 14 aos:
Sistlica: # de aos +
100.
Diastlica: mitad de
sistlica + 10
120/ 80 +- 10

Caso:
Usted es Enfermera/o del Hospital de nios y est de turno en urgencia, ingresa a su box antes
de la consulta mdica, un Lactante de 2 meses con llanto persistente para realizar control de
signos vitales completos, debido a la sospecha de un cuadro infeccioso de origen desconocido.
Los valores obtenidos corresponden a sub-febril, taquicardia moderada, hipertensin sistlica,
polipneico .
Registre valores adecuados a la descripcin en hojas destinadas para ello.