FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
INTEGRANTES

:
Palacios carrasco pamela.
Rodrguez porras

berenish yanireth.
CICLO

:
VII A

CURSO

:
Cuidado De Enfermera A La
Persona En Estado Critico

PROFESORA

:
Esp.Uchofen Gutierrez

Roco Del Pilar

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Pimentel, septiembre
del 2014

ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio est formado por las estructuras que realizan
el intercambio de gases entre la atmsfera y la sangre. El oxgeno
(O2) es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribucin a
los tejidos y el dixido de carbono (CO2)
producido por el metabolismo celular, es
eliminado al exterior. Adems interviene
en la regulacin del pH corporal, en la
proteccin contra los agentes patgenos
y las sustancias irritantes que son
inhalados y en la vocalizacin, ya que al
moverse el aire a travs de las cuerdas
vocales, produce vibraciones que son
utilizadas para hablar, cantar, gritar. El
proceso de intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y la atmsfera, recibe el
nombre de respiracin externa. El
proceso de intercambio de gases entre
la sangre de los capilares y las clulas
de los tejidos en donde se localizan esos
capilares se llama respiracin interna.

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ESTRUCTURA DEL APARATO RESPIRATORIO

Para su estudio, en el aparato respiratorio deben diferenciarse
las vas superiores e inferiores como grandes divisiones
estructurales.
Las vas respiratorias superiores estn compuestas de la
boca, la nariz, la faringe y laringe.
Las vas respiratorias inferiores constan de la trquea y los
pulmones, con los bronquios, bronquiolos, alveolos.

VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Nariz y Fosas Nasales:
Su parte externa est formada por una estructura sea (huesos
propios de la nariz) y cartilaginosa (la punta de la nariz, que
sostiene la abertura de las dos ventanas nasales o narinas),
cubierta de piel con abundantes glndulas sebceas. Su parte
interna, denominada cavidad nasal, se encuentra separada de
la cavidad bucal por los dos huesos palatinos (suelo de la nariz),
y separada de la cavidad craneal por una parte del hueso
etmoides llamada lmina cribosa (techo de la nariz).
Funciones de la nariz

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La nariz sirve de va de paso del aire que va y viene a los

pulmones sin embargo, si los pasos nasales se obstruyen es
posible que el aire eluda la nariz y entre en las vas
respiratorias directamente a travs de la boca. El aire que entra
en el sistema a travs de la cavidad nasal se infiltra de
impurezas, se calienta, se humedece y se somete a un anlisis
qumico. (Por el olfato) para detectar sustancias que pudieran
resultar irritantes para el fino recubrimiento de las vas
respiratorias. Los pelos nasales, del vestbulo sirven de primer
filtro que criba partculas presentan en el aire que entran en el
sistema.
Las conchas o cornetes, sirven entonces como pantallas para
reducir la velocidad y agitar el aire, as como proporcionar una
gran superficie cubierta de moco sobre la cual pasa el aire antes
de alcanzar la faringe. La membrana respiratoria produce
cantidades abundantes de moco y posee una gran
vascularizacin, especialmente sobre los cornetes inferiores lo que
permite un calentamiento y humedeciendo rpido del aire seco
inspirado. Los irritantes de las vas nasales desencadenan el
reflejo del estornudo, durante el cual un gran volumen de aire sale
rpidamente por la nariz y la boca, lo que ayuda a limpiar las vas
nasales.

Faringe
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Otro nombre de la faringe es el de garganta.es una estructura

tubular de unos 12,5 cm de longitud que se extiende desde la
base del crneo hasta el esfago y se dispone justo por delante
de las vrtebras cervicales. Est compuesta de musculo y
recubierta de mucosa, la faringe tiene 3 divisiones anatmicas.
Nasofarnge (rinofaringe): Se localiza detrs de las fosas
nasales y se comunica con esta a travs de las coanas. Se
extiende desde la base del crneo hasta el velo del paladar. Se
encuentra revestida por epitelio pseudoestratificado cilindrico
ciliado. En su pared existen dos orificios que corresponden a las
trompas de Eustaquio. En su pared posterior se encuentra
tambin la amgdala farngea. La nasofaringe se comporta
como va respiratoria.
Bucofaringe (orofaringe): Se ubica detrs de la cavidad
bucal y se comunica con esta a travs del istmo de las fauces.
Se extiende desde el velo del paladar hasta una lnea
imaginaria horizontal que pasa a nivel del hueso hioides. Se
encuentra revestida por epitelio poliestratificado plano no
queratinizado y posee dos pares de amgdalas, las palatinas y
las linguales, estas ltimas situadas en la base de la lengua. La
bucofaringe tiene funcin tanto respiratoria como digestiva, ya
que constituye una va comn para el paso del aire, alimentos y
bebidas.
Laringo faringe (hipofaringe): Se localiza por detrs de la
laringe comunicndose con esta a travs del aditus larngeo. Se
extiende desde la altura del hueso hioides hasta la sexta
vrtebra cervical, continundose con el esfago. Est revestida
por epitelio poliestratificado plano no queratinizado.
Funciones de la faringe:

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La faringe sirve de va comn a las vas respiratorias y

digestivas, porque el aire y el alimento deben pasar a travs de
esta estructura antes de alcanzar los tubos apropiados: la
trquea (aire) y el esfago (alimento). Tambin puede influir en
la fonacin (produccin del habla). Por ejemplo, solo cambiando
la forma de la faringe pueden formarse los diferentes sonidos
vocales del habla.

Laringe
Es una estructura cartilaginosa que se identifica externamente
como la nuez de Adn. A dems de su funcin articuladora del
habla, es importante para mantener la permeabilidad de las vas
respiratorias y proteger las vas respiratorias inferiores de comida
y lquidos deglutidos. Durante la deglucin, la entrada larngea
(la epiglotis) se cierra, y desva los alimentos hacia el esfago. La
epiglotis se abre al respirar, permitiendo as que el aire se
mueva libremente hacia las vas respiratorias inferiores.
FUNCIONES:
Purifica el aire inspirado, reteniendo partculas de polvo en la
capa de moco que recubre la superficie interna de la laringe.
Impide el pasaje de alimentos hacia la va respiratoria, cerrando
la glotis durante la deglucin.
rgano de la fonacin: El aire que es expulsado de los pulmones
se dirige contra las cuerdas vocales inferiores produciendo su
vibracin y la emisin de sonidos.

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VAS RESPIRATORIAS INFERIORES:

LA TRQUEA:
Es un tubo de unos 12 cm. de longitud. Sus paredes presentan
una serie de anillos cartilaginosos en forma de U que le dan
rigidez (abierto hacia la parte posterior para ceder cuando entra
el alimento en el esfago), recubiertos en su parte interna por
mucosa como la de las fosas nasales, que segrega un lquido
(moco) que arrastra el polvo y microorganismos que entran con
el aire inspirado. Tambin hay pelillos o cilios que tienen la
funcin de, al moverse, expulsar hacia la garganta partculas
extraas con el moco segregado para que no vaya a los
pulmones (luego en la garganta se traga o expectora). La
obstruccin de esta va area durante unos minutos causa
muerte por asfixia.

LOS BRONQUIOS
Son dos conductos que resultan de la bifurcacin de la trquea
a nivel de la cuarta vertebra dorsal (D4) o carina. Pueden ser de
dos tipos:
Bronquio extrapulmonar o principal. Se denomina
tambin primario son 2 (derecho e izquierdo) y resulta de la
bifurcacin de la trquea. Cada bronqui principal ingresa a

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cada pulmn. El bronquio principal derecho es ms vertical,

de menor longitud (2,5 cm) y de mayor calibre (1,5 cm) que
el bronquio principal izquierdo.
Bronquio intrapulmonar. Cada bronquio principal se divide
en bronquios lobares o secundarios, los cuales ingresan a un
lbulo pulmonar. Existen tres bronquios lobares en el lado
derecho y dos en el izquierdo.
Los bronquios lobares se dividen y originan a los bronquios
segmentarios o terciarios. Es as que, son 10 en el lado derecho
y 8 en el izquierdo. Cada bronquio segmentario ingresa a un
segmento pulmonar.
La histologa de los bronquios extrapulmonares o principales es
similar a la trquea.
Funcin: Conducen y purifican el aire inspirado.
LOS BRONQUIOLOS
Sor conductos pequeos que tienen un dimetro de 1 mm o
menos y estn desprovistos de cartlagos y glndulas. Cada uno
ingresa a un lobulillo pulmonar, en cuyo interior se dividen en
bronquiolos terminales. Los bronquiolos terminales se dividen en
bronquiolos respiratorios, que se abren en los conductos
alveolares, estos se comunican con los sacos alveolares, formados
a su vez por alveolos pulmonares. La mucosa est constituida por
epitelio monoestratificado cilindrico ciliado y lmina propia de
tejido conectivo. La submucosa presenta fibras elsticas y fibras
musculares lisas. La adventicia contiene tejido conectivo.
En un ataque de asma, el msculo liso de los bronquiolos se
contrae, reduciendo el dimetro de las vas areas y causando una
alteracin potencialmente mortal.
Funcin: Conducen y purifican el aire inspirado.

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 Los

pulmones

Son los rganos esenciales de la respiracin. Son ligeros,

blandos, esponjosos y muy elsticos y pueden reducirse a la 1/3
parte de su tamao cuando se abre la cavidad torcica. Durante
la primera etapa de la vida son de color rosado, pero al final son
oscuros y moteados debido al acmulo de partculas de polvo
inhalado que queda atrapado en los fagocitos (macrfagos) de
los pulmones a lo largo de los aos. Cada pulmn tiene la forma
de un semicono, est contenido dentro de su propio saco pleural
en la cavidad torcica, y est separado uno del otro por el
corazn y otras estructuras del mediastino. El pulmn derecho es
mayor y ms pesado que el izquierdo y su dimetro vertical es
menor porque la cpula derecha del diafragma es ms alta, en
cambio es ms ancho que el izquierdo porque el corazn se
abomba ms hacia el lado izquierdo. El pulmn izquierdo est
dividido en un lbulo superior, que presenta la escotadura
cardaca en donde se sita el corazn, y un lbulo inferior. El
pulmn derecho est dividido en tres lbulos: superior, medio e
inferior.
La Pleura
Es una membrana serosa que recubre al pulmn para protegerlo.
Est constituido por dos hojas.
Hoja visceral: se encuentra adherida ntimamente al
pulmn. Cubre toda la superficie pulmonar, excepto a nivel

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del hilio pulmonar, en donde se refleja sobre s misma para

formar la hoja parietal.
Hoja parietal: se encuentra a toda la superficie interna de
la pared torcica. Ambas hojas estn constituidas por
mesotelio y tejido conectivo y determinan el espacio pleural,
que normalmente contienen una secrecin lubricante
denominada lquido pleural, la cual evita el roce de las hojas
pleurales durante los movimientos respiratorios.

FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

La funcin del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso. El
oxgeno procedente del aire inspirado difunde desde los alveolos
pulmonares a la sangre de los capilares pulmonares. El dixido de
carbono producido durante el metabolismo celular difunde desde la
sangre a los alveolos y se exhala. Los rganos del aparato respiratorio
facilitan este intercambio gaseoso y protegen al organismo de
sustancias extraas como las partculas y los microorganismos
patgenos.
Mecanismo de la ventilacin pulmonar:
Es el proceso mediante el cual el aire, debido a la diferencia de
presin que existe dentro y fuera de los pulmones, se mueve hacia el
interior y el exterior de los mismos, a lo que se conoce como
inspiracin (inhalacin) durante el cual el aire fluye hacia los
pulmones y espiracin (exhalacin), en la que el aire sale de los
pulmones para mantener las concentraciones adecuadas de O2 y CO2
en los alveolos. Este proceso puede ser activo o pasivo segn que el
modo ventilatorio sea espontneo, cuando se realiza por la actividad
de los msculos respiratorios del individuo, o mecnico cuando el
proceso de ventilacin se realiza por la accin de un mecanismo
externo. En ambos interviene el diafragma, msculo liso situado en la
base de los pulmones (separa la cavidad torcica de la cavidad

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abdominal). Este msculo tiene forma de bveda cuando est

relajado.

A. Inspiracin:
Es la entrada de aire desde la atmsfera hacia los alveolos. Esto tiene
lugar cuando el diafragma se contrae (y, por tanto, se aplana,
desciende), as como los msculos intercostales externos, lo que
produce la expansin y el aumento de la cavidad torcica. En este
momento, la presin intratorcica es menor que la atmosfrica, por lo
que el aire del medio externo tiende a entrar en las vas respiratorias
espontneamente para igualar las presiones.
B. Espiracin:
Es la salida de aire de manera pasiva desde los alveolos hacia la
atmsfera. Tiene lugar cuando el diafragma se relaja (y, por tanto, se
abomba y asciende, retornando a su posicin inicial), as como los
msculos intercostales externos, lo que produce el descenso y
aplanamiento de las costillas. Esto disminuye el tamao de la cavidad
torcica, que ahora presenta una presin mayor que la atmosfrica,
por lo que el aire atrapado dentro tiende a salir hacia el medio
externo para igualar las presiones.

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La expansin y la retraccin de los pulmones tienen lugar

pasivamente en respuesta a los cambios de presin que se producen
en el interior de la cavidad torcica y en los propios pulmones. La
presin intrapleural (presin en la cavidad pleural que rodea los
pulmones) siempre es ligeramente negativa en relacin con la presin
atmosfrica. Esta presin negativa es esencial porque crea la
aspiracin que mantiene la pleura visceral y la pleura parietal juntas a
medida que la caja torcica se expande y se contrae. La tendencia a
la retraccin de los pulmones es un factor importante para crear esta
presin negativa. El lquido intrapleural tambin contribuye haciendo
que las pleuras se mantengan adheridas, igual que una pelcula de
agua puede hacer que dos portas de vidrio se mantengan juntos.
La presin intrapulmonar (la presin dentro de los pulmones) siempre
es igual a la presin atmosfrica. La inspiracin tiene lugar cuando el
diafragma y los msculos intercostales se contraen, aumentando
tamao de la cavidad torcica. El volumen de los pulmones aumenta,
disminuyendo la presin intrapulmonar. Entonces, el aire entra
corriendo hacia los pulmones para igualar esta presin a la presin
atmosfrica. Por el contrario, cuando el diafragma y los msculos
intercostales se relajan, el volumen de los pulmones disminuye. La
presin intrapulmonar aumenta y se expulsa el aire.

INTERCAMBIO DE GASES EN LOS ALVOLOS

Despus de ventilar los alvolos, la segunda fase del proceso
respiratorio, empieza la difusin del oxgeno desde los alvolos y
hacia los vasos sanguneos pulmonares. La difusin es el movimiento
de gases o de otras partculas desde un rea de mayor presin o
concentracin a otra de menor presin o concentracin.
Las diferencias de presin entre los gases de cada lado de la
membrana afectan, evidentemente, a la difusin. Cuando la presin
oxigeno es mayor en los alvolos que en la sangre, el oxgeno difunde

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hacia la sangre. La presin parcial (la presin ejercida por cada gas en
una mezcla segn su concentracin en la misma) del oxgeno (P02)
en alvolos es de unos 100 mm Hg (que a veces se indican como Torr
que es igual que milmetros de mercurio), mientras que la PO2, en la
sangre venosa de las arterias pulmonares es de unos 60 mm Hg. Sin
embargo, estas presiones se igualan con rapidez de manera que la
presin de oxgeno tambin alcanza los 100 mm Hg. Por el contrario,
el dixido de carbono de la sangre venosa que entra en los capilares
pulmonares tiene una presin parcial en torno a 45 mm Hg (PCO,),
mientras que la de los alvolos tiene una presin parcial en torno a 40
mm Hg. Por tanto, el dixido de carbono difunde desde la sangre
hacia los alveolos, donde se puede eliminar con el aire espirado.
Cuando nos referimos a la presin del oxgeno en la sangre arterial
usamos la abreviatura PaO2, Cuando nos referimos a la presin
parcial en la sangre venosa no existe la a, es decir, hablamos de
PO2.

TRANSPORTE DE OXGENO Y DEL DIXIDO DE

CARBONO
La tercera parte del proceso respiratorio implica el transporte de
gases respiratorios. El oxgeno necesita ser transportado desde los
pulmones hacia los tejidos, y el dixido de carbono debe ser
transportado desde los tejidos de vuelta hacia los pulmones.
Normalmente, la mayor parte del oxgeno (97%) se combina

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Libremente con la hemoglobina (el pigmento rojo que transporta el

oxgeno) en los eritrocitos y se transporta hacia los tejidos en forma
de oxihemoglobina (el compuesto que forman el oxgeno y la
hemoglobina). El resto del oxgeno se disuelve y es transportado en el
lquido del plasma y en otras clulas.
Hay varios factores que afectan a la tasa de transporte del oxgeno
desde los pulmones hacia los tejidos:

Gasto cardaco

Nmero de eritrocitos y hematocrito en sangre

Ejercicio

Cualquier otra afeccin patolgica que disminuya el gasto cardaco (p.

eje, el dao del msculo cardaco, la prdida de sangre o la mezcla de
sangre en los vasos sanguneos perifricos) disminuye la cantidad del
oxgeno liberada hacia los tejidos. El corazn compensa el gasto
inadecuado aumentando su velocidad de bombeo. Sim embargo
cuando la lesin o prdida de sangre son graves este mecanismo
compensador no consigue restablecer el flujo sanguneo ni el
trasporte de oxgeno a los tejidos.
El segundo factor que influye en el transporte del oxgeno es el
nmero de eritrocitos (glbulos rojos) y el hematocrito. El hematocrito
es el porcentaje de la sangre que ocupan los eritrocitos. En los
varones, el nmero de los eritrocitos circulantes alcanza normalmente
un promedio de 5 millones por milmetro cbico de sangre y en las
mujeres, en torno a 4,5 millones por milmetro cbico. Normalmente,
el hematocrito asciende al 40%-54% en los varones y al 37%-50% en
las mujeres. El incremento excesivo del hematocrito en sangre
aumenta la viscosidad de la sangre, reduciendo el gasto cardaco y,
por tanto, reduciendo el transporte del oxgeno. El transporte del

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oxgeno se reduce si el hematocrito en sangre disminuye demasiado,

como sucede en la anemia.
El ejercicio tambin tiene un efecto directo en el transporte de
oxgeno. En los atletas bien entrenados, el transporte de oxgeno se
puede aumentar hasta 20 con respecto al valor normal, debido en
parte al aumento del gasto cardaco y al mayor uso del oxgeno por
las clulas.
El dixido de carbono, producido continuamente en los procesos de
metabolismo celular, se transporta desde las clulas hacia los
pulmones de es formas. La mayora (en tomo al 65%) se transporta
dentro de los eritrocitos en forma de bicarbonato (HCO.) y es un
componente importante del sistema tampn de bicarbonato. Una
cantidad moderada del dixido de carbono (30%) se combina con la
hemoglobina en forma de carbohemoglobina (que tambin se conoce
como carbaminohemoglobina) para su transporte. Cantidades
menores (5%) se transportan en solucin en el plasma y como cido
carbnico (el compuesto que se forma cuando el dixido de carbono
se combina con el agua).

Control de la respiracin
La respiracin es un proceso que debe estar controlado de forma muy
ajustada y fina. En reposo, consumimos alrededor de 200ml de
oxgeno por minuto. Durante un ejercicio intenso, podemos llegar a
multiplicar por 30 esa cantidad. Para ello el cuerpo debe aumentar el
ritmo de la ventilacin, la profundidad de la inspiracin y de la
espiracin. El ritmo bsico est controlado por el sistema nervioso,
por reas situadas en el bulbo raqudeo y la protuberancia. El rea
rtmica bulbar es una zona que controla el sistema bsico de
respiracin, el ritmo en estado de reposo. En el rea neumotxica se

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controla la coordinacin entre la inspiracin y la espiracin. Y en el

rea apnetica se controla el proceso de toma de aire. Otras zonas
del cerebro tienen conexiones con estos centros respiratorios y
estimulan el aumento del ritmo respiratorio cuando resulta necesario.
Por ejemplo, cuando el pH de la sangre baja. Una bajada del pH de la
sangre supone que hay aumento de la cantidad de dixido de
carbono, que se transformar en bicarbonato, reaccionando con el
agua y liberndose H+. Tambin se activa el ritmo cuando baja la
cantidad de oxgeno. Existen zonas del cuerpo y del sistema nervioso
central en la que encontramos receptores qumicos que miden las
concentraciones de oxgeno y dixido de carbono de la sangre. El
sistema hormonal tambin puede actuar sobre el centro respiratorio,
aumentado o rebajando el ritmo respiratorio, o variando el calibre de
los bronquiolos que comunican con los alvolos pulmonares,
permitiendo o restringiendo el paso de aire a los mismos.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
La insuficiencia respiratoria (IR) se define como aquella situacin en
la que el aparato respiratorio fracasa en su funcin de intercambio

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pulmonar gaseoso (captacin de O2 y eliminacin de CO2) necesaria

para atender las necesidades metablicas del organismo. La presin
arterial de oxigeno es menor de 60 mmHg (HIPOXIA). Y la presin
arterial de dixido de carbono es mayor de 45 mmHg
(hipercapnia).para que este intercambio de gases sea correcto es
necesario que las funciones del aparato respiratorio se realicen
correctamente.
Estas funciones son: ventilacin (entrada de aire en los pulmones)
difusin alveolo capilar movimiento del O2 Y CO2 entre los alveolos
pulmonares y la sangre y perfusin sangunea (flujo de sangre a los
pulmones). Cualquier alteracin en una o varias de estas funciones
origina un fallo en el intercambio pulmonar de gases lo cual provoca
insuficiencia respiratoria. La insuficiencia respiratoria no es una
enfermedad en si misma sino la consecuencia final comn de gran
variedad de procesos especficos respiratorios en su mayora pero
tambin cardiolgicos, neurolgicos, txicos y traumticos.
FISIOPATOLOGIA:
La insuficiencia respiratoria puede deberse a una falla del pulmn
como rgano intercambiador de gases o a una deficiencia de la
bomba ventilatoria. Como se recordar, esta bomba est constituida
por el trax y los msculos que cambian el volumen pulmonar, los
centros respiratorios que controlan estos msculos y los nervios que
los interconectan.
Falla del intercambiador. La insuficiencia respiratoria originada
en este nivel se puede deber a condiciones que afectan a la
superficie de intercambio (neumona, edema pulmonar,
atelectasia, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar difusa) o a
dficit de la ventilacin alveolar por obstruccin de las vas areas.
Se manifiesta bsicamente por un aumento de la diferencia
alvolo-arterial de oxgeno que conduce a hipoxemia. Salvo en los
casos ms avanzados, la PaCO2 es generalmente normal o baja,

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porque la hipoxemia, junto a la estimulacin de receptores del

parnquima pulmonar, aumenta compensatoriamente la
ventilacin alveolar.
Falla de la bomba. La insuficiencia respiratoria originada en la
bomba se caracteriza, en cambio, por una incapacidad del sistema
motor respiratorio para generar la fuerza necesaria para mantener
una adecuada ventilacin alveolar. La hipoventilacin resultante se
traduce en hipercapnia y, secundariamente, en hipoxemia. Existen
dos razones bsicas por las cuales se produce una falla de la
bomba:
Una es la alteracin primaria del sistema motor, que puede
derivar de una incapacidad del centro respiratorio para
generar impulsos a los msculos respiratorios (intoxicacin
por opiceos o barbitricos), de un trastorno en la
conduccin y transmisin de estos impulsos (sndrome de
Guillain-Barr, miastenia gravis), o de un defecto mecnico
de los componentes de la caja torcica (cifoescoliosis, trax
volante).
La otra es la falla secundaria de la bomba, debida a fatiga de
la musculatura inspiratoria, como consecuencia de un
desbalance entre la energa y fuerzas disponibles para
generar la ventilacin y la existencia de demandas o
resistencias aumentadas.
MANIFESTACIONES CLNICAS
La IR puede presentar manifestaciones clnicas variadas
dependientes de varias causas: de la enfermedad causal que
produce la IR, de la hipercapnia y de la hipoxemia.
Dependiente de la enfermedad causal:
Pueden darse sntomas extrapulmonares, como coma,
alteraciones neurolgicas, alteraciones de la caja torcica, etc.

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Sntomas pulmonares, como tos, expectoracin, fiebre, dolor

torcico, disnea, etc. Puede haber alteraciones del ritmo y/o
frecuencia respiratoria, como taquipnea, bradipnea,
respiracin superficial, respiracin abdominal, pausas de
apnea, tiraje intercostal, etc.
Dependientes de la hipoxemia:
Palidez, sudoracin, frialdad, piloereccin Bradicardia,
hipotensin, y se puede llegar al paro cardiaco .Agitacin
psicomotriz, inquietud, pudiendo llegar al coma.
Dependientes de la hipercapnia:
Piel caliente, enrojecida, sudorosa Taquicardia, hipertensin
Somnolencia, estupor, pudiendo llegarse al coma.
TRATAMIENTO MEDICO

La oxigenoterapia:
Es un tratamiento de prescripcin mdica en el que se administra
oxgeno en concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o
tratar la deficiencia de oxgeno (hipoxia) en la sangre, las clulas y
los tejidos del organismo. Aunque su principal indicacin es para
la insuficiencia respiratoria crnica.

Broncodilatadores:
Grupo de frmacos cuya caracterstica comn es relajar la
musculatura lisa bronquial en aquellas enfermedades que,
independientemente de su etiologa cursan con obstruccin al flujo
respiratorio producido de forma crnica y persistente. Estos
intentan aumentar el dimetro de luz bronquial, especialmente en
situaciones en las que la actividad contrctil esta patolgicamente
alterada. Entre los principales procesos que producen la
obstruccin al flujo respiratorio, tenemos el asma bronquial, la

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bronquitis crnica, y el enfisema pulmonar. Entre ellos se

encuentra:

Salbutamol.

Salmeterol.

Formoterol.

Terbutalina.

Es el mdico despus de estudiar cada caso el que recomendar el

uso de uno u otro tipo debroncodilatadores.
BETA-2 AGONISTAS DE CORTA DURACIN:
Proporcionan un alivio rpido y temporal. Estos medicamentos suelen
tener efectos aproximadamente a los 20 minutos o incluso menos. Su
efecto puede durar hasta 6 horas. Estos medicamentos son los
mejores para el tratamiento de los sntomas del asma repentinos.
Tomados 20 minutos antes pueden prevenir los sntomas. Otros beta
agonistas como el salbutamol son especficos para los pulmones,
pueden aliviar los broncoespasmos no deseados sin que tuviera
efectos secundarios cardacos.
ETA-2 AGONISTAS DE LARGA DURACIN:
Son medicamentos que se toman a largo plazo para controlar o
prevenir la bronco constriccin. No estn pensados para lograr un
alivio rpido. Estos medicamentos tardan ms en actuar, pero son
capaces de aliviar la constriccin de las vas respiratorias durante un
mximo de 12 horas.
Este tipo de medicamentos se suele tomar dos veces al da
junto a un medicamento anti inflamatorio que ayuda a
mantener abiertas las vas respiratorias y previene los
sntomas del asma. Sobre todo por las noches.

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 Ejemplo de Beta-2 Agonistas de larga duracin son: el

salmaterol y el formoterol.
DIAGNSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
Oxigenoterapia adecuada segn indicacin mdica.
Asegurar la permeabilidad de la va area.
Coloque al paciente en posicin semifowler.
Controle funciones vitales y Saturacin de oxgeno.
Realizar gasometra arterial para determinar la eficacia de la
ventilacin.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Patrn respiratorio ineficaz (00032). r/c Sndrome de
hipoventilacion. m/p alteracin de los movimientos torcicos,
disnea.
Deterioro del intercambio de gases (00030). r/c, desequilibrio
en la ventilacin perfusin. m/p SO2: 90%,
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031). r/c Asma. m/p
Ausencia de tos.

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