INFORME NEUROPSICOLGICO

I. DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y Nombres

: R.C.C.

Edad

: 5 aos 9 meses

Lugar de nacimiento

: Huancavelica - Huancavelica

Grado de instruccin

: Tercer ao de inicial

Fecha de evaluacin

: 24 09 2015

Lateralidad

: Diestro

Entrevistador

: Jiovanna Paucar Contreras

II. TCNICAS Y/O PRUEBAS APLICADAS:

Observacin de conducta
Entrevista a la madre de familia
Test Guestaltico Visomotor de Bender

III. MOTIVO DE EVALUACIN:

Estrictamente acadmico
IV. OBSERVACIN DE CONDUCTA:
El evaluado luce con adecuado aseo personal se encuentra debidamente adecuado en
tiempo y espacio, presentaba poca disposicin a la evaluacin; permanece sentado
pero no presta atencin a las instrucciones, se le tuvo que pedir en tres oportunidades
para que realice el trabajo, sin embargo en la tercera oportunidad realizo el trabajo
dibujando de forma horizontal en las hojas dadas, se observa tambin que cada
subtest lo realizaba de forma apresurada aun pidindole que lo realice con calma.
V. HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE (ANTECEDENTES):
5.1 Observacin fsica
R. es un nio de 5 aos y 9 meses de test morena, cabello color negro, cara
redonda, ojos color negro, talla de aproximadamente un metro y 10 cm, viste
polo color marrn con dibujo en el pecho de goku, pantaln jean color negro,
zapatillas marrones, se puede observar que la ropa es de marca; luce aseado
y con buena presencia.

5.2 Periodo Pre-Peri y Postnatal

La madre manifiesta que el tiempo de gestacin fue normal con una duracin
de 9 meses con parto natural, tanto en el periodo de gestacin como el post
natal no hubo ningn problema significativo.
5.3 Historia Familiar
R. vive con sus padres y sus dos hermanos mayores de 16 aos y 14 aos
ambas mujeres. Su padre tiene 39 aos de edad de ocupacin ingeniero civil
el cual sufri un accidente cayndose del segundo piso de su casa la relacin
con l es buena siendo un padre sobreprotector, la madre tiene 38 aos de
ocupacin docente la relacin con R. es mas estricta que el padre porque ella
pone reglas en el hogar, sin embargo menciona que su esposo al llegar de
trabajo le quita la autoridad haciendo que R. rompa las reglas impuestas.
Bellaneira es la hija mayor de 16 aos de edad actualmente estudiante de la
universidad facultad de administracin, la relacin con R. es oscilante debido
a que ella le cuida engrindolo y a veces le grita o se olvida de l.
5.4 Niez
La madre comenta que R. tuvo un desarrollo normal con tiempos adecuados
para gatear, caminar, hablar, comer solo, ir al bao; actualmente manifiesta
que es terco debido a que toma las cosas sin permiso, espera recibir algo
para que se comporte bien.
5.5 Sueos
La madre menciona que R. duerme 10 horas diarias alrededor de las 9:00
p.m. hasta las 7:00 a.m. resalta que no se despierta en la noche, tampoco a
manifestado pesadillas.
VI. INTERPRETACIN DE RESULTADOS:
Segn la escala de la prueba bender, el menor evaluado tendra una edad de
desarrollo de 5 aos y 6 meses 5 aos y 11 meses, esto nos indica que no seria
significativamente inferior a su edad cronolgica. En cuanto a su desarrollo de
maduracin visomotriz no muestra un error significativo. En cuanto a los indicadores
emocionales el menor presentara comportamiento de tensin emocional e inseguridad
y retraimiento, adems muestra ndices de intolerancia y agresividad, se observa
dificultad de prestar atencin no logrando comprender las instrucciones en momentos
dados

VI. DIAGNSTICO PRESUNTIVO:

El nio presenta indicadores de lesin organica cerebral e inmadurez en su desarrollo
visomotriz, al mismo modo muestra conflictos a nivel emocional.
VIII. RECOMENDACIONES:

Evaluacin y tratamiento con un psiclogo

Descartar lesin cerebral con un especialista

IX. PRONOSTICO:

El pronstico es favorable debido a que la lesin orgnica es leve.

Huancayo, 24 de Setiembre del 2015

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Jiovanna Paucar Contreras