Generalidades

La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa (azcar) en la san

gre estn por encima de lo normal. Cuando los niveles de glucosa en sangre se mant
ienen elevados por un tiempo considerable, se afectan rganos como el corazn, los r
iones y los ojos. Los nervios y los vasos sanguneos sufren cambios tambin. Entre el
60% y el 70% de las personas con diabetes tiene un tipo de dao en el sistema ner
vioso de leve a grave, este dao es llamado neuropata diabtica.
Los resultados de la neuropata diabtica incluyen una falta de sensibilidad o dolor
en los pies o manos, una digestin ms lenta de los alimentos en el estmago, y otros
problemas de los nervios como ardor en la planta de los pies. Puesto que la dia
betes hace que las heridas sanen con ms dificultad, es importante que usted se cu
ide bien los pies, y en primer lugar, que prevenga las lesiones en los mismos. L
as formas graves de enfermedad en los nervios como consecuencia de la diabetes s
on una de las causas principales de amputaciones en las extremidades inferiores.
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Sntomas
Los sntomas de la neuropata diabtica aparecen gradualmente con el tiempo e incluyen
lo siguiente:
Sensacin de adormecimiento, hormigueo o ardor en los dedos de las manos, de l
os pies, o en ambos.
Dolor agudo que es peor de noche.
Cortaduras, lceras o vesculas en los pies que no duelen tanto como debieran y
que no sanan o sanan muy despacio.
Debilidad muscular y dificultad para caminar.
Disfuncin erctil en el hombre.
Al existir un exceso de glucosa en la sangre, las bacterias se desarrollan ms apr
isa y la infeccin empeora pudiendo causar gangrena hmeda. Cuando se trata de gangr
ena seca (FOTO), la piel y los tejidos de alrededor de la herida mueren sin habe
r infeccin. Esto se identifica por su mal olor y coloracin obscura.
pie diabetico

Por otro lado cuando hay dao en los vasos sanguneos o enfermedad vascular perifrica
, el oxgeno disuelto en la sangre no llega en cantidad suficiente a los pies, lo
que dificulta la curacin de una herida o infeccin. Para evitar que la gangrena afe
cte ms piel y tejido, puede que el mdico necesite realizar una ciruga para cortar d
esde un dedo del pie, el pie entero o incluso la pierna. Esta ciruga se llama amp
utacin. Ms del 60% de las amputaciones no traumticas de las extremidades inferiores
se hacen en personas con diabetes.
amputacion por pie diabetico

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PUNTOS IMPORTANTES

En la poblacin diabtica, despus de los infartos cardiacos, la cardiopata isqumica

y los infartos cerebrales; una infeccin, la gangrena del pie y una amputacin mayo
r son las complicaciones ms frecuentes.
).

La diabetes es la 1 causa de amputaciones por causas no traumticas (accidentes

El riesgo de que un enfermo diabtico sufra una amputacin menor y/o mayor en la
extremidad inferior es muy elevado con respecto a la poblacin no diabtica.
Pacientes diabticos con ms de 10 aos del diagnstico tienen una probabilidad apro
ximada el 7% de una amputacin mayor y/o menor.
Entre el 40% - 50 % de los diabticos desarrollan a lo largo de su vida una lce
ra en el pie, que en un 20 % de los casos es la causa de la amputacin de la extre
midad.
La prdida de tejido puede ser tan superficial como la piel o tan profunda com
o los msculos y el hueso.
La finalidad del manejo del pie diabtico es salvar la vida, conservar la extr
emidad y la funcin de la misma; en ese orden. Se busca que el paciente mantenga s
u independencia. Si una amputacin es inevitable, esta se realiza con miras a que
se pueda utilizar una prtesis.

pie amputado
La educacin del paciente, el calzado adecuado, la revisin de los pies y visitas pe
ridicas con su mdico pueden identificar infecciones o dao en la circulacin antes de
que haya una prdida de tejido.
pies sanos

Informe al mdico inmediatamente de cualquier problema que tenga en los pies.

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NEUROPATA
Se relaciona de forma directa con el tiempo de padecer la diabetes.
Suele ser progresiva e irreversible.
A mayor edad, mayor prevalencia.
Dos de cada tres enfermos diabticos presentan algn tipo de neuropata perifrica e
n el momento de su diagnstico.
El sudor ayuda a mantener la piel suave y hmeda. El dao a los nervios puede re
ducir la cantidad de sudor. Una reduccin de la cantidad de sudor en las piernas y
los pies puede resecar la piel.
La neuropata afecta los msculos de los pies ocasionando deformidad de los dedo
s (dedos en martillo) y alterando la pisada. Para decirlo en otras palabras, el
paciente comienza a apoyarse en zonas de la planta y dedos que no estn diseados pa
ra ello provocando callosidades y lesiones como el llamado mal perforante plantar .
Algunos medicamentos ayudan a controlar los sntomas pero se ha demostrado que
el adecuado control de la glucosa da los mejores resultados.

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFRICA (EAP)

Sus arterias tienen un interior liso y libre de obstrucciones pero, conforme
envejece, las arterias se comienzan a obstruir por un proceso llamado ateroscle
rosis, que es el endurecimiento de las arterias.
Con el paso de los aos, una sustancia adhesiva llamada placa se acumula en la
s paredes de sus arterias. La placa se compone de colesterol, calcio y tejido fi
broso. Conforme se acumula la placa, las arterias se estrechan y endurecen.
Eventualmente, suficiente cantidad de placa se acumula y reduce el paso de l
a sangre hacia las arterias de las piernas. Cuando esto sucede, las piernas no r
eciben el oxgeno que necesitan. La EAP puede causar molestias o dolor al caminar
y desaparece con el reposo.
El dolor puede presentarse en las caderas, glteos, muslos, piernas o pies.
Esto recibe el nombre de claudicacin intermitente.
Es posible que a pesar de tener afectadas las arterias no presente sntomas.
Conforme se envejece la posibilidad de desarrollar EAP aumenta.
1 de cada 3 personas mayores de 70 aos tiene EAP.
El fumar y la diabetes aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad
a ms temprana edad.
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CMO CUIDAR MI DIABETES?
Para prevenir problemas mantenga su nivel de glucosa (azcar) en la sangre tan cer
ca del valor normal como sea posible y siga las recomendaciones de su mdico.
Coma una variedad de alimentos saludables. Evite los alimentos que tienen un
contenido alto en grasa y azcar.
Mantenga un peso saludable. Si usted est pasado de peso, su mdico o nutrilogo l
e puede aconsejar cmo bajar de peso sin que esto sea peligroso para su salud.
Controle su presin sangunea y sus niveles de colesterol.
Est activo fsicamente todos los das. Se recomiendan 30 minutos de actividad aerb
ica 4 veces por semana.
Deje de fumar, ya que el tabaquismo empeora los problemas de circulacin.
Visite a su mdico con regularidad an cuando se sienta bien. Su mdico le har una
evaluacin para ver si tiene seales tempranas de complicaciones.
Revise sus pies diariamente en busca de ampollas, heridas, uas enterradas o c
ambios de color.
No fume.
pies sanos no fumar
ACERCA DEL CALZADO
El calzado debe ser cerrado, sin costuras interiores y ajuste adecuado. Compre s
u calzado por la tarde, cuando los pies estn ms hinchados. Use los zapatos nuevos
con cuidado hasta que se suavicen. selos slo 1 2 horas al da en las primeras 1 a 2
semanas. Cuando los zapatos no calzan bien pueden provocarle una ampolla.
Antes de ponerse los zapatos, sacdalos y revselos por dentro. Recuerde: toque el i
nterior de los mismos y asegrese de que no tengan bordes cortantes u objetos que
puedan lastimarle los pies como piedras o costuras. Es posible que no sienta una
piedra en el zapato, por lo tanto sacdalos antes de ponrselos.

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CUIDADOS DE LOS PIES

Beba mucho lquido, como agua, para que la piel est hmeda y sana.
Revise sus pies diariamente.
Asegrese de que no tengan heridas, ampollas, grietas, enrojecimiento, coloracin m
orada o negra, hinchazn o problemas de uas. Recuerde revisar ENTRE los dedos. Si n
o puede verse la planta de los pies, utilice un espejo. Si su vista no es buena,
pida a otra persona que le revise los pies.
pies diabeticos
Lavado de los pies.
Utilice agua tibia (NUNCA CALIENTE). Pruebe la temperatura del agua con el codo
antes de introducir los pies. Lvelos utilizando una toalla suave o una esponja. U
se jabn no irritante. Squelos sin frotar, dejando que la toalla absorba el agua.
Humecte los pies
evitando la zona entre los dedos. Utilice una crema hidratante diariamente para
evitar que la piel se reseque y cause comezn. NO aplique crema hidratante entre l
os dedos; esto podra causar una infeccin por hongos.
Nunca se corte los callos ni las callosidades.
Corte las uas con cuidado. Crtelas en forma recta y despunte las esquinas cuando e
stn blandas despus del bao. No las recorte demasiado ya que eso podra causar que la
ua se encarne. Si tiene problemas de vista o no alcanza sus pies, debe acudir a u
n podlogo calificado. Su doctor debe revisar las uas en cada consulta.
Use medias o calcetines adecuados, limpios y secos.
Cmbielas todos los das. Evite las medias con elsticos apretados, ya que reducen la
circulacin. No use medias gruesas o abultadas (no se ajustan bien y pueden irrita
r la piel).
Use medias en la cama.
Si se le enfran los pies durante la noche, use medias. NUNCA use almohadillas elct
ricas o bolsas de agua caliente.
Mantenga los pies secos y abrigados.
No remoje los pies. En invierno use medias y zapatos abrigados.
Nunca camine descalzo.
Ni siquiera en casa! Siempre use zapatos o pantuflas. Podra pisar algo que lo las
time o corte.
Controle su diabetes. Mantenga bajo control sus niveles de azcar en la sangre.
No fume. El fumar reduce la circulacin de la sangre en y hacia los pies.

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fotogaleria tratamientos pied diabetico
LINK de Cuidados Para Imprimir
http://www.fundaciondiabetes.org/diabetes/images/consejos_cuidado_pie3.png
Fuentes:
Centers for Disease Control and Prevention
ttp://www.cdc.gov/
U.S. National Library of Medicine, National Institutes Of Health
http://www.nlm.nih.gov
American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org

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