Mircoles 1 de julio de 2015

Saln: PL 1 (PLANTA LIBRE)

PRESENTACIN DE COMUNICACIONES ORALES GINECOLOGA

Hora: 02:00 pm 03:45 pm
Coordinadores:

CO.1

Dra. Ligia Romero de Chvez.

Dra. Raza Bontemps.

(Falcn)
(Tchira)

CUATRO AOS DE EXPERIENCIA EN EL USO DE VASOPRESINA EN PROCEDIMIENTOS

QUIRRGICOS EN CIRUGA MNIMAMENTE INVASIVA. Alicyoy Angulo, Marif Araujo, Juan
lvaro Bosque, Juan Alberto Rivero, Juan Rivero, Patricia Ynez y Antonio Franco. Centro
Mdico Docente La Trinidad. Clnica de Ciruga Ginecolgica Mnimamente Invasiva y Piso
Plvico Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Distrito Capital.
La ciruga ginecolgica mnimamente invasiva es la herramienta fundamental para tratar
los trastornos ginecolgicos benignos, segn estudios se minimizan las complicaciones
inherentes al sangrado con la administracin local de la vasopresina (hormona
antidiurtica [ADH]) siendo til para controlar el sangrado. Objetivo: Evaluar las ventajas
del uso de ADH y las complicaciones en procedimientos ginecolgicos con el uso de
vasopresina. Mtodo: estudio retrospectivo basado en la recopilacin de datos
correspondientes a 4 aos de procedimientos quirrgicos, mediante la investigacin de las
complicaciones inherentes a la administracin de ADH relacionadas con la frecuencia
cardiaca y las repercusiones de esta en los parmetros circulatorios sistmicos. De 1074
procedimientos mnimamente invasivos realizados en 4 aos, en 687 se emple
vasopresina, media ampolla (10 unidades) de Pitressin en 100 ml de solucin salina
fisiolgica para diluirla y luego aplicar localmente en tero, anexos, cuello uterino y vagina.
Resultados: se emple infiltracin de vasopresina en 687 procedimientos
correspondientes al 64% de los procedimientos sin registrarse complicaciones, el
procedimiento ms comn de empleo fueron miomectomas con el 98%, seguido de
cirugas de piso plvico 95% y cistectomas 80%. Conclusiones: la vasopresina es una
droga segura, efectiva, con vida media de 24 minutos que disminuye el sangrado durante
la ciruga mejorando el campo visual y tiene escasa repercusin sobre la circulacin
sistmica, incluyendo la funcin cardiaca.

CO.2

CERTEZA DIAGNSTICA EN LESIONES INTRAEPITELIALES CERVICALES UTILIZANDO LA

CLASIFICACIN DE COLPOSCPICA DE RIO. Noguera, Mara; Nazira, Monsalve; Manuel
Santos, Natan, Rimer. Servicio de Ginecologa Hospital Universitario de Los Andes. Edo.
Mrida.
El cncer de cervicouterino ocupa uno de los primeros lugares de mortalidad en mujeres
latinoamericanas y venezolanas. Para su diagnstico se utiliza la triada clsica de citologacolposcopia-histopatologa, agregando de acuerdo a los recursos pruebas moleculares. En
los ltimos aos se ha tratado de agrupar las lesiones en grandes grupos facilitando el
manejo y el pronstico. Objetivo: determinar la certeza diagnostica de la citologa,
colposcopia e histologa para la deteccin de lesiones intraepiteliales cervicales.
Materiales y mtodos: estudio descriptivo, prospectivo, en 100 mujeres que acudieron a la
consulta de Patologa cervical (HULA). Se utiliz la clasificacin colposcopica de Rio y la
tcnica de mltiples biopsias Se calcul la sensibilidad, especificidad y certeza diagnostica.
Resultados: la citologa-histologa, sensibilidad 39 %, especificidad de 70%, valor
predictivo positivo 18 %. La colposcopia e histologa, sensibilidad del 99%, especificidad
43%, valor predictivo positivo 89.9% y valor predictivo Negativo 90 %, certeza diagnostica
44% para la citologa y colposcopia 89%. Conclusin: Siempre debemos apoyarnos en
varios mtodos diagnsticos. No existe un solo mtodo diagnostico (citologa, colposcopia,
e incluso la biopsia guiada), que pueda realizar un diagnstico exacto de lesin
intraepitelial.

CO. 3

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, EL ENEMIGO OCULTO DEL TRACTO GENITAL. Mara E.

Noguera, Manuel Santos L. Nazira Monsalve, Natan Rimer. Servicio de Ginecologa
Instituto Autnomo. Hospital Universitario de los Andes IAHULA, Edo. Mrida.
Objetivo: Identificar la presencia de Chlamydia trachomatis en mujeres asintomticas con
y sin alteraciones citocolposcopicas que acudieron a consulta de patologa cervical durante
el periodo noviembre 2014 a marzo 2015.
Mtodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, en una poblacin conformada por 100
pacientes asintomticas en edad reproductiva conocidas por hallazgos previos de atipia
colposcopica, algunas de ellas tratadas previamente. Se lleva a cabo evaluacin
citocolposcopica, con posterior estudio de Biologa Molecular para PCR e IF para
Chlamydia Trachomatis.
Resultados: se evidenciaron atipias colposcopicas en el 46% de las pacientes estudiadas
procedindose a tomar muestra para PCR e IF para chlamydia. Sin embargo no hubo
resultados citolgicos que sugirieran la presencia de Chlamydia trachomatis tales como
vacuolas ni evidencia de corpsculos de Chlamydia en vacuolas. El 26% de las pacientes
resultaron positivas por PCR para chlamydia trachomatis, evidencindose que no hay
relacin entre los hallazgos citolgicos y clnicos con respectos a resultados de biologa
molecular. Conclusin: se demostr la prevalencia de Chlamydia Trachomatis en la

poblacin evaluada sin factores de riesgo ni manifestaciones clnicas presentes,

manifestando ser el enemigo oculto del tracto genital.

CO. 4

CORRECCIN DE PROLAPSO DE COMPARTIMIENTO APICAL UTILIZANDO EL DISPOSITIVO

CAPIO. Carrasco, David; Daz, Vanessa; Castillo, Elas; Chapellin, Ylayali; Figuiera, Lina;
Lemmo, Andrs. Unidad de Piso Plvico, Servicio de Ginecologa, Hospital Universitario de
Caracas. Distrito Capital
Se presenta la experiencia de la unidad de piso plvico del Hospital Universitario de
Caracas, en la correccin de los prolapsos de rganos plvicos del compartimiento apical, y
de los defectos altos del compartimiento anterior que necesitan recobrar apicalidad,
mediante la suspensin al ligamento sacroespinoso con el dispositivo de Capio . Se han
operado un total de 16 pacientes desde enero 2013 hasta abril de 2015. De estas 13
pacientes se les realiz suspensin de la cpula vaginal, bien sea porque se le realiz
histerectoma vaginal en el mismo acto operatorio o fueron histerectomizadas
previamente, las tres intervenciones restantes se le realizo histeropexia. Se hizo un
seguimiento entre un mes y hasta 24 meses post ciruga, con mejora significativa con
minina complicaciones.

CO. 5

CORRELACIN NIVEL DE INFORMACIN Y USO DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN

MUJERES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN EL
AMBULATORIO TIPO II DE BARAIVED. Martnez, Bonilla Andrea Carolina. Meza, Arias
Danieglys M. Ordoez, Pasquariello Fiorella Michelle de J. M.E Trejo, Carmen Maithe.
Universidad Nacional Francisco de Miranda. Hospital Dr. Jos Enrique Zavala, Dabajuro,
Estado Falcn.
Los mtodos anticonceptivos son aquellos que interfieren en el mecanismo normal de
concepcin. El objetivo fue correlacionar nivel de informacin y uso de mtodos
anticonceptivos en mujeres que acuden a la consulta de planificacin familiar en el
ambulatorio rural tipo II Baraived, Municipio Falcn, Estado Falcn. Marzo - Octubre
2014.Estudio correlacional, de campo, corte transversal, no experimental. La muestra est
representada por un total de 30 mujeres, en la recoleccin de datos, se emple como
instrumento una encuesta de 19 preguntas de seleccin simple, carcter cerrado .Los
resultados fueron evaluados bajo la Escala de Likert. El anlisis estadstico se utiliz la
prueba del Chi cuadrado y el programa SPPS 2.1. Los resultados obtenidos fueron edad de
la poblacin entre 15 y 50 aos; el mayor porcentaje entre 15 a 22 aos (36,7%), casadas
(56,7%), estudios de secundaria (50%), amas de casa 43,3%, primigestas 43,3%. Se estipul
que el 40% de ellas tienen un nivel de informacin moderado sobre los mtodos
anticonceptivos, 36,7% nivel bajo de informacin y el 23,3% alto. En cuanto al mtodo
anticonceptivo usado con ms frecuencia fue la pldora o pastilla 76,6%, seguido del
dispositivo intrauterino 13,3%, coitus interruptus 6,7%. Se determin que existe gran
3

correlacin entre el nivel de informacin y el uso adecuado de los mtodos

anticonceptivos, donde el nivel de informacin es mayor en el mtodo usado; con
desconocimiento de otros mtodos.La informacin sobre los mtodos anticonceptivos
colabora con la concientizacin sobre los riesgos relacionados a su inadecuado uso y los
problemas de salud sexual y reproductiva que se pueden presentar, as como tambin sus
beneficios para la salud.
CO. 6

CUATRO AOS DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON SNDROME DE RELAJACIN VAGINAL

TRATADAS CON TENSADO VAGINAL LSER. Jorge Gaviria, Jessica Fernndez, Geramel
Montero. KorpoLaser. Caracas. Dto. Capital.
Determinar la utilidad a largo plazo del tensado vaginal lser (TVL) en el sndrome de
relajacin vaginal (SRV). Mtodos: Prospectivo, con muestreo secuencial simple; de 38
pacientes con SRV, que cumpliesen con los siguientes criterios de inclusin: citologa
cervical sin atipias, cultivo urinario y vaginal negativo, vida sexual activa, no gestante, sin
infeccin activa ni lesin de piso plvico y ausencia de sangrado genital de etiologa
incierta. Se aplic en 2011 TVL con lser Er:YAG 2940mm (XS DYnamis Fotona), en una a
cuatro sesiones con intervalo de 15 a 30 das. Se realiz seguimiento telefnico a los
cuatro aos del inicio del protocolo, en bsqueda de: persistencia de resultados; y por
escala de Likert: grado de satisfaccin, deseo de reaplicacin de la teraputica y
recomendacin del protocolo. Resultados: La edad promedio de las participantes fue 41.84
aos. Haban recibido el protocolo hace 18-48 meses (promedio 31 meses), con 1-4
sesiones (promedio 1.65). De stas: 71%(27) no tenan incontinencia ni prolapso,
10.52%(4) slo prolapso, 7.89% (3) slo incontinencia, 10.52%(4) prolapso e incontinencia.
En cuanto a efectos adversos del tratamiento, slo fueron reportados edema transitorio y
tolerable. La duracin de los resultados post-tratamiento fue en promedio de 17.47
meses. 42.1% de la muestra se encontr muy satisfecha con los resultados, 86.84%
repetira el protocolo y 87% lo recomendara. Conclusin: El TVL es una opcin
ambulatoria, segura, simple y efectiva en el SRV. Despus del ao y medio, nuevas
sesiones deben ser consideradas.

CO. 7

DIAGNSTICO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL EN MUESTRA CERVICOVAGINAL,

ORINA Y SEMINAL EN PACIENTES DE CONSULTA DE FERTILIDAD. Aller Bethania, Prez Y.,
lvarez Mara Alexandra, Coronel Heydi, Medina Andrea, Rosales Jos, Unidad de
Reproduccin Humana FERTILAB, Clnica El vila, Caracas. Dto. Capital
Determinar la incidencia de infecciones de transmisin sexual en pacientes que acudieron
a la Unidad de Reproduccin Humana FERTILAB en la Clnica El vila durante el perodo
comprendido entre junio 2014 abril 2015. MATERIALES Y MTODOS: Se realiz un
estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes que acudieron a la Unidad de
Reproduccin Humana FERTILAB. Fueron evaluadas un total de 624 muestras con
multiplex ITS (Infecciones de transmisin sexual) por PCR (Reaccin de Cadena de
4

Polimerasa) para el diagnstico de Chlamydia Trachomatis, Ureaplasma Urealyticum,

Micoplasma Hominis, Micoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae y Trichomonas
Vaginalis. De ellas 446 fueron recolectadas de mujeres y 178 de hombres. El rango de
edad de los pacientes fue de los 18 aos a los 60 aos. RESULTADOS: Se procesaron 624
muestras cervicovaginales, de orina y seminales, de las cuales 32,85 % fueron positivas y
67,15 % fueron negativas para infecciones de transmisin sexual. El agente patgeno ms
frecuente de infeccin de transmisin sexual fue el Ureaplasma tanto en la poblacin
femenina como masculina. CONCLUSIN: El multiplex ITS es una herramienta til para
diagnosticar infecciones de transmisin sexual en pacientes que acuden a unidades de
reproduccin asistida.

CO. 8

EVALUACIN ECONMICA DE LA VACUNACIN CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO EN MUJERES VENEZOLANAS UTILIZANDO UN MODELO DE MARKOV.: Ariel
Bardach, Joaqun Caporale, Osvaldo Ulises Garay, Mara Caldern, Paula Cortias y Jorge
Gmez. Instituto de Efectividad Clnica y Sanitaria, Buenos Aires, Argentina. Salud Chacao,
Caracas, Venezuela. 3GSK Vacunas Latinoamrica, Victoria, Buenos Aires, Argentina.
El Cncer Cervical (CC) y las verrugas genitales (VG) son patologas causadas por el Virus
del Papiloma Humano (VPH); el cncer cervical es un problema de salud en Venezuela. El
objetivo de este estudio fue evaluar la relacin de costo-efectividad de las dos vacunas
disponibles bivalente y cuadrivalente contra el VPH en mujeres Venezolanas, para
informar a las autoridades sanitarias. Mtodos: Se utiliz un modelo de Markov que
contempl una cohorte de 246.489 nias de 11 aos de edad. Los costos fueron
expresados en Bolvares Venezolanos (VEF). Tanto los costos como aos de vida ajustados
por calidad (AVAC) se descontaron al 5%. Se analizaron ocho escenarios considerando
diferentes precios de las vacunas, tasas de cambio y esquemas de dosis. Se realizaron
anlisis de sensibilidad determinsticos y probabilsticos. Resultados: En comparacin con
el escenario sin vacunacin, ambas vacunas fueron beneficiosas, evitando 4.781 y 4.431
casos de CC, impidiendo 2.310 y 2.143 muertes, ganando 4.489 y 4.460 AVAC y evitando 10 y 18.440 VG (para la vacuna bivalente y cuadrivalente, respectivamente). En todos los
escenarios ahorraron costos y fueron costo-efectivas; ninguna fue consistentemente ms
costo-efectiva que la otra. Los principales determinantes de las variaciones en los costos
incrementales fueron los costos de la vacuna, del tratamiento del CC y las probabilidades
de transicin. Al comparar las vacunas, los principales determinantes de las variaciones en
los costos incrementales fueron la incidencia de VG y la inclusin de la proteccin cruzada.
Conclusiones: La inmunizacin con cualquiera de las dos vacunas podra ser costoahorradora o costo-efectiva en Venezuela. Los anlisis de sensibilidad determinstico y
probabilstico confirmaron la robustez de estos resultados.

Mircoles 1 de julio de 2015

Saln: PL 2 (PLANTA LIBRE)

PRESENTACIN DE COMUNICACIONES ORALES GINECOLOGA.

Hora: 02:00 pm 03:45 pm
Coordinadores:

CO. 9

Dra. Beatriz Tupaz.

Dra. Liadagma Rivas.

(Nueva Esparta)
(Carabobo)

EXPERIENCIA DE DOS AOS CON INCONTILASE PARA INCONTINENCIA URINARIA. Jorge

Gaviria, Jos Lanz, Jessica Fernndez. KorpoLaser. Caracas.
Determinar la utilidad de Incontilase en incontinencia urinaria; a travs de sus resultados
a corto, mediano y largo plazo. Mtodos: Prospectivo, con muestreo secuencial simple; de
pacientes con incontinencia urinaria: con puntaje para ICIQ-SF entre 6-16, sin cirugas de
piso plvico previas; en cuarto trimestre de 2012. Se aplic protocolo modificado
Incontilase, no fraccionado, de 15-20 minutos, con 4000-5000 pulsos, en tres sesiones
mensuales. Se evalu: A) Al inicio del tratamiento y a los cuatro meses: prdida de orina e
ICIQ-SF; B) A los seis meses: nivel de satisfaccin por escala de Likert; C) Al ao y dos aos:
persistencia de los resultados. Resultados: Participaron 38 pacientes, con edad promedio
de 49.2 aos. Para el seguimiento a los dos aos no se localizaron tres pacientes. A) Al
inicio del tratamiento, 44.7% presentaban prdidas de orina una vez por semana y, 36.8%
de 2-3 veces. A los cuatro meses, 78.9% no tenan prdidas urinarias. B) A los seis meses
del tratamiento, 68.4% de la muestra refera encontrarse asintomtica y 18.4% tena
mejora moderada de la clnica. Con p10-95 del ICIQ-SF al inicio de 6-16, y a los seis meses
de 1-7. C) Persistencia de resultados: Al ao slo 7.9% tena recidiva de incontinencia, y
13.2% expres disminucin de los resultados. A los dos aos: 64% de las pacientes tena
incontinencia, y slo 21% estaba asintomtica. Conclusin: El protocolo modificado de
Incontilase constituye una tcnica segura, simple y efectiva para incontinencia urinaria.
Despus del ao, nuevas sesiones deben ser consideradas.

CO. 10

FACTORES CLNICO-EPIDEMIOLGICOS DE LA ENDOMETRIOSIS. Ricardo Molina Rodrguez;

Lisbeth Carolina Estrella Cabrera; Brinaska Nataly Velsquez Osorio. Hospital Universitario
Dr. ngel Larralde. Valencia. Edo. Carabobo.
Objetivo: Determinar frecuencia y factores clnico-epidemiolgicos de endometriosis en
pacientes que acuden a la Consulta de Endometriosis del Hospital Universitario Dr. ngel
Larralde. Mtodos: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, no experimental,
constituido por 181 pacientes que acudieron a la consulta de Endometriosis. La muestra
fue de tipo no probabilstica deliberada conformada por pacientes que acudan a la
consulta con diagnstico de endometriosis como criterio nico de inclusin. Resultados:
De 181 pacientes con diagnstico de endometriosis, la edad promedio fue 26-30
45(24,3%), donde 82 de los casos (45,3%) eran nuligestas, con menarquas a los 12
6

64(35,4%), siendo el primer motivo de consulta la dismenorrea con 139 casos (76,8%),
seguido de dolor plvico 93(51,4%) y dispareunia 51(28,2%). La ubicacin de
endometriosis con mayor frecuencia fue Ovario Derecho 82(45,3%), seguida de Ovario
Izquierdo 54(29,8%) y Extraplvico 46(45,4%), las cuales en su mayora se diagnosticaron
mediante Laparotoma 82(45,3%), seguido de Ecografa 76(42%) y Laparoscopia 24(13,3%).
De las pacientes estudiadas 113(62,4%) eran solteras y 15 de los casos (8,3%) presentaron
antecedentes familiares de endometriosis. Conclusin: La endometriosis es una
enfermedad frecuente, que tiene una alta prevalencia e incidencia en nuestra institucin.
Actualmente 181 casos tratados en la consulta de endometriosis, que afectan con mayor
frecuencia a la mujer en edad frtil, localizndose principalmente en ovarios. De esta
manera se ve alterada la calidad de vida, afectando las relaciones de pareja, familiares,
laborales y de reproduccin.

CO. 11

HALLAZGOS A LA VAGINO-HISTEROSCOPIA DE CONSULTORIO EN PACIENTES POSTMENOPUSICAS. EXPERIENCIA DE 3 AOS. Mara Andreina Agero Gimnez, Adid Jos
Chejin Orellana, Carlos Eduardo Escalona Melo. Unidad de Endoscopia Ginecolgica.
Centro Mdico Quirrgico Hospital Privado. Barquisimeto, Edo. Lara.
La sospecha de patologa endometrial en pacientes postmenopusicas es un motivo
frecuente de alarma en la consulta ginecolgica y la histeroscopa como mtodo
diagnstico ha venido a facilitar el estudio de este tipo de situaciones. Con la finalidad de
conocer los hallazgos ms frecuentes a la vagino-histeroscopia en pacientes
postmenopusicas, se ha realizado este estudio retrospectivo, transversal y descritptivo.
Se revisaron 129 informes de vagino-histeroscopias de consultorio realizadas entre Enero
2011 y Diciembre 2013. Resultados: La edad media de las pacientes estuvo comprendida
entre 49 y 91 aos, con una media de 60,88 aos. El motivo de consulta ms frecuente
fue Sangrado uterino postmenopusico (52,71 %). El 72,86 % de las estudiadas acudi con
sospecha ecogrfica de patologa endometrial y de stas, el 53,19 % cursaban de manera
asintomtica. El diagnstico histeroscpico ms frecuente fue estenosis de OCE y/o canal
endocervical (32,56 %) seguido por poliposis endometrial (31,78 %) y atrofia endometrial
(28,68 %). Se hizo el diagnstico anatomopatolgico de ADC de endometrio en 8,52 % e
hiperplasia endometrial en 3,87 % de los casos. La concordancia entre la sospecha
histeroscpica de ADC endometrial y su confirmacin histopatolgica fue del 90,90 %.
Conclusin: La histeroscopia es un mtodo til y adecuado para el diagnstico o descarte
definitivos de patologa endometrial en pacientes postmenopusicas y debe
complementar los elementos clnicos e imagenolgicos de sospecha para estos casos.

CO. 12

INFECCIN DEL SITIO QUIRRGICO EN GINECO-OBSTETRICIA. ANLISIS DE 5 AOS. Trina

Nez, Diana Rubio. Marcos Palacio, Joselyn Flores, Yulimar Castillo, Nasser Baabel Z.
Hospital Dr. Pedro Garca Clara. Servicio de Obstetricia y Ginecologa. Postgrado de
Obstetricia y Ginecologa. IVSS-LUZ. Ciudad Ojeda. Estado Zulia.
Las infecciones postoperatorias son un indicador fundamental de morbilidad en un servicio
mdico-quirrgico, representando una variable de especial inters epidemiolgico. Segn
estudios previos ocurren con una incidencia del 3 al 20% y es an mayor en pacientes de
alto riesgo1. OBJETIVO: Analizar las infecciones del sitio quirrgico en el Servicio de
Ginecologa y Obstetricia del Hospital Dr. Pedro Garca Clara de Ciudad Ojea. Estado
Zulia. METODOLOGA: estudio retrospectivo, descriptivo y analtico, con una muestra de
110 pacientes estudiadas durante un periodo de 5 aos: enero 2010 a enero 2015, que
presentaron la complicacin de infeccin en el sitio operatorio. RESULTADOS: la infeccin
del sitio operatorio represent un 1,5% del total de 7.590 pacientes operadas en el
periodo de estudio de 5 aos. La edad promedio fue de 24,3 8,7 aos (rangos de 14-56
aos), en cuanto a los das de postoperatorio para su reingreso debido a dicha
complicacin fue de 9 3,9 das, y se requirieron de 4 hasta 23 das de hospitalizacin para
el control del proceso infeccioso. Se encontr como comorbilidad que el 20% de las
pacientes eran anmicas, 19,1% hipertensas y 8,2% con infeccin urinaria. La cesrea fue
el tipo de intervencin ms comnmente complicada (85,5%) con mayor frecuencia las de
emergencia, seguido de la histerectoma abdominal electiva (10%). Los principales
grmenes aislados son Staphylococcus aureus (16,4%) y Klebsiella sp. (16,4%). Al hacer el
anlisis correlacional se encontr significancia estadstica entre la cantidad de das
necesarios para la mejora clnica con la edad de las pacientes (p=0.001), aunque no fue
significativa al comparar con la cantidad de das post-operatorios para su reingreso
(p=0.45). CONCLUSIONES: La infeccin del sitio quirrgico es la infeccin hospitalaria ms
frecuente, se presenta en promedio 3-7% de las cirugas segn la literatura internacional,
constituye una importante causa de morbilidad y es determinante a momento de evaluar
la calidad de atencin mdica2. En nuestro estudio las pacientes menores de 25 aos
fueron las que ms presentaron infecciones del sitio operatorio (un 69%), pero tambin
fueron las que necesitaron menor estancia hospitalaria para su resolucin. Con base en los
resultados, concluimos que la incidencia de infeccin en el sitio operatorio es similar a la
reportada por otros autores. Es importante contar con pautas de prevencin de este tipo
de infecciones, adems de conocer la microbiologa propia de la institucin y del servicio
de atencin, para manejar adecuadamente los protocolos de profilaxis y de tratamiento
con antibiticos.

CO. 13

INFECCIN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN PACIENTES QUE ACUDIERON A
LA CONSULTA PRIVADA. AGOSTO 2011 DICIEMBRE 2014. Ramn A. Espinoza, Yurbis N.
Urquiola. Particular. Municipio Autnomo Agua Blanca. Edo. Portuguesa
Demostrar la frecuencia de virus papiloma humano (VPH) mediante estudio citolgico,
colposcpicos y biopsia de cuello, en pacientes que acudieron a la consulta privada de
ginecologa. Municipio Agua Blanca, Estado Portuguesa. Agosto 2011-Diciembre
2014. Mtodo y Materiales. Es un estudio prospectivo, transversal, se tom como criterio
de inclusin, pacientes con citologas patolgicas, normal, inflamacin leve, moderada y
severa, tomadas bajo tcnica de muestreo convencional, anomalas colposcopicas,
clasificadas segn Federacin Internacional de Colposcopia y Patologa cervical: IFCPP
2011. Empleando colposcopio marca KNOXVILLE MEDIAL. Las biopsias de exocervix
dirigida por colposcopia. Resultados. La poblacin fue de 467 (N) pacientes, igual nmero
de citologa (100%) satisfactoria para la evaluacin, se realiz 457 colposcopias (97.85%)
y 306 biopsias del crvix (65.52%), edades comprendidas entre 15 a 75 aos, promedio
de 32,9 aos. En 309 pacientes se realizaron; citologas con diferentes resultados,
hallazgos colposcopicos anormales y biopsia del crvix alterada, La frecuencia de VPH
citolgico fue 22,05%, (n=103). La colposcopia el 93.02 (n=426) presentaron
anormalidades colposcopicas subjetivas de lesin por VPH. La frecuencia de VPH por
biopsia del crvix 92.81% (n= 284). Se encontr diferencia significativa entre el VPH
citolgicos, con relacin al VPH biopsico y colposcopicos, p mayor1,96 con un 95% de
confianza . No hubo diferencias estadsticas significativas entre el VPH biopsico y
colposcopicos, p menor 1,96 a 95% de confianza. Conclusin. La citologa en el presente
estudio, sigue siendo un mtodo poco eficaz para el diagnstico de infeccin por VPH,
su frecuencia 22,05% (n=103) en una poblacin de 467, para la colposcopias fue 93,02%
(n=426) y biopsias 92.81% (n=284), afecta a la poblacin femenina frtil con edades
comprendidas
de
21
a
35
aos
de
edad
en
esta
comunidad
69.33% encontrndose diferencias estadsticas significativas al comparar el VPH biopsico
y colposcopicos con relacin al VPH citolgico con un 95% de certeza, p mayor 1,96. No
hubo diferencia significativa entre el grupo de VPH biopsico y colposcopicos, p menor
1,96 a 95% de confianza.

CO. 14

LEIOMIOSARCOMA: PATOLOGA TUMORAL EN AUMENTO. Monsalve, Nazira; Santos,

Manuel; Salazar, Luz: Rojas, Ana Clory. Servicio de Ginecologa. Departamento de
Obstetricia y Ginecologa del Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes
El Leiomiosarcoma uterino (LMS) es un tumor maligno de tero que surge del msculo liso
de la pared uterina. Representa slo el 1-2% de las neoplasias uterinas con una incidencia
de 0,64 por 1000 mujeres; y ocurre principalmente despus de la menopausia. Son
conocidos por su carcter agresivo y mal pronstico. La Histerectoma abdominal total y
salpingooforectoma bilateral representa el tratamiento quirrgico estndar. La
linfadenectoma plvica y / o para-artica est indicado para el carcinosarcoma, pero no
9

para los leiomiosarcoma. Presentamos tres casos que se presentaron en el periodo de un

ao en nuestro servicio, en pacientes premenopausicas con diagnstico preoperatorio de
Miomatosis uterina gigante. En todos los casos se practic Histerectoma abdominal total y
salpingooforectoma bilateral. Caso 1: Paciente de 39 aos que consulta por tumoracin
abdomino plvica sugestiva de mioma uterino gigante por ultrasonido y TAC, con
elevacin del Ca 125 (87,7 U/ml). Sin antecedentes patolgicos de importancia. Hallazgos
operatorios: Tumoracin en ligamento ancho izquierdo de aprox. 17x16x14 cms. Reporte
de biopsia: SARCOMA DE BAJO GRADO (Leiomiosarcoma de lig. Ancho).Caso 2: Paciente de
44 aos, nuligesta quien consulta por sangrado uterino anormal y anemia severa. Al
examen fsico tero aumentado de tamao; ultrasonido y TAC reportan MIOMATOSIS
UTERINA GIGANTE. Hallazgos operatorios: LEIOMIOSARCOMA DE BAJO GRADO DE 15X13
CMS CON INFILTRACION DE CUELLO UTERINO. Caso 3: Paciente de 44 aos quien consulta
por aumento del volumen abdominal, con Ca 15 dentro de valores normales. Hallazgos:
tumoracin de 40x35 cms de consistencia dura muy vascularizado adherido a vejiga. tero
y ovarios de tamao normales. Biopsia: SARCOMA DE ALTO GRADO CON EXTENSION A
PARAMETRIOS. Los Sarcomas uterinos son un grupo poco frecuente de neoplasias con
curso clnico agresivo y mal pronstico.
CO. 15

PREVALENCIA DE UREAPLASMA SPP, CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y MYCOPLASMA

GENITALIUM MEDIANTE EL USO DE PCR MULTIPLEX EN TIEMPO REAL EN MUJERES
VENEZOLANAS. Rubn Daro Peralta Arias, Anabella del Gobbo, Daniela Chollett, Pedro
Ezequiel Martnez, Ernesto Vzquez Hidalgo y Jos Tadeo Corona Rivera. Instituto
Venezolano de Fertilidad, Valencia. Edo. Carabobo.
Objetivo: Determinar la prevalencia de Ureaplasma spp, Chlamydia trachomatis y
Mycoplasma genitalium en mujeres venezolanas que asistieron a un instituto de fertilidad.
Mtodos: Se tom hisopado de canal cervical en 4.000 mujeres, desde enero 2009 hasta
mayo 2015, para determinar la presencia de estos patgenos usando la tcnica de PCR
Multiplex en tiempo real. Resultados: El promedio de edad fue 34.6 5.82 (DE) aos. El
40,1% de las mujeres (1.645) result positivo para Ureaplasma, el 2,5% (86) fue positivo
para Chlamydia y el 0,5% (20) fue positivo para Mycoplasma. Conclusiones: Nuestros
resultados sugieren que en nuestra poblacin de mujeres, Ureaplasma spp tiene la mayor
prevalencia, seguido muy lejos por Chlamydia trachomatis y Mycoplasma genitalium.
Ureaplasma spp ha sido asociado a cervicitis crnica, salpingitis, endometritis, enfermedad
inflamatoria plvica, aborto, corioamnionitis, parto prematuro y a incremento de
morbimortalidad neonatal. Por aos se ha pensado que Chlamydia es la infeccin de
trasmisin sexual ms frecuente, en parte gracias al uso de ensayos inmunolgicos sin
sensibilidad y especificidad adecuada para el diagnstico certero, pero la biologa
molecular abre una nueva frontera. Para nuestro conocimiento, esta es la serie ms
grande en el mundo reportando la prevalencia de estos grmenes en el tracto reproductor
femenino mediante biologa molecular.

10

Mircoles 1 de julio de 2015

Saln: PL 2 (PLANTA LIBRE)

PRESENTACIN DE COMUNICACIONES ORALES GINECOLOGA/OBSTETRICIA.

Hora: 04:15 pm 06:00 pm
Coordinadores:

CO. 16

Dra. Jenny Snchez

Dr. Oscar Quero Cequea.

(Valencia)
(Puerto Ordaz)

PREVALENCIA DE TROMBOFILIAS HEREDITARIAS EN MUJERES INFRTILES VENEZOLANAS.

Rubn Peralta-Arias, Lama Saab, Darcy Escalante, Gina Istriz, Liliana Navarro y Jos Tadeo
Corona. Instituto Venezolano de Fertilidad, Valencia. Edo. Carabobo.
Objetivo: Determinar la prevalencia de trombofilias hereditarias en mujeres con
infertilidad. Mtodos: Se tomaron muestras de sangre para determinar la presencia de
trombofilias hereditarias en mujeres que asistieron a consulta de fertilidad desde enero
2014 hasta abril 2015. Se hizo tamizaje con PCR en tiempo real para mutaciones del Factor
II G20210A, Factor V de Leiden, Factor XIIIA1, y metilentetrahidrofolato reductasa A1298C
y C677T (MTHFR). Resultados: 177 mujeres fueron incluidas. El promedio de edad fue 36.5
5.7 (DE) aos y 20.2% tenan historia de al menos un nacido vivo. 160 mujeres resultaron
positivas para trombofilia, representando 89.9%. La prevalencia de mutaciones del Factor
II G20210A fue 1.2%, para Factor V de Leiden 4.3%, para Factor XIIIA1 44.1%, para MTHFR
A1298C 42.4%, y para MTHFR C677T 61.8%. Las pacientes con trombofilias combinadas
(presencia de dos o ms) representaron 51.2%. Conclusiones: Nuestros resultados
sugieren que en nuestra poblacin de mujeres consultando por infertilidad la prevalencia
de trombofilias hereditarias es muy alta. Las mutaciones de MTHFR y Factor XIIIA1 son las
ms comunes, en contraste con lo reportado en otros grupos tnicos. Ms de la mitad de
las pacientes son portadoras de dos o ms trombofilias hereditarias. El rol de las
trombofilias en fertilidad es todava objeto de debates intensos debido a la inconsistencia
de los datos reportados. Para nuestro conocimiento, este es el estudio ms completo del
perfil gentico de las trombofilias hereditarias en mujeres venezolanas consultando por
infertilidad.

CO. 17

SALPINGECTOMA PREVENTIVA: UNA ALTERNATIVA AL PARADIGMA DE LA VA POTENCIAL

DE LAS TROMPAS PARA CARCINOGNESIS OVRICA. Marif Araujo Quintero, Alicyoy
Angulo Fermn, Vicente lvaro Bosque, Juan Alberto Rivero y Victoria Garca. Centro
Medico Docente La Trinidad. Clnica de Ciruga Ginecolgica Mnimamente Invasiva y Piso
Plvico Departamento de Ginecologa y Obstetricia.
Investigaciones previas demuestran que las trompas de Falopio podran estar involucradas
en el origen de la mayora de los carcinomas serosos peritoneales y de ovario de alto
grado. El Objetivo fue: Evaluar los hallazgos histopatolgicos de las trompas de Falopio
extradas en procedimientos quirrgicos ginecolgicos. Mtodos: estudio tipo
11

experimental, prospectivo. La poblacin estuvo constituida por 54 mujeres las cuales

fueron sometidas a intervenciones quirrgicas como histerectomas u otros tipos de
ciruga plvica a las cuales se les realiz salpingectoma bilateral profilctica y estudio
histolgico a las trompas bajo el protocolo SEE-FIM. Resultados: del 66.6% de las
pacientes a las que se les realizo histerectoma laparoscpica, el 39% fueron por miomas
uterinos, constituyendo la causa ms frecuente y al mismo tiempo representando la
totalidad de los casos donde se evidencio lesiones precancerosas tubricas de tipo SILT
con un 9 %, el resto de lesiones no fueron evidenciadas y se realiz inmunohistoqumica
en 1 solo caso. Conclusiones: la salpingectoma bilateral como un mtodo de prevencin
quirrgica y de reduccin del riesgo de cncer ovrico parece ser interesante, sin embargo
se necesitan estudios para definir las interacciones entre las trompas, los ovarios y los
mecanismos moleculares exactos de carcinognesis serosa plvica.

CO. 18

TRATAMIENTO CON PLASMA RICO EN PLAQUETAS PARA LA ATROFIA VAGINAL EN

PACIENTES POSMENOPAUSICAS. Edaly Pea Dugarte, Mara E Noguera, Jorge Gaviria P.
Hospital Universitario de los Andes.
Objetivo: Comparar la citologa hormonal de pacientes postmenopusicas con atrofia
vulvovaginal (AVV) y dispareunia tras la aplicacin en submucosa vaginal de plasma rico en
plaquetas, en pacientes de la consulta de Ginecologa del IAHULA en el periodo de Abril a
Septiembre del 2014. Mtodo: Un grupo de 17 pacientes menopasicas con atrofia vaginal
por clnica y citologa, con resequedad vaginal y dispareunia, se aplica Plasma Rico en
Plaquetas autlogo a nivel submucosa vaginal, preparado previamente con 12 ml de
sangre de la paciente, se extrae entre 4 a 6 cc de PRP es aplicado a nivel de tercio medio
de las cuatro paredes vaginales, se realiza un cuestionario de preguntas sobre su vida
sexual, posteriormente es evaluada entre el mes y dos meses de la aplicacin para un
control de citologa hormonal y se reinterroga sobre la mejora de los sntomas en cuanto
a lubricacin, deseo, excitacin y orgasmo. Resultados: En el ensayo clnico determino que
el 100% de las pacientes refirieron mejora de la dispareunia, de los cuales de las 17
pacientes, 14 presentaron mejora en otros sntomas, como fue la lubricacin, otras
excitacin y deseo sexual. Ninguna de las parejas de las pacientes estudiadas tena
problemas sexuales. Los efectos se vieron al mes en su mayora, en un 88,2.

CO. 19

VENTROFIJACIN PARA CURA DE PROLAPSO DE CPULA VAGINAL. Di Criscio Rosanna, Di

Gabriele Rosmary, Melndez Marianna, Mendoza Romero Jess, Snchez Mendoza
Eduardo. Cruz Roja Seccional Valencia, Valencia, Edo. Carabobo
Han sido mltiples las tcnicas quirrgicas que se han empleado para las curas de prolapso
vaginales; su recidivas han hecho que se practiquen diferentes tcnicas de correccin.
Objetivo General: elaborar una tcnica eficaz, sencilla, rpida y de bajo costo para el
tratamiento del prolapso de la cpula vaginal, aplicable a la poblacin que padezca esta
patologa. Tcnica: Suspensin de la cpula a travs de dos pilares aponeurticos.
12

Materiales y Mtodos: El tipo de estudio realizado en esta investigacin es descriptivo,

transversal y con una recoleccin de datos retrospectiva desde Agosto 2010 hasta Mayo
2015. La poblacin y muestra estuvo conformada por 80 pacientes femeninas sometidas a
la intervencin quirrgica antes descrita y llamada ventrofijacin. Resultados: De la
totalidad de pacientes estudiados e intervenidos, se obtuvo que el rango etario que
comprenda las edades de 52-62 aos resulto de mayor prevalencia teniendo un
porcentaje de 43,75%. Por ltimo se demostr que no hubo evidencia alguna de
complicacin en el 100% de los casos. Conclusiones: Con base a los resultados obtenidos
en el presente estudio, se concluye como exitoso, y recomienda, el uso de la tcnica
Ventrofijacin para el tratamiento del prolapso de cpula vaginal.
CO. 20

BLOQUEO PARACERVICAL EN LA HISTERECTOMA LAPAROSCPICA UN ESTUDIO

CONTROLADO Y ALEATORIO. Marif Araujo, Alicyoy Angulo, Juan A Rivero, Vicente
Bosque, Juan Rivero. Centro Mdico Docente La Trinidad. Clnica De Ciruga Ginecolgica
Mnimamente Invasiva y Piso Plvico. Distrito Capital.
El bloqueo paracervical no ha sido estudiado ampliamente, no existen estudios
aleatorizados que expliquen el manejo del dolor post-operatorio infiltrando las fibras
nerviosas adyacentes del cuello uterino, y su influencia en la transmisin de seales
nociceptoras.Objetivo: Evaluar la eficacia del bloqueo paracervical preventivo con
anestsicos de vida media larga en el postoperatorio de pacientes sometidas a
histerectoma total laparoscpica por condiciones ginecolgicas benignas. Mtodos:
ensayo prospectivo, controlado, doble ciego y aleatorio. Poblacin constituida por 30
pacientes, clasificadas en 2 grupos aleatorios: Grupo de anestsicos locales (Grupo con
tratamiento) o Grupo con solucin salina (Grupo control) de mayo a noviembre 2013.
Resultados: El dolor referido a travs de los valores de la escala (EVA) presentaron en
general valores menores en el grupo de pacientes a las cuales se les infiltro bupivacana
paracervical logrando ser estadsticamente significativos solo en el EVA con maniobras de
valsalva a las 6 horas de post operatorio, con respecto a la cantidad de analgsicos
utilizados en el post operatorio, se encontr una reduccin de los requerimientos de
analgsicos a las 24 horas para el Profenid y a las 8 horas para el Ketorolac, lo cual si fue
estadsticamente significativo. Sin embargo con respecto al uso de narcticos, observamos
que el 80% de las pacientes no los requirieron. Conclusiones: el bloqueo paracervical con
bupivacaina disminuyo del dolor segn la puntuacin de EVA, con disminucin de los
requerimientos tanto analgsicos como narcticos sin ser estadsticamente significativo.

13

CO. 21

ANEMIA MATERNA EN EL TERCER TRIMESTRE DE LA GESTACIN Y SU CORRELACIN CON

LOS RESULTADOS PERINATALES. DURANTE EL PERIODO ABRIL AGOSTO 2014. Luis
Antonio Surez Camargo. Departamento de Obstetricia y Ginecologa. Hospital
Universitario Los Andes. Edo. Mrida.
Objetivos: Determinar la correlacin entre la anemia materna en el tercer trimestre de la
gestacin y los resultados perinatales. Mtodos: Estudio observacional prospectivo
concurrente. Se estudiaron 120 pacientes en el tercer trimestre de la gestacin que
cumplieron con los criterios de inclusin, de las cuales 45 fueron anmicas y 75 no
anmicas (grupo de comparacin); previo consentimiento informado se realiz una
encuesta dirigida, determinacin de hematologa completa. Posterior al parto fueron
valoradas variables antropomtricas y funcionales del recin nacido y se tom muestra del
cordn umbilical para hematologa.
Resultados: La edad promedio fue de 23,4 aos, 55,6% primigestas, 37,5% de la muestra
eran pacientes anmicas; de estas 80% present anemia leve, 20% anemia moderada. No
se registraron casos de anemia severa. El 48,8% de las anmicas present complicaciones,
42,22% asociada a amenaza de parto de embarazo pretrmino, menor puntaje de Apgar.
Correlacin directa entre niveles de hemoglobina maternos y neonatales. Se trasladaron
17,78% de recin nacidos de madres anmicas a mediano riesgo y 11,11% a alto riesgo
neonatal. Conclusiones: La anemia en el tercer trimestre de la gestacin est asociada a
amenaza de parto de embarazo pretrmino, trabajo de parto de embarazo pretrmino,
menor puntaje de Apgar, menor nivel de hemoglobina en el neonato, mayor cantidad de
ingresos a las reas de mediano y alto riesgo neonatal. Palabras claves: Anemia, amenaza
de parto de embarazo pretrmino, Apgar, anemia neonatal.

CO. 22

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y AMENAZA DE PARTO PRETERMINO. MARZO- MAYO 2013.

Jess Eduardo Garca Lpez, Pablo Emilio Hernndez Rojas, Argelin Carolina Colina
Zambrano, Jos Manuel Rojas y Luis Carlos Salazar. Servicio de Ginecologa y Obstetricia.
Hospital Lic. Jos Mara Bentez. La Victoria, Edo. Aragua
La amenaza de parto Pretrmino (APP) es un proceso clnico sintomtico que sin
tratamiento, o cuando este fracasa, podra conducir a un parto pretrmino. En la mayora
de los casos de APP no se asla una etiologa precisa sin embargo, se ha establecido el rol
de enfermedades infecciosas alejadas de la unidad fetoplacentaria que pueden interferir
en la duracin de la gestacin, ejemplo de ellas es la enfermedad periodontal (EP). El
objetivo es determinar si existe un riesgo aumentado para padecer APP en pacientes que
cursan con EP. Materiales y Mtodos: Estudio retrospectivo con diseo de Casos y
Controles, incluyo a 80 pacientes que acuden a la consulta de emergencia del servicio de
ginecoobstetricia del Hospital Jos Mara Bentez, fueron divididas en 2 grupos: casos y
controles (40 integrantes cada uno).Resultados: La edad promedio fue de 24 4,6 aos, el
graffar ms frecuente fue el IV, la EP se encontr en un 56,25% de las gestantes, la EP ms
frecuente fue la periodontitis moderada en su variante generalizada. El OR fue de 14,93
14

(IC: 4,31-45,39) entre la asociacin de variables como APP y EP. La atencin odontolgica
estuvo restringida al 16% de la muestra. Conclusin: La EP representa un factor de riesgo
para el desarrollo de APP, el bajo nivel socioeconmico y la ausencia de atencin
odontolgica contribuyen an ms a la presencia de patologas bucales en el embarazo
pudiendo llevar a un desenlace no deseado. Palabras claves: Amenaza de parto
pretrmino, enfermedad periodontal.

CO. 23

ESTADSTICAS DE ANOMALAS CONGNITAS DE LA UNIDAD DE PERINATOLOGA DR.

FREDDY GUEVARA ZULOAGA, ENERO DE 2010 A DICIEMBRE DE 2014. Mara Francia Colina
Lamuo, Melissa Cecilia Fermn Gmez, Corina Flor Bermdez Flores, Bahilda Martnez.
Unidad de Perinatologa Dr. Freddy Guevara Zuloaga. Hospital Universitario de Caracas.
Dto. Capital.
Las anomalas congnitas, son toda anomala del desarrollo morfolgico, estructural,
funcional, molecular, externa, interna, familiar, espordica, hereditaria o no, nica o
mltiple, presente al nacer o en etapas posteriores de la vida(1). Afectan a 1:33 lactantes,
causan 3,2 millones de discapacidades al ao. Los ms frecuentes son las cardiopatas, los
defectos del tubo neural y el sndrome de Down(2). OBJETIVO: Identificar las anomalas
congnitas ms frecuentes de la unidad de perinatologa Dr. Freddy Guevara Zuloaga del
Hospital Universitario de Caracas desde enero del 2010 a diciembre del 2014. MATERIALES
Y MTODOS: estudio de tipo descriptivo retrospectivo, revisin de los informes ecogrficos
de fetos con anomalas congnitas de la unidad de perinatologa del Hospital Universitario
de Caracas, desde enero 2010 a diciembre 2014. RESULTADOS: Se evaluaron 45.640
pacientes embarazadas que consultaron a la unidad de perinatologa, 43.415 eran fetos
ecogrficamente normales y se identificaron 2.225 casos con anomalas congnitas desde
enero 2010 a diciembre 2014. Fueron divididos por aparatos y sistemas, encontrando que
las anomalas congnitas ms frecuente fueron las del sistema nervioso central con 429
casos, siendo la patologa ms frecuente la ventriculomegalia, con 10,49%. DISCUSIN: En
las anomalas congnitas del sistema nervioso central, el hallazgo ecogrfico prenatal
predominante fue la ventriculomegalia. Esta patologa vara entre 0,3 y 1,5 de cada 1.000
nacimientos. El manejo clnico de estos casos incluye la realizacin de un ecosonograma
detallado para descartar la presencia de otras anomalas fetales y algunas literaturas
sugieren cariotipo fetal por su posible asociacin con la trisoma 21(6). PALABRAS CLAVE:
anomalas congnitas, defectos del tubo neural, cardiopatas, sndrome de Down.

15

Jueves 02 de julio de 2015

Saln: PL 2 (PLANTA LIBRE)

PRESENTACIN DE COMUNICACIONES ORALES OBSTETRICIA.

Hora: 08:00 pm 09:45 am
Coordinadores:

CO. 24

Dr. Jorge Len.

Dr. Nelson Mendoza.

(Tchira)
(Valencia)

DETERMINAR FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EJERCICIO DE LA FUNCIN SEXUAL EN

PACIENTES CON EMBARAZO A TERMINO QUE ACUDEN A CONSULTA PRENATAL DICIEMBRE
2013. Diego, Daz; Alfonso Orta, Gabriela Maurera, Arlenis Castillo, Delimar Hernndez;
Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Servicio de Alto Riesgo Obsttrico, Hospital
Universitario Dr. Luis Razetti, Barcelona, Estado Anzotegui.
La siguiente investigacin tuvo como propsito identificar el disfrute del ejercicio de la
funcin sexual en embarazadas a trmino. Es una investigacin de tipo descriptiva de
campo, con diseo no experimental; la poblacin objeto de estudio estuvo conformada
por 50 embarazadas a trmino que acuden a consulta prenatal. Se aplic un cuestionario
con 31 tems, cuya confiabilidad se logr a travs de una prueba piloto a cinco individuos
con caractersticas parecidas, luego de tabularse fue sometida a la prueba de confiabilidad
Alpha de Cron Bach, obtenindose un resultado de rango alto. Presentndose los
resultados en cuadros y grficos, que permiten concluir entre otras variables que el 50%
de las embarazadas consideran que la funcin sexual algunas veces les puede hacer dao,
el 84% no considera inmoral ejercer la funcin sexual, el 90% considera importante que el
hombre est comprometido con la mujer, el 80% cree necesario recibir informacin
sexual, el 42% afirma que algunas veces el deseo sexual es diferente, un 48% cree que el
tiempo de estimulacin sexual necesario es mayor que antes, el 42% dijo que el tiempo de
funcionamiento sexual nunca es igual que antes, un 50% considera que algunas veces ha
cambiado su posicin para el coito, un 78 % reciben reciben manifestaciones de afecto y
tienen comunicacin adecuada con sus parejas.

CO. 25

INCIDENCIA DE ENFERMEDADES RENALES EN EL EMBARAZO.. Pablo Finali Forneri, Magdilis

del Valle, Requena Mata, Kryztel Vanessa, Ortiz Espinoza y Negda A, Gil Tabares. Servicio
de Alto Riesgo Obsttrico. Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Complejo
Hospitalario Universitario Ruiz y Pez. Ciudad Bolvar. Estado Bolvar.
Objetivo: Conocer la incidencia de enfermedades renales en el embarazo hospitalizadas en
el Complejo Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar-Estado Bolvar, en el periodo
2012-2014. Materiales y Mtodos: Estudio de campo retrospectivo descriptivo. Estuvo
representada por 311 pacientes gestantes con enfermedad renal hospitalizadas en el
Hospital Ruiz y Pez, de Ciudad Bolvar Estado. Bolvar, en el perodo 2012 2014. Se
utiliz como instrumento un formato de investigacin elaborado por el investigador.
16

Resultados: La etiologa ms frecuente de la enfermedad renal en las embarazadas de

nuestro estudio correspondi con la pielonefritis aguda, la causa ms frecuente de la
Insuficiencia Renal Aguda fue la hemorragia obsttrica. Entre los signos y sntomas
sugestivos de patologas renales que se registraron fueron la fiebre y el dolor lumbar. La
causa de enfermedad renal crnica observada en mayor nmero de gestantes es la
hipertensin arterial crnica en un 40%. La edad gestacional de resolucin del embarazo
en pacientes con patologas renales asociadas oscilo entre 35 y 37,4 semanas de
embarazo. Conclusiones: Hoy en da, el embarazo no es una contraindicacin para las
pacientes con patologa renal, el pronstico materno fetal ha mejorado
considerablemente, sobre todo si no se desarrollan complicaciones en etapas tempranas
del embarazo y si la funcin renal se mantiene estable
CO. 26

NDICE RELATIVO DE IMPEDANCIA DOPPLER DEL DUCTUS ARTERIOSO Y LA ARTERIA

PULMONAR COMO PATRN DE MADUREZ FETAL, DICIEMBRE 2013- JULIO 2014. Danilo
Len Abreu, Ylsy Guevara y Kenny A. Araujo Vargas. Servicio de Perinatologa. Hospital
Central de Maracay, Aragua
Para investigar el Sndrome de Distres Respiratorio (SDR), entidad propia del recin nacido,
particularmente del neonato prematuro y causa frecuente de morbi-mortalidad neonatal
se dise un estudio epidemiolgico observacional descriptivo, de tipo transversal, para
evaluar madurez pulmonar fetal a fin de determinar el IRIDAPTATE comparndolo con la
ecopuntuacin . Se tom una muestra de 68 pacientes con embarazos pretrmino o a
trmino que ingresaron al servicio de perinatologa del hospital central de Maracay entre
diciembre 2013 - julio 2014. A cada paciente se le realiz una evaluacin perinatal
conformada por un estudio obsttrico bsico y doppler para la valoracin de parmetros
biomtricos, y adems del IRIDAPTATE. Los datos recolectados fueron anotados en una
planilla de registro y transcritos a Excel y analizados con Stata 10. Si bien el indicador de
IRIDAPTATE de <1.1 ha sido reportado en trabajos previos como el ms apropiado, esta
investigacin tambin hall ese indicador tanto con elevada sensibilidad (94.1%), con un
ndice de Verosimilitud (IV) de 1.28, pero con una proporcin elevada de falsos positivos
(73.5%). Sin embargo, la Curva de Operatividad Relativa (ROC) revel que el indicador < 1
fue superior. Cifr un IV ms elevado (1.69) y en consecuencia una prediccin de riesgo
mayor (68%), sino tambin una proporcin de falsos positivos menores que <1.1 (38.2%).
Esta revelacin colocara a la cifra de <1 en contencin como indicador de importancia
para los fines de pronosticar SDR.

17

CO. 27

MALFORMACIONES CONGNITAS EN RECIN NACIDOS DE EMBARAZADAS

HOSPITALIZADAS ENERO 1999 - ENERO 2014. Pablo Finali Forneris, Magdilis del V,
Requena M., Marlyn I, Seguias R. Y Negda A, Gil T. Servicio de Alto Riesgo Obsttrico del
Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez. Ciudad Bolvar. Estado Bolvar.
Objetivo: conocer la prevalencia de malformaciones congnitas en embarazadas
hospitalizadas en el servicio de alto riesgo obsttrico. MTODO: estudio de campo
retrospectivo descriptivo, representada por 52 gestantes que presentaron fetos con
malformaciones congnitas nicas o mltiples. Se utiliz como instrumento un formato de
investigacin elaborado por el investigador. RESULTADOS: La incidencia por ao fue mayor
en el 2014 (29%). En pacientes predominantemente entre edades de 15 a 20 aos (40,3%)
cuya ocupacin es del hogar (63,4%), en unin estable (63,4%), multparas (52,0%). El
21,1% manifestaron poseer hbitos tabquicos, el 65,3% no usaba ACO. La va de
culminacin ms frecuente fue el parto por cesrea (48,0%). Entre las caractersticas de los
RN encontramos en el 50% pesos <2500gr, predominio del sexo masculino, donde el 58,3%
nacieron vivos. El tipo de malformacin congnita ms frecuente fueron las del SNC
(57,6%). CONCLUSIONES: aunque la etiologa de algunas anomalas congnitas necesitan
ms estudios por ser multifactoriales, algunos de los factores de estilo de vida
relacionados con un mayor riesgo de alteraciones perinatales nos ofrecen alguna
oportunidad para la prevencin teniendo un impacto significativo en la salud materno
fetal y en la salud pblica en general. Hubo una prevalencia de 54,73% de malformaciones
congnitas en las embarazadas hospitalizadas en ARO de este centro hospitalario

CO. 28

MORTALIDAD MATERNA Y COMPLICACIONES MEDICO - OBSTTRICAS ASOCIADAS

PERIODO: ENERO 1988 - DICIEMBRE 2012. Erika A. Arrieta, Jos Alonso, Daniel Aguirre,
Tania Zapata, Isaas Arrieta, Ada Vargas. Maternidad Dr. Jos Luis Facchin De Boni.
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia Edo Carabobo.
La mortalidad materna es un problema de salud pblica mundial, regional y nacional, de
constante y creciente preocupacin e inters prioritario en el pas. Objetivo general:
Determinar la Mortalidad materna y complicaciones Medico-obsttricas en la Maternidad
Dr. Jos Luis Facchin De Boni, ubicada en la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera.
Valencia-Carabobo. Enero 1988 - Diciembre 2012. Material y Mtodos: la muestra estuvo
conformada por la totalidad de las pacientes fallecidas en el servicio de Obstetricia de la
CHET, durante el periodo 1988-2012, investigacin de tipo descriptiva, retrospectiva y
diseo no experimental, Resultados: de las 470 pacientes fallecidas se ubic su mayora
en edades entre 21-27 aos, la edad mnima 14 aos y una mxima de 45; 36,4% se
control el embarazo, el 72,13% ingres en estado crtico, la situacin obsttrica para el
momento de la muerte fue la condicin post-cesrea (39,80%); el rea de mayor
ocurrencia de muertes fue UCI con 45,1%; la principal causa de la muerte fue sepsis, La
complicacin mdica de ms relevancia fue sndrome anmico (11,31%), la complicacin
obsttrica ms frecuente fue histerectoma obsttrica (13,53%). Conclusiones: La tasa en
general del periodo estudiado fue 1.84, la complicacin mdica ms frecuente fue el
18

sndrome anmico y la complicacin obsttrica de mayor relevancia fue la histerectoma

obsttrica. Palabras claves: mortalidad materna, complicaciones Medico Obsttricas.

CO. 29

TRASTORNOS HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO RELACIN ENTRE LOS NIVELES DE OXIDO

NTRICO Y LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD. Mara Virgnea Sangronis, Teresa Navas,
Elsy Gutirrez, Juan Martnez, Adriana Bravo. Maternidad Santa Ana. Caracas. Hospital Sor
Juana Ins de la Cruz. Mrida. Estado Mrida
Objetivo: Evaluar la relacin entre el xido ntrico (NO) y la severidad de los trastornos
hipertensivos del embarazo (THE) de la clnica Maternidad Santa Ana durante el perodo
Abril - Septiembre 2012. Relacionar los niveles de NO con el tipo de THE y caractersticas
epidemiolgicas. Materiales y mtodos: Estudio observacional descriptivo y transversal.
La muestra fue de 60 pacientes que acudieron a la emergencia con presencia de trastorno
hipertensivos del embarazo y cumplan con los criterios de inclusin determinados para el
estudio. Resultados: un 58,33% se encuentra en un rango 15-25 aos, la va de resolucin
obsttrica fue la cesrea segmentaria 83.67%, el THE ms frecuente fue la Preeclapmsia
leve con un 70%, el 51,67% de las pacientes presentaban valores por debajo del rango de
normalidad para el xido ntrico (15-66 pmol/ul), el promedio ms bajo de xido ntrico
fue en las preeclamcias severas 10,4 pmol/ul. Conclusiones: se observ una disminucin
de los niveles de NO acentundose en aquellas pacientes donde la enfermedad se hizo
ms severa, estos resultados sugieren que esta condicin puede tener efectos adversos
sobre la funcin hemodinmica placentaria y materna en la preeclampsia, lo cual puede
ser el origen de importantes complicaciones obsttricas y cardiovasculares maternas. Los
niveles de xido ntricos fueron independientes a factores epidemiolgicos.
Recomendando fomentar estudios que vaya dirigidos a la investigacin de esta patologa
con el objetivo de lograr mtodos diagnsticos cada vez ms sensibles y accesibles a la
poblacin

CO. 30

ONDA DE VELOCIDAD DE FLUJO DEL ISTMO ARTICO EN FETOS CON CRECIMIENTO FETAL
RESTRINGIDO. MARZO OCTUBRE 2014. Kenny A. Araujo Vargas, Ylsy Guevara y Danilo
Len Abreu. Servicio de Obstetricia y Ginecologa. Hospital Central de Maracay. Edo.
Aragua
El crecimiento intrauterino restringido (CIUR) es un trastorno que afecta alrededor del
10% de los embarazos, una herramienta importante para valorar estos embarazos es la
ecografa doppler, donde surge como parmetro importante la evaluacin del Istmo
Artico (IA), su situacin anatmica le confiere un papel hemodinmico estratgico dado
que conecta dos sistemas circulatorios dispuestos en paralelo: ventrculo derecho e
izquierdo. Objetivo: Evaluar la onda de velocidad de flujo del IA en fetos con CIUR en el
Hospital Central de Maracay. Metodologa: Estudio descriptivo, observacional de corte
transversal, en gestantes con diagnstico de CIUR. Se realiz ecografa Doppler obsttrica
19

y gases arteriales de cordn umbilical al nacer. Resultados: Se analizaron 36 pacientes

observando que la edad promedio fue de 26.41 aos; el promedio de edad gestacional
cifr 33.18 semanas; el promedio de los pesos fetales se ubic en 1539.88g; la media de
los pH fue de 7.24. El flujo Antergrado del IA se observ en 44.44% de los casos, y
retrgrado 19.44%, los flujos diastlicos borrados ascienden a 36.11%. El anlisis
comparativo de los parmetros Doppler y los flujos indic que los registros de IA
retrgrado se asociaron con ondas patolgicas de arteria umbilical, cerebral media y
ductus venoso. Tanto los pesos fetales, como los Apgar 1, Apgar 5 y pH, mostraron
registros superiores para IA Antergrado en comparacin con IA Retrgrado. Conclusin:
El IA sirve como marcador del estado hemodinmico fetal y los flujos diastlicos
retrgrados se asocian con resultados perinatales desfavorables.

CO. 31

VALORES DE REFERENCIA DEL NDICE DE PULSATILIDAD DE LA ARTERIA UTERINA DURANTE

EL EMBARAZO. Marianela Rivas, Xiomara Gonzlez, Harold Guevara, Gladys Chirino,
Josmery Faneite, Mara L. Garca. Servicio de Perinatologa. Departamento de Obstetricia y
Ginecologa. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Departamento Clnico Integral de la Costa.
Universidad de Carabobo.
Objetivo: establecer los valores de referencia de la media del ndice de pulsatilidad de la
arteria uterina entre las 11 y 40 semanas de gestacin. Mtodo: se realiz un estudio de
tipo prospectivo y corte transversal. Se evaluaron con ultrasonido Doppler las arterias
uterinas de 559 gestantes con fetos nicos y con crecimiento normal entre la semanas 11
a 40 de gestacin. Se calcul el ndice de pulsatilidad promedio (IP PROM-Ute: IP Art-Ute
Izq + IP Art Ute der/2) y se identific la prevalencia de muesca protodiastolica en cada
semana de gestacin. Para la obtencin de los valores normales del IP PROM Ute se
calcul la mediana como medida de tendencia central y los percentiles como medidas de
dispersin. Ambiente: Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Resultados: los valores de ndice
de pulsatilidad de ambas arterias uterinas evidenciaron correlacin inversa con la edad
gestacional. La prevaleca unilateral y bilateral de la muesca protodiastolica durante la
gestacin fue de 19, 6% y 17, 45% respectivamente. Conclusin: El IP PROM Ute muestra
una disminucin progresiva hasta las ltimas etapas del embarazo.

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