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REPOR

TE:
PRACTI
ALUMNO: Flores Aniceto Mnica Aline

LIC. EN ENFERMERIA

GRUPO: 28LE171

ASIGNATURA: Enfermera Quirrgica

PROF. Lzaro Jimnez Orozco

INTRODUCCION:

La ciruga constituye una parte de la medicina que ha adquirido extraordinaria importancia en la curacin de los enfermos.
Etimolgicamente deriva de la palabra griega cheirourgia, de cheir: mano, y ergon: trabajo manual. Puede definirse
entonces como una rama de la medicina, que trata las enfermedades por medio de operaciones realizadas con las manos
y/o con ayuda de instrumentos. La intervencin quirrgica es un paso del proceso total de la lucha por la recuperacin o la
conservacin de la salud, que ofrece esperanzas a personas de todas las edades, con padecimientos que la requieren.
Cualesquiera sean las razones o circunstancias que llevan a los pacientes al quirfano, el cuidado dentro de la sala de
operaciones constituye parte integral del servicio de enfermera, que cubre una necesidad que no puede ser satisfecha por
el paciente solo o su familia
. A medida que aumenta la complejidad de los servicios de diagnstico y de sostn, tambin lo hacen los procedimientos
quirrgicos. Esta complejidad forma parte del procedimiento sistemtico del quirfano. Todo esto, hace imprescindible que
los enfermeros cuenten con amplios conocimientos y habilidades tcnicas especializados; a la vez que deben desarrollar la
capacidad de juicio crtico basado en teora y habilidades intelectuales, que les permita la aplicacin de un mtodo
humanista en sus responsabilidades como defensores del paciente. La enfermera quirrgica profesional implica la
atencin total de enfermo, cuya continuidad comprenden las tareas peri operatoria de la enfermera de quirfano.
Esta tarea posee componentes tcnicos y profesionales para la ejecucin del proceso de enfermera preoperatorio,
transoperatorio y postoperatorio. La fase preoperatoria se inicia en el momento en que el paciente se traslada a la mesa de
operaciones. La fase transoperatoria, transcurre desde ese momento hasta que se traslada al individuo a la sala de
recuperacin. La atencin postoperatoria contina hasta el perodo de recuperacin inmediata y la rehabilitacin total. La
enfermera quirrgica es una especialidad que se ocupa de la asistencia en la fase crtica y que, si bien es exigente, brinda
grandes satisfacciones personales.
Es una actividad dinmica, con cambios constantes, en la que los cuidados que se brindan al paciente, constituyen un
factor decisivo para su supervivencia postoperatoria.

INDICE

1. LAVADO QUIRURGICO DE MANOS


1.1 LAVADO CLINICO DE MANOS
2. ENFERMERA INSTRUMENTISTA
3. ENFERMERA CIRCULANTE
4. VESTIDO DE BATA Y CALZADO DE GUANTES
4.1 VESTIDO DE BATA Y CALZADO DE GUANTES TECNICA ASISTIDA
5. SUTURAS
6. BIBLIOGRAFIA

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS DEL PERSONAL DE ENFERMERA

Objetivo Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que


queden quirrgicamente limpios aunque no estriles.
Procedimiento
Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.
Lavado preliminar:
- Mojar manos y antebrazos, siempre ms altos que los codos.
- Aplicar el jabn en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:
1. dedos y espacios interdigitales.
2. manos.
3. muecas.
4. antebrazos.
5. finalmente codos.
Enjuagar bien a continuacin. Lavado quirrgico o definitivo:
- Limpiar el lecho ungueal con el limpiaas.
- Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabn. Esta maniobra la realizaremos con el codo para no tocar con
las manos el dispensador de jabn.
- Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales, manos, muecas y antebrazos. Las uas, dedos y espacios
interdigitales se har con la parte del cepillo que tiene pas. Manos, muecas y antebrazos con el de la esponja. Se har
con movimientos circulares inicindolo en la mano izquierda para luego hacerlo en la derecha. Nunca retrocediendo en el
proceso del cepillado.
- Aclarar.
- Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo.
- Realizar un tercer lavado hasta la mueca.
- Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el agua desde la punta de los dedos hasta el antebrazo y el codo con
las manos en alto.
Procedimiento (continuacin)
Secado quirrgico:
- Coger una compresa estril con una mano, desdoblarla, extenderla y secar ambas manos.
- Secar a continuacin la mueca y el antebrazo de uno de los brazos llegando hasta el codo, con la compresa abierta. Doblar la compresa, de forma que la cara que ya hemos utilizado para secarnos quede en el interior.
- Secar la otra mueca y el antebrazo correspondiente con la compresa as doblada.
- Proceder de igual modo, pero utilizando una para cada mano y brazo si disponemos de dos compresas.
- Desechar las compresas de secado en un recipiente destinado para ello.
LAVADO DE MANOS CLINICO:
1.
2.
3.
4.

Abrir la canilla y humedecer las manos.


Accionar el dispensador de solucin jabonosa antisptica.
Extender la solucin jabonosa suavemente palma sobre palma.
Con la mano derecha jabonar sobre el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
5. Jabonar palma sobre palma, con los dedos entrelazados.
6. Luego el dorso de los dedos de ambas manos con los dedos
entrelazados.
7. Frotar ambos dedos pulgares.
8. Frotar el extremo de los dedos sobre las palmas en sentido circular.
9. Enjuagar las manos con agua.
10.Secar las manos con toallas descartables.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

x Portar el uniforme quirrgico de acuerdo al reglamento vigente.


x Participar en los enlaces de turno.
x Solicitar la informacin con la enfermera jefe del servicio, sobre el programa de
intervenciones quirrgicas en las que participar en su jornada diaria.
x Verificar que el mobiliario y aparatos ubicados en las salas de operaciones se
encuentren en perfecto estado de funcionamiento.
x Solicitar a la Central de Equipos y Esterilizacin el equipo y material que se
requiere para la o las intervenciones en que participar.
x Abrir los bultos y equipos estriles, de acuerdo al procedimiento quirrgico que corresponda.
x Realizar el lavado quirrgico de manos de acuerdo a las reglas correspondientes.
x Colocacin de bata y guantes con tcnica cerrada.
x Hacer el conteo de material, gasas, compresas, agujas e instrumental, conjuntamente con la enfermera
circulante, para establecer el control y verificar los artculos integrantes de los equipos basndose en la tarjeta
interna; comunicando a la enfermera circulante, en caso de faltantes.
x Vestir al equipo quirrgico y calzarles guantes estriles.
x Proporcionar el material y el equipo necesario para la asepsia de la regin anatmica del derechohabiente o
usuario y la ropa para delimitar el campo operatorio.
x Asistir la intervencin de acuerdo a los tiempos quirrgicos, manteniendo en orden el instrumental, el material y el
equipo.
x Entregar a la enfermera circulante los especimenes para estudio histopatolgico, cuando sea necesario.
x Verificar el conteo de material, gasas, compresas, agujas e instrumental, informndole a la enfermera circulante
para que corrobore s coinciden con el conteo inicial, esto antes de iniciar la reconstruccin de la incisin quirrgica
del derechohabiente o usuario. Si existen diferencias informar de inmediato al cirujano.
x Lavar, contar y entregar a la Central de Equipos y Esterilizacin el instrumental utilizado.
x Observar los procedimientos establecidos en casos spticos.
x Informar a la Jefe de la Unidad Quirrgica del deterioro y/o descomposturas de equipo, instrumental y mobiliario.
x Participar en los adiestramientos en servicio que se programen. x Realizar las funciones de la Jefe del Servicio
cuando as se requiera
x Participar en las reuniones tcnicas que programe la Jefe de Enfermeras y/o el Jefe de Servicio.
x Participar en la prctica clnica de los alumnos que se programen; as como en eventos cientficos.
x Participar en las investigaciones que se realicen en el rea quirrgica y en otros servicios de enfermera.

Enfermera Circulante
o x Solicitar la informacin con la Jefe del Servicio sobre el programa de
intervenciones quirrgicas en las que est designada durante su
jornada diaria.
o x Participacin en los enlaces de turno
o . x Establecer y operar relaciones de coordinacin con las enfermeras
instrumentistas para la verificacin del estado de los aparatos y
mobiliario de las salas de operaciones a las que sea asignada.
o x Realizar la desinfeccin inicial de la sala, 20 minutos antes del inicio
de la intervencin quirrgica, as como el funcionamiento del mobiliario y
equipo (mesa de operaciones, aspiradores, lmpara, tomas de aire y oxgeno, entre
comunicando cualquier irregularidad a la Jefe del Servicio, a fin de que se corrija de inmediato.

otros),

o x Verificar que las soluciones antispticas y medicamentos asignados a la sala, se encuentren completas y en
condiciones de ser utilizadas.
o x Colaborar con el mdico anestesilogo en el procedimiento anestsico x Solicitar y colaborar con la enfermera
instrumentista con material, equipo e instrumental en caso de un evento no programado.
o x Efectuar la recepcin del derechohabiente o usuario, verificando sus datos de identificacin, su estado fsico y
emocional as como el contenido completo del expediente clnico.
o x Verificar que el camillero traslade al derechohabiente o usuario de la camilla a la mesa de operaciones y
viceversa, con las medidas de seguridad correspondientes.
o x Colaborar con la enfermera instrumentista y al personal mdico para que se coloquen la bata.
o x Colaborar con el personal mdico para darle al derechohabiente o usuario la posicin fsica que requiera.
o x Descubrir al derechohabiente o usuario el rea anatmica en que se le practicar la intervencin, a fin realizar la
antisepsia de la regin.
o x Proporcionar las soluciones, equipo, material y medicamentos que se requieran durante el acto quirrgico.
o x Participar con la enfermera instrumentista en el recuento inicial y terminal de instrumental, agujas suturas, gasas,
compresas y hacer el registro correspondiente. Informar cualquier faltante.
o x Asistir en la buena iluminacin del campo quirrgico y en el orden del quirfano.
o x Realizar las anotaciones de enfermera as como los ingresos y egresos en la hoja correspondientes del
derechohabiente o usuario
o x Hacer la recepcin de los especimenes que el cirujano indique y mantenerlos en buenas condiciones para su
estudio posterior y anotar los datos de identificacin del derechohabiente o usuario.
o x Verificar que el personal que tenga acceso a la Unidad Quirrgica porte el uniforme correspondiente.
o x Observar los procedimientos establecidos para el manejo de los casos spticos.
o x Participar en la colocacin y fijacin de los apsitos en la herida del derechohabiente o usuario.
o x Vigilar que el camillero traslade al derechohabiente o usuario al rea de recuperacin y entregarlo a la enfermera
de recuperacin
o x Colaborar a la enfermera instrumentista en la entrega del equipo, ropa e instrumental a la Central de Equipos y
Esterilizacin.
o x Verificar que el aseo de la sala de operaciones, lo realicen con el desinfectante correspondiente.
o x Realizar la desinfeccin final de la sala.
o x Participar en las reuniones tcnicas que se programen para la induccin al puesto del personal de nuevo ingreso,
en los adiestramientos y en las investigaciones que se realicen.

VESTIDO DE BATA Y CALZADO DE GUANTES ESTRILES


Concepto Es la tcnica que consiste en la colocacin de una bata y guantes estriles por parte del personal del equipo
quirrgico estril, que participar en una ciruga dentro del campo operatorio.
Existen dos tcnicas para realizar el vestido de bata y el calzado de guantes:
a) Tcnica autnoma, utilizada por lo general por la enfermera instrumentista, quien es la primera persona del equipo
quirrgico estril que se prepara para la ciruga.
b) Tcnica asistida, mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al personal integrante del equipo quirrgico estril a
colocarse la bata y los guantes estriles.
Objetivo Realizar un correcto vestido del equipo quirrgico con la ropa estril y evitar con ello, la contaminacin durante el
acto quirrgico y prevenir as las infecciones. Principios Un rea no estril contamina una estril. Las batas estn estriles
por delante desde la lnea axilar hasta la cintura, y las mangas hasta 3 cm por arriba del codo. Evitar contaminacin del
campo operatorio.

Material y Equipo
x Batas quirrgicas estriles desechables.
x Guantes estriles desechables de diferentes nmeros.
x Pinza de traslado.
Tcnica de Vestido de Bata con Tcnica Autnoma y Calzado de Guantes con Tcnica Cerrada
x Una vez realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata con movimiento firme
directamente del bulto estril, teniendo precaucin de hacerlo de la parte de arriba y al centro, se deber levantar
en sentido vertical.
x Se alejar de la mesa unos 20 cm. para mantener un margen de seguridad al vestirse.
x Desdoble la bata tomndola de las sisas, sin sacudirla, teniendo precaucin de que la costura del marsupial
quede hacia el pecho de la instrumentista.
x Localiza la entrada de las mangas y desliza simultneamente los brazos dentro de las mismas, sin sacar las
manos de los puos de la bata, teniendo cuidado de no contaminarse.
x Toma la guantera (con las manos an dentro de la bata) y la deposita sobre la superficie estril de la mesa
auxiliar.
x Abre la guantera y coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano, quedando el guante
en relacin con la mano, palma con palma, pulgar con pulgar, pero los dedos del guante en direccin contraria a
los dedos de la mano, es decir, dirigidos hacia la persona.
x Con el dedo pulgar e ndice de una mano, toma el doblez que se presenta
del guante en la parte que qued dirigida hacia la palma, sujetndolo
firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata.
x Con el pulgar e ndice de la otra mano, toma firmemente el doblez que se
presenta del guante en la parte superior, lo levanta, lo gira hacia s mismo, y
cubre con el puo del guante el puo de la bata.
x Desliza la mano dentro del guante sin soltar con la otra mano el puo que est sujetndose.
x Repite la misma maniobra con la mano contraria.
x Una vez calzados los guantes ajusta los dedos y el puo de los guantes.

Vestido de Bata y Calzado de Guantes con Tcnica Asistida


x Una vez vestida la enfermera instrumentista con bata y guantes estriles,
proceder a tomar una bata del bulto de ropa estril.
x Extiende suavemente con el marsupial viendo hacia ella.
x Introduce las manos a nivel de la costura de los hombros de la bata procurando
que queden bien cubiertas con un doblez y enseguida procede a presentarla al
cirujano con los orificios de la bata viendo hacia l.
x El cirujano cuidadosamente deber introducir sus manos y brazos; una vez que la
enfermera instrumentista le coloca la bata hasta el nivel de los hombros, esta deber
proceder a deslizar sus manos hacia el exterior del dobles que las protege para
sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del mdico para no contaminarse.
x La enfermera circulante deber tirar por la parte posterior de la bata para terminar de colocrsela al cirujano y
anudar las cintas de la espalda, acomodndole cuidadosamente el resto de la bata.

x El cirujano le proporciona a la enfermera circulante el extremo distal de la parte anexa de la bata, gira medio
crculo para que le sea regresado el extremo de la bata y pueda anudarlo con la cinta que tiene su bata al nivel del
marsupial.
x De acuerdo con el nmero de guantes solicitado por el cirujano, la enfermera quirrgica tomar el guante
izquierdo, lo extender y verificar que no tenga algn orificio, auxilindose del aire que tiene en su interior y
apretndolo ligeramente.
x Toma el guante realizando un doblez, con las dos manos lo abre y lo presenta al cirujano con la palma del guante
dirigida hacia l y con los dedos viendo hacia abajo.
x El cirujano introduce la mano firmemente dirigiendo los dedos directamente a los dedos del guante, al mismo
tiempo que la enfermera quirrgica lo desliza hacia arriba cubriendo los puos de la bata del cirujano.
x Procediendo de igual forma con la mano contraria

SUTURA
La palabra "sutura" describe cualquier hilo de material utilizado para
ligar los vasos sanguneos o aproximar (coser) los tejidos. Es cualquier
material utilizado para favorecer la cicatrizacin de una herida
mediante la aproximacin de los bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensin entre los
mismos. Tambin se le considera la costura para unir los extremos de
una herida.
El propsito de una sutura es sostener en aposicin (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de
cicatrizacin est suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea innecesario y redundante.

La eleccin de los materiales por parte del cirujano depende de varios factores:
rea de especializacin del cirujano.
La experiencia en el cierre de heridas durante su formacin clnica.
Su conocimiento de las caractersticas de cicatrizacin de los tejidos y los rganos.
Su conocimiento de las caractersticas fsicas y biolgicas de los distintos materiales de sutura.
CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS:
a. Elasticidad. Es la capacidad que posee el material de sutura de deformarse cuando se le aplica una fuerza exterior y de
recobrar totalmente su forma y estructura cuando aquella deja de actuar.
b. Resistencia. Es la fuerza mxima que es capaz de soportar un material de sutura, se define como la cantidad de peso
necesaria para romper el material de sutura.
c. Calibre. Es el dimetro de la seccin transversal del hilo de sutura.
d. Flexibilidad. Es lo que hace que el cirujano tenga ms o menos facilidad para manipular y anudar un hilo, pudiendo
medirla subjetivamente con sus manos con bastante certeza al notar mayor o menor manejabilidad.
e. Superficie. El cirujano generalmente va a preferir hilos de superficie lisa, de tal forma que no desgarre el tejido al
penetrarlo.
f. Capilaridad. Es la capacidad de los hilos de sutura de transmitir y propagar exudados y fluidos a su travs.
g. Inercia biolgica. Un hilo es inerte siempre que no entrae reaccin alguna en el tejido donde ha sido utilizado.

INSTRUMENTACION DE SUTURA
Hilos: se usan para las suturas y ligaduras manuales.
Varan de grosor segn la zona a tratar.
* Gasas y guantes estriles
* Tijera de corte y diseccin

* Bistur
* Anestsico Local
* Mosquitos curvos
* Portaagujas

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS


El grosor de la sutura se mide por un sistema numrico. La sutura de menor dimetro es aquella que mayor nmero de
ceros contiene en la numeracin.
Por el NUMERO DE HEBRAS:
a. Monofilamento. Fabricado de una sola hebra, encuentra menos resistencia al
pasar al tejido.
b. Multifilamento. Formada por varios filamentos trenzados, proporcionan mayor
fuerza y flexibilidad.

Por su ORIGEN los hilos de sutura se pueden clasificar en:


Naturales
- Origen animal: seda.
- Vegetal: lino, algodn.
- Mineral: Acero, titanio.
Sintticos: poliamida, polietileno
Por su ABSORCION en el organismo:
- Absorbibles: Son eliminados de organismo una vez que han cumplido
objetivo. No queda cuerpo extrao en los tejidos.
- No absorbibles: Permanecen en el organismo. (seda, lino, nailon..)

PUNTOS
a. Simples. Para afrontar piel y bordes de las heridas.

* Puntos en U. Refuerza los tejidos laxos.

* Puntos en cruz o en X. Usos en cuero cabelludo y musculo.

su

* Punto de Lembert.
herida;

Es un patrn invaginante, es decir,


provoca una inversin de los labios de la
a menudo se utiliza para el cierre de vsceras huecas.

* Punto de Sarnoff. Afrontar piel sin ejercer presin.

b. Continuos. Conjunto de puntos que se elaboran con una sola hebra y se anudan solo en los extremos. Indicada
en heridas largas y rectilneas.

c. De contencin. En pacientes con problemas de cicatrizacin (DM, obesos, cncer), se sutura plano por planos y
al final se anudan estos puntos.
d. Sutura intradrmica. Para heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas. Aproxima los mrgenes reduciendo la tensin en la herida. - Evita los espacios muertos donde se pueden formar
hematomas.

Bibliografa
lvarez Costa, Elsa F. de. Centro Quirrgico: factores de seguridad. Tucumn. 1997. Pgs. 21 a 28. Berry, Edna C y
Kohn, Mary L. Tcnicas de quirfano. 7 ed. Mxico. Interamericana. 1992.
Calzaretto, Jos. La enfermera en el quirfano. 2 ed. Buenos Aires. Francisco Colombo. 1967. Collins, Vicente J..
Anestesiologa. 1973. ETHICON. Manual de Cuidados de enfermera en el Quirfano.1981.
Fuller, Joanna R. Instrumentacin quirrgica: principios y prctica. 2 edicin. 1986.