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Enfermera.
Correo: natacha479@hotmail.com telfono 311 260 84 63
2
Enfermera.
Correo: leidicita.g@gmail.com. Telfono 312 323 41 62
RESUMEN
ABSTRAC
The objective of the present investigation was to identify the quality perceived by the
users of the nursing service in the area of urgencies of that Regional Hospital of
Duitama during the second semester of 2008.
It was made a descriptive study The population was users who received the nursing
service in the area of urgencies of that Regional Hospital of Duitama during the
second semester of 2008; with a sample of (n = 132) usuary. The unvariado one was
obtained two types of analysis where the statistical data are of descriptive type
(frequencies, averages and percentage), for the sociodemogrficas variables, of global
satisfaction and scale of Lickert. In addition, it was made analysis bivaried between
scale of Lickert and global satisfaction, with age and sex.
The conclusion that with the help of modified instrument SERVQHOS the perceived
quality of the service of infirmary in that Regional Hospital of Duitama could be
measured, having like determining result that the perceived quality is as it waited
for the users to it; in addition it was possible to be determined the objective quality,
the subjective quality and the degree of global satisfaction of the service identifying
the attributes best and worse described by the users.
KEY WORDS:
Perceived quality, patient satisfaction, nursing service, emergency service,
SERVQHOS.
INTRODUCCIN
La calidad del servicio se determina por los avances alcanzados por la comunidad
cientfica, el punto de vista de los profesionales, el impacto social que supone la
prestacin sanitaria en una comunidad y la valoracin que hace el paciente y los
familiares de los servicios recibidos 3, stos ltimos son quizs, algunos de los
aspectos ms importantes en la evaluacin global de un servicio sanitario, ya que la
satisfaccin del usuario es una medida de eficacia e incluso de control objetivo de la
calidad de los servicios de salud4.
Mediante el denominado paradigma de las discrepancias, se introduce el concepto
de calidad percibida como el resultado de la diferencia entre expectativas y
percepciones5, lo cual lleva a la modificacin del instrumento SERVQUAL, para
crear el SERVQHOS, una escala diseada para evaluar la calidad percibida de la
atencin hospitalaria.
En enfermera, es necesario evaluar la calidad de los servicios que ofrece y el impacto
de estos, dentro del marco de satisfaccin de necesidades.
En Boyac, la medicin de la calidad percibida en los servicios de enfermera debe
extenderse a todas aquellas instituciones sanitarias donde el servicio de enfermera
est presente.
El objetivo de la presente investigacin es identificar la calidad percibida del servicio
de enfermera en el rea de urgencias de la ESE Hospital Regional de Duitama
durante el segundo semestre de 2008, mediante la aplicacin del instrumento
SERVQHOS modificado.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio de corte transversal. Con 132 usuarios que recibieron el servicio
de enfermera en el rea de urgencias de la ESE Hospital Regional de Duitama,
previo consentimiento informado; a los cuales se les aplico el instrumento
3
MIRA, Jos Joaqun. et al. Qu hace que los pacientes estn satisfechos? Anlisis de la opinin de
pacientes y profesionales mediante la tcnica Delphi. En: Revista de Calidad Asistencial. Espaa. Vol.
14. (1999); p. 165-178.
4
DONABEDIAN Aveds. Evaluating the quality of medical care. En: Millbank Memorial Fund
Quarterly. Vol. 44. (1966); p.166-206.
5
PARASURAMAN, A; ZEITHAML, V. Y BERRY, L. Calidad total en la gestin de los servicios.
Editorial: Daz de santos. Madrid, Espaa. 1993. p. 17.
SERVQHOS modificado por Barragn 2008, el cual evala la calidad percibida en los
servicios sanitarios.
Los datos obtenidos se analizaron en el programa estadstico EPIINFO 2000. Se
obtuvieron estadsticos de tipo descriptivo (frecuencias, medias y porcentajes), para
las variables sociodemogrficas, de satisfaccin global y escala de Lickert. Adems,
se realiz anlisis bivariado entre escala de Lickert y satisfaccin global, con edad y
sexo. Asimismo, se realiz anlisis de fiabilidad, al instrumento, a travs del
programa SPSS para Windows 10.0.6.
RESULTADOS Y DISCUSIN
ANLISIS UNIVARIADO:
DATOS SOCIODEMOGRFICOS: En promedio, la edad de la poblacin fue de
34.8 aos, con una mediana de 38, una edad mnima de 18 y una mxima de 62.
Predomin el sexo femenino con el 59.3% de los encuestados y el 40.7% restante
fueron hombres. En cuanto al estado civil se encontr que el 35,2% refiri ser soltero,
el 36,4% casados, 3,7% viudos, 4,9% divorciados y el 19,8% vivir en unin libre. En
cuanto a la escolaridad se encontr que la mayor parte de la poblacin tena estudios
de secundaria con un 46.3%. En menor proporcin se encontraron los usuarios con
estudios primarios y universitarios con el 38.3% y 15.4 % respectivamente. De la
muestra el 35.2% en la actualidad se encuentran empleados, la media anual de
ingresos fue de 2.6 veces/ao/usuario (Ver tabla 1).
Tabla 1.
VARIABLE
Edad
Sexo
Estado civil
Estudios
terminados
ESCALA DE
MEDIDA
17 a 27aos
50
30,90%
INTERVALO DE
CONFIANZA
23,9% - 8,6%
28 a 38 aos
53
32,70%
25,6% - 40,5%
39 a 49 aos
37
22,80%
16,6% - 30,1%
50 a 65 aos
22
13,60%
8,7% -19,8%
Hombres
66
40,70%
33,1% - 48,7%
Mujeres
96
59,30%
51,3% - 6,9%
Soltero
57
35,20%
27,9% - 43,1%
Casado
59
36,40%
29,0% - 4,3%
1,4% - 7,9%
FRECUENCIA
PORCENTAJE
viudo
3,70%
divorciado
4,90%
2,2% - 9,5%
unin libre
32
19,80%
13,9% - 6,7%
Primarios
62
38,30%
30,8% - 46,2%
Bachillerato
75
46,30%
38,4% - 4,3%
Universitarios
25
15,40%
10,2% - 1,9%
Ocupacin
desempleado
40
24,70%
18,3% - 2,1%
empleado
57
35,20%
27,9% 3,1%
hogar
estudiante
42
23
25,90%
14,20%
19,4% 3,4%
9,2% 20,5%
Peor de lo
que
esperaba
Como lo
esperaba
Mejor de
lo que
esperaba
Mucho
mejor de
lo que
esperaba
19
89
36
15
1.9%
11.7%
54.9%
22.2%
9.3%
14
51
63
32
o.6%
8.7%
31.7%
31.1%
19.9%
27
68
34
28
3.10%
16.70%
42%
21%
17.3
ITEM
tecnologa de
los equipos
Apariencia del
personal de
enfermera
Indicaciones
para orientarse
MEDIA
DE
3,25
0.85
3,68
0,9
3,32
1,0
Estado
habitaciones
11
61
56
30
6.8%
37.8%
34.6%
18.5%
2.5%
2,72
0,92
Los 12 tems restantes componen los aspectos que evalan la calidad subjetiva del
servicio y por tanto supone uno de los aspectos ms importantes en la determinacin
de la calidad percibida, pues abarca aspectos multidimensionales, intangibles y
totalmente subjetivos.
Como se puede observar en la tabla 3, La preparacin del personal de enfermera y
la confianza que las enfermeras trasmiten a los usuarios, fueron los tems mejor
calificados en una escala de 1 a 5 con una puntuacin media de 3,4 y 3,3
respectivamente (como lo esperaban), lo que sugiere que la percepcin final del
usuario fue acorde con las expectativas; sin embargo, los atributos amabilidad de
las enfermeras en el trato con la gente y el tiempo de espera para ser atendido,
recibieron la ms baja puntuacin, mucho peor de lo que esperaba, con una media
de 2,8 y 2,5 respectivamente.
Tabla 3.
Peor de lo
que
esperaba
Como lo
esperaba
Mejor de
lo que
esperaba
Mucho
mejor de
lo que
esperaba
27
49
61
12
13
16.7%
30.2%
37.7%
7.4%
8%
15
71
51
18
4.30%
9.30%
13
48
ITEM
Tiempo de
espera
Confianza
que las
enfermeras
trasmiten
Amabilidad
en el trato
con la gente
Preparacin
de
enfermera
8%
29.60%
19
2.50%
11.80%
43.80%
63
38.90%
70
43.50%
31.50%
34
21%
44
27.30%
MEDIA
DE
(*)
2,59
1,1
3,3
0,94
11.10%
4
2,8
0,94
3,4
0,96
2.50%
24
14.90%
ESCALA DE MEDIDA
FRECUENCIA
PORCENTAJE
INTERVALO DE
CONFIANZA
Muy satisfecho
18
11,10%
6,7%-17,0%
Satisfecho
90
55,60%
47,6%- 63,4%
Poco satisfecho
45
27,80%
21,0%-35,3%
Nada satisfecho
5,60%
2,6%-10,3%
Sin dudarlo
91
56,20%
48,2%-63,9%
Tengo dudas
65
40,10%
32,5%- 48,1%
Nunca
3,70%
1,4%-7,9%
Si
141
87,00%
80,9%- 91,8%
No
14
8,60%
4,8%-14,1%
Algunas veces
4,30%
1,8%-8,7%
Menos de lo necesario
41
25,30%
18,8%-32,7%
El tiempo necesario
103
63,60%
55,7%- 71,0%
Ms de lo necesario
18
11,10%
No
132
81,50%
74,6% 87,1%
Si
30
18,50%
12,9% 25,4%
No
82
50,60%
42,7% 58,6%
Si
80
49,40%
41,4% 57,3%
1- 5 veces
149
92%
86,7% - 95,7%
6 10 veces
12
7,4%
3,9% - 12,6%
11- 15 veces
0,6%
0,0% - 3,4%
Satisfaccin global
Recomendara este
hospital
Consentimiento
Tiempo en el hospital
Nombre de la
enfermera
Informacin estado de
salud
6,7%- 17,0%
entre sexo y satisfaccin global; para el presente estudio, las mujeres se encuentran
menos satisfechas con el servicio de enfermera recibido en urgencias.
Tabla 5.
ITEM
VARIABLE
Muy
satisfecho
Satisfecho
Poco
satisfecho
Nada
satisfecho
39
16
13.6
59.1
24.2
3.0
51
29
9.4
53.1
30.2
7.3
25
12
18
50
24
28
19
9.4
52.8
35.8
1.9
22
10
5.4
59.5
27
8.1
15
9.1
68.2
18.2
4.5
32
22
11.3
51.6
35.5
1.6
43
19
12
57.3
25.3
5.3
15
60
16
16
24
15
60
15
10
31
18
10.5
54.4
31.6
3.5
24
14
probabilidad
Hombre
SEXO
0.000
Mujer
17-27
28-38
EDAD (AOS )
0.000
39-49
50-65
Primarios
ESTUDIOS
TERMINADOS
Bachillerato
Universitari
os
OCUPACIN
Desemplead
o
0.000
Empleado
Hogar
0.000
7.1
57.1
33.3
2.4
11
13
47.8
30.4
8.7
Estudiante
Tabla 6.
ITEM
La tecnologa de
los equipos que
utilizan las
enfermeras
Media
Mucho
peor de lo
que
esperaba
Peor de lo
que
esperaba
Como lo
esperaba
Mejor de lo
que
esperaba
Mucho
mejor de
lo que
esperaba
40
14
0.00%
10.6%
60,6%
21.2%
7.6%
12
49
22
10
3.10%
12.5%
51%
22.9%
10,4%
25
26
11
0%
6.1%
37.4%
39.7%
16,7%
10
26
37
21
1.1
10.5%
27.4%
38.9%
22,1%
11
31
15
3%
16.7%
47%
22.7%
10%
16
37
19
21
3.1%
16.7%
38.5%
19.8%
21.9%
23
29
4.5%
34.8%
43.9%
13.6%
3%
38
27
21
8.3%
39.6%
28.1%
21.90%
2.10%
VARIABLE
Hombre
3.2
(0.7)
0.9
Mujer
hombre
Apariencia del
personal de
enfermera
P
(DE)
3.2
(0.9)
3.6
(0.8)
0.7
mujer
hombre
Indicaciones para
orientarse
3.7
(0.9)
3.2
(0.9)
0.2
Mujer
Hombre
Estado de las
habitaciones
3.4
(1.1)
2.7
(0.8)
0.6
Mujer
2.6
(0.9)
Inters de las
enfermeras por
cumplir lo que
promete
Media
Mucho
pero de lo
que
esperaba
Peor de
lo que
esperaba
Como lo
esperaba
Mejor de lo
que
esperaba
Mucho
mejor de
lo que
esperaba
(DE)
11
31
14
3.2
1.5%
16.7%
47%
21,2%
13.6%
(0.9)
16
38
26
3.1
7,3%
16.7%
39,6%
27.1%
9.4%
(1.0)
10
23
19
2.6
15,2%
34,8%
28,8%
10,6%
10,6%
(1.1 )
17
26
42
2.5
17,7%
27,1%
43,8%
5,2%
6,3%
(1)
15
34
12
3.1
0%
22,7%
51,5%
18,2%
7,6%
(0.8)
12
45
21
11
3.1
7,3%
12,5%
46,9%
21,9%
11,5%
(1)
29
21
0%
12,3%
44,6%
32,3%
10,85
11
41
23
17
3.3
4,2%
11,5%
42,7%
24%
17,7%
(1)
31
23
3.4
VARIABLE
Hombre
0.3
Mujer
Hombre
Tiempo de espera
para ser atendido
0.5
Mujer
Hombre
Disposicin de las
enfermeras
0.6
Mujer
Hombre
Preparacin del
personal de
enfermera
3.4 (0.8)
0.9
Mujer
Trato personalizado
Hombre
0.1
1,5%
7,6%
47%
34,8%
9,1%
16
43
21
12
4,2%
16,7%
44,8%
21,9%
12,%
37
15
3.2
0%
12,1%
56,1%
22,7%
9,1%
(0.7)
14
41
26
7,3%
14,6%
42,7%
27,1%
8,3%
Mujer
(0.8)
3.2 (1)
Hombre
Capacidad del
personal de
enfermera
0.3
Mujer
3.1 (1)
En cuanto a anlisis bivariado entre calidad objetiva y edad se observ que existe una
relacin estadsticamente significativa entre la percepcin de la tecnologa y la edad
(p0.05), se observa una media satisfaccional mayor, entre el rango de edad
comprendido entre 28-38 aos; y una menor entre el rango de edad de 39-49 aos. A
pesar que no se encuentran estudios que relacionen estos dos tipos de variables, se
sabe que la percepcin de la tecnologa y equipos que los profesionales de la salud
usan para realizar su trabajo, interfiere en el nivel de satisfaccin del usuario y el
nivel de calidad del servicio, ya que comnmente la insatisfaccin se asocia a:
carencias de informacin, tecnologa considerada obsoleta, demoras en la atencin,
pobres condiciones de confort o considerar inadecuada la uniformidad del personal7,
por tanto es probable que los adultos de mayor edad se consideren menos satisfechos
con la tecnologa de los equipos con la que se presta el servicio de salud, que aquellos
de menor edad.
Las siguientes variables no presentaron una relacin estadsticamente significativa,
pero aportan datos importantes para determinar factores que afectan, tanto positiva
como negativamente la percepcin de la calidad. En cuanto a la Calidad Subjetiva
con la variable edad, se encontr que el item Confianza que las Enfermeras
Transmiten fue e atributo mejor calificado por los usuarios comprendidos entre el
rango de edad de 50-65 aos con el 90.9%. A diferencia de los comprendidos en
edades de 17- 27 aos con el 57%.
Los tems Apariencia de las enfermeras y el Estado Habitaciones cumplen con las
expectativas de los hombres, puesto que estos las consideran Mejor y Mucho mejor
de lo que esperaban. Por parte de las mujeres el atributo Estado de las
Habitaciones recibi la media mas baja, lo cual indica que este tem no cumpli con
las expectativas de las usuarias.
7
MIRA, Jos Joaqun. La satisfaccin del paciente: teoras, medidas y resultados. En: Todo Hospital.
Espaa. Vol.224. (2006); p.28.
Adems se observo que de los doce tems que evalan la calidad subjetiva el Trato
personalizado obtuvo la media ms alta y entre esta son los hombres quienes
evalan de mejor forma este atributo con 90.9%. En contraste el tiempo de espera,
el atributo con la media mas baja, nos muestra que se satisface mejor las expectativas
en el genero femenino.
DISCUSIN:
La medicin de la calidad percibida en los servicios sanitarios y la satisfaccin de los
usuarios con los mismos, ha de ser uno de los principales objetivos del sector
hospitalario; no slo porque se encuentra bajo el marco de la normatividad
Colombiana, en el Decreto 1011 de 2006 (el cual reglamenta el Sistema Obligatorio
de Garanta de Calidad), sino tambin, porque dicha medicin permite planear
servicios ms acordes con las expectativas de las personas que los reciben.
El instrumento SERVQHOS modificado, se constituye como una herramienta til y
fiable en la medicin de la calidad percibida y la satisfaccin de los usuarios, a su vez
que permite identificar oportunidades de mejora y, por tanto, capacita para la toma
de decisiones8.
Mediante la aplicacin de dicho instrumento, se pretendi identificar la calidad
percibida por los usuarios del servicio de enfermera en el rea de urgencias de la
ESE Hospital Regional de Duitama, durante el segundo semestre de 2008. Los
resultados nos indican que el 66.7% de los encuestados manifestaron sentirse
satisfecho con el servicio, poco satisfechos el 27.8% y nada satisfechos el 5.6%, lo
que contrasta con el estudio realizado por Cely 9 en el 2008, en el rea de quirrgicas
del mismo Hospital, en la cual el 92.2% de la poblacin encuestada respondi
sentirse satisfecho con el servicio y el 6.8% poco satisfecho. No se registr ninguna
persona nada satisfecha. Esto sugiere que el usuario que acude con frecuencia al
HRD se encuentra menos satisfecho con el servicio del rea de urgencias en
comparacin con otros servicios de la misma entidad.
En cuanto a los aspectos intangibles, el 87.7% de los usuarios respondieron que los
profesionales de enfermera solicitan el consentimiento informado a la persona, antes
de realizar cualquier tipo de pruebas. Lo cual indica un desarrollo profesional con alto
8
MIRA. La satisfaccin del paciente: teoras, medidas y resultados, Op. cit. p. 95.
Ibd. p.95.
12
Ibd. p.91
13
Ibd. p. 91
14
MIRA., et al. SERVQHOS: un cuestionario para evaluar la calidad percibida de la atencin
hospitalaria, Op cit., p.17.
11
20
MIRA. JJ, ARANAZ J. La satisfaccin del paciente como una medida del resultado de la atencin
sanitaria. Med Clin 2000; 114 (supl 3)., p. 27.
21
CELY. Op. Cit., p. 32
22
BARRAGN, Op cit., p. 15
23
DUEAS, Edna y BECERRA, Daniel. Calidad percibida por los usuarios con el servicio de
enfermera en el rea de urgencias de la ESE Hospital Regional de Duitama 2008. Tunja. 2009. 78p.
Trabajo de grado (Enfermera). Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Facultad de
Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermera.
Entre los aspectos mejor evaluados por los usuarios del servicio de
urgencias estn: apariencia del personal de enfermera y preparacin del
personal de enfermera, con medias que se encuentran entre el rango
como lo esperaba y mejor de lo que esperaba, sin llegar a superarlo.
Por el contrario, el tiempo de espera, la amabilidad de las enfermeras y
apariencia de las habitaciones, fueron los atributos peor calificados por
los usuarios.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA:
BARRAGAN BECERRA, Julin Andrs. Validez y confiabilidad del SERVQHOS en
la atencin hospitalaria brindada por enfermera en dos hospitales. Santaf de Bogot.
2008. 90 p. Trabajo de grado (Maestra en enfermera con nfasis en gerencia de
servicios de salud). Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Enfermera.
CARBONELL TORREGROSA, M. ngeles; GIRBS BORRS, J; CALDUCH
BROSETA, J. Determinantes del tiempo de espera en urgencias hospitalarias y su
relacin con la satisfaccin del usuario. En: Emergencias. Espaa. Vol. 18. (2006); p.
30-35.
CUADO BARRLO, et al, Influencia de las instalaciones en la satisfaccin de los
pacientes en un servicio de urgencias hospitalarias. En: Emergencias. Vol. 11. (1999);
p. 352-360.