UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
BIOQUIMICA

BIOQUIMICA Y NUTRICION
Dr. Pedro Lezama A.
plezamaa@upao.edu.pe
P. Lezama - UPAO

NUTRICION

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Triada epidemiolgica
AMBIENTE

Microorganismos
Micotoxinas
Patogenenicidad
Virulencia
Inmunogenicidad
Mecanismos de
resistencia
Mecanismos de
transmisin

Factores
ambientales
Naturales
Sociales
Culturales

HUESPED

AGENTE

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Inmunidad
Edad
Nutricin
Gentica
Stress
Condicin
econmica

Historia natural de la enfermedad

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ALIMENTACIN
La alimentacion, en todas sus variantes culturales y en un
sentido amplio, define la salud de las personas, su
crecimiento y su desarrollo.
La alimentacion diaria de cada individuo debe contener una
cantidad suficiente de los diferentes macro y
micronutrientes para cubrir la mayoria de las necesidades
fisiologicas.
Estn influenciadas por numerosos factores:

Sexo
Edad
Estado fisiologico (el embarazo, la lactancia y el crecimiento
Actividad fisica
Caracteristicas especificas de cada individuo.
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FACTORES IMPLICADOS EN ENFERMEDADES

CRONICO DEGENERATIVAS

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NUTRICION
Conjunto de procesos mediante los cuales el
hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza
para su metabolismo las sustancias que se
encuentran en los alimentos
La principal herramienta metodolgica de la
nutricin en salud pblica es la epidemiologa
nutricional, considerada como la variante del
mtodo cientfico experimental que permite
conocer la frecuencia y distribucin de la salud y
la enfermedad en los diferentes grupos de una
poblacin, y los factores nutricionales que
condicionan esa situacin.
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FUNCIONES DE LA NUTRICION
Energtica
Suministra energa para el mantenimiento de sus
funciones vitales y para realizar actividad fsica

Estructural o Plstica
Aportar materiales para la formacin, crecimiento,
reparacin de estructuras corporales y reproduccin

Reguladora
Suministra las sustancias necesarias para regular
todos los procesos metablicos:

Protectora
Su uso adecuado reduce el riesgo de algunas
enfermedades
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NUTRIENTE
Componente especfico de los alimentos, necesarios
para el funcionamiento de nuestro organismo y
obtenido a travs del proceso de la digestin
Nutriente esencial
Toda sustancia de estructura qumica conocida, esencial
para el mantenimiento de la salud
No podemos formarlo o sintetizarlo
Debe ser aportada desde el exterior, a travs de los
alimentos y de la dieta
Si no se consume en cantidad y calidad suficientes, puede
dar lugar a algn tipo de desnutricin y manifestarse en
enfermedades (beriberi, escorbuto, etc.) que slo se
revierten cuando se consuma de nuevo el nutriente
implicado. Surge as el concepto de esencialidad.

No esencial
Se sintetizan en el organismo
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CLASIFICACION SEGN LA CANTIDAD

INGERIDA
Macronutrientes
son aquellos que el organismo las necesita en
cantidades relativamente grandes y constituyen la
mayor parte de los alimentos, tal como las protenas,
lpidos y carbohidratos
Proporciona las caloras o energa

Micronutrientes
el organismo necesita cantidades menores para su
funcionamiento: vitaminas, minerales y los
oligoelementos.
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COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS

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SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS
Suelen ser las ms numerosas de los alimentos
No se han demostrado imprescindibles para el cuerpo
humano
Pueden tener efectos beneficiosos o perjudiciales para la
salud del individuo
Entre ellas:
Aditivos
Sustancias toxicas
naturales
Contaminantes
Pesticidas
Metales pesados
Antinutrientes
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Cornezuelo del centeno

El alcaloides Ergot, puede
producir gangrena por ser
un poderoso vasocosntrictor

Amanita phalloides
Producen falatoxinas y amatoxinas, que
bloquea la trascripcin de las ARN
polimerasa 1 y 2 en eucariontes

Se almacenan y atacan al hgado

produciendo hepatitis, necrosis y
sndrome hepatotxica

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DIETA Y DIETETICA
Todos los nutrientes estn amplia y
heterogneamente repartidos en los alimentos
Dieta
los alimentos o mezclas de ellos en las cantidades
en que se consumen habitualmente
Su funcin es suministrar estas sustancias
esenciales.

Diettica
Estudia la forma de proporcionar a cada persona o
poblacin los alimentos necesarios para su
adecuado desarrollo, segn su estado fisiolgico y
circunstancias particulares
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ALGUNOS EJEMPLOS DE DEFICIT

NUTRICIONAL

Escorbuto
Kwashiorkor

Arriboflavinosis

Marasmo

Anemia perniciosa

Raquitismo

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Dieta saludable
Es elegir una dieta que aporte todos los
nutrientes esenciales y la energa que cada
persona necesita para mantenerse sana
Objetivo:
Prevenir algunas enfermedades crnicas como la
obesidad, diabetes, anemia, enfermedades
cardiovasculares, osteoporosis y algunos tipos de
cncer
Proporcionar una mejor calidad de vida en todas
las edades
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Tipos principales de recomendaciones

dietticas
Recommended Dietary Allowances (RDA)
Establecidas por el Panel de Alimentacin y
Nutricin del Consejo Nacional de
Investigacin americano (National Research
Council)

Population Reference Intake (PTI)

Establecidas por la Comunidad Europea

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Valor energtico de un Alimento

Generalmente se expresa en trminos de kilocaloras
La oxidacin de los alimentos en el organismo tiene como
valor medio el siguiente rendimiento:

protena: 4 kcal/g
Lpido : 9 kcal/g
Carbohidrato: 4 kcal/g
Parte de la fibra diettica,(FD), la fibra fermentable : aprox. 2
kcal/g
Alcohol etlico (no es un nutriente) : aprox. 7 kcal/g cuando se
consume moderadamente< 30 g alcohol/da)

Todos los alimentos son fuentes potenciales de energa

pero en cantidades variables segn su contenido en
macronutrientes.
Vitaminas, minerales y agua no suministran energa
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METABOLISMO BASAL (MB)

Conjunto de funciones que realiza el organismo
humano en completo reposo y despus de 12 horas
de no ingenir ningn tipo de alimento
Indice Metablico Basal (IMB), o Tasa Metablica
Basal
Es la energa para realizar el Metabolismo Basal
Energa que se consume en sostener diversos procesos
bsicos como:
latido cardiaco, respiracin, actividad nerviosa, funcin renal,
actividad glandular, y temperatura corporal
Se incluye la energa necesaria para satisfacer las necesidades
de mantenimiento de los tejidos, entre estos los msculos y
rganos de la digestin (relativamente inactivos en condiciones
basales)
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Piramide alimentaria
Miel,
azcar
y alimentos que
lo contengan

Aceites, grasas.
o alimentos que
lo contengan
Lcteos, carnes, pescados,
mariscos, pollo, , huevo,
leguminosas secas
Verduras y frutas
Vitaminas, minerales,
antioxidantes, fibras
Cereales, pan, papas. Leguminosas frescas
Aporta la mayor cantidad de calorias/da
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RDA para mujer

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RDA para Varn

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ENZIMOLOGA

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ENZIMAS
Definicin
Catalizadores biolgicos
Funcin
Viabilizan la actividad celular por su
participacin en todas las reacciones
biolgicas
Naturaleza qumica: protenas globulares
principalmente, excepto las RIBOZIMAS (RNA
con propiedades catalticas)
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Modelo de Accin enzimtica

Energia de activacin sin enzima

Diferencia entre
la energia libre
de y P

Energia de activacin con

enzima

P
Establecer las
diferencias
Reaccin
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ESTRUCTURA ENZIMATICA
Estructura
bsica

Tipos especiales

Holoenzima
Protena

Cofactor

Apoenzima

Coenzima

Apoprotena
Ribozimas
RNA

- Nucleotidos
Grupo Prosttico - Comp. Vit. B

Enzimas de
restriccin

Abzimas
Anticuerpos Granzimas
Actividad citotxica
(apoptosis)
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MODELOS DE ACCION ENZIMATICA

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Modelo llavecerradura

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Modelo del encaje (acoplamiento)

inducido

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CLASIFICACIN DE ENZIMAS (IUB)

1. Oxidoreductasas transferencia de electrones
2. Transferasas reacciones de transferencia de
grupo, glicosilo, metilo, fosforilo (no agua)
3. Hidrolasas reacciones hidrolticas (con agua) de
separacin C-C, C-O, C-N, y otros
4. Liasas catalizan reacciones de ruptura C-C, C-O,
C-N, y otros enlaces mediante eliminacin de
tomos, dejando dobles enlaces.
5. Isomerasas transferencia de grupos dentro de la
misma molcula para dar ismeros.
6. Ligasas catalizan formacin de enlaces C-C, C-S,
C-O y C-N por reacciones de condensacin
acopladas a hidrlisis de ATP
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Isoenzimas
Ejemplo: Lactato deshidrogenasa (LDH)
HHHH

NADH+

LDH

Lactato

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HMMM

Piruvato

NAD+

HHMM

HHHM

MMMM

CINTICA ENZIMTICA

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Factores que actuan sobre AE

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Concentracin constante ES en estado de transicin

Concentracin

ES
Tiempo de Reaccin

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INHIBICION ENZIMATICA

Constante de Michaelis-Menten
v = Vmax [S]
Km

v = Vmax

Vmax
2

Km
Cuando se alcanza la
velocidad mxima?

[S]

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Lineweaver - Burk

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RESUMEN DE INHIBICION

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Inhibicin enzimtica (Resumen)

Ploteo directo

Competitiva

No-competitiva

Vmax

vo

vo

Km Km

[S], mM

Vmax no se altera
Km se incrementa

Doble Reciproco

1/vo

Km = Km

1/vo

1/ Vmax

1/Km

1/[S]

Acompetitiva

Vmax

Vmax

Vmax

Vmax

[S], mM

Vmax disminuye
Km no se altera

Km Km

Vmax & Km disminuye

1/vo

1/ Vmax

1/Km

1/[S]

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[S], mM

1/ Vmax

1/Km

1/[S]

ALGUNOS EJEMPLOS DE
INHIBIDORES
COMPETITIVA

NO COMPETITIVA

AINEs
lactmicos (penicilina)
Sulfas (~PABA)
IECAs (Captopril, enalapril)
Alopurinol
Fluorouracilo

ACOMPETITIVA

Litio
Plomo
EDTA

Organofosforados

REVISAR EN LA LITERATURA OTROS EJEMPLOS

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Ejemplo de inhibicin competitiva

Angiotensingeno

Hipotensin,
hipovolemia

Renina
Angiotensina I

Enzima convertidora X
de Angiotensina, ECA

IECA
Captopril
Anlogo del
estado de
transicion

Angiotensina II
Aumento de la presin arterial
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NUCLEOTIDOS
DE GUANINA

NUCLEOTIDOS
DE ADENINA

Xantina

xantina X alopurinol
oxidasa
Acido Urico

Pedro Lezama - UAP

Resumen de Factores de Regulacin

1. Temperatura
2. pH
3. Concentraciones de:
Enzima
Sustrato
Producto
(retroalimentacin
negativa)

4. Localizacin
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5. Moduladores
Positivos

Activadores
Inductores

Negativos

Inhibidores
Represores

Inhibidores

Especiales

Alostrica
Covalente
Zimgenos

Regulacin
de
actividades

ENZIMAS ESPECIALES

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Generalidades
Telomerasa
Repara los telmeros de los cromosomas,
disminuyendo las microdeleciones

Ribozimas
tiles para el tratamiento de enfermedades
contra las cuales en la actualidad no se cuenta
con una terapia eficaz, como las de origen viral
y gentico (terapia gnica)
Su ventaja es su alta especificidad
Ejemplo: evitar la entrada del VIH I a las clulas inmunitarias,
bloquear la infeccin por virus de hepatitis B y C, tratar
cnceres de mama, cervicouterinos y colorrectal.
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Generalidades
Abzimas
Anticuerpos que presentan regiones con actividad cataltica
Normalmente son constructos que se obtienen combinando un
anticuerpo (especificidad) y la enzima (propiedad cataltica)

Tambien se encuentran de manera natural en seres vivos,

incluyendo humanos, tal como:
autoanticuerpos antipptido vasoactivo intestinal
En lupus eritematoso (LUE) en el que los autoanticuerpos se
pueden unir al ADN e hidrolizarlo

Son herramientas potenciales de biotecnologa

Existe la posibilidad de usar para tratar a personas
infectadas con VIH, cocainonmanos
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Ciclo celular normal y el de las

clulas tumorales

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Abzimas (aczimas)
Anticuerpos que presentan regiones con actividad
cataltica
Normalmente son constructos que se obtienen
combinando un anticuerpo (especificidad) y la enzima
(propiedad cataltica)
Tambien se encuentran de manera natural en seres
vivos, incluyendo humanos, tal como:
autoanticuerpos antipptido vasoactivo intestinal
En lupus eritematoso (LUE) en el que los autoanticuerpos
se pueden unir al ADN e hidrolizarlo

Son herramientas potenciales de biotecnologa

Existe la posibilidad de usar para tratar a personas
infectadas con VIH, cocainonmanos
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GENERALIDADES

Granzima B, y perforina,
son protenas liberadas
por clulas efectoras
(LT citotoxicos)
Pueden inducir
apoptosis en clulas
blanco formando poros
transmembrana y el
clivaje de efectores de
caspasas, tal como
caspasa-3, aunque la
apoptosis puede
lograrse independiente
de granzima B.
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Granzima A

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APLICACIONES DE LAS ENZIMAS EN LA

MEDICINA

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DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

PARA QUE SE USAN LAS ENZIMAS EN CAMPO

MDICO

SCREENING

PRONOSTICO

Usos fundamentales
Uso en diagnstico
Marcadores enzimticos

Agentes terapeticos

Porqu vara
la cantidad
y/o actividad
enzimtica

Algunas enzima se usan como frmacos

Otras enzimas son blanco de frmacos

Herramientas (Reactivos) de diagnstico

Revisar: Bioqumica de Hicks (Cap. 7)

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MARCADORES ENZIMATICOS
Auxiliares para el diagnstico de
enfermedades agudas o crnicas, genticas
o infecciosas
Se puede trabajar en fluidos, extractos
celulares, biopsias
Relaciona la actividad enzimtica con
alteraciones que afectan clulas, tejidos,
rganos
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Caractersticas de los marcadores

enzimticos
Secretorias
producido por tejidos/rganos, actuan en plasma
Ejem. Hgado Lipoprotein lipasa (LPL)

Intracelulares
Actan intracelularmente y carecen de accin en
plasma
Se localizan en: membrana (ALP, GT), citosol (ALT,
AST, LDH, MDH), Mitocondrias (AST), lisosomas
(ACP)
Otros son producidos por tejidos/organos especficos
Hgado (G, 6Pasa), Pancreas (amilasa), Corazn
(LDH1)
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Otros usos ms recientes

Tratamiento de deficiencias metablicas congnitas
Catalasa, para el tratamiento de acatalasemia, Fenilalanina
hidroxilasa y fenilalanina amoniaco liasa (Fenilcetonuria), Galactosa,
1- P uridil transferasa (Galactosemia)

Eliminacin de metabolitos txicos por

malfuncionamiento de rganos

ureasa y uricasa en caso de mal funcionamiento renal (para eliminar

urea y cido rico)
UDP glucoronil transferasa y bilirrubina oxidasa (eliminacin de
bilirrubina) en casos de ictericia
anhidrasa carbnica y catalasa en intercambio gaseoso de O2 y CO2
en respiradores artificiales

Eliminacin selectiva de nutrientes especficos de

clulas malignas
asparaginasa y glutaminasa en la eliminacin de L-asparagina y Lglutamina en el tratamiento de leucemia
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ALGUNAS ENZIMAS CON VALOR

DIAGNOSTICO COMPROBADO

NOMBRE
Lactato deshidrogenasa (LDH)
Glutamato deshidrogenasa (GLDH)
-Glutamiltransferasa ( GT)
Aspartato aminotransferasa (ASTT)
Glutamato oxalacetato transaminasa (GOT)
Alanina aminotransferasa (ALT)
Glutamato piruvato transaminasa (GPT)
Creatin quinasa (CPK)

Lipasa pancretica
Colinesterasa (CHE)
Fosfatasa alcalina (AP)
Fosfatasa cida (ACP)
-Amilasa
Fructosa, 1,6 bifosfato aldolasa (ALD)
Glutamato descarboxilasa (GAD)

ALTERADO EN
Isquemia miocrdica, anemia perniciosa
Ictericia obstructiva, Tumores hepticos
Cirrosis alcohlica, tumores hepticos
Enfermedades hepticas,isquemia miocardica
Enfermedades hepticas, isquemia miocardica
Isquemia miocrdica, lesiones del Msculo
esqueltico
Pancreatitis aguda
Hgado graso, intoxicacin alcohlica aguda
Ictericia obstructiva, tumores
Carcinoma de prstata
Pancreatitis aguda
Trastornos musculares
Trastornos de pncreas endocrino

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INFARTO AL MIOCARDIO

HEPATITIS

LDH

ALT(GPT)

AST(GOT)

AST (GOT)

CK

GT

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