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MODELO DE POLIZA

CONDICIONES PARTICULARES DEL CONTRATO DE SEGURO DE ACCIDENTES PE

DURACION: ANUAL PRORROGABLE

VIGENCIA : 01.01.2015 A LAS 00,00 HORAS

TOMADOR DEL SEGURO


FEDERACION MONTAA CASTILLA LA MANCHA
C.I.F:
XXXX

I.- ASEGURADOS
Tendrn la condicin de asegurados los deportistas federados de la FEDERACIN MONTAA
CASTILLA LA MANCHA, ya sean amateurs, entrenadores, delegados o tcnicos, que tengan
licencia federativa anual al corriente de pago.

II. OBJETO Y EXTENSIN DEL SEGURO


Accidentes sufridos por los asegurados con motivo de la prctica deportiva, en los trminos
previstos por el R.D. 849/1993, de 4 de junio.
Se entiende por accidente la lesin corporal que deriva de una causa violenta, externa, sbita y
ajena a la intencionalidad del asegurado, sobrevenida por un hecho u ocasin de la prctica
deportiva.
Igualmente tendr consideracin de accidente, las congelaciones producidas como consecuencia
de la actividad deportiva de alta montaa. As mismo los golpes de calor y la hipotermias como
consecuencia de la exposicin del asegurado durante la actividad deportiva. Tambin tendr la
consideracin de accidente el edema pulmonar y cerebral producido en altura derivados
exclusivamente de las variaciones de la presin atmosfrica en la prctica deportiva. Igualmente
tendrn la consideracin de accidente las lesiones producidas por picaduras de insectos,
mordeduras de animales y cadas del rayo, durante la prctica deportiva.
1

Dentro de las garantas del seguro se incluyen los accidentes corporales por lesiones ocurridas en
la actividad deportiva oficial relacionada con las salidas en montaismo.

Se otorga cobertura de Lesiones Accidentales no Traumticas, entendido como tales las que
deriven de una causa violenta, sbita y ajena a la intencionalidad del asegurado. Excluidas las
patologas degenerativas y las que aun estando latentes se manifiesten de forma sbita.

GARANTIAS Y CAPITALES
Fallecimiento Accidental:
-

Como consecuencia de accidente deportivo:


20.000,00 Euros.
Para los menores de 14 aos (en concepto de gastos de sepelio): 6.015,00 Euros.
Cuando se produzca durante la prctica deportiva pero sin causa
directa con la misma:
3 .010,00 Euros.

Invalidez Permanente Baremo (indemnizacin por secuelas):


Como consecuencia de accidente deportivo (hasta un mximo de):

25.000,00 Euros.

En la aplicacin del baremo de lesiones regirn los siguientes principios:


Los tipos de invalidez no especificados expresamente se indemnizarn conforme al Real Decreto
1971/1999 de 23 de Diciembre (B.O.E. 26.1.2000)
Si con anterioridad al accidente algn miembro u rgano presentara amputaciones o limitaciones
funcionales, el porcentaje de indemnizacin ser la diferencia entre el de la invalidez preexistente
y el que resulte despus del accidente.
Con respecto a los dedos, nicamente se considerar invalidez permanente la prdida anatmica
total de cada una de las falanges, y la indemnizacin se establecer de la siguiente forma:
Por la prdida de una falange del dedo pulgar o del dedo gordo del pie:
Por la prdida de una falange de cualquier otro dedo:

el 50%.
el 33%.

Ambas fracciones se aplicarn sobre los porcentajes establecidos para la prdida total del dedo
respectivo.
El acortamiento de una pierna en menos de 5 centmetros no dar lugar a indemnizacin.
Cuando las lesiones afecten al miembro superior no dominante, el izquierdo de un diestro o
viceversa, los porcentajes de indemnizacin sobre el mismo deben ser reducidos en un 15 por
100.
Las limitaciones y prdidas anatmicas de carcter parcial se indemnizarn proporcionalmente
respecto a la prdida absoluta del miembro u rgano afectado. La impotencia funcional absoluta
de un miembro u rgano ser considerada como prdida total del mismo.
La suma de diversos porcentajes parciales, referidos a un mismo miembro u rgano, no podr
superar el porcentaje de indemnizacin establecido para la prdida total del mismo.
La acumulacin de todos los porcentajes de invalidez, derivados del mismo accidente, no dar
lugar a una indemnizacin superior al 100 por 100.

Cuando en las Condiciones Particulares se haya pactado alguna franquicia, no se indemnizarn


los tipos de invalidez que, aislados o en conjunto, no superen el porcentaje establecido al efecto.
Si el porcentaje indemnizable es superior no se efectuar deduccin por tal concepto.

Gran Invalidez:
Como consecuencia de accidente deportivo (hasta un mximo de):

25.000,00 Euros.

Gastos de Rescate:
Se entender el rescate del Asegurado cubierto, cuando presente lesiones por las que no pueda
regresar, a un lugar seguro, por medios propios; igualmente se entender el rescate cubierto, cuando no
haya otro medio para asegurar la vida del Asegurado.
Queda cubierto el rescate del asegurado cuando se presente una emergencia mdica que suponga un
riesgo vital para el Federado, no habiendo otra alternativa que el rescate para garantizar la vida
del Asegurado.

BAREMO DE LESIONES
Cabeza y sistema nervioso
Sindrome subjetivo por traumatismo craneal con alteraciones de carcter
Enajenacin mental permanente, mximo del
Epilepsia en su grado mximo
Ceguera absoluta
Prdida de un ojo o de la visin del mismo, si se ha perdido con anterioridad el otro
Prdida de un ojo conservando el otro o disminucin a la mitad de la visin binocular
Catarata traumtica bilateral operada
Catarata traumtica unilateral operada
Sordera completa
Sordera total de un odo, habiendo perdido el otro con anterioridad
Sordera total de un odo
Prdida total del olfato o del gusto
Mudez absoluta con imposibilidad de emitir sonidos coherentes
Ablacin de la mandbula inferior
Trastornos graves en las articulaciones de ambos maxilares
Columna vertebral
Parapleja
Tetraplejia
Limitaciones de movilidad a consecuencia de fracturas vertebrales, sin
complicaciones Neurolgicas ni deformaciones graves de columna: 3 por 100 cada
vrtebra afectada, Mximo del
Trax y abdomen
Prdida de un pulmn o reduccin al 50 por 100 de la capacidad pulmonar
Nefrectoma
Ano contra natura permanente
Esplenectoma
Miembros superiores
Amputacin de un brazo a nivel del hombro
Amputacin de un brazo al nivel del codo o por encima de ste
Amputacin de un brazo por debajo del codo
Amputacin de una mano al nivel de la mueca
Amputacin total de cuatro dedos de una mano
Amputacin total de un dedo pulgar
Amputacin total de un dedo ndice
Amputacin total de cualquier otro dedo de una mano.
Prdida total del movimiento de un hombro
Prdida total del movimiento de un codo
Parlisis total del nervio radial, del cubital o del mediano
Prdida total del movimiento de una mueca
Pelvis y miembros inferiores
Prdida total del movimiento de una cadera
Amputacin de una pierna por encima de la articulacin de la rodilla
Amputacin de una pierna conservando la articulacin de la rodilla
Amputacin total de un pie
Amputacin parcial de un pie conservando el taln
Amputacin total de un dedo gordo
Amputacin de cualquier otro dedo de un pie
Acortamiento de una pierna superior a 5 cm.
Parlisis total del citico poplteo externo
Prdida total del movimiento de una rodilla
Prdida total del movimiento de un tobillo

PORCENTAJ
E

5%
100
60
100
70
30
20
10
60
30
15
5
70
30
15
100
100

20
20
10
20
5
70
65
60
60
50
22
15
7
25
20
25
20
20
60
55
50
20
10
5
10
15
20
15
%

Dificultades graves en la deambulacin subsiguiente a la fractura de uno de


los

10

Asistencia Sanitaria:
Como consecuencia de accidente deportivo con las siguientes condiciones:
-

Asistencia mdico-quirrgica, farmacutica (en rgimen hospitalario) y sanatorial, en


accidentes ocurridos en territorio nacional, durante un perodo de 18 meses y en
cuanta
ILIMITADA
- Los tratamientos de rehabilitacin necesarios a consecuencia de un accidente cubierto
en la pliza, durante un periodo de dieciocho meses a partir de la fecha de ocurrencia
del accidente, y en cuanta
ILIMITADA.
- Gastos de traslado o evacuacin desde el lugar del
accidente hasta el ingreso definitivo en un hospital
concertado, dentro del territorio nacional, hasta un mximo de
6.015,00 Euros.
No obstante, regirn las siguientes limitaciones:
-

Material ortopdico necesario como consecuencia


de un accidente cubierto por la pliza (no prevencin)
70 % de su coste.
- Gastos de odonto-estomatologa necesarios a
consecuencia de un accidente cubierto por la pliza:
300,00 Euros.
- Asistencia sanitaria prestada fuera de territorio espaol:
20.000,00 Euros.
- Gastos de repatriacin:
6.000,00 Euros.
- Gastos de estancia de un familiar, en caso de fallecimiento u
Hospitalizacin del Asegurado en el extranjero y contra los
30,05 Euros/da y
justificantes oportunos:
mximo 5 das.
- Gastos de rescate:
- Fuera del Territorio Espaol:
24.000,00 Euros.
- En Espaa:
12.000,00 Euros.
Las prestaciones derivadas de sta garanta sern efectuadas por profesionales o proveedores
designados por la Compaa, en caso contrario, el Asegurado asumir a su cargo los gastos
ocasionados. Si bien la Compaa abonar ntegramente los gastos que se deriven de la asistencia de
urgencia o primeros auxilios, durante las 24 horas siguientes a la ocurrencia del accidente, con
independencia de quin los preste.

RIESGOS EXCLUIDOS DE ACCIDENTES


Se considerarn accidentes excluidos, y no sern atendidos por la Aseguradora, los ocurridos en
las siguientes circunstancias:
1) Provocacin intencionada por parte del Asegurado.
2) Las consecuencias o secuelas de accidentes ocurridos con anterioridad a la entrada en vigor de
este seguro, aunque stas se manifiesten durante su vigencia.
3) La utilizacin, como pasajero o tripulante, de helicpteros y medios de navegacin area no
autorizados para el transporte pblico de viajeros.
4) Tirones, roturas o desgarros musculares, lumbalgias, cervialgias, y hernias de cualquier
naturaleza, siempre que no se ajusten a lo previsto en el Real Decreto 849/93.
5) Accidentes sufridos por estar embriagado o bajo los efectos de drogas, txicos o estupefacientes,
siempre que estas circunstancias hayan sido causa determinante del accidente. Se considerar
que hay embriaguez cuando el grado de alcohol en sangre sea superior a la determinada
legalmente en el momento de ocurrencia del siniestro.

6) Lesiones y enfermedades que sean consecuencia de intervenciones quirrgicas o


tratamientos mdicos no motivados por un accidente cubierto por la pliza.

7) Las enfermedades de cualquier naturaleza (incluso las de origen infeccioso), ataques de epilepsia
y prdida de las facultades mentales, salvo que sean ocasionadas por un accidente cubierto por
la pliza.
8) Participacin activa del Asegurado en actos delictivos, o en apuestas, desafos o rias, salvo en
los casos de legtima defensa o estado de necesidad.
9) Salvo para los deportistas de las Federaciones implicadas, la participacin en deportes de alto
riesgo, apuestas y records o tentativa de los mismos.
10) Los gastos de rehabilitacin a domicilio.
11)Los gastos farmacuticos derivados de la asistencia ambulatoria que pueda precisar el
Asegurado.
12) Quedan expresamente excluidos todos los accidentes acaecidos en cualquier medio de
transporte pblico o privado que signifique un desplazamiento significativo, as como aquellos
producidos en centros urbanos. Es decir, nicamente quedan cubiertos los accidentes sucedidos
en el entorno de la montaa, as como en los medios de transporte necesarios para la practica
deportiva, como por ejemplo los remontadores, trenes cremalleras, telefricos, etc
13) En la disciplina de bicicleta de montaa (BTT), se excluye cualquier clase de competicin.

(*) El lmite de edad para las modalidades A, B, C y D son 85 aos y para la modalidad E 75 aos.
CLAUSULA DE RENOVACIN
Se establece las siguientes condiciones de renovacin anual de la pliza, en funcin del porcentaje de
siniestralidad.
Para el clculo de la siniestralidad, se tendr en cuenta la prima neta cobrada en la anualidad de la pliza
y el importe de los siniestros pagados ms las reservas pendientes de pago y las provisiones de siniestros.
En funcin del porcentaje de siniestralidad, se establecern las siguientes condiciones:
-

Inferior o igual a 75% de la prima neta, se realizar una reduccin del 10% sobre la prima neta.
Superior al 75% e inferior o igual al 100%, se mantienen las primas netas.
Superior al 100% e inferior o igual al 150%, se realizar un incremento del 20% sobre la p. neta.
Superior al 150%, se estudiarn nuevas condiciones de renovacin.

Estas condiciones, estn supeditadas a la renovacin anual de la pliza.


La prima total inicial de la pliza se emite con una estimacin de federados en funcin de las
distintas modalidades, que se regularizar en el periodo pactado, siendo la prima total la que
corresponda a las altas realizadas durante la vigencia de la pliza en las distintas modalidades de
seguro contratada.
PRIMA NETA MNIMA:
Se establece una Prima Neta mnima no retornable fijada al inicio de la anualidad en base al 80%
de la prima neta anual en base a los asegurados comunicados.
FORMA DE PAGO: Trimestral.
PERIODO DE REGULARIZACIN: Semestral
SISTEMA DE REGULARIZACIN: Licencia federativa en vigor.

AMBITO:
ACTIVIDAD
ES:
AMBITO:
ACTIVIDAD
ES:

AMBITO:

ACTIVIDAD
ES:

AMBITO:

ACTIVIDAD
ES:

AMBITO:

MODALIDAD A
Espaa - Andorra - Pirineo Francs - Portugal - Marruecos
Excursionismo - Campamentos - Marcha y Senderismo Marcha
Nrdica
(sin incluir la alta montaa en ningn caso)
MODALIDAD B
Espaa - Andorra - Pirineo Francs - Portugal - Marruecos
Excursionismo - Campamentos - Marcha y Senderismo
Rocdromo- Canicross Alpinismo - Montaa y Alta Montaa Escalada - Barrancos
Carrera por Montaa - Espeleologa - Raquetas de Nieve
-Esqu de Montaa
- Snow de Montaa
- Vas Ferratas MODALIDAD
C
Espaa - Europa - Marruecos
Excursionismo - Campamentos - Marcha y Senderismo
Rocdromo - Canicross Alpinismo - Montaa y Alta Montaa Escalada - Barrancos - Carrera
por Montaa Espeleologa - Raquetas de Nieve - Esqu de
Nieve Esqu de Montaa - Snow de Montaa - Vas Ferratas MODALIDAD D
Mundial Excepto para expediciones polares y montaas
de ms de 7.000 metros
Excursionismo - Campamentos - Marcha y Senderismo
Rocdromo - Canicross Alpinismo - Montaa y Alta Montaa Escalada - Barrancos - Carrera
por Montaa - Espeleologa - Raquetas de Nieve - Esqu de
Nieve Esqu de Montaa - Snow de Montaa - Vas Ferratas MODALIDAD E
Mundial para expediciones polares y montaas de ms de
7.000 metros

Excursionismo - Campamentos - Marcha y Senderismo Rocdromo - Canicross Alpinismo - M


por Montaa - Espeleologa - Raquetas de Nieve - Esqu de Nieve Esqu de Montaa -ACTIVIDADES:
Snow
de Montaa F
- Vas
FerratasTEMPORALES
- Splitboard Marcha Nrdica.
MODALIDAD
LICENCIAS
OPCION 1
AMBITO:
ACTIVIDADES:

ACTIVID
ADES
CUBIER
GARANTIAS Y
SUMAS
ASEGURAD
LICENCIA
TEMPORAL
POR
DIAS
NATURALES:
AMBITO:
ACTIVIDADES:

ACTIVID
ADES
CUBIER

GARANTIAS Y
SUMAS
ASEGURAD
LICENCIA
TEMPORAL
POR DIAS
NATURALES:
AMBITO:
TEMPORALIDAD
:

Espaa
Excursionismo - Marcha - Senderismo Y Carrera por
Montaa Marcha Nrdica.
Las propias de la Federacin, siempre que sea
organizada por un Club o de una prueba que depende del
calendario
oficial de lacorrespondiente
Federacin y se
ajuste a la normativa
sobre licencias
temporales
(solicitud,
pago, etc.,).
Fallecimiento Accidental: 6.000,00 Euros.
Invalidez Permanente Baremo: 9.000,00 Euros.
Asistencia Sanitaria (Concertados): ILIMITADA.
Gastos de Rescate: 4.500,00 Euros.
PRIMA TOTAL POR
N
ASEGURADO
ASEGURAD
1,66 Euros.
OPCION 2
Espaa, Pirineo Francs, Andorra, Portugal y Marruecos.
Excursionismo - Campamentos - Marcha - Senderismo
Rocdromo Canicross - Alpinismo - Montaa - Alta
Montaa - Escalada - Barrancos Carrera por Montaa Espeleologa - Raquetas de Nieve - Esqu de Montaa
-Las
Snow
de Montaa
- Vas Ferratas
- Splitboard
Marcha
propias
de la Federacin,
siempre
que sea organizada
por
Club
o deun
una
prueba que dependa del calendario oficial de la
Federacin
y se
ajuste a la normativa
correspondiente sobre licencias
temporales
(solicitud,
pago, etc.,)
Fallecimiento Accidental: 3.000,00 Euros.
Invalidez Permanente Baremo: 6.000,00 Euros.
Asistencia Sanitaria (Concertados): 1.200,00 Euros.
Asistencia Sanitaria (no concertados): 300,00 Euros.
Gastos de Rescate: 4.507,00 Euros.
PRIMA TOTAL POR
N
ASEGURADO
ASEGURAD
2,57 Euros.
MODALIDAD OT
Espaa, Andorra, Pirineo Francs, Portugal y Marruecos:
Exclusivamente meses: Octubre, Noviembre y Diciembre.
1
0

ACTIVIDADES:

GARANTIAS Y
SUMAS
ASEGURAD
INFANTIL < 14
AOS:
JUVENIL: 14 18
AOS:
ADULTO
> 18
AOS:
AMBITO:
ACTIVIDADES:

GARANTIAS

INFANTIL < 14
AOS:
JUVENIL: 14 18
AOS:
ADULTO
> 18
AOS:

Excursionismo - Campamentos - Marcha - Senderismo Rocdromo Canicross - Alpinismo - Montaa - Alta


Montaa - Escalada - Barrancos Carrera por Montaa Espeleologa - Raquetas de Nieve - Esqu de Montaa
- Snow de Montaa - Vas Ferratas - Splitboard Marcha
Nrdica
Fallecimiento Accidental: 20.000,00 Euros.
Invalidez Permanente Baremo: 25.000,00 Euros.
Gran Invalidez: 25.000,00 Euros.
Asistencia Sanitaria (Concertados): ILIMITADA.
PRIMA TOTAL POR
N
ASEGURADO
ASEGURAD
14,30
16,30
20,40
MODALIDAD AUTONOMICA AU
Autonmico.
Excursionismo - Campamentos - Marcha y Senderismo
Rocdromo Canicross - Alpinismo - Montaa y Alta
Montaa - Escalada - Barrancos Carrera por Montaa Espeleologa - Raquetas de Nieve -Esqu de Montaa
- Snow de Montaa - Vas Ferratas - Splitboard Marcha
Fallecimiento
20.000
I. P. Baremo
25.000
Gran Invalidez
25.000
Gastos Sanitarios
Ilimitados Centros
Concertados.
PRIMA TOTAL POR
NUMERO
ASEGURADO
ASEGURADOS
18,98 Euros.
20,93 Euros.
24,50 Euros.
-

SUPLEMENTOS ADICIONALES:
-

Para optar a estos suplementos el Federado debe de estar dado de alta


en alguna de las siguientes modalidades: B, C, D, E, F (opcin 2) OT y
AU.
El Federado deber abonar la prima correspondiente a cada actividad
adicional contratada.

ACTIVIDAD ADICIONAL

PRIMA TOTAL POR


ASEGURADO
15

Bicicleta de Montaa BTT:


Esqu Alpino (incluye tambin Esqu de Fondo y
Telemark):
Snowboard:

En, XXXX a XX de Diciembre de 2014.

27
37

EL TOMADOR DEL SEGURO

MAPFRE VIDA, S.A.

FEDERACIONES DEPORTIVAS

NORMAS DE ACTUACIN PARA LOS


ASEGURADOS
EN CASO DE ACCIDENTE

NORMAS DE ACTUACIN EN CASO DE ACCIDENTE


La asistencia mdica garantizada en la Pliza ser prestada por el Centro Mdico o
facultativo concertado por MAPFRE VIDA.
Para acceder a ella es imprescindible seguir los siguientes pasos:

2.- Poner en conocimiento de la compaa aseguradora el accidente, llamando al Centro


3.- En la comunicacin telefnica debe facilitarse:

4.-

Datos personales del lesionado

Datos del Club o Entidad Deportiva en la que ocurre el siniestro.

El federado lesionado debe acudir al Centro Mdico concertado aportando el Parte

5.- En los casos de URGENCIA VITAL el lesionado podr recibir la asistencia mdica

de urgencia en el Centro Sanitario ms prximo. MAPFRE VIDA se har cargo de las

ATENCIN SANITARIA EN ACCIDENTES OCURRIDOS DURANTE


DESPLAZAMIENTOS.
Existe una relacin de Centros Concertados a los que el federado lesionado puede acudir a
recibir asistencia sanitaria en casos de desplazamiento. Se acompaa a estas normas relacin de
Centros Mdicos concertados.

AUTORIZACIONES
Necesitarn autorizacin previa de la compaa las siguientes pruebas y tratamientos:

Pruebas especiales de diagnstico (TAC, RMN, Ecografas, Gammagrafas,


Artroscopias,..)
Intervenciones Quirrgicas.
Rehabilitacin.

En estos casos el mdico o Centro Mdico concertado solicitar a MAPFRE VIDA dicha
autorizacin al fax n 91 / 700 30 73. A dicha autorizacin se ha de acompaar copia de informe
mdico detallado, facilitndose, tambin por fax, la correspondiente autorizacin o denegacin
de la prueba o tratamiento solicitado.
Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorizacin previa de la compaa correr
por cuenta del asegurado.
Tras obtener la oportuna autorizacin se remitir a MAPFRE VIDA el informe del resultado
de la prueba o tratamiento, as como informes sucesivos de la evolucin del paciente.