CARRERA DE KINESIOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA
U.N.T.

TRABAJO
PRACTICO N 10
RX NORMAL

PRACTICANTADO OBLIGATORIO: HOSPITAL SANTA

TERESITA - CERRILLOS
LIC. DANIEL CASTIELLA

ALUMNA: DIAS ANALIA CARINA

Una radiografa, consiste en la obtencin de una imagen de la zona anatmica que se

radiografa, y de los rganos internos de la misma, por la impresin en una placa
fotogrfica de una mnima cantidad de radiacin, que se hace pasar por esa zona del
cuerpo. Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de esta
radiacin, por lo que la placa se impresiona con ms o menos intensidad en cada zona,
segn el tejido que tiene delante, permitindonos as obtener una imagen de los rganos
(corazn, pulmones, riones, tubo digestivo, etc.) y tejidos (huesos, quistes, masas de
tejido) de esa zona. Al mirar la radiografa, y conociendo la imagen que debe de tener
en una radiografa normal, se pueden identificar imgenes que ayuden al diagnstico
(quistes, tumores, aumentos o disminucin de tamao de los rganos, roturas de los
huesos).

La emisin de rayos X que atraviesa un cuerpo sometido a exploracin impresiona una

pelcula fotogrfica, compuesta bsicamente por sales de plata. Cuanto ms rayos X
lleguen a la pelcula ms la impresiona y ms negra se ver. Cuanto menos rayos X
lleguen ms blanca ser la pelcula. Por tanto, tejidos como el hueso que no dejan pasar
los rayos X (radioopacos) se ven de color blanco en la radiografa y tejidos como el
pulmonar cuyo contenido es aire, dejar pasar casi toda la radiacin (radiotransparente)
y en la radiografa se ver de color negro.
Los medios de contraste son radioopacos y se utilizan para rellenar cavidades, como el
esfago, el estmago, las vas urinarias o los vasos sanguneos, y poder verlas en la
radiografa, ya que de otra forma seran radiotransparentes y no pueden verse con detalle.
Preparacin

del

paciente

En general el paciente no precisa de una preparacin especial, simplemente debe

desnudar la zona a explorar y debe despojarse de todos los objetos metlicos y de adorno
que pueden crear una imagen artefacto y dificultar la interpretacin de la radiografa. La
zona a explorar se coloca entre el tubo emisor de rayos X y la pelcula fotogrfica y en
cuestin de minutos ya se dispone de la pelcula revelada, de la radiografa que se ha
solicitado.

COMPONENTES NORMALES:
CONTINENTE Y CONTENIDO:

La lectura de la radiografa debe realizarse teniendo en cuenta un ordenamiento previo,

por ese motivo se divide el examen en dos partes: el estudio del continente y el
contenido.
El CONTINENTE conformado por todas las estructuras anatmicas tanto seas como
musculares y grasas que rodean a los rganos mediastinopulmonares y que
correspondera a la caja torcica.
La lectura comienza por el continente en forma concntrica de afuera adentro.

EL CONTENIDO que corresponde a todos los rganos que se encuentran dentro del
continente. Tambin existe un ordenamiento para la adecuada lectura del mismo.

ANATOMIA SEA Y ARTICULAR:

CINTURA ESCAPULAR

El esqueleto de la cintura escapular est constituido por la clavcula por delante y la

escpula por detrs. La clavcula se articula por fuera con el acromin, mientras que por
dentro con el esternn y la primera costilla, siendo sta ltima articulacin la nica
conexin sea entre la extremidad superior y el tronco. La cintura escapular y la
articulacin del hombro se encuentran ntimamente relacionadas anatmica y
funcionalmente.
MANO:

Falages:

COLUMNA:
. ngulo costofrnico izquierdo, bien
agudo, formado por la unin de las costillas

izquierdas y el diafragma izquierdo.

2. ngulo costofrnico derecho, formado por
la unin de las costillas derechas y el
diafragma derecho, tambin agudo.
3. Angulo cardiofrnico izquierdo, obtuso,
formado por la unin del diafragma
izquierdo y el borde izquierdo de la silueta
cardaca
4. Angulo cardiofrnico derecho, recto,
formado por la unin del diafragma derecho
y el borde derecho de la silueta cardaca .
Lectura del continente osteomioarticular:
Costillas.
Esternn.
Clavculas.
Omoplatos.
Msculos de la pared del trax.
Diafragma.
Mamas.

Lectura del Contenido de la regin torcica:

Bordes mediastinales.

MIEMBROS SUPERIORES:

Radiografa del hombro: anteroposterior

(AP).

1, Clavcula.
2, Acromion.
3, Tuberosidad mayor del hmero ( o
troquiter).
4, Tuberosidad menor del hmero (o
troquin).
5, Cuello quirrgico.
6, Hmero.
7, Apfisis coracoides.
8, Escapula.
9, Arco costale.
Flecha: Espacio articular glenohumeral.

radiografa del hombro: lateral.

1 Apfisis coracoides.
2 Clavcula.

3 Acromion.
4 Cabeza humeral.
5 Hmero.
6 Escapula (Borde axilar)

Radiografa del codo - antero-posterior

1, Hmero. 2, Epitrclea (epicndilo medial). 3, Epicndilo lateral. 4,

Fosa olcranon.
5, Capitellum del hmero. 6, Radio. 7, Cabeza del radio. 8, Cbito. 9,
Olcranon. 10, Apfisis coronoides del cbito. 11, Panculo anterior de
grasa (movido por un derrame intra-articular).

Radiografa del codo - lateral

Radiografa del antebrazo: anteroposterior.

1, Hmero. 2, Radio. 3, Cubito. 4 Escafoides (navicular). 5 Semilunar.

6 Piramidal.
7 Hueso grande. 8, Metacarpiano.9 Articulacon metacarpofalngica.
10 Articulacon interfalngica proximal. 11 Falange proximale. 12
Falange distale. Fleche, Fractura.
*, Cartlago epifisario.

Radiografa del antebrazo: lateral.

MIEMBROS INFERIORES:

Radiografa de la cadera: antero-posterior.

1, Acetbulo.
2, Cabeza femoral.
3, Trocnter mayor.

4, Trocnter mayor.
5, Fmur.
6, Agujero obturador.
7, rama pbica inferior.
8, Rama pbica superior.
9, Sacro.
10, Ilion.

Radiografa de la rodilla, antero-posterior

1, Cndilo femoral lateral.

2,
3,
4,
5,
6,
7,

Difisis del fmur.

Rtula.
Cndilo femoral interno.
Espinas tibiales.
Tibia.
Peron.

Radiografa de la rodilla, laterale

2,
3,
4,
5,
6,

1, Rotula.
Tuberosidad anterior de la tibia.
Tibia.
Difisis del fmur.
Cndilo femoral interno.
Peron.

Radiografa del tobillo: anteroposterior.

1 Tibia
2
3
4
5
6

Malolo interno.
Peron.
Malolo externo.
Astrgalo.
Metatarsiano.

Radiografa del tobillo: perfil.

1 Tibia.
2
3
4
5
6
7

Peron.
Astrgolo.
Calcneo.
Escafoidese
Cu.
Cuboide.

Radiografa del pie: anteroposterior.

1, Peron.
2, Cuboide.
3, V Metatarsiano.
4, Tibia
5, Astrgalo.
6, Escafoides del tarso (o Navicular).
7, Cuas o cuneiforme.
8, I metatarsiano.
9, Falange proximal.
10, Falange distal.

OSIFICACION:
Se denomina osificacin al proceso de desarrollo y formacin de huesos corporales.
El esqueleto embrionario est compuesto por membranas fibrosas y cartlago hialino.
La osificacin comienza alrededor de la sexta semana embrionaria y continua hasta la
adultez.

Existen dos tipos de formacin sea:

Osificacin intramembranosa (o directa). Tiene lugar directamente en el tejido
conjuntivo. Por este proceso se forman los huesos planos de la bveda del crneo: hueso
frontal, hueso occipital, hueso parietal y hueso temporal.
Osificacion endocondral (o indirecta). La sustitucin de cartlago por hueso se
denomina osificacin endocondral. Aunque la mayora de los huesos del cuerpo se
forman de esta manera, el proceso se puede apreciar mejor en los huesos ms largos,
Osificacin Intramembranosa: los huesos se desarrollan a partir de membranas
fibrosas en el embrion.
El proceso de osificacin intramembranosa se caractertiza por formacin de
tejido seo sin usar como molde un cartlago hialino. El tejido mesenquimal
circundante forma por diferenciacin osteoblastos, los que sintetizan la matriz
sea. Estos al quedar atrapados se transforman luego en osteocitos, los que
forman parte de la trabcula sea en formacin.
La osificacin intramembranosa es caracterstico de los huesos planos como los
de la bveda craneana, las clavculas, la mandibula y el esternon.
Antes del nacimiento estos huesos no se encuentran unidos, a medida que los
huesos planos crecen tras el nacimiento, se unen y forman suturas.
Osificacin Endocondral (intracartilaginosa): cuando el hueso se desarrollan a
partir de cartlago hialino en el embrin y dan lugar a los huesos cortos,
irregulares y largos.
La osificacin endocondral tiene lugar a partir de dos centros diferentes de
desarrollo denominados centros de osificacin primarios y secundarios.
centros de osificacin primaria, comienza antes del nacimiento y forma el grueso
de los huesos cortos e irregulares. Por este proceso se forma la vaina central de
los huesos largos, que durante el desarrollo se la denomina difisis.

La osificacin secundaria: tiene lugar tras el nacimiento cuando un hueso

separado comienza a desarrollarse a ambos extremos de cada hueso largo. A
cada extremo se la denomina epfisis.
Al principio la difisis y las epfisis se encuentran separadas. A medida que
progresa el crecimiento, se desarrolla una placa de cartlago denominada placa
epifisaria entre las dos areas. Esta placa se puede ver en las radiografas de los
huesos largos de pacientes peditricos.
La placa epifisiaria tiene importancia radiolgica porque es una zona frecuente
de fracturas en pacientes peditricos. Hacia los veintin aos de edad tiene lugar
la osificacin completa y las dos reas se fusionan por completo, quedando
nicamente una fina lnea epifisiaria moderadamente visible en el hueso.

Osificacin Intramembranosa o directa: proceso por el cual se forma la mayor parte

de los huesos planos y corresponde a la formacin de tejido seo a partir del
mesenquima fetal. En la zona donde se va a formar hueso, centro de osificacin
primaria, las clulas mesenquimticas estrelladas se diferencian a clulas
osteoprogenitoras que proliferan, aumentando en nmero, y adems se diferencian a
osteosteoblastos iniciando la sntesis y secrecin del osteoide que luego se
mineraliza y forma pequeas espculas rodeadas de osteoblastos que aaden mas

matriz sea aumentando el grosor de las mismas . Este mecanismo define el

crecimiento del hueso por aposicin. Al avanzar la osificacin, los osteoblastos
quedan rodeados de matriz (osteocitos) y las espculas se fusionan originando
trabculas seas que luego son invadidas por vasos sanguneos y clulas
mesenquimticas que se diferencian a mdula sea, originando el hueso esponjoso.
El tejido mesenquimtico que queda en contacto con este osteoide en formacin se
diferencia para formar externamente periostio e internamente el endostio (Fig. 1).
Osificacin Endocondral o indirecta: proceso que caracteriza a los huesos largos y
base de craneo correspondiente a la formacin de tejido seo a partir de un modelo
previo y a escala de cartlago hialino a partir del mesenquima, e implica el desarrollo
de centros de osificacin primarios y secundarios. Una vez establecido el modelo
cartilaginoso, este aumenta de tamao por crecimiento intersticial y aposicional. En
el pericondrio que rodea la zona media del modelo, futura difisis, las clulas se
diferencian a osteoprogenitoras lo que define esta cubierta en adelante como
periostio. Las clulas activadas forman osteoblastos que comienzan a sintetizar y
secretar matriz sea constituyendo un manguito o collar seo subperistico alrededor
del modelo y del que depende el crecimiento en grosor del hueso largo (Fig. 2). Los
condrocitos en la cercania del hueso se hipertrofian y la matriz cartilaginosa se
calcifica razn por la cual se dificulta la difusin de nutrientes causando las muerte
de los condrocitos, permaneciendo solo un armazon cartilaginoso. Algunas clulas
peristicas migran junto con brotes vasculares que invaden la cavidad en el modelo.
Alli se diferencian a osteoblastos e inician la sintesis y deposito de osteoide sobre la
matriz cartilaginosa formandose espculas mixtas. Histologicamente se reconocen por
la mezcla entre la basofilia del cartilago y la acidofilia del osteoide depositado sobre.
Las espculas crecen por aposicin de mas osteoide o bien sufren resorcin a medida
que se forman nuevas espculas. Conforme se agranda la cavidad medular en la
diafisis, se pueden reconocer distintas zonas en el cartlago de cada extremo del
molde, las epfisis. Alli aparecen los centro de osificacin secundaria que permite el
reconocimeinto del cartilago hialino articular y el cartilago epifisiario. El mecanismo
por el cual crecen los huesos largos depende de la presencia de cartlago en sus
epfisis durante todo el periodo de crecimiento (Fig. 3).
Se definen zonas con caractersticas especiales a lo largo del cartilago epifisiario
(Fig. 4):
Zona de reposo: tejido cartilaginoso con distribucin normal.
Zona de proliferacin: Condrocitos entran en mitosis y comienzan a proliferar.
Zona de hipertrofia: Condrocitos aumentan de tamao y sintetizan abundante
matriz cartilaginosa.
Zona de calcificacin: Matriz cartilaginosa calcificada y los condrocitos entran en
proceso de apoptosis
Zona de osificacin: Osteoblastos inician deposito de matriz sea sobre la matriz
cartilginosa calcificada.

LOS OSTEOBLASTOS son clulas activas que sintetizan la matriz sea. tienen un
ncleo ovoide de cromatina laxa, excntrico respecto a la trabcula en formacin, con
un citoplasma abundante orientado hacia la zona interna de formacin.

Su
actividad
es
regulada
por
la
hormona
tirocalcitonina.
LOS OSTEOCITOS son clulas inactivas, localizadas en unas cavidades llamadas
osteoplastos. En los preparados se puede observar un espacio producto de la retraccin
del
osteocito
llamado
osteocele.
LOS OSTEOCLASTOS son los macrfagos del tejido seo. Son clulas multinucleadas
encargadas de la resorcin sea. Su funcin es regulada por la hormona parathormona.

TIPOS DE PROYECCION:
Las proyecciones radiogrficas describen la direccin o el recorrido del haz de rayos X
cuando atraviesa al paciente y proyecta una imagen.
La mayora de las proyecciones se definen por los puntos de entrada y de salida en el
cuerpo y se basan en la posicin anatmica.
Las proyecciones tambin se pueden definir por la relacin entre el rayo central y el
cuerpo a medida que dicho rayo central atraviesa todo el cuerpo o una parte del mismo,
por ejemplo las proyecciones axial y tangencial.

FRENTE:
Proyeccin anteroposterior (PA):
El rayo central ingresa perpendicularmente a travs de la superficie corporal posterior y
sale por la superficie corporal anterior (proyeccin anteroposterior).
Proyeccin posterioranterior (AP):
Proyeccin del rayo central de adelante hacia atrs, opuesta a la PA. El rayo central
ingresa en la superficie anterior y sale por la superficie posterior del cuerpo.

PERFIL:
Proyeccin lateral: el rayo central entra por un lado, por ejemplo el lado izquierdo y sale
por el lado derecho.
El rayo central perpendicular entra por un lado del cuerpo o de una parte del mismo, lo
atraviesa transversalmente a lo largo de un plano coronal y sale por el lado contrario.
OBLICUAS:

Proyeccin oblicua: El rayo central entra en el cuerpo o en una parte del mismo desde
un ngulo lateral siguiendo un plano oblicuo.
En las proyecciones oblicuas la entrada puede ser por cualquier lado del cuerpo y por
las superficies anterior o posterior, por ejemplo si un rayo central entra por la superficie
anterior y sale por la superficie posterior contraria, se trata de una proyeccin oblicua
AP. La mayora de las proyecciones oblicuas se obtiene rotando al paciente mientras el
rayo central permanece perpendicular al RI.