Asignatura: Psiquiatra. Dr. M. Humberto Rodrguez Perdomo.

UNIDAD II: Tema No I.

Contenidos:
Trastornos relacionado
Generalidades.

con

Uso

Abuso

de

Sustancias

Psicotrpicas

Sinonimia:

Droga.

Psicotrpicos.

Sustancia Psicoactiva.

Sustancias de Abuso.
Sustancias Psicotxicas.

Droga:

Toda sustancia que introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias
funciones de este.
Droga de Abuso:
Sustancia de uso generalmente no mdico o utilizada sin fines mdicos, con efectos
psicoactivos (capacidad de producir cambios en la percepcin, estado anmico, conciencia y
en el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada.
Droga de abuso es toda sustancia natural o sinttica, con carcter psicoactivo, capaz de
provocar dependencia, tolerancia y dao para el individuo y la sociedad.
Condiciones de una sustancia para ser considerada droga de abuso:
1. Carcter psicotropo o psicoactivo.
2. Inducen a las personas a repetir su autoadministracin por el placer que generan
(accin reforzadora positiva).
3.

El cese de su consumo pueda provocar malestar somtico y/o psquico (dependencia

fsica y/o psquica).

4. No tener indicaciones mdicas y si la tienen poder usarse con fines no teraputicos.

5. Nocividad social (familiar, laboral y personal).

Clasificacin de las drogas:

1. Segn el estado legal: Lcitas (alcohol, nicotina, cafeina) e ilcitas.
2. Segn el uso: Mdico NO Mdico.
3. Segn el poder esclavizante: Duras y blandas (trminos en desuso, no expresan el
riesgo o peligro).
4. Segn los efectos sobre SNC:
- Psicoestimulantes (cocana, anfetaminas y otras)
- Psicodepresoras (alcohol, opiceos, sedantes y otras).
- Alucingenas (marihuana, LSD, anfetaminas de sntesis, hongos,
ketamina y otras).

Vas de administracin de las drogas:

1. Oral (ingestin, mascada o sublingual). Ej: anfetaminas, LSD, barbitricos y otras.
2. Pulmonar (inhalada o fumada) Ej: Nicotina, cannabis, crack.
3. Nasal (esnifada) Ej: Cocana.
4. Rectal o genital Ej: Cocana y herona.
5. Parenteral (ev, subcutnea, im u ocular, rectal, vaginal) Ej: Herona y cocana.

Drogodependencia:
Estado de intoxicacin peridica o crnica producida por el consumo repetido de una droga
natural o sinttica y caracterizado por:
a. Deseo dominante de continuar consumiendo la droga y obtenerla por
cualquier medio.
b. Tendencia a incrementar la dosis.
c. Dependencia fsica y/o psquica con sndrome de abstinencia por retirada
de la misma.
d. Efectos nocivos para el individuo y la sociedad.
Tipos de Depenencia:
1. Dependencia fsica (neuroadaptacin): Necesidad de mantener determinados niveles
de una droga en el organismo: Tiene dos componentes: Tolerancia y sndrome de
abstinencia. Ej: Sustancias depresgenas (alcohol, piaceos, hipnticos y sedantes).
Tolerancia: Necesidad de cantidades crecientes de una sustancia en busca del efecto
deseado o disminucin del efecto ante una misma dosis.
Sndrome de abstinencia: Manifestaciones clnicas, psquicas o fsicas que se producen
por el cese de la administracin de una droga, son de gravedad y perfil variables,
desaparecen con la administracin de la droga o sustitutos que amortigen el vaco en los
neurorreceptores.

2.- Dependencia psquica:

Deseo irresistible o anhelo de repetir la administracin de una droga para obtener la vivencia
de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos o para evitar el malestar psquico que
se siente con su ausencia. Ej: sustancias psicoestimulantes (anfetaminas,cocana,nicotina) y
alucingenos.

Formas de consumo de drogas:

1. Experimental: Consumo fortuito. Patrn de inicio de muchas drogas.
2. Ocasional: Consumo intermitente con fines bien determinados. Se discrimina qu droga
se prefiere y dnde usarla. Riesgo de desarrollar dependencia.
3. Habitual: Consumo diario, doble propsito con su uso (evitar abstinencia y mantener
rendimiento), alteraciones del comportamiento menores, dedica gran parte del tiempo a
usar, buscar y a administrarse la droga.
Crculo del Adicto: CONSUMO EFECTOS ABSTINENCIA - BUSQUEDA
CONSUMO.
4. Compulsivo: Consumo intenso, varias veces al da, graves trastornos del
comportamiento, grandes peligros para la salud y la sociedad.

Etapas de la adiccin:
1. Enamoramiento: (Euforia y tranquilidad).
2. Luna de miel: (Muchas gratificaciones y mnimos efectos negativos).
3. Traicin: (Alta nocividad, deterioro individual y social).
4. En la ruina: (Alta tolerancia, abstinencia notable, negacin del problema).
5. Aprisionados: (Destruccin individual, familiar y social. ESCLAVO DE LA DROGA)
Criterios Generales sobre:
1. Intoxicacin Aguda por Drogas.
2. Consumo Perjudicial de Drogas.
3. Sndrome de Dependencia a Drogas.
4. Sndrome de Abstinencia a Drogas.

Criterios Generales para Diagnstico de Intoxicacin Aguda por Drogas:

1. Presencia clara de consumo reciente de una o ms sustancias psicoactivas en dosis lo
suficientemente elevadas para dar lugar a una intoxicacin.
2. Presencia de sntomas o signos de intoxicacin compatibles con el efecto de la sustancia y
de la suficiente gravedad como para producir alteraciones en el nivel vigl de conciencia,
estado cognitivo, percepcin, afectividad o comportamiento de relevancia clnica.
3. Los sntomas y signos no pueden ser explicados por ninguna enfermedad medica no
relacionada con el consumo de la sustancia, ni por otro trastorno mental o del
comportamiento.
4. Las manifestaciones de la intoxicacin aguda pueden ser no complicadas (intoxicacin
simple) o complicadas con:

Traumatismo o lesin corporal.

Otras complicaciones mdicas como hematemesis, aspiracin de vmitos, etc.

Presencia de Delirium.

Distorsiones de la percepcin alucinaciones o ilusiones.

Presencia de Coma.

Convulsiones.

Intoxicacin Patolgica (Solo aplicable a la Intoxicacin por Alcohol).

Consumo Perjudicial de Drogas:

1. Evidencia de que el consumo de una sustancia ha causado al individuo un dao
somtico o alteraciones psicolgicas, incluyendo alteraciones del juicio o de la
conducta, que podran llevar a discapacidad o a tener consecuencias para las
relaciones interpersonales.
2. La naturaleza del dao en claramente identificable y especificable.
3. La forma de consumo ha persistido durante al menos un mes o se ha presentado
reiteradas veces en un periodo de dos meses.
4. El trastorno no satisface criterios para ningn otro trastorno mental o del
comportamiento relacionado con otra patologa mdica o psiquitrica.
Sndrome de Dependencia a Drogas:
1. Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir la sustancia.
2. Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de la sustancia, unas veces para
evitar el inicio del consumo, y en otras ocasiones para poder detenerlo o terminarlo y otras
para controlar la cantidad consumida. Ej.

Consumir mayor tiempo que el que se planifico.

Deseo persistente de consumir a pesar de estar consumiendo.

Esfuerzos para reducir el consumo sin xitos.

3. Presencia de un cuadro clnicamente definido de Abstinencia cuando se consume menos

sustancia de la habitual o cuando se detiene el consumo.
4. Evidencia de tolerancia a los efectos de la sustancia, tales como:

Necesidad de aumentar la dosis o cantidad de la sustancia necesaria para conseguir la

intoxicacin o el efecto deseado.

Marcada disminucin del efecto con el consumo de la misma cantidad de sustancia.

5. Preocupacin con el consumo de la sustancia, manifestado por:

Abandono de otras fuentes de placer o diversiones en favor del consumo.

Empleo de gran parte del tiempo en obtener, consumir o recuperarse del efecto de la
sustancia o droga.

6. Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias

perjudiciales, evidenciado por:
Mantenimiento del consumo continuado, una vez que el individuo es consciente o era
presumible que lo fuera con respecto a la naturaleza y amplitud del dao.

Sndrome de Abstinencia a Drogas:

1. Es evidente la reciente suspensin o disminucin del consumo de la sustancia,
posterior a un consumo repetido y habitualmente prolongado y o a altas dosis de la
sustancia.
2. Presencia de sntomas y signos compatibles con el conocido cuadro clnico de un
Sndrome de Abstinencia de una sustancia concreta.
3. Los sntomas y signos no se justifican por ningn trastorno medico ni por ningn otro
trastorno mental o del comportamiento.
4. El Sndrome de Abstinencia puede ser: Complicado o No Complicado.

F 10.
Alcohol:

Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al Consumo de

Comportamientos ante el Alcohol:

Comportamientos Normales:
1. Abstinencia (Histrica o Reciente).
2. Consumo Excepcional (Una o dos veces al ao y en pequeas cantidades).
3. Consumo social.. (Segn las normas socialmente aceptadas y sin llegar a la
embriaguez).
Consumo Transicional o de Riesgo:

Superan las normas de consumo socialmente aceptadas, aparecen estados de

embriaguez ligera frecuentes.estado que impide la conduccin de un vehculo por
falta de coordinacin al haber consumido suficientes cantidades de bebidas
alcohlicas.

Consumos Patolgicos:
1. Dependiente Alcohlico no complicado.
2. Dependiente Alcohlico Complicado.
3. Dependiente Alcohlico en Fase Final.

Criterios Diagnsticos Clnicos de Dependencia Alcohlica:

1. Criterio Txico.
2. Criterio Determinista.
3. Criterio de Esclavitud.
4. Criterio de Etiquetamiento.
Criterio Determinista:

Imposibilidad de determinar voluntariamente y sin compulsin el momento, cantidad y

la frecuencia del consumo.

Criterio Txico:

Presencia de manifestaciones de toxicidad, fsica, psquica o ambas

consecuencia del consumo del toxico. Ej. Gastritis, cirrosis, depresin, etc.

como

Criterio de Esclavitud:

Mantenimiento del consumo a pesar de las consecuencias negativas de este:

problemas familiares, de pareja, laborales, accidentes de trnsito, problemas
judiciales.

La persona enfoca su vida centrada en el txico, ya sea buscndolo, usndolo o bajo

sus efectos.

Criterio de Etiquetamiento:

Haloetiquetado: Los amigos, familiares, compaeros de trabajo lo sealan como

dependiente de la sustancia.

Autoetiquetado: El propio paciente se seala como dependiente. Es poco frecuente.

F 10 F 19. Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al Consumo de

Sustancias Psicotropas:
F 10 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Alcohol.
F 11 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Opiodes.
F 12 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Cannabinoides.
F 13 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Sedantes e
Hipnticos.
F 14 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Cocana.
F 15 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Otros Estimulante
(incluyendo la Cafena).
F 16 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Alucingenos.
F 17 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Tabaco.
F 18 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Disolventes
Voltiles.
F 19 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de Mltiples Drogas o
de Otras Sustancias Psicotrpicas.

Gracias por su Atencin y Tiempo.