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UNIVERSIDAD LA REPUBLICA

FACULTAD DE ENFERMERIA

SALUD BUCAL, TRAUMATISMO ORAL Y


DENTAL.
Alumnas: ANDREA DIAZ VALDES.
KAREN PALACIOS CASTRO.
JEANNETTE DIAZ SALINAS.

Fisiologa
Las estructuras de la cavidad bucal
comienzan su formacin aproximadamente a
los 25 das de gestacin, es decir, antes de la
cuarta semana de embarazo. Las estructuras
que dan origen a la cavidad bucal son
los denominados arcos farngeos, de estos se
originan el maxilar superior, maxilar inferior
(mandbula), musculatura masticadora y parte
de la lengua.

Odontognesis

inicio
5-6 semana
(proceso del
espesor de los
huesos
maxilares)

trmino

Proceso erupcin de
los dientes

Aunque el primer diente no aparece en la boca


hasta los 6 meses (+/- 6 meses), los dientes
temporarios comienzan a formarse en las 17
semanas de vida intrauterina y el momento del
nacimiento ya se encuentra calcificada la corona
de vario de ellos.
Cuando el beb nace, los 20 dientes temporales
en formacin ya estn en el espesor de los
huesos maxilares, como tambin los esbozos de
lo que sern ms adelante los dientes
permanentes o definitivos.

Las molestias habituales que acompaan la


erupcin de los dientes son: aumento en la
cantidad de saliva, tendencia a morder objetos
duros, inflamacin y enrojecimiento de las encas,
puede haber prdida de apetito, intranquilidad y
sueo liviano.
Es importante destacar que la erupcin dentaria
no se encuentra asociada directamente a fiebre y
diarreas, siendo estos sntomas de enfermedad
causadas por otros factores, como por ejemplo,
ausencia de higiene en manos y otros artculos que
llevan los nios a su boca.

Edad aproximadamente de erupcin de los dientes


temporales
Fecha erupcin

Fecha cada normal

Incisivo central

9 meses

7 AOS

Incisivo lateral

10 meses

8 aos

canino

18 meses

11 AOS

Primer molar

15 meses

10 AOS

Segundo molar

24-30 meses

10 AOS

6 meses

6-7 aos

DIENTES SUPERIORES

Dientes inferiores
Incisivo central

Incisivo lateral

7-12 meses

7 aos

canino

18-19 meses

9 AOS

Primer molar

15-16 meses

9 aos

Segundo molar

24-26 meses

10-11 aos

Estructuras y funciones de la boca


LA BOCA
Esta cumple funciones importantes en nuestra
vida cotidiana, relaciones sociales y de
interaccin con las personas, posibilitan los
gestos, lenguaje, sonrisa y complementa la
apariencia, adems de funciones esenciales
como respirar, hablar correctamente, masticar
los alimentos y tragar.

La boca est formada por partes duras y


blandas llamadas genricamente tejidos.
Tejidos duros: Dientes y huesos maxilar
superior e inferior o mandbula

Tejidos blandos: Mejillas, labios, enca y lengua.

Dientes:
Los dientes estn ubicados en los huesos maxilares y se
alojan en unas cavidades llamadas alvolos dentarios.
Los dientes estn formados por tres partes:
Corona: Es el tejido duro, blanco y brillante que
sobresale de la enca.
Raz: Es la parte del diente que no se ve
pero permite el anclaje del diente
dentro del hueso o alvolo dentario.

Cuello: Es la zona del diente que une la corona y la


raz.

Esta estructura est formada por capas de


tejidos duros que protegen al ncleo central que
es la pulpa, tambin conocida popularmente
como nervio del diente.

Fisiopatologa
Caries:
Es una enfermedad crnica multifactorial que
afecta a nios y adultos, tanto a los dientes de leche como a
los definitivos. Resulta de la interaccin travs del tiempo de
distintos factores, como las bacterias presentes en la placa
bacteriana, la dieta alta en hidratos de carbono que las
bacterias metabolizan produciendo cido, y diversos factores
del husped, como las caractersticas de los dientes y de la
saliva.

Podemos identificar distintas etapas de la caries, desde una


desmineralizacin de la superficie del esmalte, pasando por la
formacin de una cavidad evidente en el diente, hasta su
destruccin total y dao de los tejidos que lo rodean

La caries en los dientes temporales pueden


producir dolor y angustia en el nio
dificultndole comer, dormir, jugar y causar
otros problemas ms tarde en la vida como
por ejemplo: desrdenes en la masticacin,
alteraciones estticas y de oclusin,
problemas de fonoarticulacin, baja
autoestima, etc.

La caries es una enfermedad prevenible.


Para evitar su desarrollo, debemos incorporar en
nuestra rutina medidas de auto cuidado como el
cepillado de dientes y una dieta saludable.
El cepillado con pasta de dientes permite
desorganizar a las bacterias de la placa para
evitar que produzcan mucho cido y al mismo
tiempo permite proteger el esmalte de los
dientes con el flor presente en la pasta dental.
Podemos disminuir la produccin de cido de las
bacterias controlando lo que comen los nios,
para que eviten los alimentos con un exceso de
azcar, queques, dulces, galletas, bebidas
gaseosas, etc.

GINGIVITIS

La gingivitis es una inflamacin de la enca


causada por las bacterias que se organizan en
la placa bacteriana.
Se caracteriza por el color rojizo, el sangrado y
el aumento de volumen de la enca.
Muchas
personas
piensan
que
las
enfermedades de la enca son un problema de
los adultos, sin embargo, la gingivitis es muy
frecuente en nios y adultos.

Los nios con gingivitis pueden presentar:


Cambio de color en la enca, desde un rosa plido
caracterstico de una enca sana, hacia un rojo vinoso que
indica inflamacin.
Cambio en el tamao de la enca, usualmente hay un
aumento en el volumen que la hace ver ms grande
(edema)
Presencia de sangrado gingival, ya sea espontneo o
provocado (por ejemplo al cepillarse o comer).
Halitosis o mal aliento provocado por la accin de las
bacterias.

La gingivitis es una enfermedad prevenible si


se establecen buenos hbitos de salud bucal
desde temprana edad. El cepillado frecuente y
el uso de seda dental son unas de las
principales medidas de autocuidado, ya que
permiten desorganizar y remover las bacterias
que causan la inflamacin gingival, incluso en
los espacios interdentarios.

PERIODONTITIS
Es una Enfermedad que afecta los tejidos de soporte del
diente y puede ser crnica o agresiva.
La acumulacin de bacterias en la placa bacteriana sigue
siendo un factor de riesgo importante, aunque se agregan
otros factores relacionados como el sistema inmune o
respuesta inflamatoria.
La periodontitis crnica avanza lenta y silenciosamente,
destruyendo el hueso que sostiene al diente.

La periodontitis agresiva es ms frecuente en nios y


adolescentes y puede aparecer cuando el nio se acerca a la
pubertad. Se caracteriza por avanzar rpidamente y puede
estar localizada en algunos dientes o ser generalizada. En
algunos casos se asocia a causas hereditarias, por lo que el
diagnstico precoz y tratamiento oportuno son muy
importantes para un adecuado manejo de la enfermedad.

MALOCLUSIONES
La maloclusin, por su parte, es una alteracin en la
posicin armnica de los dientes y/o de los huesos
maxilares. Algunas caractersticas que se pueden
encontrar en un nio con maloclusin son:
Dientes mal alineados (dientes chuecos).
Alteracin en el perfil (mentn retrado o
sobresaliente).
Al juntar los dientes, no hay contacto entre los
superiores e inferiores.
Al juntar los dientes, puede que algunos dientes
inferiores sobrepasen a los superiores.
Adems del problema esttico, y su efecto en la
autoestima y valoracin, cuando existen maloclusiones
tambin se ve afectada la masticacin, el habla y el
control de la placa bacteriana.

Las causas de maloclusin son mltiples y pueden ser:


Hereditarias.
Congnitas (producidas durante la vida intrauterina, como es
el caso del labio leporino con o sin fisura palatina).
Adquiridas, ocurren despus del nacimiento y son causadas
por malos hbitos y/o prdida prematura de dientes que
disminuye el espacio para los dientes permanentes.
Desde el punto de vista de la salud bucal, los malos hbitos se
pueden clasificar en malos hbitos de succin (chuparse el
dedo, usar mamadera o chupete ms all de los 3 aos).

El tratamiento de las maloclusiones es complejo,


afortunadamente, las maloclusiones de causa adquirida se
pueden prevenir.
Algunas recomendaciones son:
Fomentar la lactancia materna en forma exclusiva hasta los 6
meses de vida, ya que ayuda a un desarrollo armnico de la
cara.
Realizar masticacin bilateral.
Mantener los dientes temporales sanos, para guardar el
espacio necesario para los dientes definitivos.
Detectar los malos hbitos en cuanto se inician, para poder
corregirlos.

TRAUMATISMOS
Los traumatismos dentarios, son lesiones de los dientes y/o
de las partes blandas de la boca debido a cadas, golpes,
accidentes de trnsito, juegos bruscos, deportes, etc.
Las lesiones de la boca, labios y dientes ocupan el segundo
lugar de todas las lesiones del cuerpo que afectan a nios
menores de seis aos.
Los traumatismos dentarios pueden afectar a cualquier
persona, en cualquier lugar, sin embargo, son ms
habituales en los nios varones de 8 a 12 aos de edad,
debido a su constante actividad y a la naturaleza ms
brusca de sus juegos.
En la denticin temporal, la mayor frecuencia de los
traumatismos ocurre entre los 10 y 24 meses de vida.
Pueden ocurrir en la casa o en el ambiente escolar y los
dientes afectados con mayor frecuencia son los incisivos, lo
que puede alterar la masticacin y la esttica.

Un traumatismo en los dientes de leche puede afectar a los


dientes permanentes en formacin, los que podran
erupcionar con defectos que van desde manchas
blanquecinas hasta la deformacin de la corona, dependiendo
de la intensidad del golpe recibido.
Las consecuencias de un traumatismo dentario en nios
pueden ser inmediatas y de largo plazo. Algunas de ellas
pueden ser:
Cambio de color del diente afectado.
Malformacin del diente permanente, cuando el afectado es
el temporal
Prdida del diente afectado.

Frente a un traumatismo dentario, es importante:


Mantener la calma.
Tranquilizar al nio o nia.
Controlar que el estado general del nio sea normal,
verificando la respiracin.
Si las heridas se encuentran con tierra, lavarlas en lo
posible con agua hervida tibia, o con agua potable
corriente.
Revisar cuidadosamente la boca. Si hay sangrado, secar con
gasa, o un pauelo limpio.
Verificar que no hayan cuerpos extraos en la boca, ya sea
fragmentos de diente o el diente completo.
Aplicar compresas fras, o hielo, en la zona para evitar
inflamacin.
Consultar a un dentista. La atencin de urgencia por un
traumatismo dentario est garantizada (GES-AUGE),
independiente del sistema previsional del nio (ya sea
pblico o privado).

Programas de salud

MODELO DE INTERVENCIN PROMOCIONAL Y PREVENTIVO


EN SALUD BUCAL
MBITO DE ACCIN EN EDUCACIN

Promover hbitos saludables con nfasis en


alimentacin e higiene.
Instalar el uso adecuado de fluoruros como
medida de prevencin especfica de caries
dental.
Fomentar el autocuidado en salud bucal de las
comunidades educativas y su participacin en
la planificacin y desarrollo de actividades.
Mejorar las condiciones de salud bucal del
personal a cargo del cuidado de los nios y
nias.
Integrar a la familia de los nios y nias en el
cuidado de su salud bucal.

MBITO DE ACCIN EN SALUD CON ENFOQUE


FAMILIAR Y COMUNITARIO

Promover el cuidado de la salud bucal desde la


gestacin.
Promover la incorporacin del componente de
salud bucal a la supervisin de salud infantil.
Instalar el uso adecuado de medidas de
proteccin especfica para patologas bucales
ms prevalentes segn riesgo.
Instalar la vigilancia de poblacin sana y en
riesgo de enfermar a travs de la mantencin
de poblacin bajo control.

Desde ese punto de vista, el Plan Nacional de Salud Buco-Dental de


1990, prioriz a los menores de 20 aos y a las embarazadas como
grupos estratgicos de atencin en el nivel primario de salud,
entregando, adems, una atencin de urgencia dental a todo el resto
de la poblacin.
Con la entrada en vigencia de la ley 19.966 sobre el rgimen de
garantas en salud, ambos seguros han debido implementar redes de
atencin odontolgica para dar respuestas a las Garantas Explcitas
en Salud (GES), que en Salud Bucal se reflejan en la Salud Oral
integral de los Nios de 6 aos, la atencin integral del paciente
fisurado, vigentes desde el 1 de Julio de 2005; la Salud Oral del
Adulto de 60 aos, y la Urgencia Odontolgica Ambulatoria,
vigentes a partir del 1 de julio de 2007.

La ley de las garantas en salud, establece un criterio comn para


ambos aseguradores con relacin al acceso, es decir, quines
tendrn acceso al beneficio, la oportunidad, cunto tiempo
mximo puede un beneficiario esperar por determinada atencin,
proteccin financiera, cunto es lo mximo que se puede cobrar
al beneficiario por las prestaciones y calidad entrega de
estndares de calidad de la atencin odontolgica recibida.

Por otra parte, en FONASA, las especialidades odontolgicas, o


atencin odontolgica de nivel secundario, se entregan a travs
de Hospitales, Centros de Referencia de Salud (CRS) y Centros
de Diagnsticos y Tratamiento (CDT), a los cuales los
beneficiarios acceden mediante una interconsulta emitida desde
el nivel primario de salud, o de otros profesionales del nivel
secundario, asignndole una hora de atencin de acuerdo a las
disponibilidades existentes en cada centro. Los costos para
estas atenciones son de acuerdo al nivel de ingreso de la
persona, como ya fue explicitado.

Los estudios nacionales muestran una dramtica situacin, ya que a los 2


aos de edad el 17,5% de los nios y nias ya tiene caries, llegando al 50,4%
a los 4 aos y al 70,4% a los 6 aos. A los 12 aos estn afectados el 62,5%,
cifra levemente menor debido a que se mide en los dientes definitivos, una
segunda oportunidad dada por la naturaleza, pero desgraciadamente al llegar
a la edad adulta se observa a casi la totalidad de la poblacin con caries.
La severidad de la caries dental, medida a travs del nmero promedio de
dientes afectados por caries (cariados, obturados o
perdidos) aumenta con la edad, tanto en denticin temporal como en d
enticin definitiva. Se puede observar un promedio de 20 dientes afectados
por caries entre los adultos mayores.

En Chile, en la encuesta de Calidad de Vida y Salud, del ao


2008, un 37% de la poblacin mayor de 15 aos declara que su
salud bucal afecta su calidad de vida siempre o casi siempre. Los
mayores de 20 se ven ms afectados que los ms jvenes, debido
probablemente a que su dao bucal es mayor. La importancia de
la salud bucal se vincula a la integracin laboral.

Es necesario evitar que los problemas de salud bucal sean una


barrera para que la poblacin acceda al trabajo
y sea un factor ms de riesgo de permanecer o caer en la
pobreza.
La caries severa impacta en la calidad de vida de los nios y en su
desarrollo integral. Este trastorno implica dolor, dificultad para
alimentarse, irritabilidad y disturbios del sueo, acompaado con
mayores probabilidades de necesitar atenciones de urgencia,
hospitalizaciones, restricciones de asistencia al jardn infantil y
barreras para el aprendizaje. El dolor dental tambin afecta la
economa familiar por los altos costos de atencin y las ausencias
laborales de los padres derivadas de esta situacin.

Actualmente Chile cuenta, por ley, con Garantas Explcitas en Salud (AUGE-GES) para 69
problemas o condiciones de salud a las que tienen acceso los beneficiarios de FONASAISAPRES y PRAIS. Cuatro de estos corresponden a salud bucal. El Sistema de Salud Pblico,
adems, prioriza algunos grupos de edad para la prevencin y/o recuperacin de la salud bucal,
dependiendo de los recursos con los que cuenten los establecimientos de salud. Las FFAA
cuentan con sus propios sistemas de salud para los que no rige el GES. El siguiente cuadro
muestra las prestaciones de salud bucal garantizadas (AUGE- GES).

El siguiente cuadro muestra las prestaciones de salud bucal priorizadas NO


GES-AUGE en Atencin Primaria de Salud.

Programa Educativo Programa de Promocin y Prevencin en


para Nios y Nias Preescolares Salud Bucal
El Programa de Promocin y Prevencin en Salud Bucal para Nios y Nias menores de 6 aos tiene
el propsito de mejorar la salud bucal de la poblacin preescolar, de manera que se mantenga
saludable y adquiera las herramientas necesarias para continuar esta condicin. El objetivo
planificado se consigue mediante la implementacin de 5 estrategias que son:
1.- Promover hbitos saludables de alimentacin e higiene bucal, y el consumo de agua potable
fluorurada.
2.- Instalar el uso adecuado de fluoruros.
3.- Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los nios.
4 .-Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la
participacin en el diseo del programa a nivel local.
5.- Integrar a los padres y apoderados de los nios y nias en el cuidado de sus dientes.
Las experiencias a nivel internacional han demostrado que la entrega de conocimientos para el
cuidado de la Salud Bucal es efectiva cuando es realizada por educadores y educadoras.
En el marco del Programa de Promocin y Prevencin en Salud Bucal para Nios y Nias menores
de 6 aos, y con el objetivo de entregar un instrumento para las acciones de capacitacin para el
personal a cargo de los nios y nias en los establecimientos de educacin preescolar, hemos
diseado este Programa Educativo, que rene la informacin actualizada sobre los distintos temas
relacionados con la salud bucal de los menores.

Sembrando Sonrisas: Conoce el programa de salud


dental para nios y nias
La poltica de Salud Bucal de Chile desde el ao 2000 ha priorizado
a los menores de 20 aos tanto en los Objetivos Sanitarios 20002010 como en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. El
Ministerio de Salud ha desarrollado, desde el ao 2007 una
propuesta de intervencin intersectorial para la promocin de
hbitos de higiene y alimentacin y la prevencin de caries en los
prvulos de jardines infantiles, a travs del Programa de Promocin
y Prevencin en Salud Bucal Para Preescolares.

Objetivo del Programa


El objetivo que busca esta estrategia es mantener y
mejorar la salud bucal de la poblacin parvularia
beneficiaria legal del Sistema Pblico de Salud,
fomentando la promocin y prevencin de la salud bucal,
a travs de la adquisicin de herramientas para el
autocuidado y la aplicacin de medidas de prevencin
especficas.

Este piloto se centr en la poblacin menor de 7 aos y se


orient hacia la formulacin de diagnsticos participativos, con
nfasis en el componente promocional y educativo de salud bucal
de estas familias, para lograr la adquisicin de hbitos
favorables, otorgando adems, prevencin especfica de caries
dentales a los nios y nias de mayor riesgo a travs de la
aplicacin de barniz de flor.

La evaluacin de los procesos de dicho piloto y la evidencia disponible


sent las bases de la formulacin del Modelo de Intervencin Promocional
y Preventivo de Salud Bucal y la gnesis del Programa Preventivo en
Salud Bucal en poblacin Pre escolar en APS que lo refuerza el ao 2012.
Para lograr las metas de impacto de salud bucal para la dcada 20112020, es necesario aumentar la cobertura e instalar las estrategias en
los establecimientos de educacin bsica, tanto municipal como particular
subvencionado. En primera instancia, se ha incorporado los niveles de
transicin 1 y 2 de los establecimientos de educacin municipal, cubriendo
al 90% de los nios y nias slo con insumos de cepillado.

Bono dental
A partir del 1 de agosto de 2013, los asegurados de los tramos B, C y D
de FONASA de entre 12 y 18 aos tendrn acceso a atenciones
odontolgicas orientadas a tapadura de caries y tratamientos de conducto.
stas tendrn un copago nico y conocido, y se cancelarn a travs del
sistema de Pago Asociado a Diagnstico (PAD), en modalidad de libre
eleccin. Sobre esto es importante destacar que los prestadores en
convenio no pueden cobrar diferencias.

Qu incluye el beneficio dental?

Evaluacin, confirmacin diagnstica de piezas dentales afectadas por


caries, tratamiento (tapaduras o tratamiento de conducto) y respuesta
a complicaciones derivadas del mismo, hasta 15 das despus de recibir
el alta mdica.

PAD de obturacin: se incluyen tres PAD destinados a la rehabilitacin


de piezas dentales afectadas por caries. Cada uno est diseado de
acuerdo con el nmero de piezas, el riesgo que presente el paciente, la
higiene y los hbitos en el cuidado de los dientes.

PAD de endodoncia: considera tres PAD para el tratamiento de


conducto de incisivos, caninos, premolares y molares.

Acerca del Programa


Consiste en examen de salud, educacin, tcnica de cepillado, adems de la
aplicacin 2 veces al ao de Barniz de Flor y entrega pastas y cepillos de
dientes. Esta atencin odontolgica se realiza en la sala cuna, jardn infantil y
establecimiento educacional a nios y nias entre 2 y 5 aos, 11 meses y 29
das.
Poblacin Beneficiaria
Este programa de carcter promocional y preventivo est destinado a nios y
nias de 2 a 5 aos 11 meses y 29 das, que asisten a Jardines Infantiles de
JUNJI e INTEGRA, y a establecimientos educacionales Municipales y
Particulares Subvencionados.
Cobertura
Al trmino del perodo presidencial se espera una meta de cobertura de 400 mil
nios y nias, esperndose ejecutar el 40% durante el 2015 (mil nios y nias).
En el primer trimestre del 2015, 1467 establecimientos educacionales del pas
(jardines infantiles y colegios municipales) han dado inicio a esta estrategia de
atencin. Esto, a travs de 326 comunas comprometidas.
Presupuesto
$1.843.011.378 para el ao 2015.

Beneficiarios
Adolescentes mayores de 12 y menores de 18 aos, asegurados del
Fondo Nacional de Salud (FONASA) y pertenecientes a los tramos
B, C o D.
Cmo acceder al beneficio?
Quienes cumplan los requisitos de edad podrn acceder a este
beneficio, escogiendo un prestador en convenio, entre los que
inscriban los PAD dentales en la libre eleccin de

FONASA.

Valores del PAD


PAD de obturacin

Valor

PAD de endodoncia

Valor

Diagnstico y
tratamiento

$28.350

Incisivo o canino (una


pieza)

$48.830

Tratamiento
complementario

$28.500

Premolar (una pieza)

$51.980

Tratamiento
complementario (ms
de cuatro piezas)

$43.200

Molar (una pieza)

$63.000

Programa Ms Sonrisas para Chile


Entrega atencin odontolgica integral a las mujeres jefas de
hogar, entre las que se incluyen:
Consultas preventivas: diagnstico de salud bucal, higiene y
entrega de kit de aseo.
Consultas educativas: examen dental.
Tratamientos rehabilitadores: en base a prtesis dental
removible (acrlicas o metlicas, segn corresponda).
Tratamientos complejos: tapaduras, extracciones, radiografas y
reemplazo por piezas nuevas.
Pueden acceder a este programa las mujeres mayores de 15 aos
que sean beneficiarias de FONASA en los tramos A, B, C y D, o
que sean parte del programa de Reparacin y Ayuda Integral de
Salud (PRAIS) y que adems participen del programa
Habilitacin a Jefas de Hogar u otro programa SERNAM.
El Ministerio de Salud espera completar a 2017 un total de 400 mil
mujeres con dentadura sana.

Caso clnico

Nombre : NN
Edad
: 6 meses
Fecha de : 07/03/2015
Sexo
: Masculino
T/E=N P/E=N P/T=N
Direccin : Casa de material ligero en la Pintana.
Previsin : Fonasa A
Antecedentes mrbidos : (-)
Antecedentes quirrgicos : (-)
Vive
: Abuela es la encargada del cuidado del nio , madre
adolescente (estudiante) y padre ausente.

Diagnostico mdico: Erupcin y Exfoliacin dentaria.


Signos y sntomas :
P/A 100/70
F/C 120 x
F/R 29x
T 37,5C
Sat. 98% con FIO2 ambiental

La abuela comenta haberse cambiado de domicilio,


vive en esta comuna de la Pintana hace un mes y
lleva al servicio de urgencias al lactante porque
refiere que hace tres das el presenta irritabilidad,
llanto , muy inquieto, hipersecrecin salival ,todo se
lleva a la boca . Es enviada por el medico de turno
de urgencia al consultorio correspondiente. Se est
alimentado con lactancia artificial, alimento
complementario entregado por el consultorio (de
Valparaso), en los dos ltimos das a rechazado el
bibern , no recuerda haber vacunado a su nieto y
extravi el carnet de control del lactante.

Datos objetivos

Edad del nio(6 meses])


Sexo del nio (masculino)
Fecha de nacimiento( 07/03/2015)
Previsin ( Fonasa A)
Signos vitales y sntomas (P/A 100/70), (F/C
120x), (F/R 29X), (T37,6), SAT(98%)
Diagnstico mdico : Erupcin y exfoliacin
dentaria

Signos y sntomas del nio: Irritabilidad, llanto


hipersecrecin salival.
T/E=N
P/E=N
P/T=N

Datos subjetivos

Direccin
Madre soltera (estudiante)
Padre ausente
Casa ligera
Controles del nio en el consultorio al da

Diagnostico de enfermera
Alimentacin ineficaz r/c ausencia
m/p madre adolescente.

de leche materna

objetivo
Paciente lograr alimentarse con leche materna ,
prolongando lactancia materna hasta el ao de vida del
lactante . Mejorando el apego madre e hijo .

INTERVENCIONES
Agendar control nio sano
Agendar educacin a la madre
Agendar atencin de consejera (madre adolescente)

Evaluacin
Paciente logr alimentarse con leche materna y apego
madre e hijo , manifestado en todos los cuidados del lactantes
que corresponden a la etapa ,en el tiempo estipulado.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dficit del autocuidado r/c desconocimiento de la
madre adolescente m/p falta de control nio sano
OBJETIVO
La madre lograr incorporarse a los programas de
control sano del nio y programa integral madre/hijo
en el tiempo de una semana en el consultorio con la
ayuda del equipo multidisciplinario y redes de apoyo de
salud del consultorio.

Intervenciones

Agendar control nio sano


Agendar con redes de apoyo del consultorio
Agendar hora a consejera (mujer)
Agendar educacin a la madre (adolescente)

EVALUCION
La madre logra incorporarse a los programas de
control nio sano, madre/hijo en el tiempo de una
semana con ayuda del equipo de salud del
consultorio.

Diagnostico de enfermera
Dficit del cuidado del lactante r/c madre adolescente

OBJETIVO
La madre del lactante logr incorporarse a los
programas de control nio sano en el plazo no mayor a
una semana en el consultorio con ayuda del equipo
multidisciplinario y las redes de apoyo de salud del
consultorio

Intervenciones

Agendar control nio sano


Agendar redes de apoyo
Agendar consejera
Visita domiciliaria

Evaluacin
La madre junto con la abuela del lactante logran
incorporarse a los programas que ofrece el
consultorio con ayuda del equipo de salud

Caso Clnico
Paciente F.A.S.P de 7 aos de edad, domiciliado en calle pablo
Neruda N639, comuna de lo prado. Su grupo familiar est
compuesto de su madre de 24 aos que trabaja todo el da y
su abuelita la que lo cuida despus de su jornada escolar.
La abuelita en conjunto con el menor asiste a consulta dental
en Servicio de Urgencia por dolor que manifiesta el menor de
intensidad moderada de aparicin a estmulos trmicos
ubicado al lado derecho de la cara, comenta que el menor le
cuesta mucho conciliar el sueo y que anda mayormente en el
da muy irritable, angustiado y ansioso.

Al control de signos vitales presenta:


Temperatura: 36,5C, Frecuencia Respiratoria de 18 por minuto, Presin
Arterial 110/70 mmhg Peso 23,100 kg Talla: 1,13cm Eva: 7/10 segn
verbalizacin del paciente, controlado por un TENS
Masticacin unilateral derecha producto del dolor que el menor refiere,
labios rosados e hidratados, encas color rosado con aumento de tamao.
Diagnostico Dental: Caries en pieza dental de lado izquierdo, gingivitis
generalizada, acumulacin de sarro interdental
En la entrevista a la abuelita y al menor comentan que l est cursando 2
Bsico, y que el colegio le brinda el desayuno y el almuerzo en el mismo
establecimiento, y las colaciones son enviadas desde la casa que constan
de una bebida pequea, galleta mas plata para que el menor pueda
comprar algo en el kiosco del colegio.
Se le pregunta cuantas veces se cepilla los dientes en el da, respondiendo
que solo dos veces al da, cuando se despierta y que hay das que se le
olvida lavrselos antes de ir a dormir.

Datos Objetivos: Edad del menor, manifestaciones clnicas


observadas.
Datos Subjetivos: Madre de 20 aos trabajadora, esta al
cuidado de la Abuelita, Vivir en Comuna de lo Prado,
Cursando Segundo Bsico

Dolor relacionado con inflamacin de las encas manifestado


por verbalizacin del paciente con un Eva 7/10
Objetivo: Paciente disminuir el dolor en un periodo de 40
minutos de una verbalizacin de Eva 7/10 a Eva 4/10
Ejecucin: VVP permeable

Analgesia segn indicacin medica

Control de Signos Vitales

Control de Eva cada 15 minutos

favorecer posicin antialgica

Informacin al paciente y al familiar con los


procedimientos realizados
Evaluacin: Paciente logra disminuir el Eva a 4/10 en el
periodo indicado.

Trastornos del sueo relacionado con dolor manifestado por


irritabilidad, angustia
Objetivo: Paciente lograra restablecer el patrn del sueo en
el periodo de 1 da
Ejecucin: Posicin antialgica

Enjuagues con antispticos

Uso de seda dental despus de cada cepillado

Educacin al paciente y familiar

calor localizado

Educacin con la higiene bucal


Evaluacin: Paciente logra restablecer el patrn del sueo en
el periodo indicado

Riesgo de infeccin relacionado con acumulacin de sarro


interdental
Objetivo: Paciente no presentara infeccin en el periodo de
tratamiento dental
Ejecucin: Enjuague bucal con Antisptico

Educacin al paciente y familiar con la

importancia que tiene el lavado de

dientes entre comidas

Fomentar el lavado de dientes despus

de cada comida

Informar a la familia sobre los controles que el

menor debe concurrir al consultorio


Evaluacin: Paciente no presenta infeccin el periodo de
tratamiento dental

PAE

Los traumatismos faciales se producen, a veces, en el contexto del paciente poli


traumatizado, lo que implica la necesidad de un correcto manejo inicial de estos
pacientes y de una cooperacin de distintos profesionales. Sin embargo, el
traumatismo Facial aislado es el ms frecuente, y puede estar causado por
accidentes de trfico, agresiones, actividades.
manejo de paciente poli trauma en el prehospitalario.
CASO CLNICO
Paciente sexo masculino 15 aos de edad, sin antecedentes mrbidos ni
quirrgicos de importancia recibi un trauma de alto impacto por un accidente
automovilstico cuando viajaba con sus padres. Ingres al servicio de urgencia
inmovilizado, hemodinmicamente estable, afebril, consciente, sin compromiso
neurolgico (Glasgow 14), pero con un importante shock emocional. Presentaba
mltiples heridas y contusiones en la zona facial, cervical, y una herida
transfixiante en la zona labial inferior derecha. Se apreciaba impotencia funcional,
mordida abierta anterior con tope molar, luxacin de piezas temporales e
imposibilidad de cerrar la boca, y un aumento de volumen en relacin a la zona
mandibular media, muy doloroso a la palpacin. No fue posible realizar el examen
funcional, el resto del examen fsico no mostr alteraciones. Se realiz manejo
perioperatorio solicitando exmenes de rigor, imgenes e interconsulta a
neurologa y psicologa.

Hemodinamia.:
P/A: 138/64 FC x 113 FRx26 T 36,7 SAT: 95% EVA: 6/10.
Toma de Exmenes:
Hemograma:
Hematocrito:
electrolitos plasmticos:
Protrombina:
Ttpk
creatinina
Gases arteriales
Orina completa
Diagnsticos: Fractura de snfisis mandibular y fractura bicondlea; fractura
intracapsular condilio derecho,fx condilio baja,fx. coronoides lado izquierdo.Se
constat gran desplazamiento de las ramas mandibulares con desarticulacin de
ambas articulaciones Temporamaudibulares.
Plan de tratamiento: Tratamiento quirrgico de fractura sinfisiaria mediante placas
de osteosntesis de 2,0. Tratamiento ortopdico de la fractura condlea.

diagnsticos y problemas
Patrn de respiracin ineficaz.

Riesgo de limpieza ineficaz de la va area.


Trastorno del intercambio gaseoso.
Riesgo de trastorno del intercambio gaseoso.
Riesgo de Aspiracin.
Riesgo de disminucin del gasto cardiaco.
Disminucin del gasto cardiaco.
Riesgo de dficit de volumen de lquidos.
Perfusin tisular alterada: cerebral, general,
Riesgo disfuncin neurovascular perifrica.
Alteracin sensorial / de la percepcin.

Riesgo de alteracin de la eliminacin urinaria.

Eliminacin urinaria alterada.

Incontinencia fecal.

Integridad cutnea alterada.

Integridad tisular alterada.

Alteracin de la mucosa oral.

Alteracin de la denticin.

Riesgo de infeccin.

Deterioro de la movilidad fsica.

Movilidad fsica alterada.

Riesgo de alteracin de la temperatura


corporal.

Dficit de cuidados.
Patrones ineficaces del individuo para hacer
frente a la situacin.

Alteracin del patrn de comunicacin.

Sndrome post-traumtico.

Dolor.

Nauseas.

Ansiedad.

Ansiedad ante la muerte.

Riesgo de respiracin ineficaz.

cuidados de Enfermera

Inmovilizacin completa de columna cervical o


columna completa.
Oxigenoterapia.
Intubacin orotraqueal.
Va venosa y sueroterapia.
Obtencin de muestras sanguneas.
Administracin de analgesia.
Colocacin de sonda vesical y nasogstrica.
Vigilancia del nivel de conciencia, tensin arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria, pulsioximetra,
alteraciones motoras / sensoriales, diuresis, EKG y otros
signos.
Administracin de medicacin pertinente.
Tratamiento postural: Trendelemburg,
Antitrendelemburg, Fowler, Semifowler.
Evitar situaciones que aumenten la presin
intracraneal.

Aspiracin cavidad bucal.


Aspiracin broncopulmonar.
Inmovilizacin fracturas.
Hiperventilacin.
Drenajes torcicos.
Curas locales de heridas.
Medidas de reanimacin.
Aseo del paciente.
Taponamiento compresivo de hemorragias.
Desnudar al paciente.
Apoyo emocional.
Abrigar al paciente. Control de temperatura
externa.

Registro de aportes y prdidas.

Educacin Sanitaria.

Objetivo:
pscd, paciente disminuir el dolor eficazmente atravez de las
intervenciones de enfermera en 3 puntos en el transcurso de
1 hr.
diag. : dolor R/C trauma facial m/P Eva 6/10.
intervenciones:
monitorizacin, c.s.v.(p/a, sat, fr,fc,T, Glasgow, Eva,)
2 vvp# 14 16
suero fisiolgico mantencin,
administracin de medicamento segn indicacin medica.
extraccin de muestra de exmenes antes de ser derivado a pabelln.
instalacin de sonda folley, i toma de muestra de orina.
aseo con s. fisiolgico en zona afectada y cubrir con gasa estril.
administracin de O2, segn indicacin medica.
Evaluacin: Paciente despus de la administracin de sedacin disminuyo
notablemente el dolor manifestndose en su hemodinmia Eva 4/10

OBJ: REDUCIR EL RIESGO DE ASPIRACION.

Diag. real

Riesgo de aspiracin de las secreciones gastrointestinales,


orofarngeas, o slidos o lquidos. R/c: - Ciruga facial. - Traumatismo
facial. m/p sangramiento abundante y perdida de piezas dentarias.

. INTERVENCIONES:

instalacin de SNG por indicacin medica

aspiracin de secreciones y fluidos.

uso de collar para fijacin de cuello

administracin de O2 segn indicacin medica

posicin de seguridad o semi fower

Evaluacin: Despus de las intervenciones realizadas, paciente logro


disminuir el riesgo de Aspiracin

OBJ:DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIN.

Diag.: Aumento del riesgo de ser invadido por


organismos patgenos. R/c: - Procedimientos invasivos.
m/p rotura de piel, traumatismo de los tejidos.
intervenciones
vvp
administracin de antibiticos segn indicacin medica
curaciones segn horario
manejo de la sepsis.
Evaluacin: Paciente logro disminuir el riesgo de
infeccin, producto de la administracin de antibiticos
profilcticos.

BIBLIOGRAFIA

MINSAL. Programa de promocin y prevencin de salud bucal


para nios y nias preescolares. Santiago de Chile, octubre de
2007.
FONASA
Revista cientfica el Scielo.
Libro Meniguelo Dilogos ao 2001