Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN)

La ESN por definicin es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la

realidad de los pueblos.
El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propsitos concretos,
cada uno de los cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas.
COMPONENTES:

1. Inmunizaciones

2. Prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual,

VIH/SIDA

3. Prevencin control de la tuberculosis

4. Prevencin y control de las enfermedades metaxenicas y OTVS (otras

transmitidas por vectores)

5. Salud sexual y reproductiva

6. Prevencin y control de daos no transmisibles

7. Accidentes de transito

8. Salud de los pueblos indgenas

9. Alimentacin y nutricin saludable

10. Mdico de familia

1. Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones:

La inmunizacin es la actividad de salud pblica que ha demostrado ser la de

mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se
admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones ms seguras en salud.
Por lo tanto la salud y por ende la prevencin de enfermedades a travs de
vacunacin son elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres,
condicionando a su vez:
Un incremento en la produccin.
Mejor educacin.
Mejora en la inversin pblica y
Un impacto positivo en la demografa.

2. Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin Y Control De

Infecciones De Transmisin Sexual Y Vih-Sida:

Misin
Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisin de las ITS y el
VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economa.
Poblacin objetivo

Personas viviendo con VIH/SIDA

Grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de adquirir y transmitir ITS

y VIH y /o contactos sexuales.

Recin Nacido de madres con ITS/VIH

Poblacin General.

Nuestras lneas de accin

A.- Prevencin Y Promocin
Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y
Hombres
que tienen Sexo con otros Hombres (HSH) y Personas privadas de libertad
(PPL).
Intervencin de Consejeros Educadores de Pares PVVS (Personas viviendo con
VIH).
Fortalecimiento de la Consejera en ITS y VIH/SIDA.
Intervenciones en Poblacin General.
B.- Atencin Integral
Actividades de Atencin Integral dirigidas a la implementacin de la atencin y
tratamiento de las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS).
Difusin y cumplimiento de normas tcnicas de Tratamiento Antirretroviral de
Gran Actividad (TARGA) y de Adherencia al TARGA, Atencin Integral de PVVS y
de nios viviendo con VIH (NVVS).
Quimioprofilaxis para Tuberculosis (TB) en pacientes con VIH/SIDA (PVVS).
C- Transmisin Vertical

Actividades orientadas a evitar la transmisin de la infeccin de madre a

hijo, como el tamizaje del VIH en gestantes durante su Control Pre Natal (CPN)
y la programacin oportuna de antiretrovirales e insumos (leche maternizada).
Difusin y cumplimiento de la nueva norma tcnica que permite el manejo por
escenarios de la prevencin de la transmisin vertical del VIH y de la sfilis.

3. Estrategia Sanitaria Nacional De Tuberculosis:

El control de la Tuberculosis en el Per se sustenta en el documento normativo

"Norma Tcnica de Salud para el control de la Tuberculosis" que incorpora y
aplica la estrategia DOTS y DOTS Plus recomendadas por la OMS/OPS.
La estrategia DOTS garantiza la curacin de la mayor proporcin de pacientes y
la reduccin del riesgo de enfermar para la comunidad. e consolidarse y
amplificarse en forma eficiente, se producir la eliminacin gradual de la
tuberculosis como problema de salud pblica.

4. Estrategia Sanitaria Nacional De De Prevencin Y Control De

Enfermedades Metaxnicas Y Otras Transmitidas Por Vectores:

Las Enfermedades Metaxenicas en el Per en las ltimas dcadas constituyen

los problemas de salud que afectan a las poblaciones ms pobres de menos
acceso y estn catalogadas entre las Emergentes y Re emergentes afectando
grandes proporciones de poblacin con gran impacto sobre la salud pblica
nacional.
Los problemas de Salud que permanentemente amenazan la salud de la
poblacin son condicionados por mltiples factores, algunos de los cuales la
intervencin del hombre es casi nula, el desencadenamiento de estas estn
relacionadas con los desequilibrios entre las variables climatolgicas,
pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivo, razn por
la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en
equilibrio es tarea de todos, desde el estado peruano y todas sus
organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la poblacin.

5. Estrategia Sanitaria Nacional De Salud Sexual Y Reproductiva:

La salud sexual y reproductiva estan ntimamente ligadas y son

interdependientes. Con esta perspectiva, la salud reproductiva se define como
el estado general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la
mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y
reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la capacidad de las personas para
tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad
de decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo. Este concepto implica el
ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y
equidad entre los sexos, el pleno respeto de la integridad fsica del cuerpo

humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las consecuencias de la

conducta sexual.
La atencin a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de mtodos,
tcnicas y servicios promocionales, preventivos, recuperativos y
rehabilitadores, que contribuyen a la salud y al bienestar sexual y reproductivo
de las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes en cada etapa de
la vida.

6. Estrategia Sanitaria Nacional De Prevencin Y Control De

Daos No Transmisibles:

Visin
"La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No
Transmisibles se enmarca en el desarrollo cientfico y tecnolgico del siglo XXI
y articula esfuerzos para el manejo racional e innovador de los daos no
transmisibles en la construccin de un pas saludable".
Misin
"La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No
Transmisibles disea y despliega directrices como sector y usa como
herramientas fundamentales la educacin y participacin ciudadana en la
construccin de un pas saludable"
Objetivo General.
Reducir la morbi mortalidad causada por los daos no transmisibles priorizando
Hipertensin arterial, Diabetes mellitus tipo 2, Cncer y Ceguera.

7. Estrategia Sanitaria Nacional Accidentes De Trnsito:

La Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud es la oficina

responsable de la ejecucin y coordinacin de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Accidentes de Trnsito. Dicha estrategia ha sido propuesta por la alta
direccin del Ministerio como respuesta del sector salud al creciente nmero de
muerte y discapacitados producto de este dao. El inters es lograr un espacio
de convocatoria y de dilogo, para lograr que el mensaje de la seguridad vial
entre los jvenes y la comunidad en general, est presente en diversos
mbitos y forme parte de mensajes urbanos saludables, que permitan una
convivencia segura.
Los roles que el Ministerio debe asumir respecto a la Estrategia Sanitaria de
Accidentes de Trnsito son los siguientes:
Rol Cientfico: generar conocimiento a partir del estudio de los accidentes
de

trnsito y sus manifestaciones ms frecuentes en la salud de las personas.

Rol Informativo: difundir los conocimientos obtenidos que permita el
posterior
cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial entre las autoridades
nacionales.
Rol Educativo: promocin de conductas saludables entre la poblacin.
Rol Asistencial: prestar la atencin oportuna en condiciones de calidad y
equidad.

8. Estrategia Sanitaria Nacional Salud De Los Pueblos Indgenas:

La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indgenas es una de las

estrategias sanitarias establecidas por el MINSA en cumplimiento de lo
dispuesto en su Reglamento, el cual indica que a travs de la Direccin General
de Salud de las Personas debe proponer las polticas, prioridades y estrategias
de atencin de salud de las personas as como el modelo de atencin que
corresponda.
La Salud de los pueblos indgenas, al igual que las otras estrategias, no
representa una nueva estructura orgnica sino la identificacin de problemas
prioritarios y la canalizacin de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos.
En el caso concreto de los pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y
abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas
sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con mayor precisin
a travs de los Anlisis de Situacin de Salud realizados.
El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas
dirigidas a los Pueblos Indgenas que permitan disminuir la brecha sanitaria
existente acercando el valor de sus indicadores a los existentes en el nivel
nacional y/o regional; en particular aquellos referidos a mortalidad infantil,
mortalidad general, desnutricin y morbilidad por enfermedades emergentes y
reemergentes.
Todas las acciones a desarrollarse se enmarcan en el respeto a los patrones
culturales propios de los Pueblos Indgenas, por lo cual la perspectiva de accin
es la interculturalidad en salud.

9. La Estrategia Sanitaria "Alimentacin Y Nutricin Saludable":

Es una de las estrategias del Ministerio de Salud que integra intervenciones y

acciones priorizadas dirigidas a la reduccin de la morbi-mortalidad materna e
infantil y a la reduccin de las deficiencias nutricionales, debiendo generar las
sinergias necesarias para conseguir los resultados esperados segn R.M. N

701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las diversas

actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin que ejecutan los
establecimientos de salud.

10. Estrategia Sanitaria Nacional Mdico De Familia:

1.- Crear la Estrategia Nacional "Mdico de Familia", como estrategia inicial

para el fortalecimiento del primer nivel de atencin en salud.
La referida estrategia desarrollar sus acciones bajo la responsabilidad de la
Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
2.- La Estrategia Nacional "Mdico de Familia" tendr los siguientes objetivos
fundamentales:
- Contribuir a fortalecer la oferta de servicios de salud, mediante el conjunto de
acciones que desarrollan los profesionales especialistas en Medicina de Familia,
para la implementacin de la atencin integral de salud, con nfasis en la
prevencin y promocin de la salud.
- Fortalecer las capacidades de los profesionales de la salud en el primer nivel
de atencin, con el objeto de ampliar la cobertura con equidad y calidad.
- Brindar atencin integral de salud a la poblacin de mayor pobreza en el nivel
de atencin.
3.- La Direccin General de Salud de las Personas, en coordinacin con la
Oficina general de Gestin de Recursos Humano del Ministerio de Salud,
propondrn al Despacho Ministerial las disposiciones que resulten necesarias
para el funcionamiento de la Estrategia nacional "Mdico de Familia".
Prevencin y promocin de la salud
Definicin de prevencin:
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad,
tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida" (OMS)
La aplicacin de la prevencin de la enfermedad, permite segn su nivel de
intervencin mejorar el estado de salud de la poblacin a corto, mediano o
largo plazo.
NIVELES DE LA PREVENCIN
Los distintos niveles de actuacin preventiva estn en ntima relacin con las
fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto, existen tres niveles

de prevencin que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la

enfermedad: primaria, secundaria y terciaria.
1.- Prevencin Primaria
Trata de evitar que los procesos se inicien. Comprende dos niveles:
1er NIVEL: Promocin de la Salud.- Incluye medidas inespecficas que
conducen a mantener y aun mejorar el estado de salud.

Educacin General y medica

Nutricin

Saneamiento ambiental

Medidas higinicas

Urbanizacin ( parques)

Desarrollo de la personalidad ( salud mental)

Vestido, recreacin, ejercicio

Provisin de medidas adecuadas de condiciones de trabajo, trabajo

estable y

debidamente remuneradas, seguridad social.

Prevencin de fatiga y tensin emocional

Educacin sexual y planificacin familiar.

2do NIVEL: Proteccin Especifica.- Incluye medidas expresamente

encaminadas a destruir o interceptar al agente y aumentar la inmunidad del
husped.

Inmunizacin

Nutricin

Fluorizacin del agua

Fluorizacin dental ( caries), Yodacin de la sal ( bocio)

Uso adecuado de antispticos en ciruga

Higiene industrial

Adecuada higiene personal especifica

Saneamiento ambiental, control de vectores y roedores

Proteccin contra accidentes

Proteccin contra alrgenos

Proteccin de drogas.

2.- Prevencin Secundaria

Trata de evitar que los procesos progresen, se compliquen o lleven a la
invalidez. Comprende dos niveles: (que corresponde a acciones de salud
denominadas recuperativas)
3er NIVEL: Diagnostico Precoz y Tratamiento Oportuno.- Incluye como
medidas:

Examen mdico peridico

Canalizacin temprana de pacientes

Examen torcico, exmenes de esputo a sintomtico respiratorio.

Deteccin oportuna de cncer, etc.

Medidas para realizar diagnostico individual y de grupo

Estudio de masa

Exmenes especiales

Diagnosticar la enfermedad en el periodo de incubacin y latencia

Tratamiento inmediato y adecuado de casos detectados.

4to NIVEL: Limitacin de las complicaciones e incapacidad.- Incluye

como medidas:

Bloqueo al avance del proceso

Uso de mtodos teraputicos o quirrgicos para limitar daos ya

establecidos.

Uso oportuno de mtodos que preparan para la rehabilitacin.

Tratamiento adecuado para detener el proceso patolgico y prevenir

posteriores

complicaciones y secuelas.

Previsin de facilidades para tratar la incapacidad y prevenir la muer

3.- Prevencin Terciaria

Trata de limitar problemas ya existentes preparando la rehabilitacin fsica,
mental y social del paciente, evitando en una serie de acciones post
patognicas, la repeticin de un nuevo procesos patolgico similar en el mismo
individuo o en otros. Comprende un solo nivel.
5to NIVEL: Rehabilitacin: Que consiste en el conjunto de medidas
destinadas a utilizar la capacidad residual (fsica y mental) del hombre en que
sobrevino la invalidez como consecuencia de no habrsele aplicado los niveles
de la prevencin secundaria. Incluye como medidas:

Incremento y condicionamiento de la rehabilitacin y readaptacin fsica,

mental, social. Prtesis. Mtodos de psicologa, sociologa, trabajo social,
etc.

Provisin de hospitales y facilidades a la comunidad para el

reentrenamiento y educacin para el mximo aprovechamiento de las
capacidades que an permanecen.

Educacin al pblico y a la industria para utilizar al rehabilitado.

Laborterapia de los recuperados.

Terapia ocupacional en el hospital para los incapacitados.

Formacin de club de incapacitados con incapacidades semejantes para

ayuda mutua.

Consejo gentico.

Definiciones de promocin:
OPS/OMS, 1990: "La promocin de la salud es concebida cada vez en mayor
grado como la suma de las acciones de la poblacin, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminados al
desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva".
Doctrina de la promocin
Podemos afirmar que lo que hoy constituye la "doctrina de la promocin" parte
de un documento, producto de la primera Conferencia Internacional de
Promocin de la Salud, convocada por la OMS y el Ministerio de Salud de
Canad en 1986 y que se conoce como "La Carta de Ottawa".

Son cinco las reas fundamentales que contiene la Carta de Ottawa para la
accin en promocin:
La elaboracin de una poltica pblica sana
La creacin de ambientes favorables
El reforzamiento de la accin comunitaria
El desarrollo de las aptitudes personales
Reorientacin de los servicios
Adems, la Carta de Ottawa, menciona prerrequisitos para la salud y estos son:
Paz
Educacin
Vivienda
Alimentacin
Ingreso econmico
Ecosistema estable
Justicia social
Equidad
Escenarios de promocin de la salud
Las actividades de promocin de la salud pueden organizarse segn los
espacios cotidianos de la vida o tambin denominados escenarios:
La Familia, como ncleo donde se gesta la persona humana, reconoce los
principales principios, valores y aprende las primeras habilidades para
enfrentar los desafos para mantener y mejorar su salud y su vida, el efecto es
ms evidente en la salud del nio y el adolescente, sin olvidar la
responsabilidad por el cuidado de las personas con discapacidad.
La Escuela, espacio donde complementa la educacin del nio y el
adolescente y consolida su formacin humana, desarrolla sus habilidades a
favor de la vida y la salud y los prepara para conducir el proceso de superacin
de la pobreza de una comunidad.
La Comunidad, espacio donde se vive la solidaridad, y se generan entornos
ambientales necesarios para el desarrollo y mejoramiento de la salud de las

personas: es el escenario donde las redes sociales se articulan sinrgicamente

y se convierte en una oportunidad para el desarrollo.
Los Centros de Trabajo, lugar donde la persona se dignifica y procura su
desarrollo, generando relaciones sociales ptimas, disminuyendo los riesgos
fsicos y ambientales y mejorando, en general las condiciones de trabajo.
Enfoques de promocin de la Salud
Equidad en Salud, la equidad consiste en eliminar diferencias innecesarias,
evitables e injustas, que restringen las oportunidades para acceder al derecho
de bienestar; la promocin de la salud orienta su labor a la identificacin de los
factores que favorecen la inequidad, para proponer acciones que alivien sus
efectos, y acta como agente de cambio para la induccin de transformaciones
radicales en las actitudes y conductas de la poblacin y sus dirigentes.
Equidad de Gnero, el propsito de generar igualdad de oportunidades para
hombres y mujeres en el sector salud tiene por finalidad lograr una mayor
equidad en la atencin de salud del hombre y la mujer, modificando los
estereotipos de gnero que afectan la autoestima del hombre y la mujer
repercutiendo en su salud integral y su desarrollo humano.
Interculturalidad, Este enfoque reivindica la necesidad de desarrollar tanto
valores de solidaridad y respeto, como competencias y habilidades que
permitan reconocer en la relacin con "el otro", que son justamente las
diferencias culturales, sociales, econmicas y lingsticas las que componen el
complejo teln de fondo sobre el cual se construyen los procesos de saludenfermedad de la poblacin peruana.
Ciudadana, Participacin y Empoderamiento Social, Construir ciudadana en
salud implica contribuir a la consolidacin de una cultura democrtica de los
deberes y derechos de las personas, grupos y pueblos, en la que cada actor
social participe responsablemente a favor del mantenimiento de la salud y del
bienestar individual y colectivo. La participacin de los ciudadanos incide
tambin en la consolidacin de mecanismos de control social y
corresponsabilidad social. Una poblacin empoderada actuar proactivamente
a favor de su salud y bienestar, no slo demandando derechos, sino
principalmente, porque ser el motor principal de las acciones orientadas a
actuar sobre los determinantes de la salud.

Qu hace la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva?

La salud sexual y reproductiva estn ntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta
perspectiva, la s alud reproductiva se define como el estado general de bienestar fsico,
mental y social de las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la
esfera sexual y reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la capacidad de las personas

para tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad de decidir
cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio de una
sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el
pleno respeto de la integridad fsica del cuerpo humano y la voluntad de asumir
responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual.
La sexualidad y la reproduccin son parte intrnseca de la salud sexual y reproductiva. La
sexualidad forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla
a travs de los aos, sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su
entorno social. La sexualidad es una realidad con la que viven a diario todas las personas,
trasciende lo fsico (relaciones sexuales); se traduce en las diferentes formas (conductas)
que tienen las personas para expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye
una fuente importante de bienestar y placer tanto fsico como mental, pero tambin
constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se construyen las desigualdades e
inequidades. Mientras que la sexualidad est presente y forma parte de toda la vida, la
reproduccin es la capacidad temporal de procrear que tienen hombres y mujeres. En la
mujer, esta capacidad est limitada a los das frtiles del ciclo menstrual, en el perodo
comprendido entre la menarquia y la menopausia, mientras que en el hombre esta

capacidad es ms prolongada.

La atencin a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios

promocionales, preventivos, recuperativos y rehabilitadotes, que contribuyen a la salud y al
bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes
en cada etapa de la vida.
La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran medida influenciadas por sus
conductas y comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud
sexual y reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de las
personas.
La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva en el marco del modelo de
atencin integral.
La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida
intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual
y reproductiva de las personas, est en estrecha relacin con su entorno familiar, social y su
medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de acciones de atencin integral
especficas y diferenciadas tanto de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin

en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el rea sexual y reproductiva
son cambiantes segn las etapas del ciclo de vida.

PLANIFICACIN FAMILIAR
1. Definicin.Derecho bsico de la pareja de decidir de manera libre y responsable cuntos hijos tener y
cundo (espaciamiento).
Es poder decidir, planear, planificar, cul es el tamao de la familia que queremos tener.
No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que tener conocimientos de cmo
hacerlo y adems contar con los recursos para ello. Las personas instruidas
y de mejor nivel econmico generalmente tienen menos hijos que los pobres y menos
instruidos.
La planificacin familiar requerida de un proceso complejo de formacin que promueva
desde tempranas edades valores, actitudes y habilidades para una
paternidad y/o maternidad responsable y exitosa como producto de una opcin libre y
consciente. Por supuesto esto requerir de procesos intencionales permanentes y
sistemticos de educacin sexual tanto en el sistema educativo como familiar.
1.2 Objetivos globales de la Planificacin Familiar:

Evitar embarazos no deseados.

Regular los intervalos entre embarazos.

Decidir el nmero de hijos en la familia.

Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relacin con las edades de los
padres.

Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad.

Evitar el embarazo cuando agravara una enfermedad peligrosa presente.

Brindar a los portadores de enfermedades genticas la opcin o posibilidad de evitar

el embarazo.

1.3 Finalidad global de la Planificacin Familiar

La finalidad global de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus

hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas
de salud reconocida son:
Espaciamiento de los partes, limitacin del tamao de la familia y programacin de los
nacimientos.
Objetivos de enfermera en la Planificacin Familiar
Adems de objetivos globales de la planificacin familiar los servicios de enfermera tienen
finalidad propia en esta rea:
Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.
Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la natalidad, incluso cuando
se trate de esterilizacin y aborto.
Orientar a la mujer sobre todo los mtodos de control de la natalidad.
Ofrecer ampliar informacin sobre el mtodo elegido por la mujer.
Permitir a la paciente tomar una desicin informada.
Animar a la paciente a buscar ayuda ciando se le presente dudas o problemas.
Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
Para una buena planificacin familiar, se necesita un concepto bsico sobre mtodos
anticonceptivos.
Captulo II

TIPOS DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

2.1 Mtodos Naturales.Son aquellos mtodos que se basan en la fisiologa (funcin) hormonal de normal de la
mujer, en los cuales hay abtencin de hacer relaciones sexuales durante la
ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los das cercanos a ella (das de
riesgo para quedar embarazada)
Es necesario saber:

Que el ciclo ovrico de la mujer empieza con la menstruacin, es decir que el primer da del
ciclo es el primer da de la menstruacin, y que el ltimo da del ciclo es un
da antes de la prxima menstruacin. Todo el ciclo dura aproximadamente 28 das.
Que la ovulacin se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 da), que se acompaa de un
discreto aumento de la temperatura corporal (< 1 oC) en relacin a los das pre-ovulatorios
del ciclo, y que la secrecin vaginal se vuelve de mayor viscocidad (el moco es mas
abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor fcilidad). Es la
poca mas con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada.
2.2 Mtodos Simples:

El mtodo de la temperatura basal : consiste en recoger en tablas la temperatura

corporal a lo largo del ciclo menstrual. De este modo se advierte el pico de

temperatura producido por la ovulacin. El periodo frtil abarca unos das antes y despus
de dicha ovulacin, por lo que el resto podran considerarse
"das seguros" para mantener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo. Es un mtodo V
anticonceptivo de baja fiabilidad y de los llamados naturales. Muchas personas lo utilizan
para estimar el perodo frtil de la mujer a fines de lograr un embarazo.

Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): Se basa en los cambios del flujo
o moco cervical, para identificar la fase frtil del ciclo.

Despus de la menstruacin, el flujo es espeso y forma una especie de tapn, creando una
fase seca. Conforme avanzan los das, el moco cambia hacindose
escurridizo, acuoso y claro, el da en que adquiere esta consistencia, es el da de la
ovulacin y se le conoce como la etapa hmeda. Se pueden tener relaciones
sexuales durante los das "secos" y abstenerse en los das "hmedos".

Mtodo de la amenorrea de la lactancia

La lactancia materna por s sola, como mtodo de planificacin familiar, puede proveer
proteccin efectiva contra el embarazo por los primeros 6 meses despus
del parto.
2.3 Mtodos Compuestos
Mtodo sintotrmico:

El mtodo sintotrmico consiste en la observacin e interpretacin de varios signos y

sntomas que experimenta la mujer en su ciclo menstrual, como: la curva
de temperatura basal, el moco cervical, reglas tipo calendario, tensin mamaria, dolor
abdominal, posicin y consistencia del cuello uterino, etc. Este mtodo es
ms efectivo que el mtodo de la ovulacin, porque considera varios parmetros para
identificar los perodos frtiles e infrtiles de la mujer.
2.4 Mtodos de Barrera
Corresponde a aquellos mtodos que de manera mecnica obstruyen el paso de los
espermatozoides o de manera qumica afectan la motilidad o vitalidad espermtica
evitando la fecundacin.
Tienen la capacidad asociada de prevenir el contagio de las enfermedades sexualmente
transmitidas (Herpes, VIH, gonococo, Clamidya, etc.)

El preservativo masculino :

Es una envoltura que se usa sobre el pene durante la relacin sexual. Previene el embarazo
actuando como barrera y evitando que el semen masculino se vierta en la
vagina y que los espermatozoides puedan penetrar en el vulo y fecundarlo. Los
preservativos disminuyen las posibilidades de que mujeres y hombres contraigan
enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el HIV.

El preservativo femenino :

es una vaina lubricada usada por la mujer dentro de su vagina durante la relacin sexual.
Puede ser de poliuretano o de plstico. El preservativo femenino acta como
barrera frente a los espermatozoides y a las enfermedades de transmisin sexual, pues
cubren y protegen completamente la vagina. El preservativo femenino tiene dos anillos, uno
a cada extremo.

Diafragma

Antes de que se inventara la pldora o los dispositivos intrauterinos, el nico mtodo fiable
era el , que an teniendo una fiabilidad del 96% no goza de mucha popularidad en nuestro
pas, aunque cada vez tiene ms aceptacin, sobretodo entre las ms jvenes, y por aquellas
mujeres que mantienen relaciones sexuales espordicas.
2.5 Mtodos qumicos y hormonales

Pldora anticonceptiva Espermicidas : Los espermicidas son productos qumicos

(por lo general, nonoxinol 9) que desactivan o matan a los espermatozoides.

Estn disponibles en aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o

pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura
de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y
movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo.
La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas.
Va oral, por la Pldora anticonceptiva

Anticonceptivo subdrmico. Implante compuesto por una varilla del tamao de un

cerillo que se coloca por debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo

proteccin anticonceptiva por tres aos sin ser definitivo, el mdico que ha recibido
capacitacin puede retirarlo en cualquier momento retornando la mujer
en un tiempo mnimo a la fertilidad.

Anillo vaginal : nico de administracin vaginal mensual. Es el mtodo ms

innovador en anticoncepcin femenina: un anillo transparente, suave y flexible que

se coloca por la misma usuaria por va vaginal liberando diariamente las dosis ms bajas de
hormonas.

Pldora trifsica : Mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales

bajas con un balance hormonal suave y escalonado que imita al ciclo fisiolgico

de la mujer en forma secuencial progresiva etapa reproductiva brindando estricto control

del ciclo, adems reduce la grasa facial. Tambin puede ser indicado para
el tratamiento de acn leve a moderado.

Pldora 0 estrgenos : Pldora anticonceptiva libre de estrgenos, recomendada para

mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera

que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia.

Pldora post-coito : Mtodo hormonal de uso ocasional. El anticonceptivo postcoito,

tambin conocido como anticoncepcin de emergencia, se trata de la administracin
de un producto hormonal no abortivo que evita la ovulacin y de esta forma
previene el embarazo en aquellas mujeres que tuvieron relaciones sexuales y el
mtodo anticonceptivo ha fallado o se tuvieron relaciones sin proteccin,
incluyendo los casos de violacin.

Aunque este tratamiento se conoce tambin como "la pldora del da siguiente", el
trmino puede ser engaoso pues debe utilizarse inmediatamente despus de tener
relaciones sexuales y el mtodo anticonceptivo ha fallado o se tuvieron relaciones
sin proteccin; puede tomarse en un periodo de hasta 72 horas.
Tambin hay anticoncepcin hormonal que suprime durante la regla.
Actualmente la anticoncepcin hormonal msculina est en desarrollo.
2.6 Mtodo combinado
Considerado por muchos como el mtodo anticonceptivo por excelencia, debido a su alta
efectividad (similar a la pldora) y a que no posee muchos de los cuestionamientos
religiosos de la pldora. Consiste en combinar el uso de preservativo masculino con una
crema espermaticida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene
con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja
agregada de lubricar el canal vaginal y as facilitar la penetracin.
2.7 Dispositivos Intrauterino:
Un dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuerpo
uterino. Hay ms de un tipo de dispositivos. Uno de ellos contiene la hormona progesterona
que tu cuerpo produce, este dispositivo de progesterona tiene un tallo hueco que contiene la
hormona progesterona. Dicha hormona es eliminada de forma continua en el tero. Otro
tipo de dispositivo intrauterino est recubierto por cobre.
El dispositivo de cobre tiene un hilo de cobre enrollado alrededor del tallo y de los brazos
del aparato. Ambos presentan la forma de la letra 'T,' y tienen cerca de 1 de pulgada de
alto. Los dos tienen un hilo anudado al final del tallo, para que la mujer pueda chequear si
el dispositivo est en su lugar y luego tirando de ese hilo el agente de salud podr extraerlo.
El dispositivo intrauterino se coloca en el tero a travs de la vagina y protege del
embarazo.
8. Mtodos anticonceptivos irreversibles
Son parcialmente irreversibles:

Ligadura de trompas o salpingoclasia : Consiste en ligar las trompas de falopio con

grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o que los
espermatozoides se encuentren con l.

Vasectoma : Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes

que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se
eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son
reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la

prstata, la vasectomia no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque

con dificultades.
2.9 Mtodos de emergencia

Pldora del da despus : Slo debe usarse en caso de emergencia ya que tiene
muchos efectos secundarios.

El aborto no es un mtodo anticonceptivo, porque la concepcin ya se ha producido.

Adems tiene el riesgo de cualquier operacin.

De todos estos mtodos slo los preservativos y el femy disminuyen la posibilidad de

contraer una enfermedad venrea. En algn caso el diafragma puede evitar algn tipo de
infeccin, pero no es eficaz como mtodo general de prevencin.
Como alternativa se puede mantener otro tipo relaciones sexuales sin coito para evitar o
reducir la posibilidad de embarazo, y en caso del petting tambin se evitan las
enfermedades venereas, aunque en otras prcticas, como el sexo anal el riesgo es mayor. En
cualquier caso si el semen alcanza la entrada de la vagina puede producirse embarazo.
El sexo oral evita el embarazo y el riesgo de contraer alguna enfermedad es slo algo
menor.
El sexo anal, como ya se ha dicho, tiene mayor riesgo de enfermedades y, aunque
tericamente es imposible, un estudio de Inglaterra descubri que el 8% de los embarazos
no deseados se deban al sexo anal.

*Consideraciones ticas:
Algunos mtodos anticonceptivos, como el DIU, actan tambin al impedir la anidacin del
preembrin (vulo ya fecundado) no implantado en el endometrio materno. Es por ello que
hay personas que los consideran como mtodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan,
haciendo una distincin sobre los mtodos anticonceptivos que consideran como no
abortivos (ej. mtodo combinado: preservativo + crema espermicida).
Los mtodos abortivos como la pildora de mifepristona (RU-486) producen una reduccin
relativa del nmero de abortos en las estadsticas, pues trasladan los "macro-abortos" a
"micro-abortos", es decir, a abortos del embrin por implantarse o recin implantado. El
concepto de control de natalidad es ms amplio pues incluye al aborto e incluso al
infanticidio y no debe confundirse ni con el mtodo anticonceptivo ni con el aborto.

Epidemiologa: ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de

sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento

de la historia natural de las enfermedades y del conocimiento de datos para una

intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.
Las definiciones de epidemiologa han variado segn los autores y segn las perspectivas
relacionadas con la capacidad explicativa y aplicativa del mtodo epidemiolgico. Su
prctica se realiza a travs del mtodo epidemiolgico, basado en la observacin de los
fenmenos, la elaboracin de hiptesis, el estudio o experimentacin de stas y la
verificacin de los resultados. (9)
Los tipos de estrategias epidemiolgicas abarcan una variedad de mtodos asociados:

Descriptivo: descripcin de la aparicin, distribucin, extensin y progresin de los

eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones o en diferentes grupos de una
misma poblacin.

5. RANGEL, J. Epidemiologia. Mexico. Universidad Nacional Autonoma de

Mexico. 2000. Pag 1

6. Opcit JENICEK. Pag. 12

7. Opcit ROTHMAN. Pag 4

8. Opcit JENICEK. Pag 12

9. LEMUS, J. Manual de Vigilancia Epidemiologica. Volumen IV. OPS Serie HSPUNI/Manuales Operativos PALTEX. 1996. Pag 2

Analtico: incluye tres tipos de estudios: retrospectivo, prospectivo y de corte

transversal.

Experimental: estudios de manipulacin (produccin, aplicacin, supresin,

modificacin de frecuencia o intensidad) de la supuesta causa y observacin
posterior de los resultados que tal manipulacin determina sobre el supuesto efecto.
Controla la asignacin (generalmente de forma aleatoria) de los individuos para
formar los grupos de experimentacin o control. (10)

Alcance actual de la Epidemiologia

El modelo epidemiolgico tradicional de enfermedad tiene tres componentes:
Agente, husped y medioambiente. Por agente se entiende organismos infecciosos, agentes
fsicos, alergenos, agentes qumicos. y excesos y deficiencias en la dicta. Los factores
husped son elementos intrnsecos que afectan la susceptibilidad del individuo al agente.
Los factores ambientales son entes extrnsecos que afectan la exposicin del husped al
agente. La interaccin de los factores en cada una de estas categoras produce la

enfermedad. Una modificacin en cualquiera de las tres afectar el equilibrio existente,

aumentando o disminuyendo la frecuencia de la enfermedad.