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ORGANIZACIN HISTOLGICA
2.
TCNICA PAAF
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1.
ORGANIZACIN HISTOLGICA
La sangre en el hgado penetra por la arteria heptica y vena porta, tras mltiples dicotomas
alcanza los espacios porta y desde stos se reparte por los capilares sinusoides, entre las
lminas de hepatocitos, alcanzando las venas centrales que confluyen para formar la vena
supraheptica.
Los sinusoides hepticos forman la red capilar heptica, contienen sangre proveniente de la
vena porta y arteria heptica y drenan en la vena central del lobulillo. Son capilares
discontinuos de calibre irregular cuya pared se encuentra formada por tres tipos de clulas>1. Las clulas de Kupffer.
Son macrfagos derivados de los monocitos,
Son mviles y representan fagocitosis.
El citoplasma es ms rico en organelos y ms heterogneo que las clulas
endoteliales.
2. Las clulas endoteliales.
Son de forma aplanada.
Son la mayor parte del revestimiento fino de los sinusoides, formando un endotelio
fenestrado.
3. Las clulas almacenadoras de grasa. Clulas de Ito
Fuera de los sinusoides hay clulas que contienen gotas de grasa y ocupan huecos
entre las clulas parenquimatosas.
Extienden prolongaciones muy largas que se ponen en contacto con el endotelio
(clulas intersticiales, lipoctos, clulas almacenadoras de grasa).
Tiene rasgos de fibroblastos por ser estrelladas, almacenan Vit. A.
El espacio de Disse se sita entre la capa endotelial que recubre a los sinusoides hepticos
y los hepatocitos que limitan con ella, est un espacio fino conocido como perisinusoidal de
Disse. La Microscopa electrnica demuestra que, contiene dos tipos de estructura de sostn,
haces de colgeno (fibras reticulares) y laminina, es una trama reticular extensa.
El hepatocito es una clula polidrica, con seis o ms caras, tiene tres tipos de superficie:
a) Las que dan al espacio perisinusoidal, cubiertas de microvellosidades, aumenta la
superficie de absorcin.
b) Las que miran a la luz del canalculo biliar, son secretoras y poseen algunas
microvellosidades
c) Las que estn en contacto con las clulas hepticas vecinas, presentaran interdigitaciones.
La presencia de organelos en su distribucin citoplasmtica es variable presentando
numerosas mitocondrias, retculo endoplsmico liso y rugoso, algunas vacuolas con gotas de
grasa, peroxisomas. Los lisosomas son frecuentes en las proximidades al canalculo biliar y
presentan gran variedad de formas y tamaos. El glucgeno se observa en forma de
partculas.
El canalculo o capilar biliar se encuentra escavado en la pared del hepatocito.
Los conductos biliares: La bilis se drena a travs de los canalculos biliares que vacan su
contenido en los colangiolos o conductos de Hering que son cortos y parcialmente bordeados
por hepatocitos y clulas ductales, y terminan en los conductos biliares, rodeadas por clulas
epiteliales cuboideas que se van fusionando, se engrosan y empiezan a presentar un
reborde de tejido conectivo denso y algunas fibras de msculo-liso. Forman luego los
conductos hepticos derecho e izquierdo, de mayor calibre que tienen epitelio cilndrico
simple, y su fusin forma el conducto heptico comn.
La vescula biliar posee una mucosa con numerosos pliegues que se cruzan entre s.
La pared de la vescula biliar contiene en su lmina propia, tejido conectivo laxo muy rico
en vasos, pudiendo encontrarse glndula secretorasde moco con clulas argentafines. La
capa muscular se encuentra formada por varias lminas de fibras musculares sin orientacin
precisa y con tejido conectivo entre ellas, siendo frecuente encontrar en esta capa
invaginaciones del epitelio formando los denominados senos de Rokitanski-Aschoff. Menos
frecuente es encontrar los denominados conductos biliares de Luschka, que son conductos
TCNICA PAAF
La PAAF tiene como finalidad la obtencin de muestras celulares de una lesin focal para su
estudio anatomopatolgico, son conocidas como lesiones ocupantes de espacio (LOES).
INDICACIONES:
1. Diferenciacin de benignidad o malignidad de las LOES
2. Establecer si se trata de lesin inflamatoria, maligna primitiva o metastsica
3. Tipo de neoplasia
4. Grado de diferenciacin citolgica de la neoplasia
PROCEDIMIENTO
Se realiza con el paciente hospitalizado (al menos 6 horas) y en ayunas de 8 horas. El control
ecogrfico debe ser continuo y las agujas ms habituales son de 22 G de calibre y de 10 a 15
cm de longitud. El material obtenido tras la aspiracin se deposita en portas y si se tiene
tambin cogulo se almacena en formol.
CONTRAINDICACIONES
1. Sospecha de hidatidosis
2. Imagen radiolgica de hemangioma
3. Los trastornos severos de la coagulacin
4. La falta de colaboracin del paciente.
La incidencia de complicaciones mayores est en torno a un 0.05%, con una mortalidad del
0.03-0.08%. La precisin diagnstica oscila entre el 81-93%.
Derivan del peritoneo parietal o visceral y son frecuentes en los aspirados. Son
poligonales. Citoplasma abundante, ncleo oval o redondo con cromatina fina y regular,
nuclolo pequeo y basfilo.
4.
D.-Hepatoblastoma
Se observa en nios. Representa el 5% de todos los tumores en la infancia. Sntoma de
presentacin frecuente es la hepatomegalia. La ictericia es rara. Se observa alfa fetoprotena
elevada en 90 a 95% de los casos.
Macroscopa: tumor circunscrito, que vara de 5 a 25 cm de dimetro, necrtico-hemorrgico.
Microscopa: constituido por clulas tumorales embrionarias de tipo epitelial, similares a los
hepatocitos del embrin, a veces con un componente mesenquimtico prominente. La
permeacin vascular linftica es frecuente y muy marcada, pero de valor pronstico no
precisado. En cambio, el pronstico es muy desfavorable si se trata de un tumor anaplasico o
embrionario, si los bordes quirrgicos tienen compromiso tumoral y si ya hay metstasis
E.- Angiosarcoma
Es infrecuente; hay mayor riesgo en trabajadores en plantas de cloruro de vinilo. (riesgo
Ocupacional)
F.- Metstasis