Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ARTCULO ESPECIAL
SUMMARY
The statistical method used to evaluate statements about populations is called Statistical hypothesis testing. It works with population samples, and it is used to asses diferences. The results
of the WHI study Effects of conjugated equine estrogens on breast cancer and mammography
screening in postmenopausal women with hysterectomy where that there is no statistical significance regarding the risk of breast cancer and estrogens, these should be interpreted as there
wasnt evidence to support the hypothesis that estrogens increased the risk of breast cancer,
which doesnt necesarily mean that estrogens doesnt alter the risk. The confidence intervals
are equivalent to a bi-tailed hypotesis testing. The limit of significance of the confidence interval published on WHI Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal
women should not be interpreted as the absence of statistical significance.
Key words: Statistical hypothesis testing, Confidence Interval, Breast Cancer, Estrogen
Mdico, Especialista en Obstetricia y Ginecologa. Diplomado en Bioestadstica Aplicada, Servicio de Obstetricia y Ginecologa Hospital Dr. Luis Tisn Brousse. Departamento de Obstetricia y
Ginecologa, Facultad de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile.
2
Divisin Bioestadstica. Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
3
Mdico, Especialista en Obstetricia y Ginecologa, Diplomado en Bioestadstica Aplicada, Unidad de Mastologa, Servicio de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Dr. Luis Tisn Brousse.
4
Mdico Becado, Especialidad Obstetricia y Ginecologa, Hospital Dr. Luis Tisn Brousse.
E mail : saedo@vtr.net
103
REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN BROUSSE. 2009; VOL 4 (2): 103-106
EVIDENCIAS
104
EL
LOS
UN
Figura 1. La hiptesis nula o creencia previa establece una distribucin de probabilidad, que en esta figura coincide
con la forma de campana (distribucin gaussiana). La dcima de hiptesis puede ser realizada de 3 maneras
diferentes, dependiendo la hiptesis alternativa o creencia nueva. En el caso de prueba cola derecha e izquierda, para
rechazar creencia previa es necesario que los valores observados en la muestra caigan fuera de la regin crtica. En
cambio, en una prueba de dos colas, para rechazar la creencia nueva, los valores observados en la muestra deben
caer por fuera de la regin crtica tanto a derecha como a izquierda, en otras palabras los valores observados son
diferentes a lo aceptado en la creencia previa (hiptesis nula) y es ms difcil rechazar dicha creencia.
Regin crtica en achurado.
lugar a dudas, basado en estudios previos (epidemiolgicos y bsicos) la hiptesis alternativa (creencia nueva) debiera ser El riesgo de cncer de mama
aumenta con el empleo de estrgenos.
Pero qu importancia tiene este concepto,
vamos al trabajo del grupo WHI, Riesgos del
empleo de estrgenos y progestinas en mujeres
posmenopusicas7, y observemos que en ste se
informa un intervalo de confianza (HR: 1,26; CI
95%: 1 a 1,59), para el riesgo de cncer de mamas
y empleo de TH (estrgenos conjugados 0,625 mg
y acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg) como
dira algn epidemilogo, dicho intervalo se encuentra en el lmite de la significancia para decir
que la TH aumenta el riesgo de cncer de mama,
por tanto la errnea conclusin podra ser que no
hay evidencia para plantear que la TH aumenta el
riesgo de cncer de mama, pero por qu decimos
errnea conclusin?, simplemente debido al hecho
de que cuando empleamos un intervalo de confianza estamos en realidad evaluando una dcima
a dos colas y como ya hemos dicho la hiptesis
alternativa (creencia nueva) que debiera contrastarse cuando hablamos de riesgo de cncer de
mama y estrgenos debiera ser el riesgo de
cncer de mama aumenta con el empleo de
estrgenos por tanto el contraste de hiptesis por
intervalo de confianza es errneo en este caso,
lamentablemente los investigadores en este trabajo
omitieron la informacin acerca de los valores p,
pero posiblemente fue sta la causa de la interrupcin prematura de dicho trabajo, de haber sido as,
debi evaluarse la potencia post hoc, es decir, el
nivel de credibilidad que se le asigna a la creencia
nueva si es que la significacin nos hace rechazar
la creencia previa.
105
REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN BROUSSE. 2009; VOL 4 (2): 103-106
REFERENCIAS
106