Evaluacin multiaxial.

(Clase : 9/9/2015)
La evaluacin multiaxial es un instrumento que pretende describir el
fenmeno patolgico, no pretende buscar la causa del mismo, el cmo se
produce o hacer una interpretacin, sino que solo pretende ordenar el
conocimiento y tener un lenguaje en comn con otros profesionales del
rea de la salud. Este reduce la realidad clnica en su totalidad y no da
cuenta del aspecto fundamental en la patologa (el sufrimiento humano).
Esta evaluacin tiene un carcter transversal, osea que en la
entrevista clnica con un paciente solo debemos observar sntomas y signos,
para logar deslindar una entidad patolgica y consignarla en la evaluacin
en ese momento, NO a lo largo de un periodo.
La evaluacin multiaxial corresponde a un apartado del DSM-TR y esta
se constituye por 5 ejes del mimo manual:
Eje 1: Trastornos mentales: se toma una decisin en base al cuadro
clnico que se nos presenta con el paciente en la posible entrevista que le
realicemos. Se realiza un diagnostico descriptivo en base a los signos y
sntomas que percibamos y en base a ellos consignar una entidad
patolgica y establecerla en este eje si es que la hay Se anotan
todos los trastornos que percibamos en la entrevista, todos con su
respectivo (cdigo: esto no lo dije ese da, pero todos los trastornos
tienen un cdigo y se consiga el fenmeno con el cdigo, el cual
sale junto al trastorno en el mismo manual), hay que dejar un
diagnostico principal y si no podemos delimitarlo dejamos como principal el
motivo de consulta. En el caso de la imposibilidad de deslindar un fenmeno
patolgico se pone diagnostico aplazado o falta informacin esto tambin
lleva un cdigo. [La lista de trastornos se encuentra en la gua].
Eje 2: Retraso mental: dficit cognitivo significativo que va a tener
distintas dimensiones de deterioro dependiendo del retraso. Este,
efectivamente tambin lleva su cdigo en esta evaluacin, si es que
necesitan ser consignados:
-Inteligencia limtrofe, leve, moderado, Grave o profundo.
Eje 2: Trastornos de la personalidad: En este apartado deben ser
consignados los llamados Cluster. Cluster es una entidad nosolgica
(clasificatoria) para agrupar los trastornos de la personalidad.
Estos se dividen en tres grupos que contienen distintos trastornos.
Cluster A (RAROS EN INTROVERTIDOS) trastorno esquizoide
trastorno
esquizotipico

trastorno
paranoide.
Cluster
B
(EMOCIONALES Y DRAMATICOS) Tratarnos antisocial de la
personalidad trastornos histrinico trastorno histrico
trastorno Limite trastorno
Narcisista. Cluster C (ANSIOSO
TEMEROSO) trastorno por evitacin trastorno dependiente
trastorno obsesivo compulsivo. Al igual que en el eje 1 debe ser
consignado un diagnostico principal, si no es posible delimitarlo, se anota
como principal el motivo de consulta y si aun as no es posible deslindar
ningn fenmeno se anota falta informacin o Diag. Aplazado todo lo
dicho anteriormente lleva su cdigo (retraso mental, trastornos de
personalidad y el diagnostico aplazado). Muchos de los trastornos de

personalidad llevan mecanismo de defensa anclados, osea una

funcin o estructura
psquica del individuo que surge del
conflicto entre fuerzas internas y que lo ayuda a dar significado y
adaptarse
al
medio
de
manera
forzada
(produciendo
desadaptaciones).Dependiendo del trastorno de personalidad
habrn distintos mecanismo de defensa
y aquellos deben ser
consignados en esta evaluacin para mayor precisin, aquellos no llevan
cdigo. [La lista de trastornos de encuentra en la gua]
Eje 3: Enfermedades Medicas: es posible que haya una relacin
causal directa entre una enfermedad medica y un trastorno mental, este
puede ser consecuencia directa de una enfermedad medica. En este caso se
deja consignado en el Eje 1 el trastorno que produjo esa enfermedad y su
respectivo cdigo [Ej del texto: eje1: trastorno depresivo (cdigo) por
hipotiroidismo] y aparta se deja consignada la respetiva enfermedad
medica en el eje tres con su cdigo. Solo informamos, no
diagnosticamos enfermedades mdicas y con esta informacin
podemos derivar al paciente a un especialista. [La lista de
enfermedades se encuentra en la gua]
Eje 4: Problemas psicosociales: Implica un registro de situaciones
estresantes del paciente, relacionadas con el medio social en el cual se
desenvuelve, en lo posible situaciones actuales, mximo de un ao antes de
la presente evaluacin, sin embargo esto depender del caso. En el caso de
que el motivo de consulta sea propiamente un problema psicosocial, sin
aunque en la entrevista logramos dar cuenta de algn tipo de trastorno,
consignamos el problema psicosocial en su apartado y el trastorno en su
apartado correspondiente sin embargo dando cuenta de que aquel es causa
de un problema psicosocial. Ej: Eje 4: Falla en el trabajo y Amenazas de
despido del mismo... Eje 1 trastorno ansioso (cdigo) por falla en el trabajo
y etc. [La lista de problemticas psicosociales se encuentra en la gua].
Eje 5: Escala de evaluacin de la actividad global EEAG.
Esta escala se constituye de 10 en 10 desde 100 a 0 y da cuenta en
distintos nivel de la actividad general en distintos mbitos del paciente.
Niveles de 100 a 90 representando un grado de bienestar psquico, social,
laboral y asintomtico y niveles desde 50 a 0 mostrando serias
consecuencias en la vida del paciente. Este eje de la evaluacin tiene un
carcter longitudinal, osea se realiza esta evaluacin en una determinada
fecha y luego se realiza en otra posterior para ver si el paciente ha
disminuido o aumentado a una posicin determinada en la escala. Esta
misma no puede ser influida por variables ambientales ni fsicas. [Los
rangos de la escala se encuentran en la gua].