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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE LABORATORIO CLNICO E HISTOPATOLGICO
Asignatura:
TECNICAS HISTOLOGICAS
INFORME INVESTIGATIVO BASADO EN LA PRCTICA DE LABORATORIO

UNIDAD2. MANEJO DE MUESTRAS


TEMA:
MACROSCOPA
ELABORADO POR:

YURLENDI RAMIREZ

TERCER SEMESTRE
DOCENTE: Lic. Ivn Peafiel Mndez

Grupo N2

Fecha de la prctica: 18 de noviembre de 2015


Fecha de entrega: 25 de noviembre de 2015
PERODO: OCTUBRE 2015 FEBRERO 2016
RIOBAMBA ECUADOR

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Conocer de qu se trata la macroscopia.
OBJETIVO ESPECFICOS:

Conocer los pasos que se siguen al momento de realizar una macroscopia.

Reconocer las patologas ms destacadas que se pueden sufrir en la vescula.

Determinar la forma correcta en la que debe realizarse un corte de una placenta.

FUNDAMENTACIN TERICA:
MACROSCOPIA DE ANATOMA PATOLGICA
La anatoma patolgica humana (AP) es la rama de la medicina que se ocupa del estudio,
por medio de tcnicas morfolgicas, de las causas, el desarrollo y las consecuencias de las
enfermedades. El fin ltimo de esta especialidad es el diagnstico correcto de biopsias,
piezas quirrgicas, citologas y autopsias. En el caso de la medicina, el mbito fundamental
es el de las enfermedades humanas. La anatoma patolgica es una especialidad mdica que
posee un cuerpo doctrinal de carcter bsico que determina que sea, por una parte, una
disciplina acadmica autnoma y, por otra, una unidad funcional en la asistencia mdica.
VESCULA BILIAR
La vescula biliar es un rgano con forma de pera ubicada bajo el
hgado. Almacena bilis, un lquido producido por el hgado para
digerir las grasas. Cuando el estmago y el intestino digieren los
alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de un tubo
denominado conducto biliar comn. Ese conducto conecta a la
vescula biliar y el hgado con el intestino delgado.
Es ms probable que la vescula cause problemas si algo obstruye
el flujo de bilis por los conductos biliares. Eso suele ocurrir con los clculos biliares. Los
clculos se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. En forma menos
comn se puede desarrollar cncer en la vescula.
Muchos de los problemas de la vescula se solucionan al extirparla. Afortunadamente, la
vescula biliar no es un rgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vas para
llegar al intestino delgado.
Las partes son:

Vas biliares:

2. Conducto biliar intraheptico

3. Conductos hepticos derecho e izquierdo

4. Conducto heptico comn

5. Conducto cstico

6. Coldoco o Conducto biliar comn

7. Ampolla de Vater o hepatopancretica

8. Carncula mayor o Papila de Vater

9. Vescula biliar

10-11. Lbulos derecho e izquierdo del hgado.

12. Bazo

13. Esfago.

14. Estmago.

Intestino delgado:

15. Duodeno

16. Yeyuno

17. Pncreas:

18: Conducto de Santorini o pancretico accesorio

19: Conducto de Wirsung o pancretico.

La pared de la vescula biliar tiene tres capas principales de tejido.

Capa de mucosa (interna).

Capa muscularis (media, muscular).

Capa serosa (externa).

Entre estas capas se encuentra tejido conjuntivo de sostn. El cncer de vescula biliar
primario comienza en la capa interna y se disemina a travs de las capas externas mientras
crece.
El borde anterior del hgado est levantado hacia arriba (flecha en marrn). Seccin
longitudinal de la vescula biliar, y frontal del duodeno y pncreas. Estmago y conductos
intra-hepticos en transparencia.
Patologa de la vescula

La vescula biliar es ms conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya
que es el lugar de asiento de losclculos de sales biliares (piedras pequeas) que obstruyen
la va biliar y generan patologas inflamatorias que, en algunos casos, pueden eliminarse
con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirrgicamente. A la inflamacin de
la vescula biliar se le llama colecistitis y a la presencia de clculos en dichas vas
colelitiasis. Las vas biliares adems de obstruirse, pueden ser asiento de tumores.
La hipersensibilidad de la vescula cursa con un dolor muy caracterstico, denominado
punto cstico de Murphy. Al hacer presin con los dedos sobre el lado derecho del
abdomen, a unos dos o tres centmetros debajo del reborde de las costillas y al mismo
tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo despus de comenzar
a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vescula inflamada roza con la
presin causada por los dedos, obligndole a que cese la inspiracin bruscamente. Se
conoce como signo de Murphy positivo, si tal reaccin ocurre durante la inspeccin puede
ser indicio de una colecistitis.
Clculos biliares y enfermedad de clculos biliares
Los clculos biliares son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinacin de
ambos, que pueden formarse en la vescula biliar o dentro de los conductos biliares del
hgado.

En Estados Unidos, el tipo ms comn de clculos biliares es producto del

colesterol. Los clculos de colesterol se forman debido a un desequilibrio en la produccin


de colesterol o en la secrecin de bilis.

Los clculos pigmentarios se componen

fundamentalmente de bilirrubina, que es una sustancia qumica producida como resultado


de la descomposicin normal de los glbulos rojos. Los clculos por bilirrubina son ms
comunes en Asia y frica, y se presentan en enfermedades que afectan a los glbulos rojos,
como la anemia falciforme.
Cuando los clculos biliares se forman en el sistema biliar, pueden ocasionar obstruccin en
los conductos biliares, los cuales normalmente drenan la bilis de la vescula biliar e hgado.
Ocasionalmente, los clculos biliares tambin pueden obstaculizar el flujo de las enzimas
digestivas del pncreas, puesto que tanto los conductos biliares como los pancreticos

drenan a travs de la misma abertura (llamada ampolla de Vater), la cual est sujeta por un
pequeo msculo circular (llamado esfnter de Oddi). [Ver la figura 1 abajo]. El resultado
de esto es la inflamacin del pncreas, que se conoce como pancreatitis por clculos
biliares. El bloqueo de los conductos biliares podra ocasionar sntomas tales como dolor
abdominal, nusea y vmito. Si el conducto biliar permanece obstaculizado, la bilis no
puede drenar adecuadamente, y puede desarrollarse ictericia (coloracin amarilla en los
ojos y piel) as como una infeccin conocida como colangitis.
Funcin
La funcin de la vescula es almacenar y concentrar la bilis secretada por el hgado y que
alcanza la vescula a travs de los conductos heptico y cstico, hasta ser requerida por el
proceso de la digestin. Almacena la secrecin biliar hasta que un estmulo adecuado causa
su liberacin por la contraccin de su pared muscular. La secrecin de la bilis por la
vescula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando contiene carne o
grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. La bilis
es un lquido de color pardo verduzco que tiene la funcin de emulsionar las grasas,
produciendo microesferas y facilitando as su digestin y absorcin, adems de favorecer
los movimientos intestinales, evitando as la putrefaccin. Las situaciones que retrasan u
obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vescula biliar.
Estructura
Las paredes de la vescula consisten en tnicas serosas, musculares y mucosas. El
revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y funcin a las del
estmago.
Pancreatitis por clculos biliares
Los factores de riesgo para la pancreatitis por clculos biliares son similares a los descritos
para la enfermedad de clculos biliares.

Los sntomas podran ser similares a los arriba explicados, bajo Clculos biliares y
enfermedad de clculos biliares. Adems, podra sentirse dolor en el abdomen superior
izquierdo o en la espalda, que generalmente aparece en forma repentina, es muy fuerte,
normalmente agudo o como una sensacin de que algo se aprieta, y con frecuencia viene
acompaado por nusea y vmito.
Los exmenes de sangre pueden identificar la inflamacin del pncreas (amilasa y lipasa) y
pueden encontrar pruebas de obstruccin del flujo de salida de la bilis desde el hgado
(ALT, AST, fosfatasa alcalina y bilirrubina). La inflamacin del pncreas se observa mejor
con una prueba radiolgica (CT scan o CAT scan), la cual tambin puede determinar la
gravedad de la inflamacin pancretica. El CT scan no tiene tanta sutileza como para
identificar los clculos biliares pequeos, y por ello, podra requerirse un ultrasonido
abdominal en caso de considerarse que esa es la causa de la pancreatitis.
ESTMAGO
La palabra estmago deriva del latn stomachus, del griego stomachos (), stoma
(), "boca". Los prefijosgastro- y gstrico (relacionados
con el estmago), ambos derivados de la palabra griega
gaster (). El estmago es la primera porcin del
aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequea
porcin de esfago abdominal. Funcionalmente se puede
decir que almacena y procesa los alimentos y nutrientes
consumidos, una vez bien mezclado en el estmago. Es un
ensanchamiento del tubo digestivo de dimetro entre los 8 y 11 cm situado a continuacin
del esfago. Sirve para que el bolo alimenticio se transforme en una papilla que de ah en
adelante ser llamada quimo. En el estmago se encuentran en torno a 100 millones de
neuronas, motivo por el cual se le suele llamar segundo cerebro. El estmago est
compuesto de dos sistemas o unidades gstricas. La primera puede denominarse unidad
gstrica proximal, que incluye el estmago proximal, el esfago distal y el hiato esofgico
del diafragma. La segunda es la unidad gstrica distal y comprende el antro gstrico y el
ploro, aunados a la primera porcin del duodeno.

Forma y relaciones del estmago


El estmago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda
subfrnica izquierda. La parte de estmago que queda oculta bajo las costillas, recibe el
nombre de Tringulo de Traube, mientras que la porcin no oculta se denomina Tringulo
de Labb.
Topografa: Hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias (extremo por donde penetra el
esfago) se localiza a nivel de la vrtebra T11, mientras que el ploro lo hace a nivel de L1.
Sin embargo, hay considerable variacin de unos individuos a otros.
El esfago determina la incisura cardial, que sirve de vlvula para prevenir el reflujo
gastroesofgico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cpula diafragmtica) se extiende
el fundus [tuberosidad mayor] (ocupado por aire y visible en las radiografas simples), que
se contina con el cuerpo, porcin alargada que puede colgar ms o menos en el abdomen,
luego progresivamente sigue un trayecto ms o menos horizontal y hacia la derecha, para
continuar con la porcin pilrica, que consta del antro pilrico y del conducto pilrico cuyo
esfnter pilrico lo separa del duodeno. En este punto la pared se engrosa de manera
considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa muscular que
forman el esfnter pilrico.
La forma aplanada del estmago en reposo determina la presencia de una cara anterior,
visible en el situs abdminis, y una cara posterior que mira a la transcavidad de
losepiplones (cavidad omental), situada detrs. Asimismo, determina la presencia de un
borde inferior (curvatura mayor) que mira abajo y a la izquierda, y un borde superior
(curvatura menor) que mira arriba y a la derecha. Como consecuencia de los giros del
estmago en perodo embrionario, por la curvatura mayor se contina el estmago con el
omento (epipln) mayor, y la menor con el omento (epipln) menor.
El aparato digestivo es una serie de rganos huecos que forman un largo y tortuoso tubo
que va de la boca al ano.
La luz del estmago tiene la presencia de unos pliegues de mucosa longitudinales, de los
cuales los ms importantes son dos paralelos y prximos a la curvatura menor que forman

el canal del estmago o calle gstrica. Los pliegues disminuyen en el fundus y en la porcin
pilrica.
La pared gstrica consta de una serosa que recubre tres capas musculares (longitudinal,
circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La capasubmucosa da
anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de clulas que producen moco, cido
clorhdrico y enzimas digestivas.
El estmago tiene unos sistemas de fijacin en sus dos extremos, los cuales quedan unidos
por la curvatura menor a travs del omento (epipln) menor. A nivel del cardias existe el
ligamento gastrofrnico por la parte posterior, que lo une al diafragma.
Por la parte pilrica queda unido a la cara inferior del hgado por el ligamento
gastroheptico, parte del tumulto menor. Estos sistemas de fijacin determinan sus
relaciones con otros rganos abdominales. Sin embargo, y debido no solo a los giros del
estmago, sino tambin al desarrollo embrionario del hgado, las relaciones del estmago se
establecen a travs de un espacio que queda por detrs, la cavidad omental o transcavidad
de los epiplones.
Histologa del estmago
La pared del estmago est formada por las capas caractersticas de todo el tubo digestivo:

La tnica mucosa

La tela submucosa

La tnica muscular

La tnica serosa.

Tnica mucosa
La tnica mucosa del estmago presenta mltiples pliegues (rugae), crestas (mamelones) y
foveolas (criptas gstricas). Presenta a su vez tres capas:

El epitelio

La lmina propia de la mucosa

La lmina muscular de la mucosa

Tnica muscular: Dentro de ella se encuentran tres capas de msculo liso que son: interna
u oblicua, medio o circular y externa o longitudinal. La tnica muscular est formada de
adentro hacia afuera por fibras oblicuas, el estrato circular y el estrato longitudinal. La
tnica muscular gstrica puede considerarse como el msculo gstrico porque gracias a sus
contracciones, el bolo alimenticio se mezcla con los jugos gstricos y se desplaza hacia el
ploro con los movimientos peristlticos.
La tnica muscular posee sus fibras en distintas direcciones, desde ms interno a ms
externo, teniendo fibras oblicuas, un estrato circular y un estrato longitudinal. En un corte
transversal se distingue claramente esta diferencia en la disposicin de las fibras
musculares. Se puede observar que el estrato circular, en algunos lugares est engrosado
formando los esfnteres que regulan el paso de los alimentos.
Tnica serosa
La tnica serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una capa epitelial
llamada mesotelio, envuelve al estmago en toda su extensin, expandindose en sus
curvaturas para formar el omento menor, el omento mayor y el ligamiento gastrofrnico.
Enfermedades del estmago

Gastritis: es la irritacin de la mucosa gstrica que suele provocar su


inflamacin.

lcera pptica: es una herida originada por la destruccin de la mucosa


gstrica que pasa la muscular de la mucosa.

Cncer gstrico

Enfermedad de Menetrier

Infeccin del estmago


Histricamente, se crea que el ambiente sumamente cido del estmago mantendra el
estmago inmune de la infeccin. Sin embargo, un gran nmero de estudios ha indicado
que la mayor parte de casos de lceras de estmago, gastritis, linfoma e incluso el cncer
gstrico son causados por la infeccin de Helicobacter pylori. Uno de las causas por la que
esta bacteria es capaz de sobrevivir en el estmago es por la produccin de una determinada

enzima llamada ureasa que metaboliza el amoniaco y el dixido de carbono para neutralizar
el cido clorhdrico producido por el estmago.
Patologas:
Cncer de estmago: El cncer de estmago habitualmente no se detecta en un estadio
temprano porque no causa sntomas especficos. Cuando los sntomas se presentan, pueden
ser ambiguos e incluir los que figuran a continuacin: Es importante recordar que estos
sntomas tambin pueden estar causados por muchas otras afecciones, como un virus o
lcera estomacal.

Indigestin o acidez estomacal

Dolor o molestia en el abdomen

Nuseas y vmitos, especialmente vomitar los alimentos slidos poco despus


de haberlos consumido

Diarrea o estreimiento

Gastritis aguda: Existen gastritis agudas catarrales secundarias a infecciones virales o


bacterianas generales, en tales casos el compromiso gstrico no es lo importante de la
enfermedad. Actualmente son raras las gastritis supuradas en el curso de sptico-piohemias.
Gastritis crnica: Es una inflamacin que afecta slo la mucosa; no tiene alteraciones
macroscpicas caractersticas, ni sintomatologa definida; puede ser asintomtica. Es una
entidad de diagnstico histopatolgico.
Ulcera gstrica aguda: Las lceras gstricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis
aguda erosiva. Se trata en general de lceras mltiples, situadas en cualquier zona del
estmago, coexisten con hemorragias y erosiones. Tambin puede haber lceras agudas en
la porcin distal del esfago o proximal del duodeno. Las lceras agudas suelen ser
pequeas (miden algunos milmetros y en general menos de un centmetro), circulares u
ovaladas, de bordes no solevantados y fondo negro.
Macroscopa
Las zonas donde ms frecuentemente se produce una lcera pptica son las siguientes:

1. Duodeno:

cara anterior de la primera porcin


cara posterior de la primera porcin
segunda porcin

2. Estmago:

curvatura menor del antro


otras zonas con gastritis crnica atrfica

3. Esfago:

tercio inferior, en zonas de metaplasia gstrica.

4. Zona yeyunal de las anastomosis gastroyeyunales.


5. Divertculo de Meckel (en mucosa de tipo intestinal vecina a mucosa de tipo fndico).
INTESTINO
El intestino (del latn: intestinus y este del griego:
enteron) es la parte visceral tubular del aparato
digestivo que se extiende desde el estmago hasta el
ano, situada en la cavidad abdominal. En mamferos y
en humanos se divide en dos segmentos:

Intestino delgado: mide entre 5 y 7 metros,

pudiendo llegar a los 8 metros. Se divide en tres partes:


duodeno (0,26 m), yeyuno (2,5 m) e leon (3,5 m).

Intestino grueso: mide entre 1 y 1,5 metros.

En el intestino se extraen los nutrientes de los


alimentos.
El intestino delgado es la parte del aparato digestivo que conecta el estmago con el
intestino grueso. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e leon.
El intestino delgado absorbe los nutrientes necesarios para el cuerpo humano y para el
cuerpo de los animales. En el cuerpo humano, mide entre 7 y 9 metros de largo en una
persona viva.2 Se localiza entre dos esfnteres: el pilrico, y el esfnter ileocecal, que lo
comunica con el intestino grueso.

El quimo que se crea en el estmago, del bolo alimenticio mezclado con el cido
clorhdrico a partir de movimientos peristlticos, se mezcla con las secreciones biliar y
pancretica (adems de la propia duodenal) para no romper las capas del intestino delgado
(ya que este tiene un pH cido) y es llevado al duodeno. El trnsito alimenticio contina por
este tubo de unos seis metros a lo largo de los cuales se completa el proceso de la digestin,
el quimo se transforma en quilo y se efecta la absorcin de las sustancias tiles. El
fenmeno de la digestin y de la absorcin dependen en gran medida del contacto del
alimento con las paredes intestinales, por lo que cuanto mayor sea ste y en una superficie
ms amplia, tanto mejor ser la digestin y absorcin de los alimentos. Esto nos da una de
las caractersticas morfolgicas ms importantes del intestino delgado que son la presencia
de numerosos pliegues que amplifican la superficie de absorcin como:
1.

Pliegues circulares.

2.

Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de altura y un ncleo de lmina propia).

3.

Microvellosidades en las clulas epiteliales. Microvellosidades del intestino


delgado: Las microvellosidades son prolongaciones de la membrana plasmtica
con forma de dedo, que sirven para aumentar el contacto de la membrana
plasmtica con una superficie interna. Si el epitelio es de absorcin, las
microvellosidades tienen en el eje central filamentos de actina, si no fuera de
absorcin este eje no aparecera. Recubriendo la superficie hay una cubierta de
glicoclix. Su funcin es aumentar la superficie absortiva de las clulas, y se
estima que permite un aumento aproximado de 20 veces

Los posibles problemas con el intestino delgado pueden ser:

Sangrado

Enfermedad celaca

Enfermedad de Crohn

Infecciones

Cncer de intestino

Obstruccin intestinal

Sndrome del intestino irritable

Ulceras, como la lcera pptica

El tratamiento de estos problemas depende de la causa.


Intestino grueso, tambin llamado colon, tiene forma de U invertida y se sita
rodeando por delante al intestino delgado, terminando en el ano. Mide 1,5 m
aproximadamente y es ms ancho que el intestino delgado, unos 8 cm de dimetro en su
parte inicial y 2,5 cm de dimetro en la parte final.
En el intestino grueso se produce la parte final de la digestin. La primera mitad del
colon contiene abundantes bacterias que forman la flora intestinal. Esta flora es capaz
de fermentar los residuos que no han podido digerirse, obteniendo de ello sustancias
aprovechables.
Adems, a lo largo del intestino grueso se absorbe una gran cantidad de agua, de forma,
que los residuos de las que no se pueden obtener sustancias nutritivas quedan
deshidratados formando heces.
La segunda mitad del intestino grueso tiene como misin acumular las heces para
retrasar la necesidad de expulsarlas. Varias veces al da se producen contracciones
secuenciales muy potentes que hacen avanzar las heces. Cuando estas heces llegan al
recto, la parte final del intestino grueso, nos evoca la sensacin de ganas de evacuar.
El recto tiene forma de saco y con la yuda del ano, que est continuamente cerrado,
ayuda a retrasar el momento de la defecacin hasta que sea conveniente.
APNDICE
En la anatoma humana, el apndice vermiforme
(apndice vermicular, apndice cecal o simplemente
apndice) es un cilindro sin salida conectado al ciego.
Se desarrolla embriolgicamente a partir del ciego.
El apndice ms largo que se ha extirpado fue el de un
hombre pakistan, en el Instituto de Ciencias Mdicas
de Pakistn (Islamabad, Pakistn) el 11 de junio de

2003. Con 23,5 cm, ha entrado en el Libro Guinness de Rcords.


El apndice humano es una estructura vestigial, es decir, que ha perdido todas o la
mayor parte de sus funciones a travs del proceso de la evolucin. El apndice
vermiforme es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. El ciego, que
poseen muchos herbvoros existentes, aloja bacterias mutualistas que ayudan a los
animales a digerir la celulosa encontrada en las plantas. Como el apndice humano no
contiene un nmero suficiente de esas bacterias, los humanos ya no son capaces de
digerir ms que una mnima cantidad de celulosa diaria.2 Esta interpretacin se
mantiene incluso descubrindose alguna funcin en el cuerpo humano, ya que los
rganos vestigiales a veces adquieren una funcin secundaria una vez que pierden su
funcin original.
Patologas
Las dolencias ms comunes del apndice es la apendicitis (inflamacin del apndice), y
por el desvo de algn alimento (que puede derivar la peritonitis), y el tumor carcinoide.
La apendicitis es una condicin caracterizada por la inflamacin del apndice. El dolor
suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del apndice
como parte del intestino medio embrionario. Suele ser un dolor sordo, visceral y
pobremente localizado.7 La operacin para extirpar el apndice es la apendicectoma.
Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por shock, y si an sigue sin
tratarse, la muerte.
El dolor del apndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de
McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 1/3 del recorrido
diagonal desde el ombligo hasta la espina ilaca anterosuperior derecha,
aproximadamente en el lugar donde el apndice se implanta con el ciego. El signo
clnico ms representativo en el diagnstico de apendicitis aguda se logra presionando
con la mano sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y soltando ligeramente la
mano. Esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy caracterstico de esta patologa,
(80% como factor predictivo).

PLACENTA
La placentadel latn torta plana refirindose a su apariencia
en humanos1 2 es un rgano efmero presente en los
mamferos placentarios y que relaciona estrechamente al beb
con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiracin,
nutricin y excrecin del feto durante su desarrollo. La
placenta se desarrolla de las mismas clulas provenientes del
espermatozoide y el vulo que dieron desarrollo al feto y tiene
dos componentes, una porcin fetal, el corion frondoso y una
porcin materna o decidua basal.
Clasificacin
La placenta humana es de tipo hemocorial (o discoidal), lo que quiere decir que el tejido
fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna.
Este tipo de placenta la presentan todos los primates y los roedores.6 Sin embargo, entre
los mamferos existen otros tipos de placenta: Adems, del viejo concepto de la
placenta como barrera de sustancias nocivas ha sido rebasado ampliamente por la idea
de que ella es un tamiz que permite el transporte de sustancias tanto provechosas, como
de las indeseables para el feto. La membrana placentaria que separa la circulacin
materna y fetal est compuesta de cuatro capas; despus de las 20 semanas disminuye a
tres. (Moore y Persaud, 1993)

Endoteliocorial: en la que el corion penetra en el endometrio, llegando a


tocar los vasos de la madre. Es caracterstica de animales carnvoros,
como en el gato, el perro o el lobo.

Sindesmocorial: en ella el epitelio de la mucosa uterina sigue intacta,


pero el trofoblasto llega a tener contacto con el tejido uterino
permitiendo el paso de nutrientes necesarios. Existe en rumiantes como
laoveja.

Epiteliocorial: el corion toca ligeramente el endometrio materno, pero no


lo penetra, como es el caso en la cerda.

El tipo de placenta y el grosor de la membrana o barrera placentaria estn muy


relacionadas con el paso de sustancias de la madre al feto, as, existe una clara relacin,
inversamente proporcional al grosor de la placenta, en el paso transplacentario de
ciertas sustancias. Esto se ha demostrado, por ejemplo, estudiando el paso de sodio a
travs de los distintos tipos de placenta, y observndose que el orden en la variacin de
este ion (de mayor a menor) sera: placenta hemocorial, placenta endoteliocorial,
placenta sindesmocorial y placenta epiteliocorial. Cabe destacar, que en el ion estudiado
(el sodio), la intensidad de los intercambios aumenta de manera casi regular a lo largo
de la gestacin, hasta un mximo, poco antes del alumbramiento. El descenso final en
estos intercambios se atribuye en la placenta hemocorial a un depsito de fibrina sobre
la superficie en la que se realizan los cambios.
La placenta humana mostrada unos minutos despus del nacimiento.
Cara fetal (arriba): Lateralmente se muestra que el beb se roza con la parte superior
derecha del cordn umbilical. El borde blanquecino de la parte inferior es el remanente
de la bolsa amnitica.
Cara materna (abajo): Se aprecian los cotiledones.
El tejido fetal est en contacto con la sangre de la madre y la membrana que les separa
es mucho ms fina que en otros tipos de placenta, puesto que slo tiene tres capas
(sincitiotrofoblasto, conjuntivo y endotelio vascular fetal). La membrana placentaria va
perdiendo grosor con el curso del embarazo y se va haciendo, ms propensa a los
intercambios. Las tres capas de la membrana aparecen completamente constituidas en el
cuarto mes.
CORDN UMBILICAL
El cordn umbilical se forma cuando, aproximadamente
entre la cuarta y la octava semana de la gestacin, se
unen el amniosque recubre la cavidad amniticay la
capa de ectodermo que rodea al embrin, formando un
anillo umbilical que se vuelve pedculo. Por ese pedculo

embrionario

pasan

varias

estructuras,

ventralmente

pasan

el

conducto

onfalomesentrico (que incluye el conducto y vasos del saco vitelino); dorsalmente el


alantoides con los vasos umbilicoalantoideos. Finalmente, ambos pedculos se fusionan
y aparece el cordn umbilical. El cordn rene un eje mesenquimatoso y elementos del
pedculo embrionario y del canal vitelino, y est recubierto por el amnios, de forma que
se contina con los tejidos embrionarios en la zona de insercin umbilical. Para la
octava semana, el cordn umbilical es an grueso y corto, conteniendo las siguientes
estructuras:22

El conducto onfalomesentrico, que conecta los intestinos primitivos con la vescula

umbilical y los vasos vitelinos (dos arterias y dos venas onfalomesentericas. La vescula
umbilical est localizada en el celoma extraembrionario dentro de la cavidad corinica.

El pedculo del alantodies, que se compone de las dos arterias y la vena umbilical.

El

celoma

umbilical

que

comunica

los

celomas

intraembrionario

extraembrionario.
A medida que se va desarrollando la pared abdominal, la zona de implantacin
involuciona y el cordn se hace ms largo y delgado, llegando a alcanzar medio metro
de longitud. La cavidad amnitica forma una cubierta sobre el conducto
onfalomesentrico y el cuerpo del pedculo de tal modo que se alarga y comprime las
estructuras umbilicales y permitir libertad de movimientos fetales. El cordn contiene
una serie de vasos sanguneos, rodeados por tejido conjuntivo elstico y resistente
conocida comogelatina de Wharton, un tipo de tejido mesenquimatoso blando y
protector en contra de presiones y dobleces exagerados.22
Otros elementos degeneran al pasar el tercer mes del embarazo, como el conducto
onfalomesentrico, la vescula umbilical, la circulacin vitelina a las regiones
extraembrionarias, el celoma umbilical, dejando los vasos umbilicales, es decir, las dos
arterias y la vena umbilical. La persistencia del conducto onfalomesentrico forma,
despus del nacimiento, el divertculo de Meckel.

La longitud estndar del cordn umbilical vara entre 50 y 60 cm por 1.5 cm de


dimetro. Raramente llega a ser muy corto, siendo ms frecuente que sea muy largo,
enredndose en las extremidades o cuello del feto e incluso formando nudos. Durante el
parto, parte del cordn umbilical puede salir antes que el beb, patologa
llamadaprolapso del cordn umbilical.
La placenta puede tener diferentes tipos de anomalas o producir alteraciones que
complican el embarazo, el parto y el puerperio.
Pueden existir alteraciones en el sitio de implantacin, en el grado de penetracin, en la
forma de la placenta, puede ocurrir un desprendimiento prematuro de la placenta o por el
contrario dificultades para su expulsin o alumbramiento.
1.-Placenta Previa
Puede haber complicaciones serias debido a la implantacin baja de la placenta.
Normalmente la placenta se implanta hacia el fondo de la cavidad uterina y generalmente
predomina hacia alguna de las paredes del tero: anterior, posterior o laterales. Se le llama
placenta previa cuando de plano llega a obstruir la salida del tero, es decir, cuando se
implanta sobre el orificio cervical interno; cuando lo cubre totalmente se le llama placenta
previa central total, cuando lo cubre slo en parte se le llama previa parcial o marginal.
Aunque la placenta previa se implanta anormalmente desde el inicio del embarazo, se
considera una complicacin de la segunda mitad del embarazo, pues es cuando el cuello
empieza a tener modificaciones por las contracciones, como son el borramiento, la
formacin del segmento y finalmente la dilatacin, que al ocurrir en el sitio de la insercin
placentaria producen la ruptura de vasos sanguneos o despegamiento placentario que
puede ocasionar hemorragias graves con funestas consecuencias no slo para el beb sino
para su mam. Por otra parte, la placenta del primer trimestre del embarazo es muy extensa
y abarca, al final del trimestre, ms de la mitad de la cavidad uterina, rea que se reducir
importantemente al final del embarazo, a cerca de una quinta parte de la cavidad uterina. La
placenta no " camina" pero el hecho de que su crecimiento sea proporcionalmente menor al
del tamao de la cavidad uterina, hace que el borde placentario se aleje paulatinamente de
un punto de referencia, por ejemplo, del cervix.

2.-Placenta Acreta
El acretismo placentario se refiere a la invasin o penetracin de la placenta ms all de la
superficie endometrial del tero hacia su pared muscular o incluso hasta rebasar su
recubrimiento seroso e interesar rganos vecinos como la vejiga.
Esta grave complicacin no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesrea cuando
se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta.
Dependiendo del grado de penetracin (acreta, percreta o increta) y de la extensin (toda la
placenta o slo un segmento) generalmente se tiene que realizar histerectoma, es decir,
extirpar el tero completo evitando tratar de despegar toda la placenta pues esto slo
producir mayor hemorragia y agravar el problema.
Las complicaciones del cordn umbilical en el embarazo son mltiples, y van desde nudos
falsos, que no tienen significado clnico, hasta la vasa previa, que a menudo conduce a la
muerte fetal.
Como la ecografa prenatal se vuelve cada vez ms sofisticadas, muchas de estas
complicaciones estn siendo diagnosticados en el tero. Sin embargo, muchas no son
evidentes antes del parto y la nica indicacin est relacionada con su asociacin con
ciertas patologas, tales comogemelos monocorinicos y desprendimiento placentario. Las
anormalidades y trastornos ms frecuentes que afectan al cordn umbilical antes del
nacimiento y que pueden causar desafos para la vida del feto y de su madre incluyen:

Circular del cordn: el cordn se enrolla alrededor de una parte el feto,


habitualmente el cuello.

Arteria umbilical nica: es la ausencia de una de las dos arterias umbilicales.

Prolapso de cordn: salida del cordn por el canal del parto antes del feto.

Nudo de cordn umbilical: se presentan en menos del 1.5% de los embarazos.

Insercin velamentosa de cordn: los vasos del cordn se separan antes de llegar
a la placenta.

Vasa previa: cuando de una insercin velamentosa, algn vaso pasa por el
orificio cervical antes que el feto.

MESO
Estructura aplanada recubierta de peritoneo visceral, que une el yeyuno, el leon, el
apndice y el colon al retroperitoneo y a las ramas de la aorta que vascularizan el intestino
y de las que se puede decir que el intestino est colgando. Contiene grasa, arterias, venas,
vasos y ganglios linfticos, que constituyen los elementos de irrigacin del intestino, y el
drenaje de sangre y linfa del intestino. Ver colon, intestino delgado, mesenterio, recto.
mesocolon Membrana revestida de peritoneo que fija el colon a la pared posterior del
abdomen. Lo mismo que el mesenterio, el mesocolon es el lugar de paso de vasos y nervios
para el colon. mesodermo Una de las tres hojas blastodrmicas que forman el disco
embrionario. Se halla entre el ectodermo y el endodermo. Del mesodermo derivan todos los
msculos, huesos y tejido conjuntivo. mesodermo intermedio Franja vertical de mesodermo
embrionario, situada entre el mesodermo paraxial y lateral, que da origen a los tres esbozos
sucesivos del sistema nfrico: pro, meso y metanefros. mesodermo lateral Franja de
mesodermo intraembrionario situado lateralmente con respecto al mesodermo intermedio.
De

derivan

las

extremidades.

mesodermo

paraxial

Franja

de

mesodermo

intraembrionario situado entre el tubo neural y el mesodermo intermedio. Da lugar a los


somitas que formarn el esqueleto y la musculatura del tronco. mesogastrio Meso que une
el estmago a la pared abdominal.
El estmago posee dos mesos, uno posterior y otro anterior. El posterior crece
considerablemente y forma el epipln mayor. El mesogastrio anterior une el estmago al
hgado y se denomina epipln menor y, tambin, ligamento gastroheptico. mesolobotoma
Lesin pequea bilateral en la capa superior de las fibras de la rodilla del cuerpo calloso a 6
mm de la lnea media, indicado en el tratamiento de la esquizofrenia. mesomorfo Uno de
los tres tipos constitucionales descritos por Sheldon, cuyo origen se localiza en el desarrollo
de la capa media embrionaria (mesodermo), a partir de la cual se forman los msculos, el
tejido seo y el conjuntivo. Ello justifica que este tipo se caracterice por una forma corporal
atltica, hombros anchos, complexin fuerte, con predominio del sistema muscular y seo.
Le corresponde el temperamento somatotnico. mesonefros Uno de los tres brotes nefrales
que sucesivamente aparecen en el feto. No interviene en la formacin del rin definitivo,
pero su conducto excretor ser el que d lugar al urter y pelvis renal, al epiddimo y al

conducto deferente en el varn. mesoovario Pliegue membranoso, cubierto por peritoneo,


que une el borde mesovrico del ovario al ligamento ancho del tero. Tambin se le conoce
con el nombre de ligamento suspensorio del ovario. mesoslpinx Membrana revestida de
peritoneo que recubre la trompa y forma el ligamento ancho del tero. mesotelioma Tumor
maligno derivado del mesotelio.
FEMUR:
El fmur es un hueso largo, par y asimtrico, que constituye por s
solo el esqueleto del segundo segmento del miembro plvico (*)
Considerado en un esqueleto en posicin vertical, el fmur se dirige
oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro, de modo que los dos
fmures, muy aproximados entre s en su extremo inferior, estn
separados en el superior por toda la distancia que existe entre las dos
cavidades cotiloideas. Los ejes de los fmures forman un ngulo de 8
9, siendo su oblicuidad ms acentuada en la mujer que en el
hombre, dependiendo de la conformacin de su pelvis
Por otra parte, el cuerpo del hueso est curvado sobre s mismo, por lo
que presenta la forma de un arco cuya concavidad mira hacia atrs.
Por ltimo, el fmur presenta una ligera torsin sobre su eje vertical, que hace que el plano
transversal de su extremo superior no sea enteramente paralelo al plano transversal de su
extremo inferior. Como todos los huesos largos, el fmur tiene un cuerpo y dos
extremidades, una superior y la otra inferior
Cuerpo: El cuerpo del fmur es prismtico triangular, considerndose en l tres caras y tres
bordes:

Cara anterior: la cara anterior, lisa y ms convexa que plana, est cubierta, en sus

tres cuartos superiores, por el msculo crural o parte profunda del cudriceps, al cual presta
insercin. Ms abajo del msculo crural, esta cara presta tambin insercin al msculo
subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla.

Cara externa y cara interna: la cara externa y la cara interna son convexas y lisas;

anchas en sus dos tercios superiores, se estrechan y terinan en punta en su extremidad


inferior, a consecuencia de la bifurcacin del borde posterior del hueso y de la formacin
del tringulo poplteo. El msculo crural cubre ligeramente las dos caras y se inserta en
ellas, principalmente en la externa. Frecuentemente en el tercio medio de esta cara externa,
y cerca de la lnea spera, se ve una depresin longitudinal poco profunda, pero bastante
extensa, que corresponde justamente a las inserciones que los manojos ms externos del
msculo toman en esta regin del cuerpo del hueso

Bordes interno y externo: los bordes interno y el externo esn muy poco marcados

de modo que las caras antes descritas no tienen unos lmites bien definidos

Borde posterior: este borde, grueso, saliente y rugoso, separa perfectamente la cara

externa de la cara interna. Este borde se conoce con el nombre especial de lnea spera del
fmur. Su labio externo sirve de punto de insercin al vasto externo y su labio interno
presta insercin al vasto interno. En su intersticio se insertan sucesivamente, de arriba
abajo, los tres msculos aductores del muslo y adems la porcin corta del bceps. La lnea
spera se divide, en sus dos extremidades, en mltiples ramas. Por abajo, se bifurca
siguiendo un trayecto sumamente divergente, para ir a parar cada una de ellas a las dos
eminencias o cndilos de la extremidad inferior del hueso. De esta forma, delimitan una
extensa superficie triangular de base inferior, conocida con el nombre de espacio poplteo o
tringulo popliteo (*) Por arriba, la lnea spera se divide en tres ramas : la rama externa,
que es siempre la ms marcada, se dirige hacia arriba, hacia el trocnter mayor, y presta
insercin al glteo mayor; es la rama gltea o cresta del glteo mayor; la rama media,
situada por dentro de la precedente, se dirige hacia el trocnter menor y presta insercin al
msculo pectneo, denominndose cresta del pectneo; la rama interna, viene a terminar en
la parte anterior e inferior del cuello, y en ella se inserta en parte el vasto interno del
cudriceps crural (cresta del vasto interno).
En la lnea spera y en un punto prximo a su divisin superior se encuentra el agujero
nutricio del fmur
Cabeza del fmur: est constituda por (*)

La cabeza articular

El cuello anatmico

El cuello quirrgico

Entre los dos cuellos, dos tuberosidades voluminosas que se designan con los
nombres de trocnter mayor y trocnter menor

Cabeza articular: regularmente redondeada, representa aproimadamente los dos tercios de


una esfera. Mira hacia arriba, adentro y un poco adeante. Un poco por debajo y detrs de su
centro, esta cabeza tiene una depresin rugosa, llamada fosilla del ligamento redondo
destinada a la insercin del ligamento redondo de la articulacin coxofemoral. En esta
fosita se ven ordinariamente cinco o seis orificios vasculares, siempre muy variables por su
situacin y dimensiones
Cuello anatmico: el cuello anatmico o simplemente el cuello del fmur sostiene la cabeza
y la une a los trocnteres. Tiene la forma de un cilindro sumamente aplanado de delante
atrs. Su eje mayor, que representa su longitud, lleva una direccin oblicua de arriba abajo
y de dentro a fuera y mide de 35 a 45 milmetros de longitud . Forma con el eje del cuerpo
del hueso un ngulo de 130. Su dimetro vertical, que representa su altura, es ligeramente
oblicuo hacia abajo y atrs, de lo cual resulta que la cara anterior del cuello mira un poco
hacia abajo y su cara posterior un poco hacia arriba.
Trocnter mayor: es una eminencia cuadriltera situda la por fuera del cuello, en la
direccin del cuerpo del hueso; se le consideran dos caras y cuatro bordes:
Caras: La cara externa (*) est atravesada diagonalmente por una lnea rugosa llamada
cresta del glteo mediano. Por encima de ella se encuentra una pequea superficie plana,
ocupada en estado fresco por una bolsa serosa, destinada a favorecer el deslizamiento del
tendn del glteo mediano. Por debajo de ella existe otra superficie, mucho mayor, en la
que se aloja la bolsa serosa del glteo mayor. La cara interna del trocnter mayor (*) se
confunde casi en su totalidad con la extremidad externa del cuello. Sin embargo, se
desprende de sta en su parte posterior y en este sitio presenta una depresin profunda,
conocida con el nombre de fosa trocanteriana en la que se insertan el obturador externo, el
obturador interno y los dos gminos.

Bordes: Los cuatro bordes del trocnter mayor se distinguen en superior, inferior, anterior y
posterior. El borde superior, casi horizontal, presenta en su parte media una pequea carilla,
redonda u oval, para la insercin del piramidal. El borde inferior se contina con el cuerpo
del hueso; est marcado exteriormente por una cresta rugosa, de direccin ligeramente
oblicua, en la cual vienen a fijarse algunos de los manojos del vasto externo: es la cresta del
vasto externo. El borde posterior, perfectamente marcado por arriba, en donde constituye el
lmite posterior de la cavidad digital, se presenta menos limpio en su parte inferior, en
donde presta insercin a los manojos superiores del msculo cuadrado crural. El borde
anterior, muy grueso y de forma rectangular, alcanza casi las dimensiones de una verdadera
cara: est ocupado por las rugosidades de insercin del glteo menor, huellas que por su
extremidad superior alcanzan en parte el borde superior
Trocnter menor: el trocnter menor es un grueso tubrculo situado en la parte posterior e
inferior del cuello; presta insercin al msculo psoasiliaco. De la base del trocnter menor
parten, en forma de radios el borde inferior del cuello, la cresta intertrocantrea posterior y
la cresta femoral del pectneo. Por delante, el trocnter menor est separado de la lnea
intertrocantrea anterior por una depresin poco profunda y ms o menos rugosa, en la cual
se inserta el manojo del ligamento iliofemoral
Cuello quirrgico: se llama cuello quirrgico a la porcin del fmur que une el cuerpo del
hueso a su extremo superior y corresponde inmediatamente por debajo de los trocnteres.
Los dos cndilos se distinguen en interno y externo. El cndilo interno es menos grueso
que el cndilo externo, pero sobresale mucho ms hacia dentro que el cndilo externo hacia
fuera. Adems. el cndilo externo desciende menos que el interno lo que hace que si se
colocan ambos cndilos sobre un plano el fmur toma una direccin oblicua hacia arriba y
afuera.
Cada cndilo presenta seis caras: cara superior que forma cuerpo con el hueso; cara
inferior, cara anterior y cara posterior, estas tres ltimas articulares y dispuestas en
semicrculo, para rodar sobre la tibia; cara media que forma parte del espacio intercondleo
y presta insercin a los ligamentos cruzados; y por ltimo, cara lateral o cutnea.

En el extremo inferior del fmur se sitan tambin las dos regiones: por delante se
encuentra una superficie ligeramente excavada, llamada hueco supratroclear, en el cual se
aloja la rtula en los movimientos de extensin de la pierna sobre el muslo.
Patologas:
Osificacin: Hay dos tipos de osificacin: la membranosa (o desmal) y la endocondral.
La membranosa se observa en la calota y parte del maxilar inferior. Consiste en una
transformacin directa del tejido fibroso en tejido seo: as se forma tejido seo esponjoso
central (dploe) delimitado por tejido seo denso en las superficies (tablas). La osificacin
endocondral, en cambio, se efecta sobre un substrato cartilaginoso, mediante
remodelaciones y procesos de calcificacin relativamente complejos.
Osteoporosis senil: Afecta principalmente a mujeres mayores, postmenopusicas. Consiste
en una prdida de la matriz sea debida a mltiples factores, siendo el principal la
disminucin de la funcin ovrica (estrgenos). Se aprecia mejor en la columna vertebral,
radio y fmur. La gran mayora de las fracturas del adulto mayor tienen esta causa. Hay
adelgazamiento del hueso cortical, disminucin del tamao y nmero de trabculas; la
remodelacin permanente del esqueleto muestra predominio de la reabsorcin.
Reparacin: La fractura traumtica de un segmento esqueltico , es una de las razones ms
frecuentes de consulta mdica. Se denomina fractura patolgica la que se produce en un
hueso previamente alterado, por ejemplo, por un tumor.
La movilizacin precoz, falta de proliferaciones celulares adecuadas, infeccin, presencia
de cuerpos extraos, exceso de traccin de los segmentos, etc. pueden dificultar una
adecuada consolidacin.
TIROIDES:
La Glndula Tiroides, es un rgano impar,
medio simtrico, situado en la cara anterior del
cuello, en la unin de su tercio inferior con los
dos tercios superiores,, se apoya en la parte

anterior del conducto laringotraqueal. , La tiroides tiene una color gris rosada, consistencia
intermedia, mide 7 cm de ancho por 3 de alto y 18 mm de grueso, variando segn los
individuos, edad y el sexo. Su peso en el adulto, es de 25 a 30 gramos. Es mantenido en su
posicin por la cpsula del tiroides que es una extensin de la aponeurosis cervical, posee
tres ligamentos; uno medio, que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides, y
otros laterales, que van de los lbulos laterales de la traquea y al cartlago cricoides,
tambin es sostenida por los vasos tiroideos conjuntamente con sus vainas conjuntivas, que
de la capsula tiroidea van a la vaina de los vasos del cuello.
Su forma es semejante a un H, cuya concavidad, dirigida hacia atrs, abraza estrechamente
los conductos digestivos y respiratorios. Podemos distinguir una parte media y estrecha el
istmo y dos lbulos laterales ms voluminosos.
ISTMO: Tiene 1 cm de alto por 5mm de grueso, sus extremidades laterales se continan
con los lbulos. Su cara anterior se relaciona con los msculos infrahioideos, la aponeurosis
y la piel. Su cara posterior, cncava, abraza el cricoides y los primeros anillos de la trquea.
Su borde inferior, cncavo hacia abajo corresponde al segundo anillo traqueal. Su borde
superior, cncavo hacia arriba corresponde al primer anillo de la traquea . Deste borde
nace una prolongacin en forma de cono, la pirmide de Lalouette, la cual se dirige hacia
arriba, costeando uno de los lados del plano medio (mayormente el izquierdo) y se extiende
hasta el borde superior del cartlago tiroides; es muy variable en sus dimensiones y en su
forma bifurcada en V o en Y invertida; falta en una cuarta parte de los casos; representa
morfolgicamente la parte inferior del conducto tirogloso, que, en el embrin, une la base
de la lengua al vestigio tiroideo medio.
LBULOS LATERALES. Cada uno de ellos toma la forma de una pirmide
triangular de base inferior, y presenta, por conseiguinte, base, vrtice, tres caras y tre
bordes.
Constitucin anatmica
La tiroides se compone:

De una estroma conjuntiva, que forma, primeramente, a la glndula tiroides, una


envoltura delgada y continua, y despus enva al interior del rgano una
multitud de prolongaciones o tabiques.

De un tejido propio, representado por una multitud de pequeas masas,


morfolgicamente equivalentes, los folculos tiroideos.

Patologas:
El hipotiroidismo es una enfermedad provocada por la disminucin de las hormonas
tiroideas. Los sntomas de esta enfermedad son diversos: disminucin del ritmo cardaco,
ralentizacin del trnsito intestinal, desgano, aumento de peso y disminucin del deseo
sexual.
El hipertiroidismo es una enfermedad provocada por el aumento de la concentracin de las
hormonas tiroideas por encima de lo normal. Esta enfermedad provoca la aceleracin de
muchas funciones del organismo como, por ejemplo: aumento de la temperatura coporal y
del ritmo cardaco, temblores, prdida de peso y ansiedad.
El bocio: es una enfermedad que consiste en el aumento del volumen de la glndula
tiroides. Por lo general, este aumento del volumen de la glndula tiroides es leve. Sin
embargo, tambin es posible que la glndula llegue a crecer demasiado y provoque
molestias al ingerir los alimentos. Las enfermedades de la tiroides como, por ejemplo, el
hipertiroidismo o el hipotiroidismo, pueden provocar bocio.
La tiroiditis: es una inflamacin de la tiroides. Existen muchos tipos de tiroiditis:

La tiroiditis de Hashimoto.

La tiroiditis de De Quervain.

La tiroiditis de Riedel.

La tiroiditis postparto.

Los ndulos tiroideos es una tumefaccin localizada de la tiroides. La aparicin de


ndulos tiroideos es frecuente. Por lo general, estos ndulos son pequeos y no causan
dolor. El 5% de los ndulos tiroideos son cancerosos.
El cncer de tiroides es una patologa poco frecuente. Esta enfermedad se manifiesta
con la aparicin de un ndulo en la base del cuello. Por lo general, el ndulo es muy
duro y se presenta acompaado de una inflamacin de los ganglios del cuello.
NEVUS:
Un nevus o nevo (del latn naevus, lunar) es una
proliferacin de distintos tipos de clulas en la piel. As,
puede haber nevus sebceos, apocrinos (de las glndulas
apcrinas de la piel), etctera. Los ms caractersticos son
los nevus melanocticos, que son proliferaciones de
clulas pigmentadas llamadas "clulas nvicas". No se sabe con certeza de dnde
proviene la clula nvica. Algunos autores suponen que tiene parentesco con el
melanocito, clula responsable de fabricar la melanina, el pigmento que da el color
moreno a la piel. Los lunares congnitos o nevus son un tipo de lesin pigmentaria de la
piel que aparece en el nacimiento. Son relativamente frecuentes y producen un defecto
esttico importante en algunos casos. Segn el tamao que tengan pueden aumentar el
riesgo de padecer melanoma en la vida adulta.
Clasificacin:
De acuerdo al adjetivo que acompaa a los nevus estos se clasifican mdicamente:

Nevus melanoctico: compuesto por melanocitos, su color usual es el negro.

Nevus rufus: rojo, su aspecto recuerda al de un angioma o acmulo de vasos


sanguneos.

Nevus coeruleus: azul.

Nevus de Ota: consiste en una hiperpigmentacin que afecta a la piel de un


sector de la cara y el ojo.

Nevus de Spitz

Nevus araneus

Nevus flammeus

Nevus de Becker

Nevus intradermal

Nevus juncial: ubicado entre la dermis y el tejido epitelial o el tejido conjuntivo.

Nevus de unin

En todo caso hay dos caractersticas que la hacen diferente (adems de su color).
Es una piel que no tiene glndulas sudorparas (no puede sudar), y esto puede ser
importante si el Nevus Gigante Congnito ocupa una proporcin grande de la superficie
corporal total, ya que el afectado puede notar una sudoracin intensa en otras zonas de su
cuerpo.
La capa grasa que tiene por debajo suele ser ms fina de lo normal, por lo que se nota un
"adelgazamiento" del tejido. La piel del nevus gigante es ms frgil y si sufre heridas puede
tardar algo ms en cicatrizar.
Los mayores problemas y riesgos que estn asociados al Nevus Gigante Congnito son tres:
problemas estticos, melanoma y melanosis neurocutnea.
Las dificultades estticas que entraa tener una superficie importante de tu cuerpo de un
color muy oscuro, y a veces cubierto de vello, son fciles de imaginar. El lunar puede estar
en zonas muy visibles (cara, brazos) u ocupar grandes extensiones del cuerpo, y esto puede
dificultar la socializacin.
El mayor riesgo mdico asociado a un Nevus Gigante Congnito es la aparicin de
melanoma. Sin embargo no hay que asustarse. Este riesgo es pequeo.
El segundo riesgo ms importante asociado a un Nevus Gigante Congnito es la Melanosis
Neurocutnea, que es una afeccin muy rara que se caracteriza por la presencia de
melanocitos (lunares, para entendernos) en los tejidos neuronales (cerebro, mdula
espinal...). Puede ser asintomtica: los lunares estn ah, nunca llega a pasar nada, o
sintomtica en cuyo caso se manifiesta con afecciones neurolgicas y puede ser fatal. Los
Nevus Gigantes Congnitos pueden presentarse como un lunar muy grande aislado o

asociado a muchos lunares de tamao intermedio por distintas partes del cuerpo. A estos
lunares secundarios se les conoce como "satlites". Tambin es posible que el afectado
tenga muchos "satlites" sin un lunar principal.
MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS:

Macroscopia (tabla, cinta mtrica, equipo de diseccin, fuente de agua)

Funda de color negra

Equipo de diseccin

Esfero, libreta n1

Barreras: guantes, mascarilla N95, bata quirrgica, gorro

PROCEDIMIENTO:
1. Colocarse las barreras.
2. Formarse en fila
3. Entrar ordenadamente el laboratorio.
4. Recibir informacin sobre la macroscopia
5. Observar, conocer y poner en prctica los protocolos de macroscopia de tejidos.
6. Desechar las barreras.
7. Lavarnos las manos.
8. Salir del laboratorio.
TECNICA:
Describir en el informe los rganos de los que se habl en la prctica para tener mayor
conocimiento sobre ellos.

CONCLUSIONES:

En conclusin al momento de realizar la macroscopia, principalmente debemos


colocarnos las barreras respectivas, luego de ello procedemos a sacar el rgano
de su envase, luego procedemos a medir el rgano, a describir si existe presencia
de ndulos, quistes o de otras patologas. Luego procedemos a realizar pequeos
cortes con el bistur y colocarlos en casetas ya codificadas

Se pudo concluir que entre las patologas ms destacadas que se pueden sufrir
en la vescula son los clculos biliares.

Como conclusin la forma correcta en la que debe realizarse un corte de una


placenta es en forma de hamburguesa.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda usar todas las barreras de bioseguridad.

Se recomienda seguir las instrucciones del profesor.

Se recomienda seguir las normas de bioseguridad.

Se recomienda tomar apuntes de la prctica de laboratorio.

Se recomienda realizar cortes que entren en la caseta.

Se recomienda aprenderse las diversas patologas existentes en diferentes rganos.

ANEXOS:

Anexo 1: Observacin

Ilustracin 1: Observacin
Anexo 2: medir el tejido u rgano

Ilustracin 2: medir el tejido u rgano


Anexo 3: caractersticas del tejido u rgano

Ilustracin 3: caractersticas del tejido u rgano

Anexos varios:

BIBLIOGRAFA:

http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=meso&utm_source=c
opypaste&utm_medium=various&utm_campaign=copypastehttp://www.medicoscu
banos.com/diccionario_medico.aspx?q=meso

K.L. Moore y T.V.N. Persaud. 2005. Embriologa Clnica 7Ed. Ediciones


Interamericana-Mc Graw-Hill.

http://salud.ccm.net/faq/2117-enfermedades-de-la-glandula-tiroides

S. Langman. 2007. Embriologa mdica. 10 Ed. Ediciones Panamericana.

Revista chilena de obstetricia y ginecologa

Instituto Nacional de Perinatologa. Normas y procedimientos en Ginecologa y


Obstetricia del Instituto Nacional de Perinatologa de
Mxico. Edicin 2003. Marketing y Publicidad de Mxico, 2003; 129-32.

Revista chilena de obstetricia y ginecologa vol.72 no.4 Santiago 2007

www.nacersano.org/centro/9388_9930.asp

Obstet Ginecol v.54 n.1 Bogot jan./mar. 2003

Federacin Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecologa B Bogot Colombia 2008

https://es.wikipedia.org/wiki/Placentahttp://html.rincondelvago.com/enfermedadesy-anormalidades-de-la-placenta.html

Mucocele apendicular: Patologa estructural y funciona. Robbins y Cotran. 7


Edicin. Editorial Elsevier. ISBN: 978-84-8174-841-3

Eva Garca Alberdi, Flix Arce Mateos. Tumor apendicular distal Rev Elec Auto
2011 9(1):9-10

Conde Martn AF. Varn de 24 aos con dolor en fosa iliaca derecha al que se le
extirpa el apndice cecal. Caso Foro Pat #10

Oscar Marn. Apendicectoma en nio de 15 aos. Caso Foro Pat #377

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/12osteoarticula
r/12osea.html

Cabrera Morales MM et al. Tumores carcinoides del apndice cecal. Presentacin


de cinco casos. VI Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000256.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiforme

Lima M, et al: "Agenesis of the appendix vermiformis." Pediatr Med Chir. 2003
Sep-Oct;25(5):370-2. (en ingls)

Greenberg SL, et al: "Congenital absence of the vermiform appendix." ANZ J Surg.
2003 Mar;73(3):166-7. (en ingls)

Guinness world record for longest appendix removed (en ingls)

http://www.iqb.es/monografia/fichas/femur/ficha019.htm

http://www.saludigestivo.es/es/intestino-grueso.php

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/smallintestinedisorders.htmlhttps://w
ww.youtube.com/watch?v=Je6XplC2cwEFEAD:

https://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgado

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/04digestivo/4es
tomago_1.html

https://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3mago

http://www.cancer.gov/espanol/tipos/vesicula-biliar/paciente/tratamiento-vesiculabiliar-pdq

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gallstones

https://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_patol%C3%B3gica