MICROBIOLOGA MDICA

Es el estudio de las interacciones existentes entre animales

(principalmente el humano) y los microorganismos como bacterias,
virus, hongos y parsitos

Interacciones entre los microorganismos y el hombre

Benficas

Perjudiciales

La interacciones entre una gran variedad de

microorganismos puede considerarse en trminos de
salud o enfermedad.

MICROBIOTA NORMAL

Quin vive conmigo?????........

Qu es la microbiota normal?

FLORA NORMAL
BIOTA O MICROBIOTA
MICROBIOMA HUMANO

Es el conjunto de microorganismos que se

encuentran en sitios particulares del cuerpo
humano, en individuos sanos.

Asociaciones simbiticas entre microorganismos y su

hospedero
(viviendo juntos)

Comensalismo
Refugio y alimento

Mutualismo

Parasitismo
beneficio unilateral

beneficio recproco

Habitualmente mantienen una relacin simbitica, comensal o

mutualista con el hospedero

MICROBIOTA NORMAL

BIOTA RESIDENTE
Mo fijos y constantes
Puede ser perturbada
pero pronto se
restablece

BIOTA TRANSITORIA
Incluye mo patgenos
y no patgenos
Habitan horas, das o
semanas

Colonizando: adherencia, adaptacin y proliferacin

Cundo aparece?

Feto: estril

Puede variar?
Segn las condiciones
fisiolgicas..
Edad
Dieta
Estado hormonal
Estado de salud
Higiene personal

Desde el momento del nacimiento

Por qu es importante
conocerla?

Localizacin de la microbiota normal

Es distintiva de cada regin

corporal

Sitios colonizados

Sitios estriles

Piel y mucosas

Pleura

Intestino delgado

Meninges

Intestino grueso

Pericardio

Tracto urinario inferior

Peritoneo

Vagina

tero

Estmago?

Sistema circulatorio

Beneficios de la biota normal

Protege de colonizacin o infecciones provocadas por grmenes
patgenos
INTERFERENCIA BACTERIANA
Sintetiza vitaminas: K y vitamina B12
Degradacin de carbohidratos no absorbidos (fibrosos)
Participacin en algunos ciclos metablicos como el reciclaje de la
urea y sales biliares.
Estimula la respuesta inmune

Biologa de los microorganismos. Brock

MICROBIOTA DE LA PIEL
Es dinmica, vara en las distintas regiones corporales (axilas, ingle, etc)
Factores: T, humedad, [sal], pH, cidos grasos
No es favorable como habitat
1 aerobio -10 anaerobios

GRAM +
Staphylococcus
Difteroides
Propionibacterium
acnes
GRAM Pseudomonas
aeruginosa
Levaduras.
Candida

MICROBIOTA DE LA CONJUNTIVA
Es una continuacin de la piel, contiene casi la misma microflora
Las lgrimas y el parpadeo eliminan microorganismos e inhiben a otros

Estafilococos coagulasa
negativos
Especies de
Haemophilus,Streptococos

MICROBIOTA DEL ODO EXTERNO

Similar a la de la piel

Estafilocos coagulasa negativos

Corynebacterium
Especies de Bacilus, Neisseria
A veces Gram Negativos (Proteus,
Escherichia, Pseudomonas.
Aspergillus, Penicillium, Candida

Tracto respiratorio

T. respiratorio superior: 10 aerobias-100 anaerobias

T. respiratorio inferior:

MICROBIOTA DE LA BOCA Y CAVIDAD BUCOFARNGEA

Es uno de los habitat ms heterogneos y complejos

Especies de Streptococcus,
Haemophilus, Neisserias
Staphylococcus epidermidis y aureus
Especies de Porphyromonas,
Pervotella, Veillonella
Especies de Fusobacterium
Levaduras: Candida

MICROBIOTA DE LA NARIZ y NASOFARNGE

Estafilococcos coagulasanegativos
Estreptococos viridans
Staphylococcus aureus
Especies de Neisserias,
Haemophilus
Streptococcus pneumoniae

Cavidades nasales (S.aureus; S. epidermidis)

MICROBIOTA DEL TRACTO RESPIRATORIO

Vas respiratorias altas

Estafilococos, Estreptococos
Neisseria, Haemophilus
Moraxella
Corynebacterias
Peptostreptococcus, Veillonella,
Actinomyces y Fusobacterium

Vas respiratorias bajas

Bsicamente estril

MICROBIOTA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

MICROBIOTA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Contiene menos de 10 bacterias viables/mL de contenido gstrico

Estmago:
Streptococcus
Lactobacillus
Peptostreptococcus
Candida

Intestino Delgado
Especies de:
Lactobacilos
Enterococos
Bacteroides
Clostridium
Mycobacterium
Enterobacteriaceae

Intestino Grueso

Enterobacterias: coliformes
Enterococcus faecalis
Bacteroides
Bifidobacterium
Eubacterium
Peptococcus
Peptostreptococcus
Rumicoccus
Clostridios
Lactobacillus
Streptococcus
Staphylococcus

Gua Prctica de la Organizacin Mundial de Gastroenterologa: Probiticos y

prebiticos
WGO Practice Guideline: Probiotics and prebiotics
[Official Spanish translation of the WGO]

Probiticos y prebiticos

Probiticos

Microorganismos vivos que confieren

un beneficio a la salud del husped
cuando se los administra en cantidades
adecuadas.

Prebiticos

Ingredientes fermentados selectivamente

que dan lugar a cambios especficos en la
composicin y/o actividad de la flora
gastrointestinal, confiriendo as beneficios a
la salud del husped

Simbiticos:

Productos que contienen tanto probiticos

como prebiticos

Oligofructosa: trigo, cebollas, bananas, miel

Inulina
Galacto-oligosacridos
Lactulosa
Oligosacridos de la leche materna

 La modulacin nutricional de la flora intestinal se puede realizar de dos formas:

1 Con el uso de los probiticos:
cultivos de microorganismos vivos aplicados o ingeridos con el fin de que
ejerzan un efecto beneficioso. Mejoran las propiedades de la biota
indgena.
2 uso de prebiticos:
Hidratos de carbono no absorbibles que llegan al intestino y estimulan
el
crecimiento de determinadas bacterias.

En general, la mayor evidencia clnica para los probiticos est

vinculada a su uso en el mejoramiento de la salud intestinal y la
estimulacin de la funcin inmunitaria (protege de enfermedades
como asma, alergias, enteropatas inflamatoria crnica).

Bacteriocinas y Microorganismos productores

Bacteriocina
Nisina

clase
I

Microorganismo productor
Lactococcus lactis subsp lactis

Pediocina PA-1

IIa

Pediococcus acidilactici y Lactobacillus plantarum

WHE92

Pediocina JD

IIa

Pediococcus acidilactici JD1-23

Sakacina A

IIa

Lactobacillus sake 706

Sakacina P

IIa

Lactobacillus sake LTH673

Curvacina A

IIa

Lactobacillus curvatus LTH1174

Mesentericina Y105

IIa

Leuconostoc mesenteroides

Plantaricina E/F

IIb

Lactobacillus plantarum C11

Lactococcina A

IIb

Lactococcus lactis subsp cremoris

Lactococcina B

IIb

Lactococcus lactis subsp cremoris 9B4

Lactacina F

IIb

Lactobacillus johnsonii

Divergicina

IIc

Carnobacterium divergens LV13

Helveticina

III

Lactobacillus helveticus

Tradicionalmente se considera a las bacteriocinas como pptidos biolgicamente activos que

tienen propiedades bactericidas contra otras especies estrechamente relacionadas con la cepa
productora, sin embargo, recientemente este concepto se ha modificado ya que se han
encontrado tambin acciones bactericidas contra cepas distanciadas filogenticamente de la cepa
productora.

Tu microbiota depende de tu dieta?

10 bacterias / cada clula de nuestro cuerpo y por lo tanto el genoma de nuestra biota es mas grande que nuestro propio
genoma. Podra relacionarse a la fisiologa y desarrollo de enfermedades??
En estudios realizados en ratones, se ha observado que la flora intestinal tiene un

efecto significativo sobre el desarrollo del cerebro y el comportamiento.

Un estudio mas reciente demostr que una bacteria muy usada en los yogures probiticos (lactobacillus rhamnosus) reduca

ansiedad y el estrs en ratones que recibieron suplementos alimenticios

la

ricos en esta bacteria, gracias a que modulaban

la expresin de los receptores de un neurotransmisor conocido como GABA

Voluntarios sanos
heces
Composicin de la biota x anlisis gentico
Cuestionario de hbitos alimenticios

Bacteroides
Carne y grasas

Ruminococcus
R-OH y grasas poliinsat.

Pervotella
CH

Se puede cambiar el esterotipo?

10 voluntarios

cambiaron dietas

ricas en CH y ricas en grasas

ligero cambio

No se termina de entender la composicin de la microbiota intestinal y como influye en nuestra fisiologa

Un estudio publicado en la revista mdica New England Journal of Medicine

sugiere que trasplantar las heces de un donante a una persona que padece
una infeccin recurrente por Clostridium difficile puede resultar ms eficaz
que tratarla con antibiticos.

El microbioma intestinal puede contribuir con un almacenamiento

anmalo de energa y a la obesidad por mecanismos diversos, as como
con la interaccin de los microbios intestinales con el sistema inmunitario innato
del hospedero puede influir sobre los procesos inflamatorios y metablicos que
se relacionan con la obesidad y tienen relevancia para la salud humana.

MICROBIOTA DEL TRACTO UROGENITAL

URETRA: colonizada por

bacilos y cocos Gram .
Ej: E.coli y Proteus mirabilis
En ambos sexos:
La vejiga suele ser estril

VAGINA
Nacer: Lactobacillus
Infancia: heterognea pH alcalino
Estafilococos, estreptococos,
difteroides, E. coli
Pubertad: y mujeres adultas:
> Lactobacillus, pH cido
Levaduras.
Menopausia: heterogneo

En determinadas situaciones puede causar dao al hospedero..

mutualismo

comensalismo

MICROBIOTA
NORMAL
(oportunistas)

PATOGNESIS

Cuando logran acceso a un sitio no usual:

extraccin de un diente, ciruga invasiva.
El balance entre los miembros de la microbiota
normal se ve afectado (antibiticos)
Cambio del estado inmune del hospedero
(edad, enfermedad, drogas)

La presencia de estas bacterias contribuye a la formacin de la

placa dental, caries

S. sanguis, S. sobrinus, S. mutans, S. mitis

tambin.. Gingivitis y Enfermedad periodontal:

(se caracterizan por inflamacin y degeneracin de estructuras).
Gingivitis:
Inflamacin de los tejidos de la enca
que rodean al diente a causa de la
placa bacterias
Forma mas comn y leve de la
enfermedad periodontal.
Si esta no se controla con el paso
del tiempo puede evolucionar a
periodontitis.

Periodontitis
Las encas se alejan de los dientes y
forman "bolsas" que estn infectadas.
Las toxinas de las bacterias y las
enzimas del cuerpo que luchan contra la
infeccin empiezan a destruir el hueso y
los tejidos que mantienen a los dientes en
su lugar. Cuando no se trata
debidamente, los huesos, las encas y los
tejidos que sostienen los dientes se
destruyen. Los dientes finalmente aflojan.

Poeta: W.H Auden

Construyan colonias: les suministrar
La suficiente calidez y humedad
El sebo y los lpidos que necesitan,
Con la condicin de que nunca
Me molesten con su presencia,
Y se comporten como buenos huspedes
Sin alborotarse para ocasionar acn
O pie de atleta

TIPOS DE MUESTRAS
tipo 1:
Muestras de pacientes
que se obtienen de
sitios anatmicos
donde existe
microbiota normal

Ej: Boca

Muestra tipo 3:

tipo 2:
Se forma en un sitio
estril, pero para su
recoleccin pasan a
travs de un sitio donde

Se consideran libres de
microbiota normal y
para su obtencin se
utilizan mtodos
especiales.

existe biota normal

Ej: Orina

Ej: LCR

Interacciones entre los microorganismos y el hombre

Patgenos estrictos: polio,
lepra, sfilis, etc
microbiota

M. Oportunistas

Mecanismos de defensa del

husped

PATGENO: Toda clase de organismo o agente

parasitario con la capacidad de producir enfermedad.
Patho: enfermedad y gennan: producir
VIRULENCIA: Grado de Patogenicidad
1.No. de organismos presentes en o sobre el husped.
2.Estado inmunolgico del husped.
3.Virulencia del organismo.

Mecanismos de patogenicidad
(Factores de virulencia)

ENFERMEDAD INFECCIOSA

Husped

MECANISMOS
DE DEFENSA

Microorganismos

FACTORES DE
VIRULENCIA
(Propiedades del mo)

Cmo llega el microorganismo al husped?

Directo:

por contacto directo

de husped a husped.

Indirectamente:
Aire, agua, tierra, alimentos.

Vectores: mosquitos, garrapatas, pulgas

Fmites

Fases o pasos para el establecimiento de una

enfermedad infecciosa

Ingreso

Adherirse y colonizar o invadir al husped

Multiplicarse dentro del husped o en sus clulas
Evitar los mecanismos de defensa del husped
Dao: poseer la capacidad mecnica, qumica o molecular
para lesionar al husped

COMO ENTRAN LAS

BACTERIAS A
NUESTRO CUERPO?

PUERTAS DE ENTRADA
Para microorganismos patgenos

Membranas mucosas de
Tracto respiratorio
Tracto gastrointestinal
Tracto genitourinario
Conjuntiva
Piel
va parenteral
todos los mo que entran causan enfermedad?
tienen una puerta de entrada preferida?

Nmero de microorganismos que entran

Tamao del inculo

Shigella : 200
Salmonella: 1 milln
V.cholerae: 108

ADHERENCIA o fijacin
Por medio de
adhesinas o ligandos
(glicoprotenas o lipoprotenas) que se unen a
receptores de la clula husped.

Los receptores de la clula husped

son la mayora azcares

Localizacin de las adhesinas

GLUCOCALIX
BIOPELCULAS

FIMBRIAS (PILI)

CIDOS TEICOICOS

MODO EN QUE LOS PATGENOS BACTERIANOS EVADEN

LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUSPED

CPSULA
Resiste a la fagocitosis

COMPONENTES de la PARED
Resistencia a la fagocitosis

Protena M : S.pyogenes
Streptoccus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae

Protena Opa : Neisserias

Lpido ceroso : Micobacterias

Haemophilus influenzae

Aumentan la virulencia

DAO

Capacidad de invasin: producen protenas llamadas

invasinas

E.coli enteroinvasora. Produce diarrea por invasin y

destruccin del epitelio de la mucosa del ileon distal y colon

ENZIMAS
COAGULASA: Coagula el fibringeno en plasma
Los cogulos protegen al agente patgeno aislndolo de las
defensas del husped

COLAGENASA: destruye la colgena

HIALURODINASA: Hidroliza el cido hialurnico

HEMOLISINAS: causa hemlisis beta

QUERATINASA: digiere la queratina (hongos)

Enzimas

Modo en que los patgenos bacterianos

daan a las clulas del husped:
TOXINAS
EXOTOXINAS

ENDOTOXINAS

Producidas por Gram (+) y (-)

Solo se encuentran en Gram

(-)

Protenas

Lipopolisacridos

Altamente txica

Moderadamente txica

Suele unirse a receptores

especficos de la clula

No se encuentran receptores

Produce sntomas especficos

Produce sntomas generales:

fiebre, inflamacin, etc

Denominacin de las exotoxinas

-de acuerdo a varias caractersticas.
Segn el tipo de clulas.

Neurotoxinas: actan en SNC (ttanos, gangrena)

Enterotoxinas: actan en intestino (clera, estafilococo)
Hemotoxinas: lisan los GR
Citotoxinas: daan amplia variedad de clulas (toxina diftrica)
Leucotoxinas: atacan leucocitos
Cardiotoxinas, hepatotoxinas.
Segn la enfermedad con la que se asocian. Toxina diftrica

Toxina tetnica

Segn la bacteria que la produce.. Toxina botulnica

Enterotoxina de Vibrio cholerae

TTANOS

Toxinas tetnicas
Tetanolisina y tetanospasmina

Clostridium tetani

Mionecrosis (gangrena gaseosa)

Clostridium perfringens:

toxinas y enzimas

Principal factor de virulencia: la fosfolipasa C (llamada toxina alfa)

Induce agregacin plaquetaria, es letal, hemoltica, necrotizante,
miotxica y citotxica.
Secreta varias protenas txicas (proteinasas, colagenasas, heparinasas,
etc).

Endotoxinas: pared Gram negativas

Fiebre, shock

LIPIDO A

Muerte bacteriana

FACTORES DE PATOGENICIDAD O DE VIRULENCIA

Factores de adherencia:

fimbrias o pili, glucocalix y cidos teicoicos

Factores que resisten a la fagocitosis: cpsula, componentes de pared

Produccin de enzimas: coagulasa, hialurodinasa, colagenasa, etc
Produccin de toxinas:
Exotoxinas: Formadas por protenas, (producidas por Gram+ y ),
efectos (sntomas especficos)
Neurotoxinas, Enterotoxinas, Hemotoxinas, Citotoxinas, etc
Endotoxinas: formadas por LPS, producidas por Gram (-), efectos
(sntomas generales)