1.

INTRODUO

O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) um

programa mdico, elaborado por mdico do trabalho, e parte integrante do
conjunto mais amplo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado
com as exigncias das demais normas regulamentadoras, considerando as
questes incidentes sobre o homem, com nfase no instrumental clnicoepidemiolgico, na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho e
dever ter prioridade na preveno, rastreamento e diagnstico preventivo,
inclusive os casos de natureza subclnica, alm da constatao da existncia
de doenas ocupacionais.
Em suma, Seu objetivo prevenir, detectar precocemente, monitorar e
controlar possveis danos sade do empregado. Implementar o PCMSO
importante, sobretudo para cumprir a legislao em vigor. Alm disso, a
empresa ir projetar uma imagem positiva, ou seja, de ateno e cuidado no
s com a sade do Homem, como tambm com o ambiente. Agindo assim, a
mesma adquire credibilidade e respeito em relao aos trabalhadores, ao
mercado de trabalho e aos rgos estatais, entidades sindicais e outras
responsveis pela fiscalizao do cumprimento do PCMSO, salvaguardando-se
de eventuais infortnios e dissabores legais.

2.

ASPECTO LEGAL

O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, tem

por finalidade atender as determinaes legais da Norma Regulamentadora
nmero 07 (NR-7), Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho, de 08/06/78,
alterada em 29/12/94 pela Portaria 24, que d sua nova redao e est em
vigor desde sua publicao no DOU em 30/12/94. complementada pela
Portaria 8 , de 08/05/96, que leva tambm em considerao o Acordo Tripartite
envolvendo entidades representativas dos empregados e empregadores. Alm
de uma exigncia legal, tambm est respaldada pela Conveno 161 da
Organizao Internacional do Trabalho - OIT, Decreto 127, de 22/05/91
Servios de Sade do Trabalho, respeitando os princpios ticos, morais e
tcnicos.

3.

OBJETIVO GERAL:

As aulas de Sade e Segurana do Trabalho realizado por uma

Instituio de Ensino Superior renomada tm como objetivo ensinar seus
alunos a conhecer, prevenir, antecipar os riscos e capacit-los para num futuro
prximo ser colocados em prtica na sua vida profissional. Com certeza esse
conhecimento beneficiar a empresa no qual esse aluno ir trabalhar,
especificamente no que tange qualidade/produtividade do funcionrio,
trazendo uma maior eficcia nos servios realizados e consequentemente
trazendo melhores resultados financeiros para a empresa.
J o objetivo da NR-7, atravs da obrigatoriedade do PCMSO,
monitorar, individualmente, aqueles trabalhadores expostos aos agentes
qumicos, fsicos e biolgicos definidos pela NR-4 e atravs disto promover e
preservar a sade destes.
3.1 OBJETIVOS ESPECFICOS:
Este programa tem como objetivos especficos:

Proteger os trabalhadores contra todos os riscos existentes no seu ambiente de

trabalho ou inerentes ao seu processo de trabalho, que possam ser prejudiciais

a sua Sade;
Controlar os riscos potenciais sade do trabalhador;
Auxiliar na adaptao fsica e mental dos trabalhadores, contribuindo na
adequao do trabalho ao trabalhador e no seu melhor aproveitamento em

funo de suas aptides;

Normatizar e padronizar aes voltadas ao controle mdico e preveno;
Manter uma cultura prevencionista adequada responsabilidade social da

instituio, baseada principalmente em aes educativas e de convencimento;

Reduzir os ndices de acidentes de trabalho, doenas profissionais e do

trabalho;
Cumprir a legislao trabalhista e civil no que se refere a sade do trabalhador.

4.

RESPONSABILIDADES

Conforme transcrio da NR-7:

 7.1.3. Caber empresa contratante de mo de

obra prestadora de servios informar, empresa
contratada,

os

riscos

existentes

auxiliar

na

elaborao e implementao do PCMSO nos locais de

trabalho onde os servios esto sendo prestados.
7.3.1 Compete ao Empregador:
a) garantir a elaborao e efetiva incorporao
do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia;
b) custear, sem nus para o empregado, todos
os procedimentos relacionados ao PCMSO;
c) indicar, dentre os mdicos dos Servios
Especializados

em

Engenharia

de

Segurana

Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um

coordenador responsvel pela execuo do PCMSO;...
E ainda:
7.3.2. Compete ao mdico coordenador:
a) realizar os exames mdicos previstos no item
7.4.1, ou encarregar dos mesmos profissional mdico
familiarizado

com

os

princpios

da

patologia

ocupacional e suas causas, bem como com o

ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que
est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a
ser examinado;
b) encarregar

dos

exames

complementares

previstos nos itens, quadros e anexos desta NR,

profissionais e/ou entidades devidamente capacitados,
equipados e qualificados.
5.

METODOLOGIA DE AO

Os procedimentos de que trata a NR-7 devem ser padronizados, no

impedindo a existncia de outros individualizados para cada empresa,
7

englobando sistema de registro de informaes e referncias que possam

assegurar sua execuo de forma coerente e dinmica.
Inicialmente deve ser feito um estudo in loco para reconhecimento prvio
dos riscos ocupacionais existentes, com visitas aos locais de trabalho para
anlise dos processos produtivos, postos de trabalho, coleta de informaes
sobre ocorrncias de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, mapas de
risco, atas da CIPA, etc.
Em seguida deve ser estabelecido um conjunto de exames clnicos e
complementares especficos para a preveno ou deteco precoces dos
agravos sade dos trabalhadores, esclarecendo os critrios a serem
seguidos na interpretao desses exames e as condutas quando constatadas
alteraes. Uma avaliao clnica global nos exames exigidos o mnimo a ser
atendido, desde que no haja reconhecimento ou deteco de risco
ocupacional especfico. Nesse ltimo caso, investigaes especficas devem
ser procedidas objetivando a causa e a preveno do agravo.
Na medida em que o mdico detecta mudana nos riscos ocupacionais,
quer por alteraes nos processos laborais, na interpretao de exames ou de
reconhecimento de riscos, pode o PCMSO ser alterado a qualquer momento.
Por se tratar de um trabalho tcnico, o programa dever ser mantido na
Instituio para consulta, aplicao e fiscalizao a qualquer hora.
Recomenda-se que cpias do programa sejam encaminhadas a CIPA
para apreciao e discusso, e ao Departamento de Recursos Humanos (DRH)
para arquivamento, e que o original seja mantido junto ao servio de sade e
segurana da empresa, disposio.

6.

DESENVOLVIMENTO:

Conforme NR-07, item 7.4, do desenvolvimento do PCMSO:

7.4.1. O PCMSO deve incluir, entre outros, a
realizao obrigatria dos exames mdicos:
a) admissional;
8

b) peridico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudana de funo;
e) demissional.
7.4.2. Os exames de que trata o item 7.4.1.
compreendem:
a)

avaliao

clnica,

abrangendo

anamnese

ocupacional e exame fsico e mental;

b) exames complementares, realizados de acordo
com os termos especificados nesta NR, e seus anexos.
6.1 - EXAMES REALIZADOS
Todos

os

obrigatoriamente,

empregados
ser

abrangidos

submetidos

aos

por

este

exames

PCMSO

abaixo

devero,

relacionados,

constitudos de anamnese ocupacional, exame fsico geral e exames

complementares, conforme o perfil do cargo/funo, nas situaes e
caractersticas descritas:
A) EXAME ADMISSIONAL: Dever ser realizado antes que o
empregado assuma as suas funes, tendo por finalidade:
a) Identificar os trabalhadores com sade normal;
b) Identificar os trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho;
c)Identificar os trabalhadores com doenas no relacionadas ao
trabalho.
O principal objetivo da avaliao mdica inicial do candidato a
comprovao da adequao fsica deste a funo que vir desenvolver, e se
no existem alteraes em sua sade que o impeam de ser efetivado em tal
atividade. No caso de identificao de alteraes, ser avaliado por
especialista na rea especfica, para auxlio de conduta, e, se comprovadas
realmente alteraes, isto implicar em restries atividade ou inaptido do
trabalhador para a funo a que se destina, o que dever ser consignado por
escrito no Atestado de Sade Ocupacional - ASO.

B)

EXAME

PERIDICO:

Dever

ser

realizado

em

todos

os

trabalhadores bianualmente e/ou de acordo com a periodicidade de controle

que a sua funo exija, em contagem a partir da data de implementao deste
programa, tendo em vista doze meses do ano ou a intervalos menores, a
critrio do mdico encarregado, salvo resultado de negociao coletiva de
trabalho.
Tem por finalidade identificar:
a) Os trabalhadores com sade normal;
b) Os trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho;
c) Os trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho;
d) Riscos ocupacionais relacionados com a atividade.
Basicamente mantm sob controle os trabalhadores expostos a riscos
ou situaes em que sua funo possa implicar em desencadeamento ou
agravamento de doenas ocupacionais, e aqueles onde j exista um processo
crnico de doena, ocupacional ou no.
Para os demais trabalhadores, a periodicidade, alm de depender da
funo exercida, tambm deve considerar a faixa etria: anual, para menores
de 18 anos e maiores de 45 anos, e bienal de 18 a 45 anos.
C) EXAME DE RETORNO AO TRABALHO: Dever ser realizado no
primeiro dia do retorno ao trabalho, nos casos de afastamento por perodo igual
ou superior a 30 (trinta) dias, nos seguintes casos:
a) Aps recuperao de acidente do trabalho;
b) Aps recuperao de doena profissional;
c) Aps reabilitao profissional;
d) Aps recuperao de doenas no profissionais;
e) Aps licena maternidade.
Este exame tem por finalidade avaliar o empregado no que diz respeito a
sua real condio de trabalho, frente a possveis consequncias sade que
tenham permanecido aps a sua recuperao.
D) EXAME DE MUDANA DE FUNO: Dever ser realizado sempre
em perodo anterior mudana de funo ou atividade do empregado, caso
10

esta alterao implique em mudana dos riscos ocupacionais em relao de

origem.
Tem por finalidade identificar:
a) Os trabalhadores com sade normal;
b) Os trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho;
c) Os trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho;
d) Riscos ocupacionais relacionados com a atividade;
e) Verificar a adequao da sade do trabalhador s exigncias da nova
funo.
E) EXAME DEMISSIONAL: Dever ser realizado at a data de
desligamento do empregado, caso o ltimo exame tenha sido realizado h mais
de 90 (noventa) dias.
Tem por finalidade identificar:
a) Trabalhadores com sade normal;
b) Trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho, que tero sua
demisso suspensa se ainda apresentarem sinais ou sintomas de
atividade. Caso as leses estejam consolidadas, autoriza-se a demisso,
consignando-as no ASO, no campo das observaes.
c) Trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho, os quais
podero ser demitidos, recebendo obrigatoriamente orientaes mdicas
pertinentes ao tratamento ou o encaminhamento indicado para
tratamento de sua patologia.

6.2- OBJETIVOS DA REALIZAO DOS EXAMES:

Alm dos objetivos primordiais, um bom controle mdico deve lanar
mo da oportunidade que tem de manter o mais alto nvel de condio de
sade integral de seus trabalhadores, atravs da preveno de uma srie de

11

agravos que possam interferir na sua integridade fsica e mental. Pensando

nisto, este programa tambm vai intervir, a mdio e longo prazo:
a) no diagnstico precoce e controle de doenas psicolgicas e sociais;
b) no diagnstico precoce e controle de patologias crnicas no
ocupacionais;
c) na identificao, e posterior controle, de alteraes socioeconmicas
que comprometam ou possam vir a comprometer o desempenho do funcionrio
no local de trabalho;
d) na readaptao profissional e mudana de funo de trabalhadores,
considerando-se sua sade fsica e mental;
e) na identificao das causas reais de afastamento de trabalhadores.
6.3- ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL
ASO o Atestado de Sade Ocupacional e serve para informar a
condio de sade do trabalhador. A cada exame mdico, o trabalhador dever
receber uma via do ASO constando o nome e a funo do empregado e os
riscos a que ele esta exposto, alm da sua assinatura e a data do exame.
O SO usado pelo servio de sade da instituio um documento
padronizado, elaborado conforme com as informaes descriminadas no item
7.4.4.3 da NR-07.
O Atestado de Sade Ocupacional (ASO) dever conter as informaes
mnimas descritas abaixo:
a) Nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua
identidade sua funo;
b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia
deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas
pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho-SSST;
c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o
trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram
realizados;

12

d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo

CRM;
e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o
trabalhador vai exercer exerce ou exerceu;
f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de
contato;
g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo
contendo seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina.
6.4- PRONTURIO CLNICO
Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e
exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser
registrados em pronturio clnico individual, facilmente identificvel, que ficar
sob responsabilidade do mdico coordenador do PCMSO, sendo que seu
arquivamento deve ser feito de modo a garantir o sigilo das informaes
confidenciais que nele contm. Tais registros devem ser mantidos por perodo
mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador, pois este o
prazo de prescrio das aes pessoais (Cdigo Civil Brasileiro Artigo 177),
alm de ser importante ter-se a histria profissional do servidor, e mesmo para
estudos epidemiolgicos futuros.
O trabalhador deve ser comunicado dos resultados de seus exames,
alm de ser entregue ao mesmo uma cpia destes, ficando os originais em seu
pronturio.

6.5- RELATRIO ANUAL

O PCMSO obedecer a um planejamento de aes anuais, devendo
estas serem objeto de um relatrio anual. O relatrio anual deve discriminar,
por setores da instituio, o nmero e a natureza dos exames mdicos,

13

incluindo avaliaes clnicas e complementares, estatsticas dos resultados

considerados anormais e o planejamento para o ano seguinte.
um documento que dever ser apresentado e discutido com a CIPA,
no momento que passar a existir, sendo sua cpia anexada ao livro de atas
dessa comisso.
6.6 COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO E/OU
DOENA PROFISSIONAL
Sendo constatado um acidente de trabalho, com ou sem agravo,
afastando ou no o trabalhador de sua funo, ou mesmo sendo constatada a
ocorrncia ou agravamento de doenas ocupacionais, caber ao mdico
coordenador ou examinador, trabalhador ou chefe de setor, emitir a
Comunicao de Acidente de Trabalho e/ou Doena Profissional CATDOC,
com o objetivo primordial de vigilncia epidemiolgica, para a posterior adoo
de medidas de controle dos riscos diagnosticados, nos ambientes de trabalho.
6.7 DOS PRIMEIROS SOCORROS:
Conforme 7.5.1. Todo estabelecimento dever estar equipado com
material necessrio prestao dos primeiros socorros, considerando-se as
caractersticas da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em
local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. (107.045-2 /
I1).

7.

RISCOS AMBIENTAIS:

O PCMSO antecedido sempre pelo Programa de Preveno de Riscos

Ambientais (PPRA NR 09): foi realizado um levantamento qualitativo e

14

quantitativo da exposio profissional aos riscos ambientais, o que norteou as

monitorizaes e condutas do PCMSO.
Riscos Ambientais so os existentes no ambiente de trabalho capazes de
causar danos a sade dos trabalhadores, em funo de sua natureza,
concentrao, grau e tempo de exposio. So classificados como riscos ou
agentes:
a) Fsicos (referncia: NR 15, anexos de I a X): todas as diversas formas
de energia a que possam estar expostos os trabalhadores. Por exemplo:
rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes
ionizantes ou no ionizantes, infra ou ultra-som.
b) Qumicos (referncia: NR 15, anexos XI, XII e XIII): substncias,
compostos ou produtos que, pela natureza da atividade produtiva,
possam penetrar no organismo por via respiratria pela inalao
( poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases, vapores) ou serem
absorvidos atravs do contato na pele ou por ingesto (lquidos puros
semilquidos ou solues).
c) Biolgicos (referncia: NR 15, anexo XIV): microorganismos que, em
contato com o homem, causem dano a sua sade atravs da penetrao
por via cutnea, digestiva ou respiratria: vrus, bactrias, fungos,
protozorios, parasitas, bacilos.
d) Ergonmicos (referncia: NR 17): agentes que podem provocar
alteraes fisiolgicas e psicolgicas ao trabalhador. Tais danos podem
vir em prejuzo de sua produtividade e, principalmente, sua segurana:
estresse fsico e mental, esforo fsico, posturas inadequadas,
produtividade, ritmos excessivos, jornadas de trabalho desgastantes,
trabalho em turnos, monotonia e repetitividade...
e) De Acidentes (referncia: NR 05, anexo IV): envolvem , principalmente,
os aspectos construtivos das edificaes e a utilizao de mquinas e
equipamentos; vo desde a utilizao improvisada, inadequada e
defeituosa de mquinas e equipamentos at questes de arranjo fsico.
Outras situaes que podem contribuir para a ocorrncia de acidentes
so as provenientes de aspectos comportamentais negativos, individuais
e coletivos, vinda da direo chefia ou do prprio trabalhador.

15

8.

CONCLUSO

Como aluno e futuramente profissional, de fundamental importncia

conhecer as orientaes contidas neste PCMSO para que assim, quando
estivermos em uma empresa possamos implement-los no menor perodo de
tempo possvel, buscando seguir as determinaes legais e transformar a
16

instituio num local onde os riscos a sade de seus funcionrios estejam

eliminados ou neutralizados.

9.

BIBLIOGRAFIA

PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional. Disponvel

em :

17

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