CAPITULO 1

INTRODUCCIN
1. LA OBESIDAD
1.1 DEFINICIN: INFORMACIN GENERAL
La obesidad es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con
numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa
en el organismo y se presenta cuando el ndice de Masa Corporal en el adulto
es mayor de 25 unidades.
La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o
situacin geogrfica.
Anteriormente se consideraba a la persona que gozaba de buena salud, sin
embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en
nuestra salud.
Ahora sabemos que la Obesidad est fuertemente relacionada como causal de
otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares,
dermatolgicos, gastrointestinales, diabticos, osteoarticulares, etc.
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer tu ndice de
Masa Corporal (IMC), para esto necesitaras una cinta mtrica y saber cuntos
kilogramos pesas.

1.1.1 OBESIDAD Y SOBREPESO

Frecuentemente las personas tenemos una tendencia a confundir los trminos
de obesidad y sobrepeso los cual es totalmente errado,

se piensa que la

obesidad y el sobrepeso son la misma enfermedad y por lo contrario existe una

gran diferencia entre ambas caractersticas que se presentan en una persona
con respecto al ndice de masas corporal.
Regina Reyna (2011) afirma en su artculo que: Para la realizacin de todas
las funciones fisiolgicas del organismo (...), se requiere energa, cuando sta
se torna excesiva en caloras

el cuerpo la almacena en forma de grasa,

excediendo de peso corporal, es decir, a sobrepeso u obesidad.1

1 Definiciones sobre obesidad y peso, articulo web:
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/obesidad/articulos/obesidad-osobrepeso.html
1

1.2 CUL ES LA RELACION QUE EXISTE ENTRE

OBESIDAD Y SOBREPESO?
Tenemos que dejar establecido este fenmeno que es muy comn y que no
poca gente confunde estos dos trminos y al confundirlos, la gran mayora no
tiene claro en cual de los dos estados se encuentra.
Una persona obesa tiene sobrepeso, no obstante una persona con
sobrepeso no tiene que ser necesariamente obesa, pero no hay que olvidar
que el sobrepeso es el primer paso hacia la obesidad. 2 (Ministerio De Salud
De La Nacin, Buenos Aires 2013).

1.3

CAUSAS QUE ORIGINAN LA OBESIDAD Y EL

SOBREPESO
La obesidad y el sobrepeso se originan a la presencia de diversos factores
sociales, econmicos, psicolgicos y fsicos. Entre una de las causas
fundamentales del sobrepeso y la obesidad es el desequilibrio energtico
entre caloras consumidas y gastadas que tenemos las personas. En el
mundo, se ha producido:

un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos

en grasa, sal y azcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, y

un descenso en la actividad fsica como resultado de la naturaleza

cada vez ms sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos
modos de desplazamiento y de una creciente urbanizacin.

A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son

consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y
de la falta de polticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura;
transporte;

planeamiento

urbano;

medio

ambiente;

procesamiento,

distribucin y comercializacin de alimentos, y educacin. (OMS, 2015)

1.3 LOS RIESGOS DE LA OBESIDAD PARA LA SALUD

2 Ministerio de Salud de la Nacin. Sobrepeso y obesidad en nios y adolescentes. Orientaciones para su

prevencin, diagnstico y tratamiento en Atencin Primaria de la Salud. 1 ed. Buenos Aires: Ministerio
deSalud de la Nacin, 2013.

La obesidad es una afeccin en la cual una alta cantidad de la grasa corporal

dificulta el buen funcionamiento de los rganos internos de una persona.
Este puede causar problemas de salud de los cuales pueden ser:

Diabetes

Hipertensin

Dislipidemia

Ataques cardiacos

Problemas seos y articulares como OSTEOARTRITIS

Dejar de respirar durante el sueo: causa fatiga, somnolencia, mala

atencin, problemas en el trabajo y en el estudio.

Clculos y problemas en el hgado

1.3.1 CARACTERISTICAS DE LOS RIESGOS QUE CAUSA

LA OBESIDAD PARA LA SALUD DE LAS PERSONAS
1.3.1.1 DIABETES
La diabetes es un tipo de enfermedad que se produce por la falta de
produccin de insulina en el organismo. Hay tres tipos principales de diabetes:

diabetes tipo 1

diabetes tipo 2

diabetes mellitus gestacional (DMG)

1.3.1.2 HIPERTENSIN
La hipertensin supone una mayor resistencia para el corazn, que responde
aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer
frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular viene
acompaado de un aumento equivalente del riego sanguneo y puede producir
insuficiencia coronaria y angina de pecho. Adems, el msculo cardiaco se
vuelve ms irritable y se producen ms arritmias.

En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular,

la hipertensin puede intensificar el dao.

Propicia la arterioesclerosis (acmulos de colesterol en las arterias) y

fenmenos de trombosis (pueden producir infarto de miocardio o infarto
cerebral). En el peor de los casos, la hipertensin arterial puede reblandecer
las paredes de la aorta y provocar su dilatacin (aneurisma) o rotura (lo que
inevitablemente causa la muerte).

1.3.1.3 DISLIPIDEMIA
Son alteraciones que se manifiestan en concentraciones anormales de algunas
grasas en la sangre, principalmente colesterol y triglicridos Su causa puede
deberse a factores hereditarios, pero tambin puede ser por una alimentacin
inadecuada rica en grasas y la inactividad fsica

1.3.1.4 ATAQUES CARDICOS

El ataque cardaco (tambin llamado infarto o ataque al corazn) se produce si
se obstruye de repente el flujo de sangre rica en oxgeno que llega a una
seccin del msculo cardaco. Si el flujo de sangre no se restablece
rpidamente, esa seccin del msculo cardaco (o msculo del corazn)
comienza a morir.
Casi siempre los ataques cardacos se presentan como resultado de
la enfermedad coronaria, que tambin se conoce como enfermedad de las
arterias coronarias. En esta enfermedad, un material graso llamado placa se
deposita dentro de las arterias coronarias, que son las arterias que suministran
sangre rica en oxgeno al corazn.

1.3.1.5 PROBLEMAS OSEOS

La osteoartrosis es la principal enfermedad sea vinculada a la obesidad, se
trata de un proceso degenerativo del hueso donde el cartlago empieza a
desprenderse hasta que llega un momento en que la articulacin contacta
hueso con hueso sin superficie de cartlago que amortige y esto se manifiesta
con dolor muy intenso.

Debido a los altos ndices de obesidad que afectan inclusive desde la infancia,
este padecimiento empieza a presentarse en edades cada vez ms tempranas,
en plena etapa productiva del individuo, lo que merma la calidad de vida. En las
llamadas "articulaciones de carga", como rodillas, tobillos y caderas, es ms
evidente la osteoartrosis. Esta constituye un proceso degenerativo e
irreversible, porque, si bien el desgaste de cualquiera de las citadas
articulaciones puede frenarse con dieta y actividad fsica que redunde en
prdida de peso, el dao que queda es irrecuperable. En ocasiones, aun
cuando el paciente pierde peso y realiza actividad fsica controlada, las
molestias persisten y es en stos en los que se prescriben analgsicos y antiinflamatorios para quitar el dolor y la inflamacin. Cuando esto tampoco es
suficiente, se recurre a procesos quirrgicos como son osteotomas (cambios
de alineacin de los huesos), o en su momento a prtesis articulares.
Para evitar lo anterior los especialistas recomiendan practicar actividad fsica y
llevar una buena alimentacin.

1.3.1.6 PROBLEMAS DE SOMNOLENCIA

La hipersomnia es la presencia excesiva de somnolencia como mnimo durante
un perodo de un mes. Esto se traduce en episodios prolongados de sueo
nocturno o bien por la facilidad excesiva para conciliar el sueo durante el da.
Esta situacin no se puede explicar por la presencia de insomnio y no aparece
exclusivamente en el trascurso de otro trastorno, ni puede atribuirse a una falta
de sueo. S puede ser, en cambio, consecuencia de una enfermedad que ya
tiene el paciente o de la ingesta de frmacos. Enfermedades respiratorias,
endocrino-metablicas, renales, hepticas, del sueo (como la narcolepsia),
infecciones y estados febriles dan lugar a la hipersomnia. Tambin es posible
que la hipersomnia acompae a los cuadros de Sndrome de Fatiga Crnica.

1.3.1.7 CLCULOS Y PROBLEMAS AL HIGADO

Los clculos hepticos comnmente se forman cuando se tiene un exceso de
colesterol en el cuerpo. Al haber un exceso de colesterol en la dieta, el que
sobra a menudo se cristaliza formando pequeas masas en forma de piedritas.
Investigadores de la Universidad de Bonn en Alemania descubrieron que la
herencia tambin puede contribuir a este problema. Los cientficos creen que
5

han aislado un gen dentro del cuerpo que en gran medida aumenta las
posibilidades que tiene una persona de formar clculos hepticos y/o biliares.
Debido al papel que juega el hgado como sistema de desintoxicacin del
cuerpo, mucho de lo que comemos y bebemos puede, en gran medida, afectar
la salud de la glndula. Estas son algunas de las enfermedades ms comunes
del hgado:
Cirrosis: Debido a este padecimiento, el dao al hgado causa cicatrizacin lo
cual impide an ms que el hgado funcione como debera. Las causas
comunes de la cirrosis incluyen alcoholismo y hepatitis aunque no siempre
esas sean las causas que lo originen pero si son las ms comunes. Alrededor
del 5% de los pacientes de cirrosis desarrollan cncer de hgado y terminan
recibiendo trasplantes de hgado debido a una cicatrizacin excesiva.
Hgado Graso: Es un padecimiento comn en personas que beben mucho
alcohol. El hgado crece debido a la acumulacin de clulas adiposas.
Usualmente, el nico sntoma que se presenta es un leve malestar en el
abdomen. Normalmente el padecimiento mejora si la persona deja de beber
alcohol.
Hepatitis: La hepatitis alcohlica (inflamacin del hgado) tambin es causada
por la ingesta de demasiado alcohol y, a menudo, es precursora de la cirrosis y
de la eventual insuficiencia heptica. Si se detecta a tiempo, el dao al hgado
podra ser revertido hasta cierto punto. Por otro lado la Hepatitis Viral ataca al
hgado directamente. De hecho existen cinco tipos distintos de Hepatitis viral:
1.

Hepatitis A (HAV) Puede afectar a cualquier persona y se presenta

tanto a travs de casos individuales como de epidemias generalizadas

2.

Hepatitis B (HBV) Una enfermedad mortal que causa cirrosis,

cncer, insuficiencia heptica, y hasta la muerte

3.

Hepatitis C (HCV) Se desarrolla con facilidad al entrar en contacto

con la sangre de una persona infectada

4.

Hepatitis D (HDV) - Un virus hallado en la sangre de individuos

afectados; por lo general el paciente tambin padece HBV

5.

Hepatitis E (HEV) - Similar a la HAV, pero es raro que se d en los

Estados Unidos.
6

El Sndrome de Gilbert: El Sndrome de Gilbert es causado por un defecto en

la ingesta de bilirrubina en las clulas hepticas. El Sndrome de Gilbert puede
ser muy difcil de diagnosticar y a veces se confunde con la enfermedad
heptica.

1. 4 CMO CONOCER EL GRADO DE OBESIDAD QUE

SE TIENE EN NUESTRO CUERPO?
Existen tres factores que dan a notar si la grasa en tu cuerpo puede intervenir
para presentarse enfermedades relacionadas con la obesidad segn la OMS
(Organizacin Mundial De La Salud):
El ICM ( INDICE DE MASA CORPORAL)
LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA: Las mujeres con una cintura
mayor a 35 pulgadas 88.9 cm y los hombres a 40 pulgadas 101.6 cm
tienen un mayor riesgo de sufrir las enfermedades mencionadas
anteriormente
FACTORES DE RIESGO: Tener un factor de riesgo no significa que va a
contraer la enfermedad pero si aumenta la probabilidad de que esto
suceda.
Algunos factores que se consideran de riesgo son;

la edad, la raza o los

antecedentes familiares es decir las caractersticas genticas que son

hereditarias de una persona y que no se pueden alterar; cuantos ms factores
de riesgo tenga, mayor sern las posibilidades de contraer la enfermedad o
algn problema de salud.
Los

riesgos

en

problemas

de

salud

como

cardiopata,

accidentes

cardiovasculares y problemas renales entre otros aumentan si usted es obeso y

tiene estos factores de riesgo, es factible que tambin usted pueda tener algn
familiar cercano pueda padecer de obesidad, estar fsicamente inactivo o tener
un estilo de vida sedentario.
Se pueden controlar muchos de estos factores de riesgo al prevenir o
cambiando su estilo de vida. La obesidad, puede manejarse con ayuda de
profesionales en el tema es decir un mdico puede ayudarnos a reducir el
riesgo de presentar enfermedades relacionadas con la obesidad y sobrepeso.
7

1. 4.1 CARACTERSTICAS DE LAS TCNICAS PARA

MEDIR LA OBESIDAD
Existen varias tcnicas para evaluar el grado de obesidad en el adulto, aunque
muchas de ellas estn reservadas al mbito de la investigacin. Citaremos
aquellas que se utilizan en la prctica diaria.
a) ndice de masa corporal (IMC).
Tambin denominado ndice de Qutelet. Actualmente es el mtodo ms
universal para valorar la obesidad.
b) Impedanciometra3. Mediante la medicin de la resistencia de la piel y con un
sofisticado sistema de clculo (que actualmente realizan los ordenadores) se
puede obtener

el valor de los tres compartimientos que forman el cuerpo

humano: compartimiento de agua, masa magra y grasa. A partir de este ltimo

se calcularan los mrgenes correctos de peso.
c) Pliegues cutneos. Con la generalizacin de la impedanciometra, la medicin
de los pliegues ha quedado relegada a un segundo plano, ya que el margen de
error es superior al de impedancia.

1.4.1 TIPOLOGAS DE OBESIDAD

La obesidad puede clasificarse de diferentes maneras. Si la calculamos segn
el IMC4 que es porcentaje de grasa corporal presente en el cuerpo, mediante la
ecuacin:
IMC=

PESO
2
ESTATURA

El IMC relaciona el peso con la altura de acuerdo con la formula donde

menciona que el ndice de Masa Corporales igual al peso medido en (kg)
divido para la altura elevado al cuadrado es decir se mide en metros elevado al
cuadrado.
3 Impedanciometra: Prueba de la valoracin del odo medio, que nos permite
comprobar mediante el instrumento llamado impedanciometro la integridad de
la caja timpnica y el correcto funcionamiento del odo medio y sus
componentes bsicos
4 ICM: El ndice corporal de masa
8

Se estima que para las mujeres se pronostica obesidad cuando su ndice de

masa corporal supera en un 33% el que debera ser por tanto que en hombres
un 25% Atendiendo al Consenso SEEDO (2000), despus de todo lo
dicho a los sujetos se los clasifica en funcin del porcentaje graso
corporal.
Pero la obesidad tambin puede clasificarse atendiendo a factores como el
riesgo, la reparticin de grasa y otros factores.

1.4.1.2 TIPOS DE OBESIDAD SEGN EL RIESGO

Segn la organizacin mundial de la salud OMS la obesidad puede dividirse en:

Normopeso:5 ICM 18.5 24.9 kg/m2

Sobrepeso: ICM 25 29 kg/m2

Obesidad grado 1: ICM 30 34 kg/m2

Obesidad grado 2: ICM 35 39.9 kg/m2

Obesidad grado 3: ICM 40 49.9 kg/m2

Obesidad grado 4 u obesidad extrema: ICM mayor a 50 kg/m2. 6

1.4.2.1

CARASTERSTICAS

DE

LOS

TIPOS

DE

OBESIDAD SEGN EL RIESGO

1.4.2.2 NORMOPESO
Es el peso normal de una persona respecto a su estatura., es decir el ndice de
Masa Corporal (IMC) ideal. En la clasificacin de sobrepeso y obesidad
propuesta por la OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor
de IMC=30, limitando el rango para la normalidad (normopeso) a valores de
IMC entre 18,524,9, y el de sobrepeso a valores de IMC entre 2529,9

1.4.2.3 SOBREPESO
Es la caracterstica inicial de una persona candidata que presenta tendencias a
ser Pre-obeso. En la clasificacin de sobrepeso y obesidad propuesta por la
5 Normopeso: Es el peso normal de una persona respecto a su estatura., es decir el
ndice de Masa Corporal (IMC) ideal.
6 Tipos de obesidad segn el riesgo; http://laobesidad.org.es/tipos-obesidad
9

OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el

rango para la categora es el de sobrepeso a valores de IMC entre 2729,9.

1.4.2.4 OBESIDAD GRADO 1

Riesgo relativo leve para desarrollar enfermedades cardiovasculares. En la
clasificacin de sobrepeso y obesidad propuesta por la OMS, el punto de corte
para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el rango para la categora
es el de sobrepeso a valores de IMC entre 30 34 kg/m2.

1.4.2.5 OBESIDAD GRADO 2

Riesgo relativo medio para desarrollar enfermedades cardiovasculares. En la
clasificacin de sobrepeso y obesidad propuesta por la OMS, el punto de corte
para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el rango para la categora
es el de sobrepeso a valores de IMC entre 35 39.9 kg/m2.

1.4.2.6 OBESIDAD GRADO 3

Riesgo relativo alto para desarrollar enfermedades cardiovasculares. En la
clasificacin de sobrepeso y obesidad propuesta por la OMS, el punto de corte
para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el rango para la categora
es el de sobrepeso a valores de IMC entre 40 49.9 kg/m2

1.4.2.7 OBESIDAD GRADO 4 EXTREMA O MRBIDA.

Riesgo

extremadamente muy

alto

para

desarrollar

enfermedades

cardiovasculares. En la clasificacin de sobrepeso y obesidad propuesta por la

OMS, el punto de corte para definir la obesidad es de un valor de IMC=30, el
rango para la categora es el de sobrepeso a valores de IMC mayor a 50
kg/m2.7

1.4.3.1 TIPOS DE OBESIDAD SEGN LA DSTRIBUCION DE

GRASA, OBESIDAD
Algunos tipos de obesidad se ocasionan por la forma en como se distribuyen
los niveles de grasa por el organismo a continuacin mencionaremos los
siguientes casos:
7 Tipos de obesidad segn el riesgo; http://laobesidad.org.es/tipos-obesidad
10

1.4.3.1.1ESTOMACAL O ANDROIDE
La ubicacin del exceso de grasa se encuentra en el estmago, el trax y la
cara; (forma de manzana).
Est muy relacionada con la diabetes y enfermedades del corazn.

1.4.3.1.2 OBESIDAD PERIFRICA O GENOIDE

La grasa retenida se encuentra con problemas como las varices y la artrosis
en las rodillas; (forma de pera).

1.4.3.1.3 OBESIDAD HOMOGNEA

No exige predominancia de exceso de grasa en una zona ubicada sino que la
grasa se distribuye por el cuerpo en las mismas proporciones.

1.4.4 TIPOS DE OBESIDAD SEGN LA CAUSA

1.4.4.1 GENTICA
Es una de las ms comunes en la que el paciente ha recibido una herencia
gentica o una predisposicin para tener obesidad.

1.4.4.2 DIETTICA
Es otra de las ms comunes. Se d por llevar un estilo a manera de vivir
sedentariamente junto a la ingesta o consumo de alimentos de alto valor
calrico.

1.4.4.3 OBESIDAD POR DESAJUSTE

Nace debido a un fallo en la sociedad. Las personas nunca se encuentran
satisfechas al comer y siempre siente la necesidad de seguir consumiendo ms
alimentos.

1.4.4.4 DEFECTO TERMOGNICO

No es un tipo de obesidad habitual. La causa es el organismo ya que no
quema caloras eficientemente.

1.4.4.5 OBESIDAD NERVIOSA

La sufren aquellas personas que sufren otras enfermedades como la
hiperactividad u otros tipos de problemas psicolgicos.

11

En estos casos la obesidad es causada por el sistema nervioso central cuando

se alteran los mecanismos de empacho.

1.4.4.6 ENFERMEDADES ENDMICAS:

Tampoco es muy comn; es producida por enfermedades endocrinas como el
hipotiroidismo.

1.4.4.7 OBESIDAD CROMOSMICAS

Se relacionan a fallas cromosmicas como aquellas personas que padecen el
sndrome de Down o de Turner.

CAPITULO 2
LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Y LOS HABITOS DE
ALIMENTACIN
2.1 RGIMEN ALIMENTICIO EN LOS NIOS DEL ECUADOR
En el ecuador se estn realizando respectivos estudios frente a la necesidad
que respecta educar a los ms pequeos de nuestra poblacin para evitar
futuras enfermedades de obesidad es por ello que bajo la direccin de la
Sociedad Ecuatoriana de Alimentacin y Nutricin se han constatado datos de
suma importancia que nos pueden dar indicadores de los fenmenos que estn
ocurriendo actualmente en nuestro pas junto con los entes encargados como
EL INEC de realizar encuestas pertinentes al tema.
12

13