FUNDAO EDSON QUEIROZ

UNIVERSIDADE DE FORTALEZA UNIFOR

CENTRO DE CINCIAS DA SADE CCS
CURSO DE PSICOLOGIA
DISCIPLINA: INTERVENO EM SADE
PBLICA TURMA 53
PROFESSORA: ANA CLUDIA COELHO BRITO

Resenha do texto: Uma proposta da psicanlise para o

trabalho em equipe na ateno psicossocial
Autora: Ana Cristina Figueiredo

Equipe:
Allyne Marie Molina Moreira
Brbara Serpa Brito
Expedito Batista Filho
Fernando Wagner Brito Hortncio
Ingrid Paula Nogueira da Silva

Fortaleza, 2015

No texto, Uma perspectiva da psicanlise para o trabalho em equipe na ateno

psicossocial, a autora, Ana Cristina Figueiredo, apresenta as indicaes psicanalticas
para o trabalho com grupos no servio pblico de sade. So enfocadas e recomendadas
as ideias de coletivo no-todo e da transferncia no manejo do trabalho realizado no
CAPS.
Para explorar a ideia de trabalho em equipe, so apresentados dois tipos de
equipes: a equipe hierrquica e a equipe igualitria. O formato hierrquico busca
preservar a configurao de poder vertical, baseado nas especializaes, na qual as
autorizaes so restritas. A autora evidencia que esse tipo de organizao se d de
forma explcita em hospitais gerais e mentais, mas, ainda assim, est presente de forma
velada na dinmica dos CAPS, privilegiando a lgica das especialidades mdicas.
Entretanto, uma equipe igualitria o oposto. Nessa dinmica, todos devem ter a
palavra, e as autorizaes so difusas e passveis de questionamento, independente da
profisso. Nessa forma de organizao, tudo pode ser discutido. Contudo, h o risco
permanente de desconsiderar as especialidades em determinada ao clnica em nome
de abolir ou confrontar as especialidades. O trabalho nos CAPS seria uma forma
hbrida, dependendo das situaes de abordagem.
Assim, a autora apresenta algumas indicaes da psicanlise para o coletivo.
Para a psicanlise, o coletivo no se sustenta no todo (p. 44). A proposta apresentada
de que no h todo na soma das partes (p. 44). Para a autora, essa proposio permite
que o paciente, assim como o que vem do real, faa furo. Dessa forma, a demanda
enigmtica que vem nos primeiros atendimentos fura o suposto todo da equipe.
Agora, como intervir em equipe? No se pode trabalhar sozinho, mas todo ato
isolado (de um a um), mas nem por isso intransmissvel. O que se partilha o que se
recolhe de cada caso, cada interveno, para se tecer um saber. (p. 45) Nas palavras da
autora, o que se recolhe so os elementos fornecidos pelo sujeito, como pistas para a
direo do tratamento, para o chamado projeto teraputico. (p. 45)
A autora ainda entende que, nos CAPS, a direo do tratamento produzida
coletivamente, no sentido coletivo-no todo. Trata-se de compreender os significantes
do sujeito, recolhidos no um a um, para se constituir o projeto teraputico. Porm,
com mais uma indicao da psicanlise, o tempo de compreender no deve ser
indefinido. Tem imbricada relao com o manejo do tempo a partir do tempo lgico.
A ltima indicao da psicanlise para o trabalho coletivo no-todo em equipe
faz referncia transferncia de trabalho em pares. A transferncia no trabalho em

equipe se d no fato de que h um objetivo em comum: s diferentes profisses, que

uma determinada concepo da clnica pautada no sujeito.
O texto trs tambm alguns pontos importantes para a compreenso do que seria
o sujeito e quais as ligaes conscientes e inconscientes que este faz com o Objeto e
com o Outro, interferindo na sua singularidade. Para a psicanlise, inicialmente se faz
necessrio perceber que sujeito diferente de indivduo, de pessoa, de
personalidade, de todo ou mesmo de unidade. O sujeito, na verdade, seria um
efeito de relao e transformao, o qual, interagindo, influencia o meio e por ele
influenciado. Por outro lado, supe-se que nada o completa e que o sujeito completo
seria patolgico, tendo este que estar em constante abertura ao Outro.
Assim, percebe-se que o sujeito do inconsciente passa por trs modos de
localizar-se no meio e em si mesmo, os quais esto interligados, em cada um dos
sujeitos. So elas: 1 - sujeito de gozo; 2 - sujeito em ato e 3 - sujeito da palavra. O gozo
est ligado dimenso pulsional e forma como esse sujeito se relaciona com o
Objeto e de que forma este Objeto A incide sobre o sujeito como significante no
corpo. Seria a satisfao pulsional, a qual no se resume ao prazer, mas tambm as
formas mais radicais de gozo, como a angstia; podendo ser fonte de psicose, reduzindo
o sujeito posio de objeto.
Para que esse sujeito seja trabalhado em suas demandas psquicas, Freud chama
a ateno para a palavra falada e os trabalhos que podem ser feitos atravs dela e de
sua elaborao. Freud nomeou esse mtodo de Durchabeitung que seria trabalho
atravs. Esse termo so se refere a um falar qualquer, mas a uma fala na qual o sujeito
apresenta suas demandas e atravs de uma anlise, de um tempo de compreenso e de
uma escuta do outro, essas angstias podem ir diminuindo ou at mesmo se resolvendo.
Os trs modos de ser dos sujeitos servem como bssolas para as intervenes,
fazendo com que o profissional atinja a singularidade de cada sujeito paciente. Essa
singularidade se d no apenas na unidade, mas sim atravs de vrios fatores estruturais
e acidentais que compem a trajetria de cada um. atravs da singularidade que os
sujeitos podem aceitar, transformar ou, simplesmente, suportar os efeitos de cada
situao.
A clnica no CAPS se d no coletivo, e, vale ressaltar que, a forma de trabalhar
em equipe no deve ser reduzida a um determinado servio, pois so nas trocas entre

equipes e servios dos mais diversos no decorrer do acompanhamento dos pacientes que
vai se dando e tecendo um servio que seja denominado como singular, devido a essa
predominncia da experincia do coletivo.
Esse o grande desafio: se constituir como equipe para, assim, trabalhar a
coletividade, rompendo com a viso biomdica e passando a compreender e a cuidar
desse indivduo biopsicossocial. O profissional que venha a trabalhar nessa
configurao deve colocar-se a servio do sujeito, promover sua autonomia,
ressocializao e cidadania..
A autora em questo destaca que esse trabalho coletivo se d a partir da prpria
convivncia, caracterstica do CAPS, que ocorre devido sua proposta de intervenes
grupais e teraputicas. Cada grupo possui uma finalidade que o caracteriza e essencial
a essa proposta, que veio a partir da reforma psiquitrica. Um dos tipos de grupos
apresentados no texto o chamado grupo de usurios, tambm chamado de assembleias.
A principal caracterstica desse tipo de grupo fazer com que esses usurios se
conheam, convivam entre si e possam ser capazes de tomar decises a respeito de sua
participao no CAPS e, tambm, ao que se refere ao seu tratamento de forma geral.
importante salientar que esse tipo de grupo no existe para cumprir um papel
teraputico, embora, em algum momento, possa assumir essa funo. O grupo de
usurios baseia-se, principalmente, nos princpios da autonomia, ressocializao e
cidadania. A principal ferramenta que os participantes desse tipo de grupo fazem uso a
palavra, pois nele os usurios iro encontrar um lugar que lhes permitir falar no
coletivo e tirar algumas consequncias desse. O lao social nesse tipo de grupo
fortalecido, a partir do momento em que o sujeito se enlaa com o Outro, de vrias
maneiras.
Outro tipo de grupo apresentado no texto em questo o chamado grupo de
medicao. Nesse grupo, abordada, principalmente, a questo do uso e da funo de
medicamentos no tratamento de pacientes do CAPS, tendo cuidado para que o assunto
central no se disperse para outras questes que podem e devem ser trabalhadas em
outros grupos e espaos. Aqui, a medicao vista como um objeto que ocasiona
alguma elaborao. A questo da autonomia frente medicao focada no grupo, ao
mesmo tempo em que os usurios so levados a questionar seus efeitos e possam propor
alternativas para seu uso. O maior objetivo desse grupo deixar claro que a medicao

no e nem pode ser a nica forma de tratar o sofrimento. Mesmo existindo o uso da
medicao, preciso que haja um suporte psicolgico, at mesmo para trabalhar os
efeitos colaterais que os medicamentos podem trazer. A medicao responsvel por
tratar os aspectos orgnicos do sofrimento, mas a parte psicolgica no pode, em
momento algum, ser deixada de lado e precisa ser trabalhada com a mesma importncia.
Alm de trabalhar a forma como os pacientes veem a medicao dentro do
tratamento, esse tipo de grupo tambm tem a funo de enxugar a agenda dos
psiquiatras, deixando, assim, espao para atendimento individual. Mas, essencial que
nos grupos de medicao haja a presena de um mdico, que poder estar acompanhado
de outro profissional no mdico.
Por ltimo, mas no menos importante, apresentado no texto o grupo de
familiares. Nele, o foco no so os pacientes, mas suas famlias. So trabalhadas
questes ligadas ao tratamento de seus parentes e que dificuldade isso pode acarretar
para a famlia como um todo. Outro aspecto que deve ser trabalhado nesse tipo de grupo
a questo da desmistificao do CAPS, em busca de mudar a mentalidade das pessoas
a respeito do que doena mental. O grupo de familiares procura aumentar a
participao desses em eventos e demais atividades oferecidas pelo CAPS, tendo como
consequncia a construo de um novo lao social.
O sujeito, nos grupos de familiares, ir se deslocar para, como o prprio nome
do grupo j deixa a entender, os familiares. A partir da, podem ser recolhidas
informaes que iro ser contraditrias quelas fornecidas pelo paciente, mas isso ser
til para a construo do caso e no pode ser ignorado. O sujeito como se fosse um
sistema ambulante, o qual vive e convive em diversos ambientes e com diversas pessoas
diferentes, dentre elas seus familiares, que podem e devem fazer parte do tratamento
daquele paciente.
As oficinas teraputicas e as iniciativas de trabalhos protegidos so o
atravessamento, no processo teraputico do sujeito, de saberes concretizados em atos,
com a finalidade de provocar a ressocializao desse paciente. So diversas as formas e
estratgias que essas atividades vm contribuindo para abranger as mais ampliadas
formas de incluso e, por que no dizer de aceitao e participao daqueles que
precisam.

Buscando serem adequadas ao processo de reaprendizagem social, essas

atividades se estendem nos fazeres produtivos, estticos, laborais, esportivos, estudo e
divertimentos. So, obviamente, atividades comuns e, muitas vezes, da ordem do
cotidiano. Todavia, elas podem possibilitar aprendizagem de tcnicas e mtodos, que
podem nortear a produo de bens que visem venda e consequente gerao de renda.
evidente que o processo teraputico e o essencial a ressocializao. H atividades
ligadas s artes que revelam fantsticos artistas plsticos entre outros habilidosos
manipuladores artesanais. Portanto, perceber essa resposta do sujeito, seja ela qual for,
oferecer um resultado ao seu produto e recolher os elementos manifestos pelo sujeito
para a construo do caso e assim produzir um saber como resultante e indicador seria o
trabalho final da interveno da equipe.
A proposta da Psicanlise para o trabalho em equipe na ateno
Psicossocial requer alguns parmetros iniciais da ordem da forma de trabalho da equipe,
assim como um supervisor que tem como funo precpua a manuteno do
funcionamento dessa equipe. Como pr-requisito, definido que o trabalho da equipe
ser do coletivo no-todo, isto , formado de elementos parciais, contingentes, trazidos
para a construo do caso; que opera na transferncia de trabalho, o qual seria o
estabelecimento de um lao produtivo entre pares, objetivando o fazer clnico e a
produo do saber e finalmente se pautar na construo do caso a partir de elementos
oferecidos pelo sujeito em sua dimenso contingente e pontual.
A autora revela algumas questes que emergem da prpria proposta e que
poderiam colocar em risco a sua eficincia. Ento como recolher, a partir do coletivo, os
elementos construtos do caso; a produo do saber que efeito e orientador da clnica e
a continuao da operao da transferncia de trabalho. So pautas que merecem toda a
relevncia, uma vez que o trabalho da equipe que est sob risco de insustentabilidade.
Na proposta, a autora enfatiza a reunio com frequncia da equipe,
concentrando-se nos debates de seu trabalho e a direo tomada. Uma condio que
parece imprescindvel a participao nessas reunies de uma pessoa que tem algumas
caractersticas de um xtimo (algum que ao mesmo tempo externo e interno
equipe). Talvez a dificuldade desse trabalho se instale em encontrar quem poderia
exercer essa funo to importante para o funcionamento dessa proposta psicanaltica. O
supervisor, no sendo membro da equipe, posto que seja de fora, interage do trabalho

pela sua presena constante e assim nas reunies faz fluir a transferncia entre pares,
garantindo o desenvolver do trabalho e produo da equipe. A eficincia da proposta
est associada ao desempenho do Supervisor.