UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS
DISCIPLINA: BIOQUMICA CLNICA II - ACL 5109
TEL.: (048) 331-9712/331-5081 -FAX.: (048) 331-9542
Professores: Maria de Lourdes Rovaris (Autoria)
Marcos Jos Machado (Colaborador)
Arcio Treitinger (Colaborador)
1. HISTRICO
A disciplina Bioqumica Clnica II PDT 1122 foi criada no 2o semestre de 1979 e implantada
no 1o semestre de 1980.
A Farmacutica-Bioqumica Maria de Lourdes Rovaris foi aprovada no Concurso Pblico
realizado no 2o semestre de 1979, no campo de conhecimento - Bioqumica Clnica II - Uroanlise.
Outros professores do quadro efetivo da UFSC passaram tambm a integrar o Corpo
Docente da Disciplina: Lumar Valmor Brtoli, Maria de Lourdes Fontanive Capanema, Jos Sidiney
Capanema, Luiz Carlos Pimentel e Arcio Treitinger.
O Departamento de Anlises Clnicas (ACL) foi criado em 24 de maro de 1987 (Resoluo
009/CUn/87), a partir do desmembramento da Diviso de Anlises Clnicas do Departamento de
Processos Diagnsticos e Teraputicos Complementares (PDT) e implantado no incio do segundo
semestre de 1989. Nesta ocasio, as disciplinas, Bioqumica Clnica I e II, tiveram seus cdigos
alterados para ACL5101 e ACL 5109, respectivamente.
Na dcada de 90, com a aposentadoria de quatro (4) dos professores acima mencionados,
outros professores foram contratados: Marcos Jos Machado, Roberto Ferreira de Melo, Cirene
Lesniowski Delgobo e Edson Luiz da Silva.
2. INTRODUO URINLISE
O preparo do paciente para a coleta decisivo para a obteno de um material adequado
para o tipo de exame que ser realizado. Muito freqentemente os erros em urinlise ocorrem antes
da amostra entrar no laboratrio.
O Laboratrio Clnico deve possuir instrues escritas para o preparo do paciente, para a
coleta do material e, fornecer informaes verbais ao paciente, sempre que necessrio.
Existem diversos tipos de materiais com aspectos similares urina humana e alguns deles
so capazes de reagirem com as tiras reagentes. Dentre estes materiais destacam-se as cervejas e
refrigerantes, como os contendo guaran.

3. TIPOS DE AMOSTRAS

Amostras aleatrias (ao acaso): til nos exames de triagem, para detectar anormalidades bem
evidentes.

Jato mdio da primeira amostra da manh: embora seja necessrio que o paciente v ao
laboratrio sem urinar aps levantar-se pela manh, trata-se da amostra ideal para o exame de urina
de rotina (EUR), por ser mais concentrada e normalmente cida. Tambm essencial para evitar os
resultados falsamente negativos nos testes de gravidez e para avaliar a proteinria ortosttica. Essa
amostra presta-se melhor anlise microscpica do que as outras amostras obtidas normalmente por
mico comum. Entretanto, preciso orientar os pacientes sobre os mtodos de higiene da genitlia.
Para as mulheres, deve ser dada nfase separao dos lbios da vagina, enquanto para os
homens, nos casos em que no tiver sido feita a circunciso, deve ser feita a retrao do prepcio,
para ento ser realizada a higiene ntima. Aps a higiene ntima deve ser coletado o jato mdio.
Objetivo: eliminar contaminao vaginal e uretral.

Amostra em jejum (segunda da manh): resultado da segunda mico, aps um perodo de jejum.
recomendada para monitorizao da glicosria. Muitos laboratrios utilizam esta amostra para o
exame de urina de rotina.

Amostra colhida duas horas aps a refeio (ps-prandial): instrui-se o paciente para urinar
pouco antes de se alimentar normalmente e para colher uma amostra duas horas depois de comer.
Amostra de 24 horas (ou com tempo marcado)
1o dia - 6 horas da manh: o paciente urina e descarta a amostra. O paciente ento colhe toda urina
nas prximas 24 horas.
2o dia - 6 horas da manh: o paciente urina e junta esta urina com as outras mices colhidas. Para a
maioria das determinaes a amostra guardada no refrigerador durante a coleta.

Amostra colhida por cateter: a finalidade mais comum desse tipo de amostra a urocultura. Outra
indicao a avaliao da funo de cada rim isoladamente.

Aspirao suprapbica: urina colhida por introduo de uma agulha que, do exterior, atinge a
bexiga
Amostras peditricas: existem coletores de plstico transparente com adesivos que se prendem
rea genital de meninos e meninas, para a coleta de amostras.

A URINA UM MATERIAL BIOLOGICAMENTE PERIGOSO, O QUE EXIGE A

OBSERVNCIA DE PRECAUES UNIVERSAIS.

As anlises devem sempre ser feitas com luvas.

Evite respingos ou formao de aerossis quando manusear amostras de

urina.

As amostras nunca devem ser centrifugadas sem tampas.

O descarte da urina pode ser feito na pia, jogando-se depois grande

quantidade de gua.

O recipiente em que a amostra ficou deve ser descartado a modo de lixo

4. EXAME DE URINA DE ROTINA (EUR)

4.1. Recomendaes para o recipiente da coleta
Ser de uso nico e descartvel.
Transparente e incolor.
Deve ser de plstico resistente.
conveniente que tenha dimenses suficientes para conter 50ml de urina, com dimetro interno de
pelo menos 5cm e que o mesmo oferea condies de vedao que impea o vazamento da urina.
4.2. Recomendaes para a identificao do material do paciente
A identificao do recipiente deve preceder colocao do material do paciente.
A etiqueta de identificao deve ser afixada na parte externa do recipiente para a coleta de urina.
A etiqueta de identificao no deve ser afixada na tampa do recipiente.
O material da etiqueta deve permitir a escrita e a manuteno do que foi escrito.
O teor da escrita na etiqueta deve ser legvel e indelvel.
A identificao do paciente deve ser feita, pelo menos, atravs do seu nmero de registro no
cadastro do paciente, seu nome, acrescentando a data e hora da coleta e do recebimento

do

material.
A etiqueta de identificao deve conter as informaes que permitam identificar o laboratrio clnico
e o paciente.
A amostra deve ser entregue imediatamente ao laboratrio e analisada dentro de uma hora. A
amostra que no puder ser entregue ou analisada dentro de uma hora dever ser refrigerada (at 4
horas), na faixa de temperatura de 2oC a 10oC.
Pergunta 01: Por que a refrigerao pode aumentar a turbidez de uma amostra?
Pergunta 02: Que alteraes podem apresentar as amostras mantidas temperatura ambiente por
mais de uma hora?
4.3. Recomendaes para a coleta
A amostra para o EUR deve ser coletada preferencialmente nas dependncias do Laboratrio Clnico.
4.3.1. Coleta da primeira urina da manh

 Habitualmente este material caracterizado por um perodo de reteno urinria de

aproximadamente 8 horas.

preciso orientar os pacientes sobre os mtodos de higiene da genitlia (ver coleta estril do jato
mdio na pgina 2).
Deve ser colhido o jato mdio.
Examinar a amostra com tempo limite de 1 hora.
3.3.2. Coleta da urina de qualquer hora
Este tipo amostra pode ser coletada quando entre duas mices for decorrido pelo menos 4 horas,
exceto para os pacientes portadores de anria ou de poliria. Neste caso o laboratrio clnico deve
documentar o fato no cadastro do paciente e informar no laudo.
Pergunta 03: Por que a amostra deve permanecer na bexiga por 4 horas antes da realizao do
EUR?
4.3.3. Procedimento tcnico
Homogeneizar toda amostra de urina. Passar 10 ml para tubo cnico graduado. Realizar os
testes fsicos, exames qumicos, exame do sedimento e expressar os resultados.
A) Testes fsicos
1. Cor
Incolor
Amarelo plido
Amarelo claro
Amarelo ouro
Amarelo mbar
Amarelo esverdeado
Marrom (amarelado ou esverdeado): bilirrubina ou biliverdina
Laranja (avermelhado a marrom): urobilina
Laranja brilhante (fenazopiridina)
Vermelho (lmpida): hemoglobina
Vermelho (turva): hemcias
Vermelho pardacento: mioglobina

 Vermelho escuro/prpura: porfirinas

Preto pardacento: melanina, cido homogentsico, envenenamento por fenol
Verde/azul: drogas, medicamentos e alimentos

2. Aspecto
Lmpido
Ligeiramente turvo
Turvo
Muito turvo
3. Depsito
Nulo ou insignificante
Pequeno
Moderado
Abundante
Pergunta 04: Que elementos so responsveis pelo aspecto e pelo depsito da urina?
4. Odor
Sui generis
Amoniacal (bactrias urease positivas)
Ftido ou ptrico (ITU)
Adocicado ou frutado (corpos cetnicos)
5. Espuma
Branca, em grande quantidade (presena de protenas)
Amarela (bilirrubina ou medicamentos)
6. Densidade
1,015 a 1,025 (literatura)
1,014 a 1,025 (trabalho de pesquisa do ACL, considerando trs diferentes fitas reativas e o
refratmetro).
Pergunta 05: Quais os mtodos disponveis para a medida da densidade urinria?

Pergunta 06: Para que serve a medida da densidade urinria?

B) Exames qumicos
1. Procedimento para utilizao das tiras reagentes
Utilizar urina recente, no centrifugada e bem homogeinizada.
A amostra dever estar temperatura ambiente durante a anlise.
Retire uma tira teste do frasco. Feche imediatamente o tubo das tiras teste, para evitar que a
umidade descore ou produza reaes nas mesmas, originando resultados incorretos.
Mergulhe rapidamente a tira teste por no mais de 1 segundo.
Ao retirar a tira, encoste a extremidade parede do recipiente para eliminar o excesso de urina.
Ler as reaes qumicas nos tempos indicados pelos fabricantes e registrar os resultados.
As mudanas de cor que se manifestem apenas nas extremidades das zonas de teste ou passados
mais de 2 minutos no tm significado clnico.
2. Parmetros avaliados pelas fitas reativas
2.1. pH: 5,0 a 6,5 (literatura e trabalho de pesquisa do ACL).
Pergunta 07: Qual a importncia da determinao do pH urinrio?
2.2. Proteinria
Das anlises qumicas de rotina, a mais indicativa de doena renal a determinao de protenas. A
presena de proteinria muitas vezes indicativa de doena renal incipiente.
1. Mtodos para determinao de protenas na urina
1.1. Tiras reativas
A anlise de proteinria com tiras reativas utiliza o princpio do erro dos indicadores pelas
protenas para produzir uma reao colorimtrica visvel. Contrariando a crena geral de que os
indicadores produzem determinadas cores em resposta a determinados nveis de pH, certos
indicadores mudam de cor devido a presena ou ausncia de protenas, embora o pH do meio
permanea constante. A leitura registrada como negativo, traos, positivo (+), positivo (++), positivo
(+++) e positivo (++++).
Pode-se obter resultados falsamente positivos depois de infuses com polivinilpirrolidina
(expansor de plasma) ou devido presena de resduos de desinfetantes com radicais de amnio
quaternrio ou clorohexidina, no recipiente da urina.

Pelo fato de que as tiras reativas determinam principalmente a quantidade de albumina e

podem deixar de detectar protenas tubulares e a protena de Bence Jones, a maioria dos laboratrios
confirma os resultados utilizando os mtodos de precipitao de cidos.
1.2. Pelo cido sulfossaliclico 20%
Em geral, colocam-se 5,0 ml do sobrenadante da urina (se necessrio acidificar para pH
prximo a 5,0) e 5,0 gotas do cido num tubo. Agitar por inverso. Aguardar 5 minutos. A precipitao
determinada em graus:

Negativo = sem aumento de turvao

Traos = turvao observvel
Positivo (+) = turvao visvel, sem granulao.
Positivo (++) = turvao e granulao sem floculao
Positivo (+++) = turvao com granulao e floculao
Positivo (++++) = aglomerados proticos.
Qualquer substncia precipitada por cidos evidentemente produzir falsa turvao neste
teste. As substncias encontradas com mais freqncia na urina so os corantes radiogrficos, os
metablitos da tolbutamida, as cefalosporinas, as penicilinas e as sulfonamidas. A urina muito alcalina
produzir resultados falso-negativos.
2. Significado clnico
Leso da membrana glomerular, comprometimento da reabsoro tubular, mieloma mltiplo,
nefropatia diabtica, pr-eclmpsia e proteinria ortosttica ou postural.
3. Microalbuminria
Pergunta 08: O que voc entende por microalbuminria?
2.3. Glicosria
1. Mtodos para determinao de glicose na urina
1.1. Tiras reativas (glicose-oxidase)
A glicosria pode ser registrada como negativo, traos, positivo (+), positivo (++), positivo (++
+) e positivo (++++), mas as tabelas de cores tambm fornecem medidas quantitativas, recomendadas
pela American Diabetic Association.
1.2. Teste de reduo do cobre (teste de Benedict)
Mtodo inespecfico que tambm serve para outras substncias redutoras.

2. Significado Clnico
Diabetes mellitus Tipos 1 e 2, reabsoro tubular deficiente, distrbios da tireide e diabetes
gestacional.
2.4. Corpos cetnicos
O termo engloba trs produtos intermedirios do metabolismo das gorduras: acetona, cido
acetoactico e cido beta-hidroxibutrico.
Normalmente, no aparecem quantidades mensurveis de corpos cetnicos na urina, pois
toda a gordura metabolizada completamente degradada e convertida em dixido de carbono e gua.
Contudo, quando o uso de carboidratos como principal fonte de energia fica comprometido e os
estoques de gordura do organismo precisam ser metabolizados para suprimento de energia pode-se
detectar corpos cetnicos na urina.
Os trs compostos no se apresentam em quantidades iguais na urina. A acetona e o cido
beta-hidroxibutrico so produzidos a partir do cido acetoactico, sendo relativamente constantes em
todas as amostras as propores de 78% de cido beta hidroxibutrico, 20% de cido acetoactico e
2% de acetona.
1. Mtodos para determinao de corpos cetnicos
1.1.Tiras reativas
As provas com tiras reativas utilizam a reao do nitroprussiato de sdio para medir corpos
cetnicos. Nessa reao, o cido acetoactico em meio alcalino reage com o nitroprussiato de sdio
para produzir cor prpura. Esse teste no mede o cido beta-hidroxibutrico e pouco sensvel
acetona. Contudo, uma vez que esses compostos so derivados do cido acetoactico, suas
presenas podem ser pressupostas, no sendo necessrio realizar testes especficos
Corpos cetnicos podem ser registrados como negativo, positivo (+), positivo (++), positivo
(+++) e positivo (++++).
A reao com nitroprussiato est sujeita a um mnimo de interferncia externa. A presena
de levodopa em grandes concentraes pode provocar falsas reaes positivas, e as amostras
colhidas aps procedimentos diagnsticos com corantes de ftalena podem produzir cor vermelha, que
interfere no meio alcalino da prova. A presena de fenilcetonas na urina tambm pode distorcer a
reao cromtica.
Em amostras mal conservadas observam-se valores falsamente baixos, devido a volatizao
da acetona e a degradao do cido acetoactico por bactrias.
1.2.

Testes em tubo de ensaio: prova de Legal, prova de Rothera, prova de Gerhardt e prova de

Hart.

2. Significado Clnico
Acidose diabtica, controle da dosagem de insulina, carncia alimentar e perda excessiva de
carboidratos.
2.5. Hematria, hemoglobinria e mioglobinria
O sangue pode estar presente na urina em forma de eritrcitos ntegros (hematria) ou de
hemoglobina (hemoglobinria). Quando em grande quantidade, o sangue pode ser detectado a olho
nu; a hematria produz urina vermelha e opaca e a hemoglobinria em forma de urina vermelha e
transparente. A mioglobina, protena encontrada no tecido muscular, no s reage positivamente com
a anlise qumica para deteco de sangue como tambm produz colorao vermelha na urina
transparente.
1. Mtodos para determinao de sangue
1.1.Tiras reativas
A hemoglobina e a mioglobina catalisam a oxidao do indicador pelo perxido de hidrognio
contido na zona do teste. Esto indicadas escalas cromticas separadas para os eritrcitos e para a
hemoglobina. Pontos verdes dispersos ou concentrados na zona amarela de teste indicam eritrcitos
intactos. A hemoglobina, eritrcitos hemolisados ou mioglobina so revelados por colorao verde
homognea da zona do teste.
1.2. Soluo alcolica de piramido
Pergunta 09: Como diferenciar hemoglobinria de mioglobinria?
2. Significado Clnico
Hematria: Clculos renais, glomerulonefrite, pielonefrite, tumores, trauma, exposio a produtos ou
drogas txicas e exerccio fsico intenso.
Hemoglobinria: Reaes transfusionais, anemia hemoltica, queimaduras graves, infeces e
exerccio fsico intenso.
Mioglobinria: Traumatismo muscular, necrose do miocrdio (IAM) e coma prolongado.
2.6. Bilirrubinria
A presena de bilirrubina na urina pode ser a primeira indicao de hepatopatia. Esta prova
permite fazer a deteco precoce de hepatite, cirrose, doenas da viscula biliar e cncer.
1. Produo de bilirrubina

A bilirrubina um produto da degradao da hemoglobina. Em condies normais, o tempo

de vida de um eritrcito de aproximadamente 120 dias. A hemoglobina liberada decomposta em
ferro, protena e protoporfirina. O ferro e a protena so reutilizados pelo organismo e a protoporfirina
convertida em bilirrubina pelas clulas do retculo endotelial. A bilirrubina ento liberada para a
circulao, onde se liga albumina e transportada para o fgado.
Neste ponto, a bilirrubina circulante no pode ser excretada pelos rins, por estar ligada
albumina e tambm por ser insolvel em gua. No fgado, a bilirrubina conjuga-se com o cido
glicurnico pela ao da glicoronil-transferase, formando o diglicurondio de bilirrubina, que
hidrossolvel. Geralmente, essa bilirrubina conjugada no aparece na urina porque passa diretamente

do fgado para o ducto biliar e da para o intestino. Neste, reduzida pelas bactrias intestinais e
convertida em urobilinognio e, finalmente, excretada nas fezes na forma de urobilina.
2. Mtodos para determinao de bilirrubina
2.1.Tiras reativas
A bilirrubina combina-se com o sal de diaznio 2,4-dicloroanilina ou 2,6-diclorobenzenodiaznio-tetrafluorborato em meio cido, produzindo cores que variam do bronze ou rosado ao violeta,
respectivamente. As reaes coloridas das tiras reativas para a bilirrubina so mais difceis de
interpretar porque so facilmente influenciadas por outros pigmentos presentes na urina. freqente
observar reaes coloridas atpicas a olho nu.
2.2. Ictotest
2.3. Provas de oxidao
A ocorrncia de resultados falso-negativos, em virtude do tempo transcorrido depois de
coleta, a causa mais freqente de erro. Sua exposio ao ar provoca oxidao e converso em
biliverdina.
3. Significado clnico
Hepatite, cirrose, outras doenas hepticas e obstruo biliar (Tabela 1).
Tabela 1 - Presena de bilirrubina e urobilinognio na urina de paciente com ictercia
Causa
Obstruo do ducto biliar
Leso heptica
Doena hemoltica

Bilirrubina
+++
+ ou Negativo

Urobilinognio
Normal
++
+++

2.7. Urobilinognio

10

O urobilinognio produzido no intestino a partir da reduo da bilirrubina pelas bactrias

intestinais. Aproximadamente a metade reabsorvida pelo intestino, caindo no sangue, circula e volta
para o fgado sendo mandado de volta para o intestino atravs do ducto biliar. O urobilinognio que
fica no intestino excretado nas fezes, onde oxidado, convertendo-se em urobilina, pigmento
responsvel pela caracterstica cor marrom das fezes.
Observa-se grande quantidade de urobilinognio na urina nas hepatopatias e nos distrbios
hemolticos. As disfunes hepticas diminuem a capacidade de processamento heptico do
urobilinognio que a circulao sangnea traz do intestino, e o urobilinognio que fica no sangue
filtrado pelos rins.

1. Mtodos para determinao de urobilinognio na urina

1.1. Tiras reativas
Um sal estvel de diaznio produz com o urobilinognio um corante azico vermelho.
1.2. Reao de Ehrlich
1.3. Prova diferencial de Watson2. Significado clnico
Deteco precoce de doenas hepticas e distrbios hemolticos.
2.8. Nitrito (leitura complementar)
2.9. Esterase de leuccitos (leitura complementar)
2.10. cido ascrbico (leitura complementar)
C) Exame do sedimento
1. Contagem entre lmina e lamnula
2. Centrifugar o tubo contendo a urina a 1.500-2.000 rpm, durante 5 minutos.
3. Passar o sobrenadante para outro tubo e diluir o sedimento at 0,5 ml com o prprio
sobrenadante ou com fisiolgica. Homogeneizar o sedimento.
4. Colocar 20 l do sedimento entre lmina e lamnula (20x20).
5. Observar ao microscpio inicialmente em pequeno aumento (100x) para observar a distribuio
dos elementos e visualizar cilindros. Realizar a contagem em 400x. Contar no mnimo 10 campos
microscpicos.
Elementos que devem ser contados: leuccitos, eritrcitos e cilindros (cada tipo
separadamente). Observar toda a lmina para contar os cilindros.

11

Resultado: expressar os resultados como nmero de elementos por campo microscpico (por
campo):
< 1 por campo
1 a 39 por campo
40 a 100 por campo Muitos
> 100 por campo - Numerosos
2. Contagem em cmara de Neubauer
1. Diluir o sedimento, obtido nas mesmas condies anteriormente descritas, at 1,0 ml com o
prprio sobrenadante ou fisiolgica (MOURA et al., 1997).
2. Realizar a contagem em cmara de Neubauer, contando 4 retculos da cmara.
3. Contar hemcias, leuccitos e cilindros (cada tipo separadamente).
Em trabalho de pesquisa realizado no ACL, para urinas normais, no foi observado diferena
estatisticamente significativa (P<0,05), entre os dois tratamentos utilizados para a quantificao do
sedimento urinrio (diluio para 0,5ml e 1,0ml). A diluio do sedimento at 0,5ml aumenta a
sensibilidade do teste.
Clculo:

N=

x 1

0,0004

xn

Onde:
d = diluio final do sedimento (de 1,0ml a 10,0ml dependendo da concentrao dos elementos).
0,0004 = capacidade da cmara de Neubauer em ml nos 4 retculos.
1 = resultado expresso por 1 ml de urina.
V = volume centrifugado (10,0ml ou menos).
n = nmero de cada elemento contada nos 4 retculos (hemcias, leuccitos ou cilindros).
N = nmero total de cada elemento
N=

d
0,0004

N=

1
0,0004

x 1

xn

V
x 1

xn

10

N = n x 250

12

Recalcular o fator caso seja alterado o volume centrifugado e/ou diluio do sedimento. No
aumentar a diluio do sedimento, antes de observar o sedimento diludo para 1,0 ml. O
aumento da diluio do sedimento pode comprometer a sensibilidade do mtodo para
deteco de cilindros ou de outros elementos encontrados em menor concentrao.
Resultado: por ml.
Demais elementos, em ambas as contagens, expressar da seguinte forma:
1. Clulas epiteliais: trs tipos de clulas so encontrados no trato urinrio:
1.1. Clulas escamosas, pavimentosas ou planas que cobrem a vagina, a uretra e o trgono vesical.
Caracterizam-se pelo grande tamanho, ncleo pequeno e citoplasma com pequenos grnulos. Sua
presena no tem maior significado, podendo indicar contaminao vaginal da amostra.
1.2. Clulas de transio cobrem a pelve renal, ureter e bexiga. Sua presena, em grande nmero,
pode indicar inflamao da via urinria descendente, se associada a leucocitria. Freqentemente so
redondas, com ncleo tambm redondo e relativamente grande. difcil sua separao do epitlio
renal.
1.3. Clulas tubulares renais: so clulas oriundas do epitlio tubular que aparecem ocasionalmente
no sedimento urinrio normal. So um pouco maiores do que os leuccitos e apresentam um ncleo
grande, geralmente excntrico, muitas vezes com membrana nuclear espessada e com incluses
citoplasmticas. Como representa esfoliao renal, a presena de mais do que uma dessas clulas
por campo de grande aumento (400x) sugere dano tubular renal.
Resultado:
1. Clulas epiteliais pavimentosas e de transio: poucas, moderadas e muitas.Clulas epiteliais
tubulares e corpsculos gordurosos ovais: resultado por campo ou ml, de acordo com a
metodologia empregada.
2. Cristais: identificar e quantificar como poucos, moderados e muitos. O cristal mais comumente
encontrado nas urinas de participantes do trabalho de pesquisa realizado no ACL foi o oxalato de
clcio.
3. Muco: pouco, moderado e muito.
4. Microrganismos, parasitas e espermatozides (relatar apenas em urinas masculinas): poucos,
moderados e muitos.
Exerccio 1: Um paciente conseguiu coletar apenas 7,0 ml de urina. Qual o fator que deve ser
utilizado no clculo?
Exerccio 2: Considerando o volume anterior, como proceder para no alterar o fator 250?

13

Exerccio 3: Considerando que o volume centrifugado foi 10,0ml e que o sedimento foi diludo para
5,0 ml, qual o fator?
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1.
2.
3.

AJZEN, H. & SCHOR, N. Nefrrologia Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP. So Paulo: Manole, 2002.
ARGERI, N. J.; LOPARDO, H. A. Anlises de urina - Fundamentos y Prtica. Buenos Aires: Panamericana, 1993.
BARROS, E.; MANFRO, R.C.; THOM, F.S.; GONALVES, L.F.S. Nefrologia Rotinas, Diagnsticos e Tratamentos. 2
ed. Porto Alegre: ARTMED, 1999.
4. BIRCH, D. F.; FAIRLEY, K. F.; BECKER, G.J.; KINCAID-SMITH, P. Microscopia urinria Texto & Atlas. So Paulo:
Premier, 2001.
5. GRAFF, L. Analisis de Orina. Buenos Aires: Panamericana, 1987.
6. HEINTZ, R., ALTHOF, S. El sedimento urinrio, 5a ed. Rio de Janeiro: Medica Panamericana, 1994.
7. McBRIDE, L. J Textbook of Urinalysis and Body fluids. Philadelphia: Lippincott, 1998.
8. MOURA, R. A.; WADA, C. S.; PURCHIO, A.; ALMEIDA,, T. V. Tecnicas de laboratrio. Rio de Janeiro/So Paulo: Livraria
Atheneu, 1997.
9. RIELLA, M. C. Princpios de Nefrologia e Distrbios Hidroeletrolticos. 3a ed Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
10. RINGSRUD, K. M.; LINE, J. J. Urinalyses and Body Fluids: A colortext and Atlas. St Louis: Mosby, 1995.
11. STRASINGER, S. K. Uroanlise & Fluidos Biolgicos. 2a ed. So Paulo : Editorial Premier, 2000.
12. VALLADA, E. P. Manual de Exames de Urina. 4a ed. Rio de Janeiro : Atheneu, 1997.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

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DISCIPLINA: BIOQUMICA CLNICA II ACL 5109
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Professores: Maria de Lourdes Rovaris
Marcos Jos Machado
Arcio Treitinger
1. Histrico e importncia da disciplina
A disciplina Bioqumica Clnica II PDT 1122 foi criada no 2 o semestre de 1979 e
implantada no 1o semestre de 1980.
A Farmacutica-Bioqumica Maria de Lourdes Rovaris foi aprovada no Concurso
Pblico realizado no 2o semestre de 1979, no campo de conhecimento- Bioqumica
Clnica II - Uroanlise.
Outros professores do quadro efetivo da UFSC passaram tambm a integrar o Corpo
Docente da Disciplina, que so: Lumar Valmor Brtoli, Maria de Lourdes Fontanive
Capanema, Jos Sidiney Capanema, Luiz Carlos Pimentel e Arcio Treitinger.
O Departamento de Anlises Clnicas (ACL) foi criado em 24 de maro de 1987
(Resoluo 009/CUn/87), a partir do desmembramento da Diviso de Anlises
Clnicas

do

Departamento

de

Processos

Diagnsticos

Teraputicos

Complementares (PDT) e implantado no incio do segundo semestre de 1989. Nesta

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ocasio as disciplinas Bioqumica Clnica I e II tiveram seus cdigos alterados para

ACL5101 e ACL 5109, respectivamente.
Na dcada de 90, com a aposentadoria de quatro (4) dos professores acima
mencionados, outros professores foram contratados: Marcos Jos Machado, Roberto
Ferreira de Melo, Cirene Lesniowski Delgobo e Edson Luiz da Silva.
A justificativa para a criao desta disciplina ser descrita abaixo, baseada em
literatura especializada.
O exame microscpico do sedimento urinrio constitui um dos elementos mais teis
para o diagnstico e prognstico das nefropatias. interessante solicit-lo no
apenas em pacientes com sintomas renais ou urolgicos manifestos, mas tambm
nos indivduos hipertensos em geral, na gravidez patolgica, infeces, etc., visando
descobrir a possvel participaco etiolgica ou complicao renal latente (Gorina,
1984).
H muito tempo se reconhece que as propriedades fsicas e qumicas da urina,
associadas ao exame microscpico do sedimento urinrio constituem indicadores
importantes do estado de sade. O exame microscpico constitui uma parte vital do
exame de urina de rotina. uma ferramenta diagnstica valiosa para a deteco e
avaliao de transtornos renais e do trato urinrio, bem como de outras
enfermidades sistmicas. O valor do exame microscpico depende de dois fatores
fundamentais: de uma amostra adequada e do conhecimento da pessoa que realiza
o estudo (GRAFF, 1987).
Segundo Cunha (1992), o sedimento urinrio representa 80% do diagnstico
laboratorial da doena renal, podendo ainda ser usado para detectar outras
patologias.
Argeri e Lopardo (1993) tambm relataram a importncia da anlise de urina. Para
elas, a explorao da funo renal atravs do Exame de Urina de Rotina (EUR) tem
a seu favor o fato de que o rim o rgo excretor de produtos de composio
varivel em diversas situaes fisiolgicas e patolgicas. Por isso, o EUR permite na
maioria dos casos chegar a um diagnstico e inclusive orientar
o tratamento das enfermidades renais ou do trato urinrio, assim como a detecco
daquelas do metabolismo ou sistmicas que no guardam relao direta com o
sistema urinrio.
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O EUR um dos procedimentos laboratoriais mais solicitados pelos mdicos das

mais variadas especialidades e para os pacientes com as mais diferentes queixas
clnicas, ou mesmo, naqueles que apenas se submetem avaliao peridica, sem
sintomatologia alguma. Estas caractersticas fazem com que o EUR seja entendido
como um teste de triagem de ampla utilizao (Andriolo, 1995).
O exame microscpico do sedimento de uma amostra de urina adequadamente
colhida pode fornecer evidncias de doena renal e pode tambm indicar o tipo de
leso presente ou o estado de atividade de uma leso conhecida (Henry, 1995).
Embora o exame microscpico do sedimento urinrio no nos d uma idia da
funo renal, ele pode indicar a presena de uma nefropatia e muitas vezes

natureza e extenso das leses. Normalmente, um pequeno nmero de clulas e

outros elementos podem ser detectados na urina. Na presena de uma enfermidade,
o nmero destes elementos aumenta (Riella, 1996).
Para Ravel (1997), o exame de urina representa um elemento indispensvel da
Patologia Clnica, considerando-se que pode detectar doenas em qualquer parte do
trato urinrio. Alm disso, permite uma estimativa semi-quantitativa da funo renal e
fornece pistas sobre a etiologia da disfuno. Certas doenas sistmicas podem
produzir alteraes quantitativas ou qualitativas dos constituintes urinrios, ou
resultar na excreo de substncias anormais, sem considerar as doenas com
efeitos diretos sobre os rins.
A urinlise moderna acompanha a atual tendncia da medicina preventiva, porque
uma forma barata de testar um grande nmero de pessoas para uma variedade de
doenas sistmicas e do trato urinrio (McBride, 1998).
Onze especialistas entrevistados pelo Anlise, uma publicao de atualizao
cientfica do Laboratrio Fleury, so unnimes apesar de antigo, fornece muita
informao. Segundo o Dr. Paulo Koch Nogueira, presidente do Instituto de Apoio
Criana e ao Adolescente com Doena Renal ICRIM em So Paulo por ser pouco
especfico, o EUR nem sempre encerra uma investigao, mas quase sempre o
ponto de partida. O Dr. Aparecido Bernardo Pereira, Professor Adjunto de Nefrologia
da EPM/Unifesp e do Fleury ressalta quanto melhor for a sua indicao, mais
informaes dar (Fleury, 1999).

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O EUR est sujeito a diversas variaes metodolgicas, entre as quais o modo como
o sedimento preparado, a quantidade de sedimento realmente examinado, os
mtodos e os equipamentos utilizados para tornar o material visvel e a maneira
como os resultados so registrados (Strasinger, 2000).
Segundo Kouri et al. (2000) padronizar o EUR necessrio, porque a urinlise
continua sendo um dos testes laboratoriais mais solicitados. Neste trabalho, os
autores informam que a European Urinalysis Guidelines um dos projetos da
European Confederation of Laboratory Medicine (ECLM) desde 1997.
A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), atravs do CB 36 Comit
Brasileiro de Anlises Clnicas e Diagnstico in vitro est trabalhando no Projeto de
Norma 36:000.00-006:2002 Laboratrio Clnico Requisitos e recomendaes para
o exame da urina.
vlido ressaltar que outros contedos tambm so abordados na disciplina e
no apenas o EUR.

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