OCLUSIN

Simetra de trayectoria horizontal y sagital Condilar

ngulos: un estudio in vivo
RESUMEN: Los objetivos especficos del estudio fueron determinar (1) la
media inclinacin de la trayectoria condilar (CP) y angies Bennett (BA) en
sujetos dentados ocdusally saludables y (2) si hubo derecha-izquierda
asimetra de la CP y BA. Movimientos excntricos de tres mm y cinco mm de
posiciones de referencia se registraron durante 45 sujetos utilizando un
sistema Cadiax. La media de los ngulos rectos CP: 48,8 8 (tres
milmetros) y 48,2 7 (cinco mm); las medias izquierda ngulos CP: 48,8
8 (tres mm) y 49,5 70 (5mm) eran ms pronunciada que sugiri medios
para establecer articuiators. El BA media derecha: 7,7 3 (3 mm) y 7,9 4 ''
(cinco mm); y la BA media izquierda: 8,1 4 "(tres mm) y 8,5 4 (cinco
mm) fueron menores que los medios sugeridos para establecer
articuiators. Emparejado-t-tests no mostraron diferencias significativas entre
CP-derecha a izquierda y derecha-izquierda BA. Estos resultados sugieren que
la actual recomienda ajustes medias para articuiators semi-ajustables para
dentada individuos deben reevaluarse.
profesionales y technician.s para fabricar entales restauraciones que son
hannonioiis con el paciente de movimientos funcionales, reduciendo
supuestamente la nmero de correcciones del lado silla realizados por el
dentista, utilice articuladores dentales que reproducen con precisin
mandibular excursiones.
Normalmente los ASA estn programados utilizando dos ajustes condylur: la
inclinacin condilar ngulo y el movimiento lateral o translaiional Bennett
angle.- Estos registros de trayectoria condilar se obtienen utilizando o bien
dispositivos mecnicos o electrnicos. '^ ms ot ", que son complejos y
consumen mucho tiempo. Por lo tanto, algunos autores sugerir el uso de la
configuracin de medios: valores de 20 a 33 grados para sagital '' ^ y significa
7,5-15 grados de inclinacin lateral camino cndilo.
El grado de simetra de la trayectoria condilar {CP) en una direccin sagital y
el ngulo de Bennett (BA) durante las excursiones mandibulares no est bien
establecida. Las diferencias de menos de 5 entre la derecha y la izquierda
inclinaciones condilar se han descrito como normal, '^' '", mientras que otros
encontraron variaciones angulares ms amplios .'- Y otros informan de
derecha-izquierda asimetra de la eminencia de la mandibular

Desafortunadamente, evaluacin clnica o radiogrfica indirecta de las fosas y

los cndilos de crneos no son congruentes. Por ejemplo, los estudios de
crneos han encontrado ngulos de gama lo eminencia desde mnimos de 34 a
36 "* de ngulos ms pronunciados en el "50-60" rango. '^ ' ^ '' 'Un
estudio reciente evaluacin de ms de 100 crneos del siglo XX, encontr que
el 90% mostr asimetra derecha-izquierda de la fosa glenoidea superior a 5 .
'"' El uso de mtodos diversos. los investigadores han reportado rangos ms
pronunciadas de los valores medios en-vivo inclinaciones de trayectoria
condilar; significa protrusivo Valores de CP que van desde 30 grados '"para
laterotrusiva vas de 42 .- 'Payne'- calcularon que significa CP de siete
estudios para ser 38 . Caro- ", seal que hay incluso dentro de la
variabilidad del tema relacionado con los contactos looth laterales. Ratzman'i
advierte que los registros intraorales rinden menos profunda ngulos
condilares que los obtenidos a travs de electrnica registros.

Los movimientos de la mandbula en los registros de dispositivo de

protrusin, apertura y movimientos laterotrusivos en tres dimensiones (sagital,
horizontal, coronal) con un alto grado de precisin (dentro de OI mm) .- "El
E-DT es una herramienta til no slo para articuladores de programacin, sino
tambin para comparar la posicin de los cndilos. En estudios in vitro
recientes se encontr que el E-TD ofrece razonablemente registros exactos de
la trayectoria condilar sagital y la lateral. "En otro estudio clnico reciente, se
encontr que el sistema proporciona la suficiente fiabilidad de la incinacion y
angulo condilar sagital y transversal del cndilo.
El objetivo del presente estudio fue utilizar el Denar Cadiax sistema compacto
(Waterpik Technologies, Fort Collins CO. EE.UU.) para medir el camino de
cndilos (CP y BA) durante los movimientos mandibulares. Los objetivos
especificos fueron determinar. 1. la trayectoria condilar media y la Bennett
ngulos en sujetos dentados oclusal saludables y 2. si existen diferencias entre
a) el derecho y camino de cndilos IHE izquierda en el plano sagital (CP). Y
b) el derecho y el camino de la izquierda de los cndilos en la horizontal
plano-Bennett ngulos (BA).
Los hypothcsis nulos: no existen diferencias significativas entre la derecha y
mediciones CP izquierda, ni Hay diferencias entre la derecha y la izquierda?
Materiales y METODOS
Facultad, los estudiantes y el personal sobre la edad de 21 en el Escuela de
Odontologa de la Universidad Case Western Reserve Medicina fueron
invitados a participar en este proyecto. Los posibles participantes recibieron
un examen dental por un operador. El cuestionario inclua: informacin acerca
de la edad. gnero, cartografa Oficio nmero de historia de un tratamiento de
ortodoncia, la presencia de restauraciones removibles. Clasificacin molar de
Angle, y fTMJ examen de una temporomandibular modificado joini), que
mediciones incluidas de apertura mxima, protrusin y excursiones
laterales. ruido de la ATM y dolor fueron registradospara determinar signos y
sntomas de la trastornos mandibulares (TTM). Los criterios de exclusin
incluyeron TMD y dientes perdidos que no sean los terceros molares o
extracciones por razones de ortodoncia.
Un embrague extrable (incluido en el kit de sistema de Cadiax) se adjunt a
los dientes anteriores mandibulares con un vinilo material de registro
interoclusal polisiloxano (Regisil. Dentsply / Caulk. Milford. DE). El
dispositivo electrnico de la mandbula se ensambl siguiente mendacin del
fabricante dations.- 'El dispositivo de seguimiento del sistema incluye una
maxilar y mandibular componentes. En primer lugar, el eje horizontal
transversal contrario (THA) se encuentra el uso de el maxilar arco

facial. Entonces, el embrague se adjunt a el componente mandibular Ofthe

sistema (Figura I). La posicin cntrica inicial se obtuvo por manipulacin de
la, aplicando la presin del pulgar mandbula en la barbilla, y entonces la
posicin fue capturado por el sistema. El sub proyectos fueron guiados en
movimiento de protrusin y lateral tos, tambin en la apertura y cierre de la
boca. Todos movimientos de la mandbula fueron registrados en el Denar
Cadiax Software informtico (Waterpik Tec- del Sistema compacto gas, Fort
Collins CO) .- ^ El sistema mencionado fue elegido porque es relativamente
fcil de usar y tambin calcula los ajustes para una variedad de articuladores
disponibles incluyendo el Denar
Con el fin de lograr la coherencia y para evitar cualquier misin
entendimiento entre las instrucciones iniciales lo que el paciente sobre el
registro de los movimientos de la mandbula, el mismo investigador trabaj
con cada grupo de participantes del estudio. La prctica movimientos antes de
grabar. Toda la mandbula movimientos se registraron tres veces consecutivas,
alternativa con 2-3 minutos de descanso.
El E-TD se cre a lo establecido para el clculo de los ajustes para un
Articulador Denar Mark II {Waterpik Technologies, Fort Collins, CO). El
Denar Mark II fue elegido ba, sed de resultados de Chang, et al. "en la
fiabilidad y validez vitro estudio del sistema; en su estudio de cinco
articuladores, la Denar Mark II exhibi las desviaciones ms pequeas de
valores preestablecidos. En las actuales configuraciones de estudio fueron
calcular RELAClONADAS a las tres mm, cinco mm, y 10 mm de la
referencia posicin cia. El Cadiax transversal horizontal eje posicin se bas
en los resultados de Bernhardt, el al.- 'que encontrado esta posicin para ser
comparable a cinemticamente posiciones determinadas. Los resultados
fueron impresos y archivados en las bases de datos.
Anlisis Estadstico
Los datos fueron analizados mediante el clculo descriptivo estadsticas, es
decir, medios, desviaciones estndar, y frecuencias. Todos los clculos se
realizaron utilizando SSPS Statistical Software para Windows (SPSS 10 para
Windows. 1999), se evalu la significacin de p <0,05. Las mediciones
repetidas se evaluaron mediante anlisis de la varianza. Se utilizaron pruebas t
pareadas para determinar si existen diferencias estadsticamente significativas
entre la derecha y la CP CP izquierdo de todas las asignaturas.
Resultados
Cuarenta y cinco (45) individuos dentados (30 varones, 15 mujeres), 20 a 60
aos de edad, se ofrecieron como voluntarios para participar. La Tabla

1 muestra la informacin demogrfica del estudio poblacin. No hubo

diferencias significativas entre machos y hembras en la longitud mxima de la
derecha y la izquierda excursiones. Sin embargo, la apertura mxima
medicin fue significativamente mayor en hombres que en mujeres, con
medio de 53,8 mm (5,7) y 45,6 mm (4,4), respectivamente.
Coeficientes de correlacin intraclase para las mediciones Se calcularon tres
veces tomada. La correlacin intraclase coeficientes eran aceptables (rango .
83-, 99), por lo tanto, los medios calculados se utilizaron para todos los
posteriores los anlisis.
Los resultados de pruebas pareadas no encontraron diferencias significativas
entre la desviacin media de la derecha y la izquierda de los trayectos
condilares registran a tres milmetros, cinco mm y 10 mm de la posicin de
referencia (Tabla 2).
Tabla 3 enumera los medios, desviaciones estndar, y rangos de las
diferencias absolutas y relativas entre ngulos de trayectoria condilar derecha
e izquierda y Bennett ngulos en tres mm y cinco mm.

Discusin
La derecha y los ngulos de trayectoria horizontal y sagital izquierda para esta
poblacin de estudio eran ms grandes que antes, mientras que los ngulos de
Bennett eran smaller.8 Sin embargo, el grado de asimetra fue mnima, con
significativas diferencias entre derecha e izquierda, tanto para la trayectoria
condilar ngulos y Bennett ngulos de menos de seis grados. La hiptesis nula
es verificada. No haba diferencias significativas entre la derecha y la
izquierda medi- CP medicio-, ni hubo diferencias entre la derecha y la
izquierda mediciones BA.
En el presente estudio, la trayectoria condilar media ngulos fueron 48-50
obtuvieron tres milmetros y cinco milmetros de la posicin cntrica, CP
mientras que los estudios anteriores reportaron inclinaciones que van desde 29
hasta 42 grados .- '' - La media del trayecto condilar ngulos en el presente
estudio estn ms cerca, aunque sea mayor que el 43 media registrada por el
electrnico tracing.s pantgrafo de sujetos de Payne .'- La edad media de 33,5
aos (rango 16 a 67 aos) de los pacientes en el estudio 'de Payne ^ es slo
ligeramente superior a la edad media de 30 aos en el presente estudio. Uno
de los diferencias pueden estar relacionadas con el estado dentado de los dos
grupos, los participantes en el estudio antes mencionado fueron la bsqueda
de las evaluaciones de prostodoncia, mientras que los de la presente estudio
eran voluntarios sin dental aparente necesita. Otra posible diferencia es el
plano de referencia que los dos sistemas utilizados para configurar el THA con
el maxilar arco facial.
Curiosamente, los estudios de evaluacin de la morfologa de la ATM de
crneos tambin han encontrado amplias gamas de ngulos de eminencia
desde los mnimos de 34 a 36 '' "'-' con pequea rencia izquierda derecha
conferencias '^ a ngulos ms pronunciados en el 50-60

wilh asimetra derecha-izquierda que van 7-33 '^ "De Por supuesto, las vas
condilares observados en electrnica y registros pantogrficas no son dictadas
nicamente por la huesuda arquitectura de la fosa, pero tambin puede ser
influenciado por otros factores, tales como. pero no limitado lo del und
espesor forma de la porcin medial del disco articular, opresin Ofthe
ligamentos y la masticacin musclesof. Sin embargo, las inclinaciones ms
empinadas que se encuentran en el presente estudio son ms alineado con los
valores ms altos encontrados en el ltimo estudio del crneo ". * Sin
embargo. Jasinevicius. Et al.- 'encontrado asimetra bilateral de la eminencia
con la eminencia ngulo recto consistentemente ms pronunciada que las de la
izquierda. Adems, la edad media atribuida al estudio del crneo poblacin
era mayor de 35 aos y el nmero de dientes fue menor (18 a 32 dientes) que
en el presente .study (Complemento completo excepto los terceros molares y
los dientes extrados por razones de ortodoncia). Cuando las variables incluida
la patologa de la ATM Ofthe '^ y dentado de estado. "' ms asimetra fue
encontrado en las poblaciones de estudio. Sobre la base de las correlaciones
encontradas entre gle- menos profunda fosas noid y patologa de la ATM en el
mencionado estudios, es probable thatthe estado dentado de la poblacin
en el presente estudio fue un factor en la simetra bilateral de la trayectoria
condilar, as como los ngulos ms pronunciados. El presente estudio es uno
de los pocos que tambin evaluar ngulo de Bennett. Aunque Payne evalu la
compo- nentes de BA. desplazamiento lateral inmediato (en mm), y el ngulo
de desplazamiento lateral progresivo, que no evalu especficamente la
ngulo de Bennett. Los ngulos medios PSS que encontr estaban a punto 6
con un rango de 0,3 a 12 . La media de valor de aproximadamente S
"obtenida en el presente estudio es congruencia ent con ngulos PSS de
Payne. Sin embargo, este valor medio es en el borde exterior de la gama de
7,5 -15 sugerido como una arbitraria setting.'f articulador ''
Los resultados del presente estudio son consistentes con otros - "^" "; esto
sugiere que el rango de valores obtenidos indica que el uso de valores medios
puede ser problemtico para las personas que necesitan extensa rehabilitacin
oclusal. Sobre la base de estos resultados, dentista y tcnicos dentales
recomendado ajustes de medias para articuiators semi-ajustables,
especialmente para las personas ms jvenes. La relacin recomendada
promedios de inclinacin condilar tivamente bajos y gran Bennett ngulos
pueden dar lugar a la fabricacin de restauraciones que no son necesariamente
congruentes con el cndilo morfologa ga o la denticin. Claramente ya sea
modificando las medidas remendadas para individuos totalmente dentados o
utilizando mtodos de grabacin electrnicos deberan producir articulador
ajustes ms en lnea con las vas condilares de los pacientes. Esto dar lugar a
montajes ms precisos en la articulacin tor para proporcionar una
herramienta ms precisa para el diagnstico y tratamiento previsto en los
niveles clnicos y de laboratorio.

Conclusiones
Las siguientes conclusiones:
No se encontraron 1. ngulos de trayectoria condilar ser ms pronunciada que
medios sugeridos para el establecimiento de articuladores semiajustables
Se encontraron 2. ngulos Bennett menores que referencias congestionadas
significa para establecer valores en asa
3. No hubo asimetra significativa ya sea en el inclinacin condilar o en el
ngulo de Bennett