REANIMACIN CARDIOPULMONAR: CONOCIMIENTO TERICO,

ACTITUDES, DESEMPEO PRCTICO Y EFECTIVIDAD DE LAS MANIOBRAS

EN MDICOS GENERALES DEL CUSCO, 2013.
CARDIOPULMONARY RESUSCITATION: THEORETICAL KNOWLEDGE,
ATTITUDES, PERFORMANCE AND EFFECTIVENESS OF GENERAL MEDICAL
IN CUSCO, 2013.

RESUMEN.
Antecedentes: Se muestra que la preparacin en temas de reanimacin
cardiopulmonar es un tema que nos se ha evaluado de forma adecuada en
nuestro entorno, y que los estudios realizados en otras realidades muestran que
los profesionales en salud y en especial los mdicos tienen tanto un conocimiento
como habilidades deficitarias en este tema
Objetivos: El objetivo del presente estudio es evaluar los conocimientos tericos,
las actitudes, el desempeo prctico y la efectividad en las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar en mdicos generales de la ciudad del Cusco.
Mtodos: el presente es un estudio descriptivo, transversal y prospectivo que se
pretende efectuar en mdicos residentes de los tres hospitales de la ciudad del
Cusco en el ao 2013. Haciendo uso de un test para la parte terica de la
evaluacin y una ambiente simulado para la parte prctica. Se usara la estadstica
descriptiva para el anlisis de los datos.
Limitaciones: el desagrado por la participacin del estudio, la muestra especfica
constituida por mdicos residentes limita las posibilidades de generalizar las
conclusiones.
Palabras clave: Resucitacin Cardiopulmonar, Conocimientos, Actitudes y
Prctica en Salud, Mdicos (fuente: DeCs BIREME).

INTRODUCCIN.
Las muertes sbitas son cada vez ms frecuentes, siendo sus causas
principales: emergencias cardacas, cerebrovasculares y traumticas (1,2). Se
sabe que debido a la suma de factores de riesgo, las enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares, son consideradas por la OMS
problemas de salud pblica representando un gasto en salud en pases
desarrollados superior al de las enfermedades infecciosas (1).
El inicio de estas afecciones se remonta a la infancia y pueden presentarse
a manera de debut y despedida como un paro cardiorrespiratorio en la edad
adulta (2).
La enfermedad coronaria es considerada la primera causa de muerte en el
mundo, siendo su ms severa manifestacin, la muerte sbita. Se estima que
el ritmo electrocardiogrfico ms frecuente de la muerte sbita (3).
En virtud a esta realidad y ante la premisa de que solo: adecuadas
maniobras de reanimacin cardiopulmonar y la desfibrilacin temprana,
correctamente instaurada; pueden revertir estas muertes sbitas (1,3). Se sabe
que una adecuada reanimacin cardiopulmonar bsica aumenta el xito de la
desfibrilacin hasta en cuatro veces (3). Ha llegado a considerarse el paro
cardiorrespiratorio una situacin potencialmente reversible.
Por lo anterior, resulta lgico pensar que los profesionales de salud, y con
mayor razn los mdicos, deben esta adecuadamente preparados para hacer
frente a situaciones de muerte sbita que reclamen de ellos una adecuada
respuesta.
Se plantea que uno de los indicadores de una adecuada formacin en
pregrado, es que los mdicos sean capaces de responder ante las
emergencias que se les puedan presentar, siendo un ejemplo de ellas, el paro
cardiorrespiratorio; asimismo se exige el dominio de estas tcnicas para
procesos de acreditacin a nivel internacional (1).
Se ha visto de forma particular que la educacin implementando un sistema
de realidad simulada presenta resultados comparativamente superiores a la
educacin tradicional en temas de reanimacin cardiopulmonar realidad en que
cobra importancia capital el tener la habilidad suficiente para instaurarla
adecuadamente (4,5).
ANTECEDENTES.
El ao 2000 se publico un artculo en la Revista Cubana de Medicina
General Integral, en el que se evalu los conocimientos tericos de
los mdicos de familia sobre reanimacin cardiopulmonar, en el que
se evaluaron a 63 galenos, obtenindose que solo el 34% haban

recibido algn adiestramiento en reanimacin cardiopulmonar,

aunque de forma general concluye que los conocimientos estn a un
nivel aceptable, se aclara que hay algunas deficiencias, por ejemplo
en el manejo de la va area (6).

En el ao 2003 se efectu la tesis titulada Conocimientos y actitudes

sobre Reanimacin Cardiopulmonar del personal mdico, enfermeras
e internos del servicio de emergencia de los hospitales MINSA Cusco 2003 en la que se evalu a 121 participantes, concluyendo
que los conocimientos son deficitarios (7).

El ao 2006 se publico un estudio en la revista BMC Medical

Education, en el que se evalu la importancia de recibir instruccin
en reanimacin cardiopulmonar en estudiantes de medicina de,
mostrando que despus de la misma los estudiantes fueron capaces
de afrontar condiciones de emergencia como falla cardica o muerte
sbita cardiaca en porcentajes superiores al 85% (8).

El ao 2012 se publico un artculo en la revista World Journal of

Emergency Medicine, en el que se evalu los conocimientos y las
actitudes de profesionales mdicos y paramdicos sobre soporte vital
bsico, en el que participaron 121 profesionales, obtenindose como
resultados que solo cerca del 7% respondi correctamente a la
mayora de las preguntas, el 43% respondi regularmente y el 48%
tuvo una respuesta incorrecta. Se muestra en el estudio que la
preparacin en temas de reanimacin cardiopulmonar en los ltimos
5 aos fue un factor que condiciono la obtencin de un puntaje
mayor en contraparte con la no preparacin o la preparacin anterior
a ese lapso (9).

El ao 2012 se public una articulo en la revista mdica chilena un

estudio titulado: Reanimacin cardiopulmonar bsica: conocimiento
terico, desempeo prctico y efectividad de las maniobras en
mdicos generales, en el que se estudiaron a 48 mdicos generales,
en los cuales se evalu tanto la parte terica como la prctica de las
maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica. El estudio revelo
que si bien es cierto la totalidad de los participantes aceptaron la
importancia de una reanimacin ininterrumpida y de una
desfibrilacin precoz, el porcentaje disminuyo cuando se abordaron
temas tcnicos sobre las compresiones, y esta situacin se agudizo
cuando se evalu la parte practica llegando incluso a un alarmante
8% de mdicos que efectuaron compresiones torcicas efectivas (3).

JUSTIFICACIN.
La necesidad de una adecuada formacin resulta evidente, ms aun
si se observa desde su implicancia en la respuesta a potenciales
emergencias, como es el paro cardiorrespiratorio. Resulta lgico pensar
que la instruccin recibida en la formacin en pregrado debera ser lo
suficientemente consistente para lograr hacer frente a estas
situaciones. Por ello resulta importante evaluar tanto el conocimiento
terico como las habilidades prcticas en los mdicos generales,
primeros llamados a responder ante esta situacin.
La inexistencia de un estudio que evalu adecuadamente la
aplicacin de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar y la
necesidad de dar mayor nfasis en la capacitacin en este tema.
OBJETIVOS
El objetivo del presente estudio es evaluar los conocimientos tericos,
las actitudes, el desempeo prctico y la efectividad en las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar en mdicos generales de la ciudad del Cusco.
MTODOS.
DISEO DE ESTUDIO.
Se realizar un estudio descriptivo, prospectivo, transversal y
observacional en mdicos generales de los hospitales: Regional, Antonio
Lorena y Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco de la ciudad del Cusco.
Para este fin se usara como muestra a los mdicos que estn desarrollando
el proceso de residencia en los mencionados hospitales.
El diseo del estudio es epidemiolgico descriptivo estando ubicado en
un nivel descriptivo.
Criterios de seleccin:

Ser mdico residente de cualquier especialidad que se oferte en los

hospitales antes mencionados.

Haber aceptado ser parte del presente estudio.

Criterios de exclusin:

No haber completado las dos fases del estudio.

DEFINICIONES
o Nivel de Conocimientos tericos sobre RCP: Conjunto de
informacin almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje
sobre RCP; originado a partir de la razn y la experiencia
sensorial. De esta forma se incluyen indicadores como:
indicaciones para iniciar la RCP. indicaciones para suspender la
RCP, etiologa del paro cardiorrespiratorio, fisiologa del paro
cardiorrespiratorio y fisiologa de la RCP, manejo circulatorio,
manejo de va area, desfibrilacin; frmacos, fluidos y vas de
administracin.
o Actitudes hacia la RCP: predisposicin aprendida para responder
consistentemente de manera favorable o desfavorable hacia las
maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
o Desempeo practico en RCP: capacidad adquirida de hacer
frente a una situacin que demande la prctica de las maniobras
de RCP.
o Efectividad en las maniobras de RCP: calidad en la aplicacin de
las maniobras de RCP.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.

Variable

Definicin

Indicadores

Medicin

Tipo de
variable

Escala
de
medicin

Indirecta

Cualitativa.

Nominal

Indirecta

Cualitativa.

Nominal

Indicaciones para iniciar la RCP.

Nivel de
Conocimientos
tericos sobre
RCP

Actitudes hacia la
RCP

Conjunto de
informacin
almacenada
mediante la
experiencia o el
aprendizaje sobre
RCP; originado a
partir de la razn y
la experiencia
sensorial.

Predisposicin
aprendida para
responder
consistentemente
de manera
favorable o
desfavorable hacia
las maniobras de

Indicaciones para suspender la RCP.

Etiologa del paro cardiorrespiratorio.
Fisiologa del paro cardiorrespiratorio.
Fisiologa de la RCP.
Manejo circulatorio.
Manejo de va area.
Desfibrilacin.
Frmacos, fluidos y vas de
administracin.
Recomendaciones para iniciar la RCP.
Recomendaciones para suspender la
RCP.
Actitudes sobre manejo circulatorio.
Actitudes sobre manejo de va area.

reanimacin
cardiopulmonar.

Actitudes sobre desfibrilacin.

Actitudes sobre uso de frmacos, fluidos
y vas de administracin.
Verifica inconsciencia
Solicita ayuda
Abre adecuadamente la va rea
Verifica presencia de respiracin
Verifica presencia de pulso carotideo

Desempeo
practico en RCP

Capacidad
adquirida de hacer
frente a una
situacin que
demande la
prctica de las
maniobras de RCP.

Realiza 2 ciclos de 30 compresiones: 2

ventilaciones en un minuto
Realiza compresiones torcicas con
frecuencia 100 a 120 x
Realiza ventilaciones efectivas
Solicita el desfibrilador antes de los 30
segundos
Selecciona la energa de descarga
correcta
Sigue la secuencia CAB adecuadamente

Indirecta

Cualitativa.

Nominal

Compresiones torcicas con la

frecuencia y profundidad adecuada.
Permitir una expansin torcica completa
entre compresiones.
Efectividad en las
maniobras de RCP

Calidad en la
Minimizar las interrupciones y los
aplicacin de las
tiempos sin compresin torcica.
maniobras de RCP.
Evitar la ventilacin excesiva.
Aplicacin racional de la desfibrilacin.
Uso racional de frmacos.

Indirecta

Cualitativa.

Nominal

PROCEDIMIENTOS.
El proceso de recoleccin de datos tendr dos fases:
o Aplicacin de un test escrito (individual y annimo) de eleccin
mltiple, para evaluar los conocimientos y actitudes sobre
reanimacin cardiopulmonar.
o Evaluacin del desempeo prctico y la efectividad en la
aplicacin de las maniobras de reanimacin cardiopulmonar,
usando un ambiente simulado y con la participacin de mdicos
expertos. Alguno de los parmetros de evaluacin en la parte
practica sern:

ASPECTOS TICOS.
El presente proyecto se enviara al Comit de tica del Colegio
Mdico del Per, Consejo Regional VI Cusco, para su aprobacin.
Se mantendr el anonimato de los mdicos participantes,
quienes previamente aceptaran su participacin voluntaria por medio
de un consentimiento informado.

PLAN DE ANLISIS DE DATOS.

o Con los datos obtenidos se elaborada una base de datos en el
paquete estadstico SPSS versin 18.0 para Windows.
o Se realizar un anlisis descriptivo usando frecuencias y
proporciones para variables cualitativas y medidas de tendencia
central y de dispersin para variables cuantitativas.

PLAN DE DIFUSIN DE RESULTADOS.

o PRESENTACIN A CONGRESOS.
Se pretende enviar en presente estudio al ser realizado al
Congreso Cientfico Nacional de estudiantes de Medicina
Humana SOCIMEP 2013, as como al Congreso Cientfico
Internacional de estudiantes de Medicina Humana FELSOCEM
2013.
o PUBLICACIONES.
Se espera poder publicar el estudio en la Revista Peruana de
Salud Pblica y Medicina Experimental.

o METODOLOGA DE RETORNO DE INFORMACIN A

POBLACIN PARTICIPANTE.
Los participantes del presente estudio contaran, al finalizarlo, con
un resumen impreso que les permitir ser participes de los
resultados alcanzados.
LIMITACIONES.
El estudio cuenta con las siguientes limitantes:

Al ser un estudio en mdicos que planea ver la calidad en la preparacin

pudiera no ser del agrado de muchos de los participantes.

Al usar una poblacin especfica como son los mdicos residentes, las
posibilidades de generalizar las conclusiones a los mdicos en general
son limitadas.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .
1.
Jorge
Vigo-Ramos.
MUERTE
SBITA
Y
EMERGENCIAS
CARDIOVASCULARES: PROBLEMTICA ACTUAL. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 2008;25(2):2336.
2.
CONSEJO PERUANO DE REANIMACIN. NORMA PERUANA DE LA
REANIMACIN CARDIOPULMONAR, SOPORTE BASICO DE VIDA Y DE LA
DESFIBRILACIN TEMPRANA 2010 [Internet]. 2011 [citado 2012 oct 12].
Available
a
partir
de:
http://www.cpr.com.pe/pdf/NORMASPERUANAS2010FINALJVR.pdf
3.
MAX ANDRESEN MsC LR. Reanimacin cardiopulmonar bsica:
conocimiento terico, desempeo prctico y efectividad de las maniobras en
mdicos generales. Rev Med Chile. 2012;140:737.
4.
Rodrigo Montaa R. LCB. Simulacin en Educacin Mdica y Anestesia.
Rev Chil Anest. 2012;41:4652.
5.
Cristin Rocco M. NAH. EDUCACIN Y SIMULACIN EN REANIMACIN
CARDIOPULMONAR. Rev Chil Anest. 2012;41(1):536.
6.
Arango Daz A, Solero Berrio MT, Castillo Hermida D, lvarez Cabrera JP.
Conocimientos tericos de los Mdicos de Familia sobre reanimacin
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7. Pizarro Vidal HLl. Conocimientos y actitudes sobre Reanimacion Cardiopulmona
r del
personal mdico, enfermeras e internos del servicio de emergencia de los hospital

es
MINSA - Cusco - 2003. Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco; 200
3.
8.
Robak O, Kulnig J, Sterz F, Uray T, Haugk M, Kliegel A, et al. CPR in
medical schools: learning by teaching BLS to sudden cardiac death survivors a
promising strategy for medical students? BMC Med Educ. 2006 abr 28;6:27.
9.
Sharma MW SR. Basic life support: knowledge and attitude of
medical/paramedical professionals. World Journal of Emergency Medicine.
2012;Vol 3(No 2):1415.
CRONOGRAMA.

ACTIVIDADES

TIEMPO
2012
2013
N D E F M A

Validacin del instrumento de recoleccin de datos.

Comunicacin con los expertos que participaran del estudio
Gestin de equipo de simulacin de reanimacin
cardiopulmonar.
Envi del Proyecto al Comit de tica del Colegio Mdico del
Per Consejo Regional VI Cusco para su aprobacin.
Comunicacin con los directores de los hospitales
participantes.
Comunicacin con los residentes participantes.
Recoleccin de la informacin.
Anlisis de la informacin.
Redaccin del artculo original.
Envi del artculo para su publicacin.

PRESUPUESTO PLANIFICADO PARA 100 PARTICIPANTES.

CONCEPTO
COSTO
Impresin de los instrumentos de recoleccin de datos para 100.00
los participantes.

Adecuacin de los ambientes.

Preparacin de los materiales
El transporte del equipo de simulacin para la evaluacin de
la prctica de reanimacin cardiopulmonar a los hospitales.
Impresin de resmenes.
Otros gastos.
Total:

150.00
100.00
100.00
50.00
50.00
550.00