Estudo de caso 1

Nome da criana: P.H.C.S.S

Idade da criana: 2 meses

Sexo: Masculino

Data de Nascimento: 15/09/08

Peso ao nascer: 3.870 g

Atendimento feito a uma criana do sexo masculino com dois meses de vida, durante a consulta a me
relatou que seu filho nasceu a termo, portanto no prematuro, pesando 3,870 g, peso adequado, relata
no ter tido nenhuma dificuldade com relao ao aleitamento materno, ofertando o leite a criana em
livre demanda. Com 15 dias de vida da criana passou a oferec-la gua e chs, e quando a criana
estava com 45 dias de vida, introduziu alimentao complementar, oferecendo 4 mamadeiras
diariamente com 60 ml cada, com a frmula NAN.
Informou que preparava a mamadeira utilizando duas medidas que vem na lata, para cada 60 ml de
gua, preparo correto segundo as especificaes do fabricante, onde indica que para cada 30 ml de
agua, utilizar 1 medida de frmula.
Relatou, que alm do uso de mamadeiras complementares, no ofereceu nenhum outro tipo alimento
a criana, como por exemplo frutas, carnes, feijo, ovo, e Danoninho, e a criana ainda no est sendo
suplementada com ferro, e outras vitaminas.

Respostas
1- O ideal que essa lactante (me), oferecesse o aleitamento materno exclusivo at os seis meses
de vida da criana, sem a necessidade de complementar com leites, frmulas, gua, chs, sucos
e gelatina. Essa lactante introduziu muito cedo, alimentao complementar oferecendo a
criana 4 mamadeiras de frmula NAN diariamente com 60 ml cada totalizando 240 ml, alm
do aleitamento materno em livre demanda. Baseado nas informaes do Guia Alimentar para
crianas menores de 2 anos MS, (2013), para a criana que est fazendo o uso exclusivo de
frmulas tem que ser ofertado um volume de 120 a 150 ml por refeio em torno de 6 a 8
mamadeiras dia.
Calculando os valores que o MS da sade, sugere para alimentao da criana com frmula,
deduzindo que o seu preparo seja feito de acordo com as especificaes do fabricante, sem estar
muito diludo, ou muito concentrado, a criana consumiria um valor de 960 ml/dia se ofertasse
8 mamadeiras com 120 ml cada. E calculando a quantidade oferecida pela me, determinada
em 30 ml, por Kg/p, chegou ao valor de 116 ml, aproximadamente 120 ml, por mamadeira.
Porm essa me completamente a refeio da criana com apenas, 60 ml por mamadeira, que
de certa forma no to ruim, por que o ideal que a me faa a suspenso dessa frmula e
introduza a alimentao complementar quando a criana estivesse com seis meses, mas
continuando com a amamentao at os dois anos de vida.

2- preconizado pelo MS, que essa me amamente exclusivamente a criana at os seis meses de
vida, sem a necessidade de complementar com refeio nenhuma, nem mesmo gua. E como a
nutriz relatou no ter tido nenhum problema com relao a amamentao, o ideal ento que
no fizesse essa complementao com frmula, como estava fazendo, portanto importante
fazer um trabalho, mostrando que no tem necessidade dessa suplementao e que seria ideal
a suspenso, e introduzir na idade adequada, a partir de seis meses de vida da criana.

3- Como a me relatou fazer o preparo adequado da formula que oferece a criana, de acordo com
as especificaes do fabricante, quando o preparo est correto, ela supri todas as necessidades
do recm- nascido, e como o aleitamento materno foi oferecido em livre demanda, ento se
valores estimados, baseados na capacidade gstrica do beb, portanto no d pra calcular a
composio dessas refeies.
4- Como j foi citado em respostas anteriores a me relatou fazer a reconstituio correta da
frmula NAN, de acordo com as especificaes do fabricante, que equivale a um pegador
que vem na embalagem, para cada 30 ml por Kg de peso da criana. Mas se estivesse
oferecendo somente a formula estaria oferecendo um valor muito inferior ao das necessidades
determinadas para a criana que so de 120 a 150 ml em torno de 6 a 8 vezes por dia.

5- Baseado nos dados obtidos durante a consulta da criana, observou que a me uma
adolescente de 15 anos de idade, idade muito complicada para se ter um filho, pelo fato de seu
organismo ainda est passando pelas transformaes da puberdade com uma intensa atuao
de hormnios, e uma demanda energtica aumentada. Parece que ela teve interesse em
amamentar, mas talvez pela inexperincia, pela influncia de outras pessoas, como me, tias,
avs, pela falta de informao passou a complementar de forma desnecessria a alimentao
dessa criana, j que est com dois meses de vida e segundo o MS a idade que se deve introduzir
outras refeies, como leite de vaca, frmulas, refeies de sal, frutas e sucos a partir dos
seis meses, antes de completar essa idade s deve oferecer amamentao exclusiva e em livre
demanda, no precisa oferecer nem agua. Como ela relata no ter dificuldade de amamentar,
est mais fcil conversar com ela, desmistificar vrias questes que a levaram a essa
complementao, uma dvida bem comum, que tambm pode ser a dela, a questo do leite
ser fraco, informar a importncia da amamentao em todos os seus aspectos, como sade do
filho e da me, questo social, esttica, financeira. A diferena entre os leites. Tentar convencer
essa me a suspender essa complementao, orientar sobre a ordenha e como armazenar o leite
de forma adequada. Orienta-la sobre manter uma dieta equilibrada rica em todos os nutrientes,

para que seu filho receba atravs do leite materno, e mantenha seu desenvolvimento adequado.
Importante fazer o acompanhamento do peso e altura da criana mensalmente, onde ser
observado seu estado nutricional, est com o carto de vacinao em dia, observar a
suplementao com vitamina A e Ferro, quando estiver na idade adequada, e quando ela estiver
com seis meses, passar a oferecer outros tipos de alimentos de todos os grupos, mas sem a
necessidade de vrios na mesma refeio, por dificultar para a criana reconhecer os sabores,
e em caso de uma alergia dificultar o diagnstico. Importante oferecer duas refeies principais
e intercalar as mamadas e outras refeies, muito importante tambm que essa criana tenha
rotinas, como horrio para fazer as refeies, brincar (receber estmulos) e para dormir,
momento onde ela assimila tudo que aprende quando esta acordada.