Publicacion Hemoglobina Glicosilada

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE HEMOGLOBINA

GLICOSILADA EN SANGRE TOTAL DE PACIENTES
DIABTICOS.
Renan Humberto Rosero Granja, estudiante de medicina
ABSTRACTO
ANTECEDENTES
En trminos muy simples podemos decir que la hemoglobina glicosilada, es un examen
que permite una visin en retrospectiva del control de la diabetes. Entonces lo que hace
el examen de hemoglobina glicosilada es justamente medir la cantidad de glucosa
adherida a los glbulos rojos. El resultado se expresa en porcentaje (%) que finalmente
indica el nivel promedio de glicemias durante tres meses antes a la prueba. Los glbulos
rojos que circulan en la sangre contienen una protena llamada hemoglobina. La
glucosa, que tambin circula en la sangre, tiene dentro de sus caractersticas el poder
adherirse a la hemoglobina del glbulo rojo y as se queda con l durante su promedio
de vida, que es de ms o menos 90 a 120 das.
MTODOS
Es una prueba sangunea que puede ser realizada en un laboratorio, dentro de los
exmenes de rutina. Tarda alrededor de 6 minutos. El presente procedimiento utiliza una
resina de intercambio inico para la separacin rpida de la hemoglobina glicosilada
A1c del resto de hemoglobinas.
RESULTADOS
Entre los valores de hemoglobina sea de 5% y 6 % es igual a decir que su promedio de
glucosa en ayunas, lo cual demuestra un excelente control diabtico, y estndar normal
de glucosa en la sangre.
CONCLUSIONES
La Hemoglobina Glicosilada es el mejor parmetro para asegurar el control de su
diabetes en el curso de los 2 a 3 ltimos meses.
Pgina 1

CARRERA DE MEDICINA
as
determinaciones
de
sntomas de hiperglucemia. Antes de
glucosa son fundamentales
realizar la prueba de tolerancia oral a la
en
glucosa los sujetos deben ingerir al menos
las
150 gramos diarios de Carbohidratos
el
durante los tres das anteriores, el anlisis
metabolismo de los carbohidratos y se
debe realizarse en ayunas, los sujetos en
realizan en sangre total, plasma, suero,
estudio en el transcurso de la noche no
LCR, liquido pleural y orina. La sangre
pueden comer, beber t, caf o alcohol ,
venosa es la muestra de eleccin para el
hacer
anlisis
de
cigarrillos. Es preferible recoger las
hemoglobina glicosilada, que constituye la
muestras de sangre venosa en tubos de
mayor parte de la hemoglobina ha sido
tapn gris (Fluoruro de sodio +EDTA).
designado HbA0. La medicin de HbA1c
Los niveles de hemoglobina glucosilada
fue el parmetro principal de este estudio.
(HbA1C) son tiles en la monitorizacin
Se demostr que los pacientes sometidos a
del control de la glucemia.
el
diagnstico
tratamiento
enfermedades
de
de
relacionadas
glucosa.
La
con
falta
ejercicios
violentos
fumar
terapia intensiva mantuvieron una baja

concentracin de glucosa en sangre y
niveles
significativamente
bajos
METODOS
de
HbA1c. Estos pacientes posteriormente
El presente procedimiento utiliza una
manifestaron una morbilidad y mortalidad
resina de intercambio inico para la
significativamente
separacin rpida de la hemoglobina
menor
que
los
pacientes sometidos a cuidados ms
glicosilada
convencionales.
la
hemoglobinas. Despus de preparar el
retinopata, nefropata y neuropata se
hemolizado de la sangre total la muestra
redujo en aproximadamente un 40-75%.
se
Por lo tanto, los niveles de HbA1c fueron
hemoglobinas son retenidas por la resina
establecidos
indicador
de intercambio inico. Durante este
fundamental en el control glucmico de
tiempo, la HbA0 se une a la resina. La
pacientes
Es
HbA0 contiene todas las hemoglobinas
suficiente para el diagnstico de diabetes
excepto la A1c, que permanece en
la deteccin de niveles ocasionales de
solucin. Despus del perodo de mezcla,
glucosa plasmtica mayores o iguales a
un filtro separa el sobrenadante que
200mg/dL (11.1 mmol/L) asociados a
contiene
con
El
riesgo
como
diabetes
un
tipo
de
1.
Pgina 2
A1c
mezcla
del
durante
la A1c
de
resto
minutos,
la
resina.
de
las
La

CARRERA DE MEDICINA
estimacin del porcentaje de la Hb A1c se
a lo largo de los tubos hasta que la resina
realiza por lectura de la absorbancia a 415
quede firmemente empacada (fig.1-1: 3).
nm.
No se precisa una preparacin especial del
paciente, ni muestra en ayunas. Sangre
total recogida mediante procedimientos
estndar. Puede usarse EDTA como
anticoagulante.
La
Hemoglobina
glicosilada es estable 1 semana a 2-8C.

Evitar el uso de muestras lipmicas.
Verter
alcancen
la
consiste en
del
otro
tubo
instrumento a 415 (390-420) nm con agua

destilada y comenzar a leer y registrar los
valores de las absorbancia Los resultados
obtenidos corresponden a la hemoglobina
glicosilada.
temperatura
ambiente.
Preparacin
de absorbancia de ah ajustar el cero del
Dejar atemperar reactivos y columnas

que
flotante
directamente en la cubeta para la medicin
TCNICA
hasta
el
hemolizado
pipetear 500 L de la
Solucin de lisado (Reactivo B) en los

tubos de ensayo: Estndar, Muestras 1 y
Muestras 2, dispensar 100 L de sangre
(muestra o control) en el correspondiente
tubo, mezclar suavemente, Dejar reposar 5
min.
Preparacin de la hemoglobina total
Dispensar 70 L del hemolizado en la
resina (fig.1-1: 1), colocar el Filtro
separador en los tubos de modo que el
anillo de goma este aproximadamente 1
cm por encima del nivel del lquido (fig.11: 2), poner los tubos en el agitador
rotatorio y mezclar continuamente durante
5 minutos de ah sacar los tubos del
agitador, luego empujar el Filtro separador
Pgina 3

CARRERA DE MEDICINA
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Fig. 1-1
1. Dispensar 70 L del hemolizado en la

resina.
2. Colocar el Filtro separador en los tubos de

modo
que
el
anillo
de
goma
este
aproximadamente 1 cm por encima del

nivel del lquido.
3. Empujar el Filtro separador a lo largo de

los tubos hasta que la resina quede
firmemente empacada.
Pgina 4

CARRERA DE MEDICINA
Lectura de la hemoglobina total
Estas frmulas sern aplicadas en un
1. Dispensar 5.0 mL de agua destilada en
paciente de 49 aos, que se encuentra en
los tubos de ensayo: Estndar, Control y
ayudas, con una muestra de plasma
muestras.
sanguneo y la ltima ingesta sera de 3
2. Pipetear 20 L del hemolizado en los
das antes. Los datos obtenidos son los
tubos.
siguientes:
Mezclar.
3. Ajustar el cero del instrumento a 415

(390-420) nm con agua destilada.
4. Leer y registrar los valores de las
absorbancia. Los resultados obtenidos
Hemoglobina Glicosilada: AbB = 0,083;

AbSt = 0,566; AbM = 0,509
Hemoglobina Total: AbSt = 0,585; AbM=
corresponden a la hemoglobina total.
1,178
CLCULOS
El tanto por ciento de HbA1c en la
muestra se calcula a partir de la siguiente
Con estos datos procederemos a aplicar

las frmulas (fig. 1-2: 2 y 3).
frmula:
R (Muestra)=
0,509
1,178 = 0,432
R (Muestra)=
0,556
0,585 = 0,968
% HbA1c (Problema) =
R (Muestra)
x Conc . Estndar
R (Estndar)
|de| HbA 1 c muestra
R (Muestra)= |de| Hb total muestra
|de|HbA 1 c standar
R (Estndar)= |de|Hbtotal standar
Teniendo ya claros los datos consumamos

con la frmula de la HbA1c (fig. 1-2: 1).
% Hb Glicosilada=
Fig. 1-2 Frmulas de clculo HbA1c y Hb

Total
Pgina 5
4,46%
0,432
0,968 x 10%=

CARRERA DE MEDICINA
Un nivel de hemoglobina glicosilada de al
Comparacin
Rango Alto
8.6
Resultados
menos 7,5%, y que tenan un riesgo
Rango Bajo
Los resultados indican que en una
4.46
elevado de enfermedad cardiovascular.

poblacin de alto riesgo como el paciente
analizado los mtodos hipoglucemiantes
HbA1c
durante una media de 3,7 aos y un
Fig. 1-3 Comparacin parmetros altos y objetivo de niveles normales de

hemoglobina glicosilada < 6,0% no da
bajos con los resultados de la prueba.
lugar a un nmero significativamente
menor
RSULTADOS
de
eventos
cardiovasculares
mayores al cabo de 5 aos (Action to

Muestra en la Fig. 1-3 que los resultados
Control Cardiovascular Risk in Diabetes o
son ms
ACCORD).
Los
normales de porcentaje de HbA1c. La
mortalidad
tambin
importancia clnica de los resultados se
durante los dos perodos. En la mayora de
destaca por los siguientes hechos: el
los pacientes se observan efectos similares
enfoque
sobre
bajos que los parmetros
utilizado
de
medicamentos
el
efectos
resultado
fueron
sobre
la
similares
primario
la
comnmente disponibles; que la glucemia
mortalidad. Las pruebas nominalmente
se manej dentro del contexto del buen
positivas con respecto a la interaccin
control de los niveles de presin arterial y
entre el resultado primario y los niveles de
de lpidos.
hemoglobina glicosilada basal, y con

respecto a la muerte por cualquier causa y
DISCUSIN
la intervencin de la presin arterial.
Entre los pacientes que sufren de diabetes

podemos asegurar que conocer sobre la
hemoglobina glicosilada ha ayudado en
gran parte en un control sobre estos. As
reduciendo el ndice de mortalidad que se
daban en aos anteriores a la aplicacin de
este proceso.
Se
descarta
hipoglucemia
que
grave.
haya
Otros
sido
por
anlisis
adicionales tambin descartaron que haya

sido la hipoglucemia grave como tampoco
el grado de reduccin de la hemoglobina
no glicosilada. Las combinaciones o
interacciones medicamentosas, el perodo
relativamente corto de la intervencin (3,7
Pgina 6

CARRERA DE MEDICINA
aos) y, la interaccin observada entre la
acuerdo a la indicacin del mdico.
presin arterial y las pruebas de glucemia
En efecto, cuanto ms elevada est su
con respecto a la mortalidad.
hemoglobina glicosilada, usted corre ms

peligro de desarrollar complicaciones. Por
el contrario, toda disminucin de su A1c,
reduce el riesgo de desarrollar o agravar
CONCLUSIN
las complicaciones de su diabetes, por

La Hemoglobina Glicosilada es el mejor
ejemplo complicaciones relacionadas con
parmetro para asegurar el control de su
la vista, los riones, pies y piernas,
diabetes en el curso de los 2 a 3 ltimos
corazn,
meses (a diferencia de la glucemia en
Tambin
ayuno,
intervienen en el desarrollo de las
que
slo
da
una
imagen
etc.
hay
otros
factores
que
instantnea de su cantidad de azcar en
complicaciones,
sangre). Es el examen de referencia para
tabaquismo, la hipertensin arterial y los
vigilar el adecuado control de su diabetes
lpidos elevados (hiperlipidemia).
particularmente
el
y para juzgar la eficacia de su tratamiento.

Su hemoglobina glicosilada debe ser
medida regularmente cada 3 meses hasta
que llegue a la meta de menos de 7%, una
vez que lleg a la meta, deber repetir el
examen cada 6 meses o cada ao de
REFERENCIAS
BATISTA, R., ORTEGA, L., & FERNNDEZ, G. (1998). Revistas mdicas Cubanas. Obtenido
de http://www.bvs.sld.cu/revistas/res/vol11_1_98/res02198.htm
GARCA, B. A. (2002). Manual de teraputica de medicina interna. Cuba: Ecimed.
HENRY, J. (2005). El Laboratorio en el Diagnstico Clnico. Madrid: Marbn.
MEDLINEPLUS. (2013). Obtenido de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/atherosclerosis.html
MEDLINEPLUS. (7 de 11 de 2014). Obtenido de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18050.htm
Pgina 7

CARRERA DE MEDICINA
MEDLINEPLUS. (2014). Obtenido de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000314.htm
Pgina 8

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sntomas de hiperglucemia. Antes de

glucosa son fundamentales

realizar la prueba de tolerancia oral a la

glucosa los sujetos deben ingerir al menos

150 gramos diarios de Carbohidratos

durante los tres das anteriores, el anlisis

metabolismo de los carbohidratos y se

debe realizarse en ayunas, los sujetos en

realizan en sangre total, plasma, suero,

estudio en el transcurso de la noche no

LCR, liquido pleural y orina. La sangre

pueden comer, beber t, caf o alcohol ,

venosa es la muestra de eleccin para el

cigarrillos. Es preferible recoger las

hemoglobina glicosilada, que constituye la

muestras de sangre venosa en tubos de

mayor parte de la hemoglobina ha sido

tapn gris (Fluoruro de sodio +EDTA).

designado HbA0. La medicin de HbA1c

Los niveles de hemoglobina glucosilada

fue el parmetro principal de este estudio.

(HbA1C) son tiles en la monitorizacin

Se demostr que los pacientes sometidos a

del control de la glucemia.

terapia intensiva mantuvieron una baja

HbA1c. Estos pacientes posteriormente

El presente procedimiento utiliza una

manifestaron una morbilidad y mortalidad

resina de intercambio inico para la

separacin rpida de la hemoglobina

pacientes sometidos a cuidados ms

hemoglobinas. Despus de preparar el

retinopata, nefropata y neuropata se

hemolizado de la sangre total la muestra

redujo en aproximadamente un 40-75%.

Por lo tanto, los niveles de HbA1c fueron

hemoglobinas son retenidas por la resina

de intercambio inico. Durante este

fundamental en el control glucmico de

tiempo, la HbA0 se une a la resina. La

HbA0 contiene todas las hemoglobinas

suficiente para el diagnstico de diabetes

excepto la A1c, que permanece en

la deteccin de niveles ocasionales de

solucin. Despus del perodo de mezcla,

glucosa plasmtica mayores o iguales a

un filtro separa el sobrenadante que

200mg/dL (11.1 mmol/L) asociados a

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

estimacin del porcentaje de la Hb A1c se

a lo largo de los tubos hasta que la resina

realiza por lectura de la absorbancia a 415

quede firmemente empacada (fig.1-1: 3).

glicosilada es estable 1 semana a 2-8C.

instrumento a 415 (390-420) nm con agua

de absorbancia de ah ajustar el cero del

Dejar atemperar reactivos y columnas

directamente en la cubeta para la medicin

Solucin de lisado (Reactivo B) en los