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CAPÍTULO 8:

FARMACODEPENDENCIA - DROGADICCIÓN
L.A.MALGOR-M.E.VALSECIA

La farmacodependencia o drogadicción su consumo a pesar de sus efectos toxico-


forma parte de los que se considera FARMA- manígenos e indeseables.
COLOGÍA SOCIAL que es una rama de la
farmacología que se ocupa del estudio del Y por último podemos decir que existen fár-
uso de los fármacos en relación con el medio macos ilegales, que no tienen aplicación en
ambiente social y cultural. En las sociedades medicina humana y que sin embargo son to-
actuales, la Farmacología social, se relaciona xicomanígenas, capaces de causar graves
principalmente con el uso indebido de drogas síndromes de dependencia y adicción. Entre
o el abuso del consumo de fármacos por el ellos puede mencionarse la cocaína, mari-
ser humano, frecuentemente con fines no huana, heroína, y el LSD-25. Existe un mer-
médicos. cado científico que se mueve al margen de la
sociedad y de las leyes, que se encarga de la
La disponibilidad de drogas usadas con fines producción ilegal de estas drogas, a veces
terapéuticos y de otras sustancias químicas con máximo grado de pureza y sofisticada
que representan peligros toxicológicos para tecnología.
los individuos es controlada y regulada, en
general en las sociedades modernas por el Surge así la necesidad de clarificar acerca de
gobierno. Las drogas que son consideradas los fármacos que pueden producir adicción y
científicamente peligrosas por su actividad en tal sentido serán considerados no solo
toxicomanígena, son controladas estrecha- aquellos más conocidos por la comunidad,
mente en su producción, distribución y venta por su publicidad como tales, o por la ilegali-
y aquellas que no tienen actividad terapéutica dad de su tenencia o tráfico sino también
útil son prohibidas por completo. aquellos fármacos que son comúnmente utili-
zados en medicina, "inocentes" desde el pun-
Existe una gran cantidad de fármacos que to de vista médico-legal y que sin embargo
pueden modificar el estado de ánimo, los sen- por su amplio uso son capaces de provocar
timientos, las emociones, el pensamiento y el todos y cada uno de los fénomenos de la dro-
juicio crítico. ga dependencia con los efectos deletéreos
para el individuo y la sociedad.
Muchos de estos fármacos son de pres-
cripción médica, útiles para el tratamiento de
enfermedades que afectan al ser humano, y La drogadicción o farmacodependencia es en-
que también pueden producir dependencia y tonces una enfermedad BIOPSICOSOCIAL
adicción. Estas drogas deben utilizarse con que se caracteriza por un abuso se sustan-
estrecho control médico por su potencialidad cias químicas que modifican el estado de
toxicomanígena y adictiva. Podemos mencio- ánimo, capaces de provocar una compulsión
nar a los ansiolíticos, drogas que actualmente irracional e irresistible para continuar con el
son de prescripción masiva y abus iva, a los uso de dichas sustancias y que genera inevi-
hipnóticos, hipnoanalgésicos, estimulantes tablemente un daño para el individuo y para la
psicomotores y otros. sociedad.

Algunas otras drogas también con capacidad DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS.


toxicomanígena no tienen uso médico o si lo
tienen es muy limitado, pero son drogas per- DROGA o FARMACO: Existen numerosas
judiciales para la salud como el alcohol, la ni- definiciones según el enfoque que se desee
cotina y las xantinas (cafeína). Estas drogas destacar. La más general es la siguiente:
son aceptadas socialmente , dicho esto en
el sentido de ser "permitidas legalmente" para

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Droga o fármaco es toda sus tancia química, natu - otros problemas de la vida cotidiana. Frecuen-
ral, semisintética o sintética, utilizada para el dia - temente se crea un ambiente propicio para el
gnóstico, la prevención o el tratamiento de enfer- uso indebido de los fármacos, muchas veces
medades que afectan a los seres humanos. inducido por el mismo médico, generandose
diversos efectos adversos o distintas formas
Se excluyen de esta definición a numerosas de dependencia o franca drogadicción como
drogas que no tienen uso médico muchas de por ejemplo con el uso de ansiolíticos o psi-
las cuales pueden afectar a las personas coestimulantes.
desde el punto de vista toxicológico o adict i-
vo, por eso otra definición sería:
HÁBITO O ACOSTUMBRAMIENTO: El uso
Droga o fármaco es toda sustancia que puede reiterado, repetitivo de una droga en forma in-
modificar o afectar la salud de los seres vi-
discriminada, genera en personas predispues-
vientes.
tas el hábito o el acostumbramiento a la
misma. Es una situación que se caracteriza
En medicina, el término droga o fármaco sig-
por el deseo, generalmente no compulsivo de
nifica simplemente el principio activo o la sus-
tomar una o más drogas que a veces genera
tancia química que forman parte de los medi-
efectos adversos.
camentos que se utilizan habitualmente en te-
rapéutica clínica.
En el acostumbramiento no se desarrollan to-
das las características de la fa rmacodepen-
Sin embargo a nivel popular el término DRO-
dencia pudiendo generarse un daño más que
GA fue identificandose poco a poco con aque-
nada individual y no social. En este tema
llas sustancia químicas capaces de provocar
existe una gran variación. Algunas personas
adicción o farmacodependencia en algunas de
se abstienen después de experimentar el uso
sus formas. En realidad este es un concepto
de una droga, otras la siguen utilizando como
incorrecto que puede originar confusiones y
un hábito simple sin establecer dependencia
por ello preferimos el agregado del término
y otros individuos se convierten rápidamente
toxicomanígenas :
en drogadictos compulsivos. Por ello el hábito
o acostumbramiento al uso de drogas consti-
Drogas toxicomanígenas son todos tuye un verdadero peligro para la sociedad.
los fármacos, de uso médico o no,
capaces de provocar adicción o far-
Muchos factores influyen en la mayor o menor
macodepen dencia.
vulnerabilidad que presentan los seres huma-
nos para la habituación o para el uso indiscri-
USO INDEBIDO DE FÁRMACOS. AUTOAD- minado o compulsivo de una droga. Existen
MINISTRACIÓN Y ABUSO: factores sociales como por ejemplo la mayor
o menor aceptación social del uso de una
En las sociedades modernas el hombre vive droga (nicotina, alcohol, benzodiacepinas,
rodeado de sustancia químicas que se utili- yerba mate, café, etc.) o factores que surgen
zan con las finalidades más diversas. El uso de la prohibición legal del uso de algunas sus-
indebido se refiere a la situación frecuente tancias químicas o actitudes de tipo recre a-
mediante la cual se utilizan fármacos con fi- tivas que inducen el uso de distintas sustan-
nes no médicos o con fines médicos pero en cias químicas, a veces en mezclas irraciona-
forma irracional, sin tener en cuenta los as- les como alcohol, marihuana, antitusivos, an-
pectos farmacocinéticos y farmacodinámicos tiparkinsonianos, antihistamínicos, anticoli-
de las drogas en relación con la fisiopatología nérgicos y otros.
de la enfermedad que se pretende tratar. El
uso indebido se relaciona también con la au-
toadministración, situación en la que los pa- También pueden ser importantes para la habi-
cientes utilizan drogas de acuerdo a a su pro- tuación factores ambientales o de la comuni-
pio criterio, o a veces guiandose por el criterio dad que originan en los individuos tensiones
de terceras pers onas no médicas. Dentro de psíquicas permanentes, frustraciones, etc. En
este contexto existen personalidades predis- estos casos los individuos con personalidad
puestas, frecuentemente psicopáticas, en las predispuesta la hábito para el consumo de
que se desarrolla una tendencia al uso per- drogas, sea esta legal o ilegal, desarrollan
manente e indiscriminado de drogas para re- con mayor frecuencia una tendencia al con-
solver problemas de salud y muchas veces sumo irracional de drogas. Por ejemplo se ha

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observado que los fumadores de tabaco son dos grandes formas o tipos de tolerancia a las
más proclives a u f mar marihuana que los no drogas:
fumadores. La mayor o menor aceptación del
uso de drogas preligrosas por la sociedad a) Tolerancia farmacocinética o metabó-
también influye significativamente en el abuso lica:
de drogas. Así, en ambientes muy permisivos Ocurre generalmente por inducción enzimáti-
donde casi se acepta socialmente el uso de ca, en este caso las drogas que desarrollan
marihuana, se incrementa rápidamente el uso tolerancia incrementan la tasa metabólica o
de otras drogas como la cocaína, los alucinó- ade biotransformación, perdiendo sus efe ctos
genos, el LSD-25 o la heroína. y eliminandose del organismo en forma mu-
cho más rápida e intensamente en relación
Por lo tanto el hábito simple o la habituación con el transcurso del tiempo. Por inducción
al consumo de drogas constituye con fre- enzimática estas drogas tienen la pr opiedad
cuencia el camino inicial a formas mucho de estimular en el hígado, y más particular-
más graves de drogadicción. mente en el llamado sistema enzimático mi-
crosomal hepático, la síntesis de las enzimas
La habituación o acostumbramiento al uso de que las metabolizan o biotransforman. Los
drogas tiene las siguientes características: mecanismos de la inducción enzimática fu e-
ron considerados anteriormente en el tema de
Hábito o acostumbramiento: Farmacología General (biotransformación o
a) No existe compulsión, sino un simple deseo. metabolización de las drogas).
b) No dependencia física, ni síndrome de absti-
nencia. A raíz de las administraciones diarias y conti-
c) Efectos perjudiciales solamente para el ind i- nuas y con el transcurrir de los días, la sínte-
viduo.
sis de las enzimas se incrementa progresi-
vamente y la metabolización de las mismas
TOLERANCIA: La tolerancia es un fenómeno cantidades de la droga administrada se hace
farmacológico que consiste en la pérdida pro- muy intensa y rápida perdiendose sus efectos
gresiva de los efectos de una droga ante su iniciales. Estos efectos solo pueden recupe-
uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a in- rarse aumentando las dosis a un nivel capaz
crementar las dosis para recuperar el efecto de superar la acción enzimática, iniciándose
inicial. Ante el uso permanente de la dosis un nuevo ciclo.
mayor, nuevamente el efecto tiende a perder-
se con el transcurrir del tiempo, lo que obliga b)Tolerancia farmacodinámica:
a un nuevo aumento de dosis y así sucesiva- Esta forma de tolerancia es la consecuencia
mente. de cambios adaptativos de las células afe cta-
das por la acción de una droga determinada.
La tolerancia es un fenómeno que se des arro- En este caso las células desarrollan meca-
lla frecuentemente en los pacientes habitua- nismos intrínsecos moleculares, enzimáticos,
dos o adictos a drogas y merced a su desa- de regulación de receptores específicos y
rrollo un individuo puede finalmente tolerar do- otros, mediante los cuales las células se
sis tan grandes que serían mortales en mu- adaptan a la acción de una droga determ inada
chos casos, si se las utiliza de entrada. Por y no responde con la misma intensidad a la
ejemplo es común que un morfinómano reciba acción de la droga. La neuroadaptación a los
diariamente dosis de 300 a 500 mg, siendo opiáceos o al alcohol es un ejemplo de este
que la dosis terapéutica que desarrolla todas tipo de tolerancia.
las acciones farmacológicas en un paciente
es de 10 a 20 mg y la dosis mortal para un Una diferencia fundamental entre ambos tipos
individuo no tolerante es de 80-100 mg. La de tolerancia es la concentración plasmática
administración de 500 mg de morfina a cual- de la droga utilizada crónicamente. Mientras
quier persona, por primera vez, sería inevita- que en la tolerancia farmacocinética o meta-
blemente letal en el térm ino de pocas horas, bólica la concentración plasmática disminuye
por depresión respiratoria y cardiovascular. progresivamente, por incremento de la bio-
transformación de la droga, en la tolerancia
Los mecanismos de la tolerancia han sido es- farmacodinámica la concentración plasmática
tudiados profundamente a nivel celular, subce- es proporcional a las dosis adm inistrada.
lular y aún molecular. Existen en tal sentido

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La tolerancia puede ser también Tolerancia orgánica, generalmente grave, conocida como
simple , que es aquella en que el mecanismo síndrome de abstinencia .
se desarrolla exclusivamente para la droga en
uso y tolerancia cruzada , que es aquella en
que la tolerancia a una droga determina la Los mecanismos de la dependencia física
existencia del mismo fenómeno para otras son variados y dependen de las drogas utili-
drogas, como por ejemplo morfina y heroína zadas y de los órganos y sistemas involucra-
o metadona. Barbitúricos y alcohol. dos. Generalmente el sistema nervioso cen-
tral se encuentra especialmente afectado. En
DEPENDENCIA PSIQUICA: tal sentido diversos neurotransmisores juegan
En la dependencia psíquica solo hay un de- un rol importante en la generación de la de-
seo de administrarse una droga, sin necesi- pendencia física y el síndrome de abstinen-
dad imperiosa, en este caso el paciente utili- cia. Puede decirse que el mec anismo princi-
za la droga como un apoyo psicológico y a pal de la dependencia física, neuroadaptación
veces para sentir cierta sensación de bienes- o contradaptación de mecanismos neuronales
tar al que se ha habituado y le es útil para en- que originan un estado definido como de: hi-
frentar las situaciones de las actividades coti- perexcitabilidad latente. Este es un fenó-
dianas. En la dependencia psíquica no resulta meno que se pone de manifiesto ante la su-
difícil la supresión de la droga ya que no hay presión de la droga que origina efectos "rebo-
desarrollo de un verdadero síndrome de absti- tes" o de una respuesta exagerada. En gene-
nencia ante la situación, sino solamente cier- ral el mecanismo íntimo de la dependencia
ta inquietud psicológica. Es el primer paso física y del síndrome de abstinencia es difícil
hacia la dependencia física y el desarrollo de de explicar. Para cada tipo celular o tejido
formas más completas de adicción. La de- afectado y para cada droga en especial, los
pendencia psíquica, en las personalidades cambios son complejos e involucran neuro-
predispuestas estimula el uso de otros fárma- transmisores diferentes.
cos adictivos. Para el tratamiento de este tipo
de dependencia es fundamental la psicotera-
pia. Algunos ejemplos pueden mencionarse en lo
referente a estos mecanismos íntimos de
neuroadaptación en la dependencia física:
DEPENDENCIA FÍSICA:
1) La droga puede provocar la inhibición de
Este tipo de dependencia constituye la altera- una enzima necesaria para la síntesis de un
ción orgánica más importante en adicción a neurotransmisor, enzima cuya producción es
drogas. Se desarrolla después de la adminis- autorregulada por la concentración del propio
tración crónica de numerosos fármacos adicti- neurotransmisor.
vos. Es un estado que se caracteriza por la
necesidad inevitable de administrarse un fár- 2) Al estar inhibida la enzima, se reduce la
maco para mantener un funcionamiento orgá- síntesis del neurotransmisor.
nico general, dentro de límites más o menos
normales. 3) Esto origina por autorregulación, una induc -
ción enzimática e incremento de la síntesis
En el estado de dependencia física ha sido de la enzima para reparar la situación.
posible detectar algunos cambios bioquími-
cos y fisiológicos a nivel celular en diversos 4) Las enzimas de nueva producción son a su
tejidos y sistemas orgánicos comprometidos vez inhibidas parcialmente por la droga.
por la droga. El funcionamiento de diversos
órganos y sistemas se compromete con di- 5) En el balance, la síntesis del neurotransmi-
chos cambios y dependen luego de adquirido sor, aunque comprometida se sigue efectuan-
el estado de dependencia física de la exis- do.
tencia de cierta concentración de la droga en
el organismo. Por eso la supresión brusca de 6) Ante la supresión brusca de la droga se
la droga puede producir importantes alteracio- crea una situación especial a nivel celular ya
nes en el funcionamiento celular que por su- que existe una gran cantidad de la enzima
puesto repercute en el funcionamiento de di- que queda en disponibilidad para incrementar
versos órganos, originándose una alteración rápidamente la síntesis del neurotransmisor.

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7) Se desarrollan entonces efectos "rebote" Estas drogas tienen en común la propiedad
ocasionados por el exceso del neurotransmi- de incrementar las concentraciones extracelu-
sor. lares de dopamina, preferentemente en el nú-
cleo accumbens en el sistema límbico. En
Estos cambios adaptativos y contradaptativos realidad estas drogas adictivas estimulan la
pueden observarse por ejemplo por el uso de liberación de dopamina preferentemente en el
opioides u opiáceos en algunas regiones ce- sistema dopaminérgico mesolímbico y es-
rebrales como por ejemplo el locus ceruleus. ta propiedad probablemente se relaciona con
En este caso se produce la inhibición de la los efectos psicoestimulantes y de recom-
adenilciclasa, mediada por la proteína inhibi- pensa, ya que son anulados cuando se admi-
toria Gi, un efecto que es también producido nistran antagonistas de dopamina, particular-
por agonistas alfa 2 adrenérgicos. La adminis- mente, de los receptores D1. La activación de
tración crónica de morfina, produce un au- receptores 5HT3 puede también relacionarse
mento compensatorio de la adenilciclasa y de con la liberación de dopamina y el efecto de
la producción del AMPc. Durante la supresión drogas de abuso. Se ha demostrado que la
de los opiáceos estos mecanismos desarro- activación de estos receptores en ciertas
llan la hiperexcitabilidad rebote en el locus ce- áreas potencian la capacidad de las drogas
ruleus. Este mecanismo intracelular común de liberar dopamina mesolímbica. Antagonis-
permite explicar la utilidad de la clonidina y de tas de receptores 5HT3 han demostrado la
agonis tas alfa 2 adrenérgicos de acción cen- capacidad de anular el incremento de libera-
tral similares, para el tratamiento del síndro- ción de dopamina producida por drogas como
me de abs tinencia originado por la supresión la morfina y nicotina en las neuronas dopami-
de los opiáceos. nérgicas del sistema mesolímbico. Sin em-
bargo este efecto no ocurre con amfetamina y
Otros mecanismos también pueden desarro- cocaína, que estimulan la liberación de do-
llarse como consecuencia de la dependen- pamina en forma independiente del sistema
dencia física a los opiáceos. En tal sentido triptaminérgico. Esto podría posibilitar el uso
pueden ocurrir cambios en la afinidad de los de antagonistas de la 5HT3 en casos de de-
receptores a los opiáceos o mecanismos de pendencia a estas drogas e incluso en tras-
down o up regulation de estos receptores. In- tornos psiquiátricos caracterizados por gran
cluso se ha demostrado una disminución de ansiedad o síndromes esquizoafectivos.
la síntesis de proencefalina por la adm inistra-
ción crónica de morfina, situación que puede
generar cambios neuroadaptativos ante la SÍNDROME DE ABSTINENCIA:
brusca supresión.
La supresión brusca de la administración de
la droga en el adicto, genera el desarrollo del
Otro mecanismo de la dependencia física in- síndrome de abstinencia. Este síndrome ca-
cluyen el bloqueo de la vía metabólica o de un racterístico para cada droga es temido por el
neurotransmisor por la droga que provoca la adicto por lo desagradable de sus síntomas,
dependencia, en este caso de desarrolla pro- por la gravedad de algunos de ellos, por la
gresivamente una vía suplementaria o redun- posibilidad cierta de un desenlace mortal en
dante que reemplaza al mecanismo primario, algunas circunstancias. El síndrome de abs-
manteniéndose una situación normal. La su- tinencia origina la necesidad absoluta de se-
presión de la droga ocasiona la liberación de guir consumiendo la droga para evitar este
la vía primaria con persistencia de la vía re- síndrome.
dundante, lo que puede explicar la hipersen-
sibilidad rebote. El síndrome de abstinencia de una droga se
caracteriza en general por desencadenar una
serie de efectos que son habitualmente con-
Otros mecanismos han sido también postula- trarios a los efectos primarios de la droga in-
dos para explicar los cambios ocurridos por la volucrada. Así por ejemplo el síndrome de
dependencia física y el síndrome de abstinen- abstinencia a los opiáceos genera síntomas
cia. Estudios neurofarmacológicos han de- que demuestran excitabilidad del sistema ner-
mostrado que la dopamina cerebral juega vioso central e incluso efectos periféricos,
un rol importante en los efectos de las dro- como inquietud, irritabilidad, temblores, mi-
gas de abuso como los opiáceos, la amfeta- driasis, piloerección cutánea, a medida que
mina, cocaína, fenciclidina, etanol y nicotina. progresa el síndrome puede notarse anorexia,

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naúseas, vómitos y diarrea. También otros
depresores del SNC como los barbitúricos y USO COMPULSIVO:
las benzodiacepinas producen síntomas de
rebote con diversos grados de excitabilidad, Como una consecuencia de la dependencia fí-
alteraciones paroxísticas del EEG, insomnio sica y de la posibilidad de la aparición de un
pertinaz, gran irritabilidad y ansiedad y oc a- síndrome de abstinencia, que muchas veces
sionalmente convulsiones tónico clónicas y el adicto ha experimentado, surge la necesi-
delirio. El síndrome de abstinencia al alcohol dad impostergable, imperiosa, de administrar-
es posiblemente uno de los más conocidos y se la droga adictiva en tiempos y formas
estudiados con aparición de un síndrome apropiados. Esta situación induce en el sujeto
tembloroso, convulsivo y alucinatorio conocido una compulsión con el objeto de conseguir
como delirium tremens, que puede poner en la droga a cualquier precio y en cualquier si-
peligro la vida del adicto. El cuadro de aluc i- tuación. En la etapa final de la farmacodepen-
naciones puede ser muy grave y se llama dencia el objetivo primordial de la vida del
alucinosis alcohólica. adicto es evitar la aparición del síndrome de
abstinencia. Si en los comienzos, la droga
Por el contrario, la adicción la drogas que son utilizada era capaz de provocar algunos efe c-
estimulantes del SNC producen un cuadro tos euforizantes y agradables en esta etapa
caracterizado `por depresión, a veces muy in- final y por el desarrollo de tolerancia a mu-
tensa, somnolencia, fatiga general, malestar, chos de los efectos ya no se perciben prácti-
disforia, hiperfagia, apatía grave y falta de in- camente los mismos. Sin embargo el adicto
terés y placer por la vida. Este cuadro se ob- debe continuar imperiosamente con la admi-
serva ante la supresión brusca de anfetam i- nistración de la droga con la finalidad exclusi-
nas, cocaína y otros estimulantes. va de evitar el temido síndrome de abstinen-
cia. Es decir que llegado a esta etapa, el pa-
ciente adicto utiliza la droga solo para poder
SÍNDROME DE REFORZAMIENTO: continuar una vida relativamente normal de-
biendo tener la droga en forma imprescindible.
El desarrollo progresivo de dependencia física
genera en los adictos un estado particular de
ansiedad ante la posibilidad de la aparición de EFECTOS NOCIVOS PARA EL INDIVIDUO Y
un síndrome de abstinencia por la falta de la LA SOCIEDAD:
droga. Es común que los adictos padezcan
síntomas iniciales de la abstinencia por irre- Los efectos de la drogadicción constituyen un
gularidades temporales de la administración grave problema médico-social. Las conse-
de los fármacos. En estos casos la adminis- cuencias finales son como vimos, perjudicia-
tración de la dosis correspondiente produce les en primera instancia para el propio indivi-
una sintomatología especial de alivio rápido y duo y posteriormente para su familia, su am-
muchas veces placentero que induce en el biente laboral y para la comunidad. El pacien-
adicto una conducta de re forzamiento para te adicto abandona pronto sus ambiciones,
la continuidad del uso de la sustancia quími- ideales y proyectos, adoptando como objetivo
ca adictiva. Cada vez que la administración de principal la tenencia de la sustancia a la que
la droga alivia el malestar inicial de la absti- es adicto.
nencia se recibe un refuerzo psicológico y
neurológico adicional. No es indispensable La célula básica de toda organización social,
que la sensación de disconfort sea muy in- la familia, tiende a disgregarse rápidamente
tensa para que la admiistración de la droga cuando un miembro fundamental de la misma,
refuerce la conducta adictiva. el padre o la madre, desarrollan una drogadic-
ción. Con mayor frecuencia los ó j venes ado-
Los efectos reforzadores de las drogas involu- lescentes se sienten impulsados a experi-
cran también a los sistemas dopaminérgicos mentar los efectos de sustancias químicas
del área tegmental ventral (ATV) del cerebro. que modifiquen su estado de ánimo, muchas
En esta región se produce la liberación de do- veces mezclando las mismas. Es común el
pamina y una estimulación del sistema meso- uso conjunto, en el inicio de esta experien-
corticolímbico por el uso de las drogas que cias, de alcohol, ansiolíticos, tabaco, algunos
producen reforzamiento y esta liberación pro- antitusivos o antiparkinsonianos, con efectos
duce efectos placenteros de recompensa y sobre SNC, para experimentar sensaciones
alivio sintomático. extravagantes. Este es el camino inicial para

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el consumo de drogas peligrosas e ilegales 2-Tolerancia: Existe una tendencia a au-
como marihuana o cocaína, las que frecuen- mentar las dosis para seguir obteniendo los
temente inducen a su vez el consumo de las mismos efectos iniciales.
llamadas drogas pesadas como la heroína,
LSD25, fenciclidina y otros alucinógenos. 3- Dependencia psíquica, física y síndro-
Aparecen entonces tras tornos de conducta, me de abstinencia: El funcionamiento or-
el abandono escolar, cambio de amigos por gánico general y psicológico depende a nivel
otros con conductas similares, necesidades celular y molecular de los efectos de la droga
especiales de dinero y con frecuencia hechos adictiva.
delictivos, prostitución, promiscuidad y enfer-
medades de transmisión sexual. La utiliz a- 4- Efectos sociales nocivos: Existe un evi-
ción de la vía i.v. y las jeringas compartidas dente deterioro individual y social, tanto desde
generan frecuentemente sepsis, hepatitis y el el punto de vista familiar como laboral, y con
temido síndrome de inmunodeficiencia adqui- frecuencia una predisposición genética adicti-
rida SIDA. va en la descendencia. El paciente adicto es
individuo costoso para la sociedad por su per-
Todos los recursos disponibles del adicto manente mantenimiento y sus frecuentes re-
son utilizados para conseguir la droga, la caídas.
compulsión hace que todo se subordine al
uso de la droga toxicomanígena, de tal mane- Finalmente y en base a todo lo considerado
ra que el individuo adicto generalmente term i- podemos considerar la siguiente definición:
na por abandonar su familia, deja de cumplir
sus obligaciones laborales y sociales, arras- ADICTO: es un paciente acostumbrado al uso
trando a la miseria a quienes lo rodean. Así, habitual y excesivo de una sustancia química,
la actitud social del drogadicto lo convierte en autoadministrada indiscriminadamente, siendo
un ser negativo, peligroso para la sociedad, incapaz de liberarse por si mismo de dicha
que ha aprendido a moverse en un mundo ile- dependencia perjudicial para su salud.
gal, alejado del sector productivo en un am-
biente delictivo de traficantes y otros adictos CLASIFICACIÓN GENERAL DE DROGAS TOXI-
como él. COMANÍGENAS

1- HIPNOANALGÉSICOS O ANALGÉSICOS
Este cuadro desolador desde el punto de vista OPIÁCEOS
2- HIPNÓTICOS Y SEDATIVOS
médico social es aún más grave si recorda-
3- ANSIOLÍTICOS O TRANQUILIZANTES MENO-
mos que para algunas drogas la situación de
RES
dependencia es persistente y frecuente incu- 4- PSICOESTIMULANTES
rable. Los pacientes adictos a heroína por 5- ALUCINÓGENOS O DROGAS PSICODÉLICAS
ejemplo, luego de ser sometidos a intensos 6-VAPORES DE LÍQUIDOS VOLÁTILES
tratamientos adecuados en Institutos especia- 7- ALCOHOL
lizados, con toda una metodología de reinser- 8- NICOTINA (TABACO)
ción social luego de la curación, sufren fre- 9- MISCELÁNEOS
cuentemente una recaída al mismo típo de
adicción estimandose que el 80% de ellos 1-HIPNOANALGÉSICOS O ANALGÉSICOS OPIÁ-
vuelve al consumo de heroína antes de los 12 CEOS
meses del alta. a. Alcaloides naturales del opio
Morfina
Codeína
Luego de considerados todos los conceptos Tebaína
b.Semisintéticos
referentes a drogadicción se puede caracteri-
Heroína
zar el fenómeno de la farmacodependencia en
Hidromorfona
los siguientes puntos: Oxicodona
Hidrocodona
1- Uso compulsivo: Existe un deseo extremo c.Sintéticos
y la necesidad de seguir consumiendo la dro- Meperidina
ga para evitar el síndrome de abstinencia. Fentanilo
Propoxifeno
Metadona
Pentazocina

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Buprenorfina Clorfentermina
Nalbufina Mazindol
Alfentanil c. Metilfenidato
d. Xantinas:
2.HIPNÓTICOS Y SEDATIVOS Cafeína
a.Barbitúricos Teofilina
Fenobarbital Teobromina
Pentobarbital
Secobarbital 5- ALUCINÓGENOS O DROGAS PSICODÉLICAS
Amobarbital Dietilamida del ácido lisérgico (LSD 25)
b.No barbitúricos Mezcalina
Glutetimida Psilocibina
Metiprilon Bufotenina
Metacualona Marihuana (delta -9-tetrahidrocannabibol,
Eti lclorovinol cannabidiol)
Fenciclidina (PCD, polvo de ángel)
3.ANSIOLÍTICOS O TRANQUILIZANTES MENO-
RES. 6. VAPORES DE LÍQUIDOS VOLÁTILES
Diazepam Gasolina
Nitrazepam Tinhners
Lorazepam Quitaesmaltes
Flurazepam Acetona
Alprazolam Cementos sintéticos
Clorazepato Pegamentos
Bromazepam Fluido para encendedores
Midazolam Bencina
Flunitrazepam

4. PSICOESTIMULANTES 7.ALCOHOL
a. Cocaína
b. Derivados de la fenilisopropilamina: 8.NICOTINA (TABACO)
Amfetamina
Dextroamfetamina 9.MISCELÁNEOS:
Metamfetamina Anticolinérgicos sintéticos
Anorexígenos: Antiparkinsonianos
Dietilpropión Antitusivos diversos
Fenmetrazina

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