Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 7

Parte A

[curso ENAM 2015]

SIMULACRO7A
1.

El carcinoma gstrico ocurre mayormente en:

A. Regin fndica
B. Cardias
C. Cuerpo del estmago
D. Regin pilrica y antral
E. Unin cardio esofgica

2.

La arteria uterina es rama de la:

A. Iliaca interna.
B. Femoral.
C. Iliaca externa.
D. Iliaca comn.
E. Aorta.

3.

Con respecto al crecimiento fetal, seale lo falso:

A. La IGF-1 tiene efectos mitognicos y anablicos
B. Las mutaciones en el gen IGF-1 causan RCIU
C. El crecimiento prenatal es dependiente de la G
D. Las mutaciones en GHR producen enanismo de
Laron
E. Los nios por debajo del 10 percentil presentan
RCIU

4.

La formacin de los genitales internos en el feto XX

es influenciado por:
A. Sexo gentico del embrin
B. Seno urogenital normal
C. El espermatozoide que lleva el cromosoma X
D. Presencia del andrgenos fetales
E. Niveles hormonales maternos

5.

El bronquiolo respiratorio se caracteriza por:

A. Presenta solo clulas ciliadas
B. Poseer cartlago hialino
C. Poseer epitelio plano y alveolos
D. Tener glndulas mucosas
E. Poseer epitelio cbico y msculo

6.

Las prostaglandinas del semen son producidas

en:
A. Las vesculas seminales
B. La prstata
C. El epiddimo
D. El testculo
E. El conducto deferente

7.

Durante el ciclo menstrual normal se producen variaciones hormonales. Los niveles de estradiol estn
disminuidos en la fase:
A. preovulatoria
B. ovulatoria
C. proliferativa
D. lutenica
E. menstrual

8.

La proyeccin noradrenrgica descendente al hacer

sinapsis con neuronas de las mdula espinal tiene
como funcin coordinadora de: (Marque la respuesta)
A. Neuroendocrina
B. Autonmica
C. Msculo esqueltico
D. Atencin selectiva
E. Motoneuronas Gamma

9.

Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad

simpaticomimtica intrnseca, esto significa que no
deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque
s bloquea el aumento de la frecuencia cardaca en
el ejercicio. Los siguientes frmacos tienen esa propiedad EXCEPTO uno. Cul?:
A. Alprenolol.
B. Atenolol.
C. Acebutolol.
D. Oxprenolol.
E. Pindolol.

10.

Los glucsidos digitlicos aumentan la contractilidad miocrdica principalmente por uno de estos
mecanismos:
A. Abertura de los canales de calcio
B. Liberacin de calcio desde el retculo sarcoplsmico
C. Estimulacin de la ATP asa de la miosina
D. Estimulacin de la fosfolipasa C de la membrana
E. Inhibicin de la ATP asa de Na+ - k + de la membrana

11.

Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploracin ginecolgica es normal. En una ecografa transvaginal se
observa un tero de 7 x 3 x 4 cm. con un frotis atrfico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia
endometrial realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)
se informa de escaso material endometrial de tipo
atrfico, insuficiente para un diagnstico endometrial adecuado. Cul de las siguientes indicaciones
es la ms adecuada?:
A. Tratamiento hemosttico con estrgenos + progestgenos, seguido de progestgenos cclicos cada
mes durante 6 meses.
B. Histeroscopia.
C. Histerectoma.
D. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y en
caso contrario repeticin de la ecografa a los 4 - 6
meses.
E. Completar el estudio con determinacin de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen con
RNM o TAC.

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12.

13.

14.

Una paciente con CA. vulvar , seale la sintomatologa ms comn:

A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor
B. Prurito vulvar
C. Disuria
D. Dispareunia
E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal
Mujer de 30 aos con dos lceras en labios mayores,
muy dolorosos, de bordes irregulares yen sacabocados, con secrecin amarillenta mal oliente, de dos
das de evolucin, acompaado de linfoadenopata
inguinal ipsilateral dolorosa. El diagnstico ms
probable es:
A. Sfilis
B. Chancroide
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venreo
E. Carcinoma de la vulva
Correlacione las columnas y seale la respuesta correcta:
a. Verrugas genitales
b. Chancroide
c. Enf. Inflamatoria plvica
d. Chancro duro
e. Molusco contagioso.
1. Haemophilus ducreyi
2. Papiloma virus humano
3. Chlamydia trachomatis
4. Poxivirus
5. Treponema pallidum
A. (a1) (b-2) (c3) (d5) (e4)
B. (a2) (b-3) (c4) (d5) (e1
C. (a4) (b-1) (c3) (d5) (e2)
D. (a2) (b-1) (c3) (d5) (e4)
E. (a2) (b-1) (c4) (d5) (e3)

15.

Cul sera el primer cambio hormonal de la premenopausia?. Seale la respuesta CORRECTA:

A. FSH y LH disminuidas
B. FSH y LH aumentadas
C. FSH normal y LH aumentadas
D. FSH aumentada y LH normal
E. FSH aumentada y LH disminuida

16.

En una mujer de 60 aos de edad, con ltima regla a los

48 aos, asintomtica y que en el examen ginecolgico se
encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6
cm x 6 cm. Cul es el tratamiento indicado?:
A. Hormonal
B. Quirrgico
C. Radioterapia
D. Antiinflamatorio
E. Observacin y control peridico

17.

D. A y B son correctas
E. Todas las anteriores

La localizacin ms frecuente de la endometriosis es :

A. Uterina.
B. Ovrica
C. Ligamentos uterosacros.

-3-

18.

Paciente de 39 aos G3 P2002, con 34 semanas de

gestacin, LCF: 140 por minuto, acude a emergencia por presentar sangrado vaginal leve sin dolor.
Tiene el antecedente de 2 cesreas y trae una ecografa con diagnstico de placenta previa. Qu indicacin no estara indicada:
A. Hospitalizarla
B. Pedir ecografa endovaginal
C. Reposo en cama, control de sangrado vaginal
D. Control de latidos fetales y contracciones
E. Riesgo quirrgico

19.

De los siguientes factores de riesgo asociados al

DPP, seale el ms frecuente:
A. Edad materna.
B. Tabaquismo.
C. Consumo de cocana.
D. Hipertensin.
E. Trombofilias hereditarias.

20.

Seale la causa ms frecuente de la hemorragia

puerperal temprana:
A. Trastornos de la coagulacin
B. Laceracin de cuello tero vagina
C. Retencin de restos placentarios
D. Ruptura uterina
E. Atona uterina

21.

Mujer de 28 aos, raza negra 37 semanas de gestacin conducido a Emergencia por convulsiones,
sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria
de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb:
6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400
U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base se:
A. Metil Dopa V.O.
B. Enalapril V.O.
C. Nitroprusiato de Na VEV
D. Atenolol V.O.
E. Aniodipino V.O.

22.

Qu tipo de gemelos da origen la particin del disco embrionario ms all de los 12 das?:
A. Monoamnitico - bicorinico
B. Monoamnitico - monocorinico
C. Biamnitico bicorinico
D. Biamnitico - monocorinico
E. Monstruos dobles

23.

Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con

contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg de intensidad; cuello con 80% de incorporacin. Cul es el
valor de la actividad uterina?:
A. 150 UM
B. 80 UM
C. 120 UM

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D. 180 UM
E. 200 UM
24.

25.

A. Meningo Encefalitis TBC

B. Neurocriptocococis
C. Linfoma Cerebral
D. Neurosfilis
E. Neurotoxoplasmosis

La hemorragia vaginal, el shock y el dolor, son una

triada caracterstica de:
A. Aborto en curso
B. Placenta acreta
C. Placenta previa de insercin baja
D. Inversin uterina
E. Alumbramiento incompleto.
Paciente de 29 aos, nulpara, con antecedente de
un embarazo ectpico hace 11 meses. Actualmente
evidencia una gestacin de 24 semanas, con un estudio ecogrfico que revela una gestacin gemelar
compatible con el tiempo de amenorrea. Seale su
frmula de paridad:
A. G: 2; P: 0-0-0-0
B. G: 3; P: 0-0-1-0
C. G: 1; P: 0-1-0-0
D. G: 2; P: 0-0-1-0
E. G: 2; P: 1-0-1-0

26.

Paciente de 28 aos que ha tenido un parto por cesrea hace 48 horas, presenta temperatura de 39C
luego de un trabajo de parto prolongado y mltiples
tactos vaginales, el diagnstico ms probable ser:
A. Infeccin de herida operatoria.
B. Mastitis.
C. Tromboflebitis plvica sptica.
D. Endometritis.
E. Fiebre medicamentosa.

27.

Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. Zidovudina en la madre y en el neonato.
B. Lamivudina en la madre.
C. Zidovudina y lamivudina en la madre.
D. Zidovudina en la madre.
E. Lamivudina en el neonato.

28.

Paciente procedente de la selva, consulta por dolor

torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las
radiografas de trax se observan imgenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8 %
y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul es el
parasito causal probable? :
A. scaris lumbricoides
B. Tricocfalo dispar
C. Ancylostoma duodenate
D. Nector americanus
E. strongyloides stercolaris

29.

Paciente varn de 24 aos, VIH (+), CD4 180/mm3

concurre por CEFALEA INTENSA de hace 72h, vmitos Ex. Clnico: No signos menngeos. TA cerebral:
signos de edema leve LCR: Severa hipertensin endocraneana. Rx de Pulmones: Normal. Posibilidad diagnstica:

-4-

30.

Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en

la Emergencia con historia de 3 semanas de fiebre
entre 38,3 y 38,9 C, letargia, prdida de 2 Kg de
peso. Al examen fsico: marcada adenopata cervical posterior, amgdalas con exudado y aumento de
volumen, pequeas hemorragias en paladar blando.
Hemograma: 50% de linfocitos (10% atpicos), esplenomegalia. Cul sera el diagnstico ms probable?:
A. Mononucleosis infecciosa
B. Varicela
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Infeccin estreptoccica
E. Enfermedad por HIV

31.

Mujer de 34 aos, procede de Gambetta-Callao.

Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea moderada, manchas equimtica en ambos miembros inferiores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. A.
Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De H. derecho,
hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal,
no se palpa bazo, leve rigidez de nuca. Laboratorio:
Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000,
Urea: 64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina 7
mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina
400, Aglutinaciones 0 1/80. H 1/160, Eco: No litiasis
vesicular, coldoco normal. Diagnstico probable:
A. Fasciolasis Heptica
B. Leptospirosis
C. Absceso Heptico-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea

32.

Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace

tres meses con pitos en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho ms frecuente y los
ltimos das no lo deja descansar. La exploracin
muestra una discreta disminucin del murmullo
vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 pulsaciones por minuto. Cul ser la primera decisin
teraputica?:
A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de
corta accin cada cuatro horas.
B. Prescribir broncodilatadores de larga accin como
formoterol asociado a corticoides inhalados.
C. Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores
anticolinrgicos.
D. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a
amoxiocilina.
E. Prescribir prednisona por va oral.

33.

Cul de las siguientes entidades causa derrame

pleural tipo trasudado?:

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disminudo en ambas bases. Subcrpitos difusos.
Espiracin prolongada. Ruidos cardiacos de buena
intensidad, taquicrdicos. Soplo sistlico eyectivo
II/VI. No frmitos. Pulsos perifricos simtricos y
disminuidos de amplitud simtricamente. Abdomen
blando, depresible, ruidos hidroareos presentes.
Hgado a 5 cm. debajo del reborde costal derecho.
Neurolgico: no signos de focalizacin. Cul sera
la posibilidad clnica ms probable?
A. Transposicin de Grandes arterias con CIA restrictiva.
B. Drenaje venoso anmalo pulmonar total.
C. Fallot extremo.
D. Miocarditis viral aguda.
E. Neumona extrahospitalaria.

A. Neumona bacteriana
B. Tuberculosis pleural
C. Insuficiencia cardaca izquierda
D. Metstasis pleural
E. Mesotelioma
34.

35.

36.

37.

Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones
bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes,
disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2
entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y
una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100
mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crnica, pero con predominio
de:
A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crnica.
C. Asma.
D. Enfermedad intersticial pulmonar.
E. Bronquiectasias.
Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas
presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con
irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a
palidez y sudoracin. El diagnostico probable es:
A. Sndrome intermedio
B. Angina de prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crnica
Paciente anciano que sufre amputacin del miembro inferior izquierdo por una mquina cortadora
de lminas de aluminio, es trado a emergencia en
estado de shock hipovolmico al examen no debe encontrarse:
A. Disminucin de la presin arterial
B. Vasoconstriccin arterial
C. Bradicardia
D. Sudoracin
E. Hipoxia mstica
Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino, procedente de Ayacucho. Present desde su nacimiento,
tos progresiva, dificultad respiratoria y cianosis por
lo que acude a su centro de salud. Se le diagnostica
neumona y se le trata con cloranfenicol y ampicilina. Permanece hospitalizado por 4 das pero al no
haber mejora se transfiere al Hospital Regional
de Ayacucho donde permanece estacionario por 2
das. Al empeorar el cuadro clnico es transferido a
Lima. Tiene antecedentes de peso al nacer de 2,500
gr. Parto domiciliario. Al examen: FC = 160/min.;
FR = 69/min; T = 37 C; SO2 = 85%. Paciente despierto, irritable, MEG, polipneico, cianosis perioral
leve al llanto. Palidez marcada de piel y mucosas.
Llenado capilar > 2 seg. Edema bipalpebral. Ingurgitacin yugular. Tiraje intercostal y subcostal. MV

-5-

38.

En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo desfibrilable, la descarga inicial con un desfibrilador

Manual Bifsico ser:
A. 120 a 200 Joules
B. 220 a 300 Joules
C. 300 Joules
D. 360 Joules
E. 100 Joules

39.

En Hepatitis Viral marque la alternativa correcta:

A. El virus de la Hepatitis A es un virus DNA de la
familia de los picornavirus
B. El virus de la Hepatitis C es un virus DNA de la
familia de los flavivirus
C. El virus de la Hepatitis D requiere del virus Hepatitis B para causar enfermedad
D. La coinfeccin en Hepatitis G empeora el curso de
la enfermedad
E. El Virus de la Hepatitis E se transmite por va sexual

40.

La cirrosis heptica ocasiona las siguientes complicaciones, EXCEPTO:

A. Trastornos de la coagulacin
B. Encefalopata por amonio
C. Elevacin de albmina en sangre
D. Ginecomastia
E. Ascitis

41.

Un varn de 45 aos consulta por disfagia. Durante

los ltimos 20 aos ha presentado episodios en los
que pareca atascarse la comida. Desde el principio
no ha notado diferencia entre alimentos slidos o lquidos. Algunas veces consigue empujar el alimento
bebiendo grandes cantidades de agua. Ha adelgazado unos 9 kg. En el ltimo ao. Ha observado tambin que con frecuencia se despierta con sensacin
de asfixia. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Espasmo esofgico difuso
B. Estenosis pptica
C. Acalasia
D. Neoplasia de esfago
E. Esfago Nutcracker o Cascanueces

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42.

43.

Un paciente con diagnstico de depresin mayor

es trado al servicio de Urgencias. Se sospecha
un intento autoltico con dosis altas de paracetamol. Indique la afirmacin con la que NO est de
acuerdo:
A. Si han pasado ms de 72 horas de la ingesta, el peligro ya ha pasado.
B. El tratamiento inmediato consiste en lavado gstrico, medidas de sostn y carbn activado oral si han
pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
C. El aporte de grupos sulfhidrilo liga los metabolitos
txicos y estimula la sntesis y almacenamiento de
glutation.
D. Si el paciente se recupera, probablemente no presente secuelas hepticas.
E. Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede haber potenciado el efecto txico del paracetamol.
Varn de 45 aos cefalea con vmitos ocasionales, cefaleas breves, repetidas varias veces al da
con horario similar, obstruccin nasal con enrojecimiento ocular con lagrimeo, RMN normal, dx
probable:
A. Aneurisma ACA.
B. Meningoencefalitis.
C. Hidrocefalia.
D. Sndrome de Horton.
E. Cefalea de tensin.

44.

En un paciente con Miastenia Gravis, debe descartarse la presencia de:

A. Carcinoma de pulmn.
B. Carcinoma de pncreas.
C. Carcinoma renal.
D. Tumor de timo.
E. Tumor de hipfisis.

45.

Una paciente sin antecedentes de patologa tiroidea,

sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en situacin clnica
de sepsis severa. Presenta una determinacin sangunea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El
diagnstico ms probable es:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisario.
C. Sndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclnico.

46.

Paciente de 17 aos, de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma progresiva pigmentacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre
todo acentuado en lneas y surcos, el diagnostico seria:
A. Nevus de Ota
B. Melanosis
C. Acantosis nigricans
D. Pseudoacantosis nigricans
E. Hiperpigmentacion

-6-

47.

El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dl (normal:

8,5-10,5), confirmada tras repeticin en un varn
asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace
anualmente una analtica y chequeo general en su
empresa, sugiere como patologa subyacente ms
probable entre las siguientes:
A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
B. Carcinoma prosttico o pancretico
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides
D. Hiperparatiroidismo secundario
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico
de paratiroides

48.

En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra

pleuritis, engrosamiento de la membrana de las paredes del capilar glomerular, anillos concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excrecencias en la parte inferior de la vlvula mitral. Es ms
probable que el anlisis de sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Gammapata monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.

49.

Paciente mujer de 59 aos, acude a la consulta con

dolor crnico en cintura escapular y rigidez de cuello. Tambin refiere rigidez en regin lumbar que le
imposibilita agacharse a recoger objetos. Refiere estos sntomas desde hace 2 a 3 aos. A la exploracin
se evidencia mucho dolor y rigidez a la palpacin
de musculatura de hombros y cervical posterior,
as como en la musculatura paravertebral lumbar.
Resto del examen fsico normal. Al ahondar en la
anamnesis tiene dificultad para conciliar el sueo.
VSG: 20. Cul es el diagnstico y tratamiento de
eleccin?
A. Fibromialgia - AINES y ansiolticos.
B. Espondilitis anquilosante - Corticoides a dosis bajas.
C. Polimiositis - Azatioprina.
D. Polimialgia reumtica - Corticoides a dosis altas.
E. Depresin atpica - Antidepresivos tricclicos.

50.

Paciente de 54 aos que desde hace unos meses, y

despus de iniciar una dieta, comienza a presentar
un cuadro caracterizado por astenia, anorexia con
prdida de peso, apata, anhedonia, abulia, sentimientos de minusvala y desesperanza, insomnio
de despertar precoz y mejora vespertina. Antecedentes personales: episodio depresivo hace 20 aos,
reactivo a la muerte de un familiar. Antecedentes
familiares de depresin. Se descarta patologa somtica. El diagnstico ms probable es:
A. Depresin endgena.
B. Depresin reactiva.
C. Depresin crnica.
D. Depresin caracterial.
E. Depresin orgnica.

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57.

Cul de los siguientes no es un sntoma caracterstico de la mana?:

A. Euforia
B. Irritabilidad
C. Labilidad emocional
D. Ideas obsesivas
E. Hiperactividad

B. No Maleficencia
C. Autonoma
D. Justicia
E. B y D

Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de

evolucin de sndrome miccional irritativo y dolor hipo- gstrico que cede con la miccin. La
ecografa renal y vesical, urografa, citologa en
orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopa
y exploracin genital son negativas. Cul es la
actitud ms correcta?:
A. No realizar ms exploraciones.
B. Practicar cistomanometra.
C. Repetir la urografa intravenosa en 3 meses.
D. Realizar cistoscopia.
E. Realizar hidrodistensin vesical simple bajo
anestesia.
El incremento de eritropoyetina se relaciona
con:
A. Carcinoma gstrico.
B. Adenocarcinoma de ovario.
C. Carcinoma de rin.
D. Carcinoma de endometrio.
E. Metstasis a mdula sea.
No se considera una enfermedad por la infeccin
por hongos:
A. Pitiriasis versicolor
B. Candidiasis Mucocutanea Crnica
C. Micosis fungoide
D. Pie de atleta
E. Eccema marginado de Hebra
Ante un enfermo con anemia ferropnica que va
a iniciar tratamiento con sulfato ferroso qu recomendacin NO debe hacerse?
A. Procurar tomarlo en ayunas.
B. Asociar a Vitamina C.
C. Asociar a algn anticido.
D. La dosis elemental de Fe ser 150 - 200 mg al
da.
E. Mantener tratamiento mayor o igual a 6 meses.
El mecanismo principal de la anemia de las enfermedades crnicas es:
A. Bloqueo del hierro en los macrfagos sin poderlo utilizar los precursores eritroides.
B. Disminucin de la absorcin intestinal de hierro.
C. Disminucin de la produccin de eritropoyetina.
D. Acortamiento de la vida media del hemate.
E. Defectos adquiridos en la membrana de los hemates.
Qu principios ticos obligan a todos y tienen
correlato jurdico?
A. Beneficencia

-7-

58.

Qu puntaje de APGAR le corresponde a un recin nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies cianticos, frecuencia cardaca de 110
latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulacin al estmulo?
A. 2
B. 8
C. 3
D. 5
E. 6

59.

Un nio normal duplica su talla de nacimiento a

la edad de:
A. 3 aos
B. 2 aos
C. 5 aos
D. 4 aos
E. 6 aos

60.

Cuantas caloras por da requiere un lactante de

un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:
A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.

61.

Nio preescolar presenta: tos exigente de inicio

brusco y prdida leve de conciencia. Al examen
fsico: hipersonoridad en una hemitrax. Radiografa: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse:
A. Epiglotitis
B. Sndrome de escape de aire
C. Cuerpo extrao
D. Neumonitis intersticial
E. Crisis asmtica

62.

En la enfermedad de membrana hialina o sndrome de distress respiratorio neonatal existe un

dficit de surfactante que se ha relacionado con
todas EXCEPTO una de las siguientes situaciones:
A. Prematuridad.
B. Hijo de madre diabtica.
C. Hipoxemia.
D. Trastorno metablico de la sntesis de lecitina.
E. Hijos de madres adictas a herona.

63.

En relacin a la Ictericia Neonatal, seale el grupo de patologas en las que se encuentre siempre
elevada la Bilirrubina conjugada:
A. E. Crigler Najjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis
neonatal

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B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin
Johnson

A. Haemophilus influenzae - lactantes

B. Estreptococo B hemoltico - pre escolares
C. Virus sincitial respiratorio - pre escolares
D. Virus sincitial respiratorio - lactantes
E. Haemophillus influenzae - pre escolares

C. Atresia de vas biliares - S. de Rotor - E.Crigler Najjar tipo II

D. Galactosemia - Hepatitis neonatal - Quiste de coldoco
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de
Rotor
64.

Un recin nacido hijo de madre diabtica no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul es el
cuadro que con ms frecuencia se asocia a esta situacin?:
A. Fibrosis qustica.
B. Aganglionosis rectal.
C. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
D. Atresia anal.
E. Atresia duodenal.

65.

Paciente de 3 aos con historia de otorrea de casi dos

meses de evolucin, al examen se consta perforacin
timpnica en uno de los odos y nivel hidroareo en
el otro si su presuncin diagnstica es otitis media
crnica y se evidencia retraso en el desarrollo del
lenguaje y problemas de aprendizaje Cul sera la
conducta teraputica ms adecuada?
A. Extirpacin quirrgica del colesteatoma.
B. Tratamiento mdico y colocacin de tubo de ventilacin
C. Tratamiento antibitico por 3 semanas.
D. Terapia de lenguaje.
E. Drenaje quirrgico del antro mastoideo.

66.

Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad.

Inicia su enfermedad hace 4 das caracterizado por
diarreas sin moco ni sangre, nmero de cmaras 8
c/d y vmitos desde hace tres das aproximadamente 4 vmitos/da. Al momento del examen: Peso 5
Kg. T 36. 5 C Fontanela normotensa, globos oculares hundidos, llanto sin lgrimas, signo del pliegue
negativo. RC de tono e intensidad normal. Pulsos
perifricos normales. De acuerdo a su evaluacin el
tipo y la severidad de la diarrea deba ser considerada como:
A. Acuosa, Leve
B. Disentrica, Severa
C. Acuosa, Muy severa
D. Disentrica severa
E. Acuosa, Moderada

67.

La complicacin ms frecuente de la Shiguelosis en

nios es:
A. Deshidratacin
B. Hiponatremia
C. Hipoglicemia
D. Convulsiones
E. Enteropata perdedora de protenas

68.

La Bronquiolitis se debe al y se presenta en

-8-

69.

Los lactantes con rubola congnita pueden ser considerados como probables fuentes de contagio hasta:
A. El mes de edad.
B. Los tres meses de edad.
C. Los seis meses de edad.
D. Los nueve meses de edad
E. El ao de edad.

70.

El eczema usualmente aparece a la edad de:

A. 2 semanas
B. 3 meses
C. 2 aos
D. 6 aos
E. Ninguna de las anteriores.

71.

Paciente de 11 meses de edad con enfermedad

febril sin foco, sin alteracin del estado general.
A las 48 horas de vida consulta, manteniendo el
estado antes descrito. Recibe tratamiento con
amoxicilina, Al tercer da de evolucin presenta
rash y cada de la fiebre, la conducta ms adecuada en este caso es:
A. Considerar que probablemente se trate de una enfermedad viral
B. Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los padres
C. Mantener antibioticoterapia
D. Ampliar estudios en busca de agente etiolgico
E. Considerar alergia a amoxicilina

72.

Se admite en urgencia a un preescolar previamente

sano de 15 meses con 3 horas de enfermedad caracterizada por rinorrea, fiebre alta, convulsin tnico
clnica generalizada y un examen neurolgico en el
post - Ictal sin mayores alteraciones. No tiene antecedentes de convulsiones previas y no recibe medicacin alguna. El diagnstico ms probable es:
A. Meningoencefalitis bacteriana
B. Epilepsia secundaria
C. Trastorno metablico
D. Convulsin febril
E. Encefalomielitis

73.

Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud,

repentinamente llora por clico abdominal, con
severos episodios que ocurren en un perodo de 3
horas, algunos acompaados de vmitos. El nio
parece muy enfermo. Al examen hay signos de leo,
distensin, vmitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. La mejor descripcin de las heces en este desorden es:
A. Agua de arroz.
B. En jalea de grosella.

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

C. En agua negra
D. Pastosas.
E. Alquitranadas.
74.

Paciente de 12 aos de edad, soporoso, quien

presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones. Cul es el diagnstico probable?:
A. Intoxicacin por organofosforados.
B. Meningitis bacteriana.
C. Gastroenteritis con deshidratacin severa.
D. Intoxicacin por salicilatos.
E. Epilepsia.

75.

La principal causa de paro cardaco en nios es

A. Asistolia ventricular
B. Respiratoria
C. Fibrilacin ventricular
D. Alteraciones hidrosalinas
E. Endocrinas

76.

Paciente con trauma abdominal abierto por

arma de fuego, con lesin de colon izquierdo, se
realiza colostoma tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel
B. Doble boca en can de escopeta
C. Doble jareta en ambas bocas
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal enterrada

77.

Paciente mujer portadora de pseudoquiste pancretico, en que momento considera usted que
debe ser drenado quirrgicamente (Marque Usted la respuesta CORRECTA)
A. Si es mayor de 5 cm. de dimetro
B. Si se expande rpidamente
C. Si persiste por ms de 6 semanas
D. En todos los casos anteriores
E. Observacin del quiste

79.

Paciente varn de 45 aos que refiere presentar

una tumoracin en la regin inguinal izquierda,
que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad fsica. Cul es la primera posibilidad diagnstica?
A. Hidrocele.
B. Hernia inguinal.
C. Tumor testicular.
D. Testculo ectpico.
E. Testculo retrctil.

Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico

de vlvulo de sigmoides, en mal estado general,
txico, taquicrdico, hipotenso y con reaccin
peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada?
A. Colostoma
B. Reseccin ms colostoma
C. Cecostoma mas pexia
D. Reseccin ms anastomosis
E. Ileostoma

81.

Relacione los signos y sntomas con la entidad correspondiente:

a) Masa renitente con dolor
b) Trayecto infectado desde cripta
c) Sangra, protruye, no duele
d) Absceso con pelos en su contenido
e) Dolor, ulceracin y espasmo del esfnter
1) Hemorroides internas
2) Enfermedad perianal
3) Fstula ano rectal
4) Fisura anal
5) Absceso perianal
A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)
B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)

Paciente cursa con ictericia obstructiva cul es

la primera prueba de imagen que se debe solicitar en este paciente?
A. Rx simple de abdomen
B. Ecografa abdominal
C. TC abdominal
D. CPRE
E. CTPH

78.

80.

-9-

82.

Cul es el factor que no se asocia con aumento

del riesgo de dehiscencia de la herida operatoria?
A. Diabetes
B. Inmuno supresin
C. Cncer
D. Tratamiento con cortico esteroides
E. Tratamiento multivitamnico

83.

Estudiante Universitario que al estar dirigindose a sus clases en un mnibus, en una frenada
brusca sufre un gran dolor e incapacitated funcional el miembro superior, el cual se evidencia
que cae pendulamente al costado del cuerpo y
adems una depresin en el hombro, Ud. determina que existe:
A. Una luxacin de hombro derecho
B. Una fractura de cabeza humeral
C. Fractura de clavcula
D. Fractura de escpula
E. Luxacin de clavcula

84.

Paciente con diagnstico de fractura de olcranon transversa central. El tratamiento consiste

en:
A. Fijacin interna.
B. Inmovilizacin con yeso en flexin de 90.
C. Inmovilizacin con yeso con el brazo en extensin.
D. Movilizacin precoz una vez que ceda la sintomatologa inicial.

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

E. Reseccin del fragmento.

E. Ninguna de las anteriores

85.

Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su control de nia sana en pediatra y el mdico encuentra
signo de barlow positivo derecho, cul sera el examen auxiliar diagnstico ms apropiado?
A. Radiografa de pelvis AP.
B. Radiografa de pelvis von Rosen.
C. Ecografa de caderas.
D. Resonancia magntica de caderas.
E. Gammagrafa sea.

86.

Paciente varn de 55 aos que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y
disminucin del chorro urinario al examen: prstata pequea, se palpa masa indurada, se toma un
PSA en 5.
4:
A. Examen anual
B. Biopsia
C. Examen mensual
D. ndice PSA libre/total
E. Uroflujometra

87.

Hombre de 49 aos sufre epistaxis grave, que puede poner en peligro su vida. Es probable que su
tto requiera procedimientos quirrgicos mayores.
La irrigacin arterial de las fosas nasales proviene
de:
A. Arteria infraorbitaria.
B. Arteria bucal.
C. Arteria esfenopalatina.
D. Arteria oftlmica.
E. Arteria alveolar superior.

88.

Una paciente presenta a nivel ocular sensacin de

quemazn, arena, secrecin espesa en el borde interior con disminucin de la secrecin lagrimal, enrojecimiento, prurito y fotosensibilidad. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Uvetis anterior.
B. Uvetis posterior.
C. Queratoconjuntivitis seca.
D. Conjuntivitis.
E. Blefaritis.

89.

90.

En la atencin inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminucin de la presin intercraneal se

consigue ms rpidamente a travs de:
A. Furosemida
B. Infusin de rea
C. Infusin de manitol
D. Dexametasona endovenoso
E. Hiperventilacin
Cul es la causa ms frecuente de hemorragia persistente por traumatismo penetrante en trax que
requiere toracotoma?
A. Lesin del pedculo pulmonar
B. Lesin del parnquima pulmonar cercana al hilio
C. Lesin de grandes vasos
D. Lesin de arteria intercostal y mamaria interna

91.

En una distribucin de valores de una variable

cuantitativa, el percentil 50 corresponde a:
A. Mediana
B. Moda
C. Media aritmtica
D. Media geomtrica
E. Los percentiles no se corresponden con las medidas
de tendencia central.

92.

En un ensayo clnico que compara la eficacia de un

tratamiento frente a un placebo, se observa que, en
el grupo tratado, curan un 15% de los individuos,
mientras que con placebo, slo un 10%. Con estos
datos se puede estimar que el nmero de personas
que es necesario tratar para conseguir una curacin
es de:
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
E. 25

93.

En un colegio primario se desea detectar casos de

enteroparasitosis. Se solicita a cada alumno una
muestra de heces. Entre los negativos a esta primera muestra se solicita una segunda muestra. Al hacer este procedimiento se est logrando:
A. Aumentar la especificidad y sensibilidad.
B. Disminuir la sensibilidad y aumentar la especificidad
C. Aumentar la sensibilidad y disminuir la especificidad.
D. Disminuir la especificidad y sensibilidad.
E. La sensibilidad y especificidad se mantienen.

94.

Qu entiende por poblacin de riesgo elevado?

A. Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad es
ms elevada
B. Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad
es ms elevada
C. Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la
poblacin de padecer un proceso
D. B y C son correctas
E. Todas son correctas

95.

En Educacin para la Salud, la tcnica de demostracin y redemostracin se utiliza para:

A. La representacin de un problema situacional
B. Aprender mejor en su propio medio
C. Procedimientos que deben realizarse correctamente
D. Dar informacin a muchas personas
E. Dialogar un tema de salud con su tutor

96.

La relacin entre la ingesta elevada de sal y la presencia de HTA es:

A. Causa suficiente y necesaria
B. Causa suficiente pero no necesaria
C. Causa necesaria pero no suficiente

-10-

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

D. Causa ni suficiente ni necesaria
E. Cualquiera de las anteriores es vlida
97.

Respecto a las condiciones de las aguas potables de

consumo pblico es cierto que:
A. La presencia de nitritos siempre es un indicador de
contaminacin fecal.
B. La presencia de amonio indica contacto con materia
orgnica en descomposicin ocurrida con mucha
antelacin a la determinacin.
C. Los niveles gua no corresponden a la calidad deseable en el agua potable.
D. Las concentraciones mximas admisibles corresponden a la mxima calidad del agua potable.
E. Las aguas blandas son agresivas.

98.

Cuando en un hospital se desea contratar un servicio de Vigilancia y seguridad, y se realiza un concurso pblico seleccionando al mejor postor, se dice que
se ha realizado:
A. El Benchmarking.
B. Las Joint Ventures.
C. La Globalizacin.
D. El Outsourcing.
E. La Productividad.

99.

En el anlisis estratgico de una organizacin se

considera el CONTEXTO EXTERNO, EXCEPTO:
A. El Plan Operativo Institucional (POI)
B. Mi cliente
C. La competencia
D. Otros productos en competencia
E. El marco poltico econmico social

100.

Las finanzas de cualquier empresa y especialmente en los establecimientos de salud, responden a un

equilibrio entre:
A. Liquidez, riesgo y oportunidad
B. Rentabilidad social, rentabilidad econmica y oportunidad
C. Rentabilidad econmica, oportunidad y riesgo
D. Liquidez, rentabilidad y Riesgo
E. Rentabilidad econmica, liquidez y riesgo

-11-