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Adriana Cristina de MagalhesI, Daliane da Silva Alves PereiraI, Danbia Mariane Barbosa JardimII,
Michelle CaillauxI, vincius Bernardo Lemos SalesI
I
Submisso: 02-08-2011
Aprovao: 01-07-2013
RESUMO
Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado entre fevereiro e novembro de 2010, com 10 mulheres,
com idade mdia de 34 anos, usurias do Mtodo da Ovulao Billings (MOB), h mais de dois anos, cujo objetivo foi
compreender a vivncia da mulher na escolha do MOB. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas, e analisados segundo
a tcnica de anlise de contedo. As categorias de anlise apontaram as principais influncias na escolha do MOB: religio;
naturalidade do mtodo e benefcios do autoconhecimento. Concluiu-se que as mulheres revelam confiana na realizao do
mtodo, que ele traz benefcios para as usurias e que h necessidade de orientao profissional para a sua prtica correta.
Descritores: Mtodos Naturais de Contracepo; Planejamento Familiar; Sade da Mulher.
ABSTRACT
This is a case study with a qualitative approach, carried out between February and November 2010 with 10 women, mean
age of 34 years old, users of this Billings Ovulation Method (MOB) for over than two years, with the objective of understand
the experience of women by choosing the MOB. Data was obtained from interviews, and analyzed through content analysis
technique. The categories of analysis showed that the reasons for the choices of the MOB were: religion; natural method, and
benefits of self-knowledge. It was concluded that women show confidence in carrying out the method, that it brings benefits for
users and that there is a need for professional guidance for its correct practice.
Key words: Natural Family Planning Methods; Family Planning (Public Health); Womens Health.
RESUMEN
Se trata de un estudio de caso con abordaje cualitativa, realizado entre febrero y noviembre de 2010, con 10 mujeres, con edad
media de 34 aos, usuarias del Mtodo de la Ovulacin Billings (MOB) a ms de dos aos, cuyo objetivo fue comprender la
vivencia de la mujer en elegir el MOB. Los dados se obtuvieron a partir de entrevistas, y fueran analizados segn la tcnica
de anlisis de contenido. Las categoras de anlisis mostraron que las mayores influencias para la eleccin del MOB fueron:
religin; naturalidad del mtodo y beneficios del auto-conocimiento. Sin embargo, se concluye que las mujeres muestran
confianza en la realizacin del mtodo, que esto trae beneficios para ellas y que hay necesidad de orientacin profesional para
la prctica correcta del mtodo.
Palabras clave: Mtodos Naturales de Planificacin Familiar; Planificacin Familiar; Salud de la Mujer.
AUTOR CORRESPONDENTE
E-mail: vinicius.bls@hotmail.com
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INTRODUO
Na histria dos mtodos contraceptivos, vrios documentos mostram a utilizao de ervas, substncias cidas e unguentos, nas condutas para anticoncepo realizadas por
civilizaes antigas. Desde os sculos XVIII e XIX a.C., os
egpcios mencionavam em papiros a composio de tampes
vaginais, compostos de goma de accia, mel e at fezes de
crocodilo que, segundo eles, impediam a concepo(1). Os
documentos com registro cientfico sobre a temtica surgiram
no sculo XVI, na Europa, a partir da introduo e difuso
das artes, da cincia e dos estudos filosficos, que levaram
a novos conhecimentos da anatomia e da fisiologia do sistema reprodutor feminino(2). Grandes avanos na medicina
e especificamente na rea da ginecologia aconteceram nos
sculos XIX e XX, culminando com a criao de diferentes
mtodos de contracepo e a utilizao em larga escala pela
populao feminina e masculina(3). Na dcada de 60, vrios
fatos marcaram as discusses sobre planejamento familiar no
mbito mundial, e as estratgias para sua implantao efetiva,
dentre eles, a Conferncia Internacional de Teer, realizada
em 1968, comemorando o 20 aniversrio dos Direitos Humanos da ONU, onde 84 pases foram unnimes em aceitar o
planejamento familiar como um direito humano fundamental
e universal(4).
No Brasil, at a dcada de 70, as polticas de sade da
mulher eram direcionadas apenas para o perodo gravdico-puerperal. Nesse perodo, o Ministrio da Sade, Previdncia
e Assistncia Social, precursor do atual Ministrio da Sade,
articulou algumas propostas populao quanto ao planejamento familiar, pois o pas apresentava altos ndices de natalidade. Somente a partir da dcada de 80, a anticoncepo
teve respaldo, atravs da promulgao da nova Constituio
Federal(5). Atualmente, mais de cem mil mulheres em todo o
mundo utilizam algum contraceptivo oral. Uma pesquisa feita
pela Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e
Obstetrcia, em cinco capitais, Recife, Rio de Janeiro, Porto
Alegre, So Paulo e Belo Horizonte, revela que 84% das mulheres entrevistadas, que utilizam algum contraceptivo oral,
decidiram troca-lo, pois se queixaram de dores de cabea,
enjoo e, principalmente, aumento de peso(6).
Apesar de uma grande soma de dinheiro ter sido investida
no desenvolvimento e aprimoramento de mtodos qumicos e
mecnicos de anticoncepo, muitos produtos, como a plula
e o diafragma, por exemplo, possuem alto ndice de efeitos
colaterais e insucesso em sua utilizao(6-7). Mulheres que buscam novas alternativas, menos agressivas ao organismo, tm
nos mtodos naturais uma opo de controle da fertilidade,
como por exemplo, os mtodos de ritmo e o da temperatura. Porm, estes tm gerado grande desconfiana ou restries para o casal, dificultando o seu uso. Conscientes desta
lacuna, um grupo de doutores e pesquisadores mdicos de
Melbourne, na Austrlia, desenvolveu, durante 27 anos, um
mtodo simples, mas substancial, no qual as mulheres reconhecem perodos frteis ou infrteis a partir das caractersticas
do muco, que podem ver e sentir no orifcio vaginal. A base
do mtodo, portanto, o reconhecimento do muco(8). Este
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considerar o nmero de participantes suficiente(9). Foram entrevistadas 10 mulheres na faixa etria mdia de 34 anos, que
utilizavam exclusivamente o Mtodo da Ovulao Billings, h
no mnimo dois anos, com a finalidade de contracepo e/
ou fertilidade; e que j possuam experincias anteriores com
outros mtodos contraceptivos. Estes sujeitos do estudo foram
obtidos por contato direto com os pesquisadores e atravs de
informantes, os que concordaram em participar leram e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Ressalta-se que foi resguardado o anonimato dos informantes e que
o estudo obteve aprovao do Comit de tica em Pesquisa
(CEP), do Centro Universitrio UNA, conforme o protocolo
28/2010 e registro no Ministrio da Sade sob o Sisnep nmero: 0015.0.391.000-10.
Como estratgia de coleta de dados, utilizou-se a tcnica
de entrevista semiestruturada, estas foram gravadas e transcritas na ntegra, para posterior anlise. Os dados obtidos foram
organizados segundo a Tcnica de Anlise Contedo(10), seguindo as seguintes etapas: 1 a pr-anlise; 2 a explorao
do material e; 3 o tratamento dos resultados, a inferncia e
a interpretao. Na pr-anlise, os dados foram ordenados,
transcrevendo as entrevistas de forma integral e preservando
as falas na ntegra(10). Posteriormente, o material transcrito foi
agrupado, submetido a uma anlise detalhada e exaustiva e
confrontado com a literatura encontrada. O resultado disso
foram ncleos de sentido, que acarretaram a concretizao
dos subtemas deste estudo e a construo de trs categorias:
Mtodo Billings: o porqu de sua escolha; do conhecimento
prtica; do medo segurana.
RESULTADOS E DISCUSSO
Estado civil
Idade (anos)
Profisso
Tempo de Mtodo
Billings (anos)
Escolaridade
Casada
36
Pedagoga
Superior
Casada
32
Comerciante
10
Superior
Casada
28
Assit. de Rh
Mdio
Casada
28
Enfermeira
Superior
Casada
29
Enfermeira
Superior
Casada
37
Professora
11
Superior
Casada
38
Do lar
Mdio
Casada
29
Odontloga
Superior
Casada
35
Gegrafa
15
Superior
10
Casada
57
Mdica
20
Superior
Total: 10
Total: 10
Mdia:
34,9 anos
Mdia:
7,7 anos
Total: 3 Grau 8
Total: 2 Grau: 2
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Optei por ser um mtodo natural, que no agride meu organismo, por acreditar que ele um mtodo seguro, por
me sentir bem na realizao do mtodo. (E4)
Eu j utilizei a plula, e no me sentia bem, devido a inchao, mal estar, enjoo... (E4)
J utilizei o mtodo de barreira, a camisinha. No me adaptei.
E o anticoncepcional oral (...) tambm no me adaptei. (E5)
J utilizei anticoncepcional eu me sentia muito mal, tinha
enxaqueca, dor nas pernas (...). Eu tinha aquele sangramento chamado splot durante o ciclo menstrual (...) eu
no me sentia bem. (E8)
A escolha do mtodo Billings, na maioria das vezes, se sucede a outras tentativas de contracepo, como os mtodos de
barreiras e hormonais. A no adaptao com os mtodos anteriores e seus efeitos colaterais: inchao, enjo, nuseas, desconforto, enxaqueca e dor, levam as mulheres a continuarem na
busca por um mtodo contraceptivo que proporcione bem-estar
e conforto. Assim o Mtodo Billings aparece como uma tentativa para obter sucesso no planejamento familiar, sem agresso ao
corpo ou sacrifcios adicionais que outros mtodos acarretam(8).
A escolha pelo MOB acontece tambm a partir de uma inquietao pessoal em busca de um mtodo melhor para si.
... Conheci uma moa na Federal que fazia enfermagem e
fazia o Billings, achei interessante como ela era confiante,
em fazer esse mtodo, sem medo da gravidez, desde ento
comecei a estudar sobre o assunto, para provar para mim
se ele era seguro, ento comecei a fazer, para testar e no
que deu certo! (E10)
A curiosidade fez com que a mulher buscasse informaes
para a sua utilizao e confirmasse a eficcia de algo estigmatizado os mtodos comportamentais reafirmando o MOB
como mtodo seguro e eficaz, aps estudo e orientao.
Mais um incentivo deste mtodo o sentido de admirao e
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Assim as adeptas pelo mtodo buscam uma alternativa segura e que no agrida, ou atrapalhe o funcionamento natural de seu corpo. Elas procuram obter uma profunda sintonia
consigo mesmas e acreditam que assim podero alcanar o
autoconhecimento, capaz de promover o bem estar fsico,
mental e espiritual. Este conhecimento transferido para as
aes cotidianas, j que o bem-estar por ele proporcionado
reflete no surgimento de mulheres seguras, confiantes e que
dominam uma situao fundamental em suas vidas: o controle de sua fecundidade.
Mtodo Billings: do conhecimento prtica
Em nossa sociedade, o mtodo Billings pouco difundido
e aceito pelos usurios. Talvez devido a uma viso equivocada, que o concebe como inseguro e ineficaz, oferecendo muitos riscos para quem o pratica. O que gera esta desconfiana
desconhecimento sobre como realizado ou, em alguns
casos, a sua prtica de maneira incorreta. Deste modo, ao longo das entrevistas, percebemos a necessidade das mulheres
de nos revelar, em seus discursos, como realizam o mtodo,
expresso nos seguintes trechos:
Eu observo a presena do muco (...) mais ou menos no
dcimo quarto dia do meu do meu perodo, e ai eu sei que
neste dia eu estou ovulando, ento eu tenho uma margem
de segurana dois dias antes dois dias depois (...) e nesse
perodo eu no tenho relao sexual. (E5)
Com a ovulao os hormnios femininos fazem com que a
crvix produza um tipo de muco, ento quando esse muco
esta presente, nestes dias, eu evito ter relao sexual (...)
no perodo pr-ovulatrio, so alternadas as noites que so
possveis ter relaes. Assim que eu identifico o perodo
frtil, eu espero trs dias (...) aps esses trs dias, todos os
dias esto liberados para relaes sem medo de uma futura
gravidez (...) esse muco tem um aspecto escorregadio, de
clara de ovo, um muco distensvel, bem caracterstico
nesse perodo ovulatrio... (E4)
... Observando as caractersticas do muco cervical, procuro anotar essas observaes e saber quando estou entrando
no perodo frtil (...) entrando nessa fase, vejo que o muco
mais claro, mais elstico, se quero evitar uma gravidez
entro em abstinncia sexual, contando mais trs dias. (E7)
... Pela observao do muco, nos dias que percebo que
o muco esta mais consistente. o dia que realmente no
pode ter relao (...) eu observo dois dias antes e dois dias
depois e evito nesses dois dias tambm (...) fora isso, relao normal. (E8)
As alteraes produzidas pelo muco cervical que norteiam
as mulheres se esto ou no no perodo frtil. Nos discursos
acima encontramos algumas informaes confusas, desencontradas, incorretas quanto realizao do mtodo. Para algumas
o muco que sinaliza o perodo frtil semelhante a uma clara
de ovo, e um muco distensvel, j para outras o muco que indica fertilidade de aspecto mais consistente. Outra diferena
encontrada nas falas quanto ao tempo de abstinncia sexual
durante o perodo frtil que para algumas de dois dias antes e
depois, j para outras de trs dias.
Para a correta utilizao do mtodo, importante verificar
que os primeiros dias infrteis so os dias antes de ocorrer qualquer mudana no padro bsico de infertilidade. Tais dias podem ser secos, sem qualquer sinal de muco, ou mesmo que
ele ocorra, ser quase seco, pegajoso ou espesso, constante, dia
aps dia, indicando infertilidade(8,12). Uma mudana nesse padro indica possvel fertilidade. Relaes sexuais podero ocorrer em noites alternadas, apenas nesta fase do ciclo. Se o padro
bsico de infertilidade muda em algum aspecto, mesmo que
mnimo, aconselhvel que durante esta fase no haja relaes
sexuais, mantendo uma margem de trs dias aps a mudana,
para verificao se realmente o muco frtil ou no(8,12). Quando surge uma sensao de lubrificao ou verifica-se o aparecimento do muco claro ou filamentoso esse ser considerado
o dia pice de fertilidade. Esse dia coincide, de perto, com o dia
da ovulao. Caso a mulher utilize o mtodo como contraceptivo, deve-se evitar a relao sexual neste dia e nos outros trs
consecutivos. Caso ela o utilize como mtodo de fertilidade,
este dia, mais os trs seguintes so indicados para o coito(8).Os
trechos a seguir evidenciam a correta utilizao do mtodo:
Aps a menstruao os dias infrteis so os dias antes de
qualquer mudana, por isso nesse perodo pr-ovulatrio as
relaes sexuais sero permitidas em dias alternados, para
que o lquido seminal e as secrees vaginais no confundam a mulher que observa, qualquer mudana do padro
bsico de infertilidade (...) indica uma possvel fertilidade (...)
se o muco aparece espera-se 3 dias para verificar se o padro
de infertilidade volta, se voltar o perodo ovulatrio j aconteceu (...) se voltar o muco tem que se usar novamente a
regra dos 3 dias, e esperar para ver se volta o padro de infertilidade, que o marcador da passagem da ovulao. (E10)
Eu observo o muco cervical, presente em forma de clara
de ovo, elstico, no perodo mais frtil, logo aps minha
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REFERNCIAS
4.
5.
Brasil. Constituio(1988). Constituio da Republica Federativa do Brasil. Braslia, DF: Senado Federal; 1991. p.
125.
6.
1.
2.
3.
491
[homepage na internet]. Plula anticoncepcional completa 50 anos [acesso em 16 mai 2010]. Disponvel em:
www.sogimig.org.br
7.
8.
9.
12. Billings EL, Billings JJ, Catarinich M. Atlas Billings do mtodo da ovulao: padres de muco de fertilidade e de
infertilidade. 5. ed. So Paulo: Santurio; 1993.
492