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ASEPSIA Y ANTISEPSIA
DESCRIPCIN DE LA ASIGNATURA
Asignatura terico prctica orientada hacia la adquisicin por parte de los
estudiantes de competencias que le permitan colaborar con el equipo de salud
en la erradicacin de la contaminacin, adquiriendo para ello un conjunto de
conocimientos fundamentales de microbiologa, cadena de transmisin de
infecciones y mtodos para combatirla, por otra parte desarrolla habilidades en
el manejo y control de tcnicas y mtodos de desinfeccin y esterilizacin.
OBJETIVOS GENERALES
- Aplicar principios de asepsia y antisepsia destinados a erradicar la
contaminacin, disminuyendo as el riesgo de infecciones a nivel de la persona,
la familia y la comunidad, demostrando conocimientos bsicos de microbiologa
y habilidades en el manejo de material estril y de diferentes mtodos de
esterilizacin y desinfeccin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-

Describir las caractersticas de los microorganismos su hbitat y su

distribucin en la naturaleza.
Identificar las caractersticas propias de los siguientes agentes
infecciosos. bacterias, hongos, virus, protozoos y ricketsias.
Relacionar agentes infecciosos y transmisin de enfermedades.
Describir los diferentes mecanismos de transmisin de enfermedades.
Describir las vas de transmisin de enfermedades y su relacin con el
cuerpo humano.
Explicar la cadena de transmisin de infecciones.
Explicar los conceptos de asepsia y antisepsia.
Comprender la importancia de
el programa de infecciones
intrahospitalarias.
Describir los componentes de la tcnica asptica y su importancia a nivel
del mbito sanitario.
Comprender la importancia del respeto estricto de las precauciones
estndar.
Distinguir diferentes mtodos y tcnicas destinadas a erradicar la
contaminacin y prevenir infecciones.
Clasificar materiales en base al riesgo de infeccin.
Manejar normas de uso de desinfectantes y antispticos.
Realizar limpieza, desinfeccin y esterilizacin de materiales .en sala de
esterilizacin.

INTRODUCCION
En la antigedad se desconoca por completo la causa de las enfermedades y
existencia de microorganismos patgenos ,
es por eso que algunas
enfermedades contagiosas eran el azote de poblaciones enteras y la gente
mora creyendo que estas eran producidas por espritus malignos o por castigo
de los dioses sin embargo algunos hombres de ciencia detectaron la
presencia de microorganismos los cuales eran causantes de infecciones o
enfermedades establecindose la relacin suciedad enfermedad , surgiendo
la necesidad de mejorar la sanidad.
La palabra asepsia se encuentra en todos los idiomas, y se refiere al medio
que se emplee para prevenir la introduccin de bacterias causantes de
enfermedad en las heridas de los animales, sin olvidar al hombre.
Los germicidas, tambin llamados desinfectantes, destruyen a los organismos
patgenos y pueden inactivar
algunos virus y protozoarios, pero
generalmente no afectan las esporas ni bacterias y hongos.
La desinfeccin se define como la destruccin de los grmenes causantes de
enfermedad por aplicacin directa de agentes qumicos o fsicos sobre objetos
inanimados, como instrumentos, pisos, paredes, etc.
Se llama sanitizacion al uso de agentes, generalmente qumicos, que se
emplean para reducir el nmero o concentracin de microorganismos hasta un
nivel que ha sido aceptado oficialmente como seguro. Estos agentes son tiles
para controlar la poblacin bacteriana en los equipos utensilios en las
lenceras, procesadora de alimentos y otros establecimientos o lugares en los
que hay patgenos especficos y no hay necesidad de destruir todos los
microorganismos presentes. Este mtodo es habitual en algunas reas y
equipos de los hospitales, pero no se usa con fines de esterilizacin de los
materiales quirrgicos.
OBJETIVOS.
Aplicar a los principios cientficos en que se basa la asepsia en cada una de las
prcticas mdicas.
Enunciara las aportaciones ms sobresalientes relativas a la asepsia.
Distinguir los diferentes procesos utilizados en el control y destruccin de
poblaciones microbianas.
Conocer algunas caractersticas de los principales agentes microbianos.

Fundamentara cientficamente los pasos a seguir en los procedimientos de

sanitizacion.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Desde los tiempos inmemorables los seres humanos han investigado las
causas de las enfermedades, y la forma de aliviarlas trabajos en el campo de la
salud nos hace reconocer algunos hechos bsicos.
1.- Nadie es inmune a sufrimiento, pero aliviarlo justifica todo esfuerzo, ya que
la vida no tiene precio.
2.- Una persona no debe afrontar sola el dolor y debe recurrir a quienes puedan
ayudarla.
CONCEPTOS
ASEPSIA es un lavado mecnico.
Ausencia de microorganismos patgenos en un tejido corporal, manera
preventiva determinada de realizar una serie de maniobras durante un
procedimiento quirrgico.
ANTISEPSIA
Proceso para destruir o eliminar grmenes patgenos que se encuentran en la
superficie corporal, mediante la aplicacin tpica de agentes antispticos
qumicos, esto incluye el uso de jabones que emulsionan las grasas que se
encuentran sobre la piel y que al retirarse durante el enjuague, arrastran una
importante carga microbiana.
LAVADO MECANICO
Son los procedimientos que se llevan a cabo en la piel del paciente durante el
periodo PRE operatorio inmediatamente con el objeto de presentarla en las
mejores condiciones de antisepsia.
ANTECEDENTES HISTORICOS.
HERODOTO. (454-424 AC) describi la fumigaciones con el sulfuro para
deodizar y desinfectar, as como la cremacin para evitar la diseminacin de
grmenes.
LOS HEBREOS. Establecieron el primer cdigo sanitario donde se menciona
que se debera evitar los tatuajes por temor a contraer hepatitis a travs de las
agujas.
HIPOCRATES. (465 395) promovi la utilizacin de agua hervida para
prevenir enfermedades e hizo incapie en la limpieza de las manos as como en
la aplicacin de apositos en la curacin de heridas

Ms adelante algunos cientficos a travs de la observacin e investigacin

demostraron la presencia de microorganismos e hicieron aportaciones valiosas
en cuanto al uso de algunos antispticos, as como la esterilizacin de
instrumentos por medio del calor para la destruccin de microorganismos
patgenos.
ANTON VAN LEEWENHOEK (1632
1723) padre de la microbiologa
perfecciono unas lentes en 1683 con las que pudo observar a los
microorganismos existentes en agua sucia, sarro de los dientes y otras
sustancias.
LAZARO SPALLANZINI (1729 1799) uno de os primeros cientficos
interesados en la microbiologa y unos de los fundadores de la biologa
moderna publico sus experiencias sobre la generacin espontnea
WILLIAM HENRY (1774 1836) investigo las propiedades desinfectantes de las
altas temperaturas y diseo un esterilizador por aire caliente.
IGNAZ SEMMELWEIS (1815 1865) dio a conocer la etiologa de la fiebre
puerperal y el uso de medidas sanitarias, una de ellas el aseo de las manos al
examinar al paciente.
FLORENCE NIGTHINGALE (1820 1910) trazo en 1859 el proyecto de la
escuela para enfermeras en el hospital de san Thomas en Londres. Publico la
obra notas sobre el cuidado de los enfermos en la que sealo la importancia de
contar con drenaje eficiente, luz y calor, higiene y dieta adecuada, sin olvidar el
consumo de agua pura para obtener la salud.
LORD JOSEPH LISTER. (1827 1912) fue el nico que se percato del valor de
la teora de los grmenes en relacin con la ciruga y su progreso y se dedico a
encontrar un agente qumico que combatiera los microorganismos
ERNEST VON BERGMAN (1836 1907) introdujo el uso del esterilizador de
vapor.
ROBERT KOCK (1843 1910) descubri mtodos de aislamiento para
bacterias.
CHARLES CHAMBERLAND (1851 1908) hizo el primer autoclave de vapor a
presin en 1880 a raz de la investigacin sobre la destruccin de
microorganismos a temperaturas mayores de 120 0C
KURT SCHIMMELBUSCH (1883 1960) perfecciono y utilizo el esterilizador de
vapor para la esterilizacin de campos quirrgicos.
En 1929 se reconoci el uso de oxido de etileno como agente bacteriano
posteriormente se reconocieron sus propiedades esterilizadoras, mismas que
se aplicaron en la esterilizacin a baja temperatura.

En 1993 se autorizo la comercializacin del esterilizador por peroxido de

hidrogeno en estado de plasma
PROCESO DE CONTROL Y DESTRUCCION DE POBLACIONES
MICROBIANAS.
La enfermedad existe desde la aparicin del ser humano.
En forma progresiva los sistemas de atencin a la salud han cambiado debido
a los procesos histricos, sociales, demogrficos, cientficos y tecnolgicos.
La relacin entre el personal de enfermera y los pacientes, atenido como
finalidad la conservacin de la vida, el restablecimiento de la salud y la
supervivencia especial basada en forma cientfica , tecnolgica tica y legal.
La salud y la enfermedad son un proceso de equilibrio entre el ser humano y el
ambiente, y el equipo de salud es participe de acciones preventivas en forma
gradual, dinmica y factible en cada uno de programas de atencin de salud.
Una de las mltiples acciones es la aplicacin de la asepsia en los campos
medico y quirrgico, razn por la cual de hace necesario reconsiderar que los
procesos de control y destruccin de poblaciones microbianas son
SANITIZACION, DESCONTAMINACION Y ESTERILIZACION.
CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS.
Los microorganismos tienen caractersticas en cuanto a tipo, tamao
resistencia, divisin presencia o ausencia de oxigeno para su vida estructura,
organelos, mitocondrias etc. Estas caractersticas aunadas a la cantidad de
microorganismos en ciertas reas determinan el proceso de su control o
destruccin.
Todos los seres vivos estn formados por clulas en la naturaleza existen cinco
reinos segn Whittaker uno que contiene organismos procariotas o reino de
los moneras. En el cual se encuentran la mayor parte de las bacterias y los
restantes corresponden a los eucariotas en forma de protoctistas, hongos,
animales y plantas, .los virus y los priones no pertenecen a estos reinos.
Los moneras incluyen bacterias y algas cianoficias o cianobacterias que
intervienen en la salud y en general en todo lo que nos rodea. Como grupo son
los seres vivos mas resistentes pueden sobrevivir por aos a temperaturas muy
bajas o bien a desecacin total.
Los protoctistas. y sus descendientes como las algas, hongos, protozoos
rizopodos (amebas, antaboeba histolitica) son unicelulares con ncleo
delimitado por una membrana son aerobios y tienen respiracin mitocondrial.Los hongos. Tiene pared celular para reducir o excluir el acceso de una
sustancia y formar esporas, algunos son productores de antibiticos, otros de
cerveza, otros son alimentos y otros son patgenos.

Los animales. Son microscpicos y macroscpicos sus clulas forma tejidos

rganos y sistemas en este reino se encuentra el ser humano.
Las plantas. Participan en la transformacin de energa solar algunas son
alimenticias y otras son venenosas.
Los virus son agentes infecciosos su unidad estructural es el virion cuyo
genoma esta integrado por una acido nucleico (DNA o RNA) envuelto en una
capa proteica.
Los priones son partculas infectantes proteinaceas carentes de acido
nucleico, ocasionan trastornos neuro degenerativos.
Esporas. Elemento reproductor de los bacilos pueden ser exosporas o conidios
asexuales son resistentes a los efectos letales como el calor, desecacin,
congelacin qumicos y radiaciones, su pared tiene tres capas interna o
membrana delgada intermedia de corteza rgida y resistente y una externa o
cubierta de fcil tincin.
MECANISMO DE CONTROL Y DESTRUCCION CELULAR
La muerte celular es la perdida irreversible de la capacidad de reproduccin.
Los mecanismos de accin de antispticos y descontaminantes solo o en
combinacin sobre las bacterias se estudian a travs de tcnicas de captacin
lisis y perdida de constituyentes intracelulares perturbacin de homeostasis
celular, inhibicin de enzimas transporte de electrones procesos biosinteticos y
examen microscpico de clulas expuestas al biocida.
Los mecanismos de control y destruccin celular se llevan a cabo por:
disminucin de la carga celular, rotura de la membrana celular, precipitacin o
coagulacin de protenas celulares, oxidacin de uno o varios electrones,
aniquilacin o reaccin propia de la qumica orgnica
CARACTERISTICAS DE LOS ANTIMICROBIANOS.
Los descontaminantes y antispticos son agentes destructores de poblaciones
microbianas.
Los factores que influyen en la accin reciproca entre el agente destructor y los
microorganismos son:
Tipo de agente destructor. Los agentes destructores se clasifican conforme a:
Capacidad de destruccin.
Nivel alto. Los que destruyen todos los microorganismos con excepcin de las
esporas.
Nivel intermedio. Los que eliminan el mycobacterium tuberculosis, bacterias
vegetativas y la mayor parte de los virus.

Nivel bajo. Los que destruyen casi todas las bacterias y algunos hongos y
virus
COMPONENTES QUIMICOS QUE POSEEN.
Aldehidos. .formaldehido, glutaraldehido.
Peroxigenos. Peroxido de hidrogeno, acido peracetico.
Alcoholes. Etlico, isoproplico.
Biguanidina. Clorhexidina.
Compuestos de amonio cuaternario.
Fenoles.
Sustancias liberadoras de halgenos.
ACCION ESPECFICA.
Bactericidas.
Esporicidas.
Fungicidas.
Parasitocidas.
Virucidas.
ASPECTOS A CONSIDERAR DEL AGENTE QUIMICO.
Naturaleza.
Concentracin.
Solubilidad.
Toxicidad.
Tensin superficial.
Capacidad para atacar partes vitales de los microorganismos.
Potencia.
Tiempo de contacto.
Medidas de seguridad.

PROCESO DE CONTROL Y DESTRUCCION DE POBLACIONES

MICROBIANAS.
La eleccin del proceso de control o destruccin de poblaciones microbianas
se lleva acabo por:
Sanitizacion,
Descontaminacin.
SANITIZACION.
Proceso de retiro mecnico, por arrastre con agua corriente, de material
orgnico e inorgnico que se encuentre sobre la superficie de un objeto

inanimado, potencialmente contaminado, con el fin de disminuir la carga

bacteriana sobre su superficie, asi como las probabilidades de que se
desarrollen grmenes en este material, hasta niveles relativamente seguros.
puede incluir el uso de detergentes , cepillado, as como de equipo automtico .
No implica la destruccin total de ningn tipo de microorganismos.
La sanitizacion se lleva acabo por mtodos manual o mecnicos, previa
remocin y eliminacin de desechos contenidos en algunas partes corporales o
utensilios.
Manual. El exponente mas importante es el aso general, en especial
manos con agua corriente que permite el arrastre mecnico
microorganismos, con jabn neutro o con base de detergente enzimtico.

de
de

Mecnico a travs de aparatos para la limpieza de utencilios por este mtodo

se obtiene una limpieza superior a la manual.
Lavado de mano. El lavado de manos se recomienda como aseo personal
antes y despus de tener contacto con el paciente y antes de manejar
alimentos para arrastrar mecnicamente, destruir o inhibir la flora transitoria y la
resistente.
Concepto.
Procedimiento por medio del cual se asean las manos con base en reglas de
asepsia. Es un procedimiento que debe realizarse habitualmente en mltiples
ocasiones, como inicio de la jornada, ingestin de alimentos, realizacin de
procedimientos, antes y despus de la eliminacin urinaria o fecal.
Descontaminacin.
Eliminacin parcial o total de germenes sobre cualquier objeto inanimado o
superficie corporal, que puede variar desde el simple arrastre mecanico
pasando por el empleo de agentes fsicos y qumicos con un grado variable de
letalidad para los grmenes, Es la accin para reducir o eliminar cualquier
sustancia contaminante existente en una persona u objeto le sigue a la
sanitizacion.
Desinfeccin.
Proceso mecnico, fsico o qumico por el cual se destruyen la mayor parte de
los patgenos excepto esporas, que se encuentran en la superficie de objetos
inanimados empleados agentes desinfectantes qumicos.
Mtodos.
Los antimicrobianos ms comunes son:
Agentes fsicos (agua hirviendo y radiacin ultravioleta)
Agentes qumicos. (Descontaminantes, antispticos)

DESINFECCION Y DESCONTAMINACION
Antisepsia-proceso que destruye la mayora de los organismos patgenos
ubicados sobre superficies animadas.
Bactericida-capaz de matar una bacteria.
Bacteriosttico-capaz de inhibir el crecimiento de todo una bacteria, pero sin
matarla
Contaminado-se refiere a toda superficie, animada o inanimada, que se sabe
aloja microorganismos.
Descontaminacin-proceso de desinfeccin.
Desinfeccin-proceso por el cual se destruye la mayora, pero no todos, de los
microorganismos patgenos en los objetos inanimados.
Desinfeccin de alto nivel-proceso de desinfeccin que mata esporas
SELECCIN Y EMPLEO DE DESINFECTANTES
Los que se usan mas comnmente para el cuidado del paciente son de tipo
qumico.
La seleccin de un desinfectante se basa en el resultado requerido. Algunos
son muy efectivos para matar ciertas clases de bacterias, otros son muy
eficaces para matar todo tipo de microorganismos patgenos, incluso esporas,
algunos son muy corrosivos, mientras que otros son relativamente inofensivos.
Los factores que afectan la actividad desinfectante o capacidad icida
comprenden la concentraron de la solucin, el numero de microorganismos. La
dureza y el pH del agua, la temperatura de la solucin y la presencia o
ausencia de materia orgnica. Es muy importante seguir exactamente las
instrucciones para su dilucin.
Casi todos los desinfectantes se debilitan considerablemente en presencia de
materia orgnica tal como esputo, sangre o restos titulares. Es por eso que
debe efectuarse una limpieza previa (remocin de detritus orgnico y
suciedad). La limpieza se logra con detergente, agua y la accin mecnica, y
nunca debe confundirse con la desinfeccin o la esterilizacin.
PRECAUCIONES Y RIESGOS.
Muchos desinfectantes no son seguros para su uso sobre tejidos humanos,
incluida la piel. Esto significa que el personal debe ser exactamente cuidadoso
al manipular ciertos lquidos desinfectantes. Deben respetarse estrictamente
las instrucciones y precauciones correspondientes.

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1.-Todos los desinfectantes deben almacenarse en una habitacin bien

ventilada, y recipientes deben permanecer tapados.
2.-El personal que manipule un desinfectante qumico debe usar la siguiente
vestimenta protectora:
Proteccin ocular
Guantes
3.-Informacin referida al uso seguro de desinfectantes qumicos.
4.-Nunca cambiar la dilucin de un qumico
5.-Nunca mezclar dos desinfectantes diferentes, esto puede generar vapores
txicos o compuestos inestables peligrosos.
DESINFECTANTES QUIMICOS.
ALCOHOL
El alcohol es un desinfectante usado corrientemente y esta integrado por dos
componentes: el alcohol etlico y el alcohol isopropilico.
El alcohol es bactericida, tuberculicida y viricida. Es eficaz contra el
citomegalovirus y el virus de la inmunodeficiencia humana.
La capacidad ptima de desinfeccin del alcohol se presenta con factores de
dilucin entre el 60% y el 70%. Nunca se debe usar sobre el instrumental
quirrgico, es muy corrosivo para el acero inoxidable se usa comnmente para
desinfectar termmetros y tapones de frascos de medicaciones.
El alcohol se usa frecuentemente para limpiar los sitios de inyeccin del
paciente, reduce significadamente el nmero de bacteria en la piel si se lo usa
como enjuague para las manos cuando no haya agua o jabn antisptico
presentes.
Nunca debe usarse alcohol en presencia de electro cauterios o laceres, porque
es altamente inflamable y voltil.
COMPUESTOS DE CLORO
El hipoclorito es un desinfectante de amplio espectro cuyo uso es limitado pues
es corrosivo para los metales, Sin embargo es comn que se lo use para
limpiar pisos y mesada, se desactiva en presencia de materia orgnica, por lo
cual el rea contaminada debe limpiarse antes de la aplicacin del hipoclorito.
Cuando la solucin de hipoclorito toma contacto con e formaldehdo
se
produce biclorometil-ter, que es un compuesto qumico cancerigeno. Si se
mezcla con una solucin cida se produce gas cloro, que es toxico.
FORMALDEHIDO

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Es bactericida, tuberculicida, fungicida, viricida esporicida. El formaldehdo

emite vapores extremadamente irritantes y es toxico para los tejidos.
FENOLICOS
El fenol (cido carblico) se encuentra disponible en forma de detergente para
la limpieza hospitalaria de rutina. No es esporicida, fungicida, viricida y
bactericida.
COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
Estos compuestos son sensibles a las condiciones ambientales como la dureza
del agua, jabn y cierto tipo de suciedad, que pueden inactivarlos. El cloruro de
benzalconio y el cloruro de dimetil bencil amonio se han usado ampliamente
como desinfectantes. A pesar de que estas sustancias se han usado
tradicionalmente sobre la piel, el CDC ha recomendado la cesacin de tal
practica debido a la incidencia de infecciones asociadas con su uso como
antisptico.
GLUTARALDEHIDO
El glutaraldehido es un desinfectante usado ampliamente, es esporicida,
bactericida y viricida , es completamente seguro para utilizarlo sobre
instrumentos como endoscopios, y de hecho este es su uso principal en el
hospital, tambin puede usarse con seguridad sobre el equipo para terapia
respiratoria y anestesia, sin embargo es toxico para las tejidos, los elementos
desinfectantes o esterilizados en glutaraldehido deben enjuagarse totalmente
antes de usarlos sobre el paciente o ser manipulados por el personal.
Desinfeccin o saneamiento es el proceso por el que cualquier superficie,
material o equipo se limpia con sustancias especificas (desinfectantes) que lo
vuelven seguro para el uso deseado. El termino descontaminacin implica que
la superficie o el objeto es sabido o se supone que aloja microorganismos
patgenos, y se limpia y desinfecta de manera que se vuelva seguro para el
uso al que esta destinado.
Limpieza se refiere al proceso por el que se elimina cualquier tipo de suciedad,
incluida la materia orgnica, esto se logra con detergente, agua y accin
mecnica, la limpieza precede a todos los procesos de desinfeccin, la
finalidad del saneamiento y de las desinfecciones evitar la contaminacin
cruzada entre pacientes, y entre pacientes y personal.

PORQUE ASEPSIA?
La tcnica asptica es la base sobre la cual se efectan casi todas las
actividades en ciruga, estas reglas no son simplemente lineamientos generales
sino que son las leyes del quirfano.

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REGLAS DE LA TECNICA ASEPTICA

1.-Los miembros estriles del equipo quirrgicos se mantienen dentro del rea
estril, se considera de mala tcnica que los miembros estriles del equipo
(con bata y guantes estriles) se aparten del campo estril.
2.-La conversacin se mantiene al mnimo durante la ciruga, la conversacin
libera pequeas gotitas de humedad cargadas de bacterias nocivas en el aire
alrededor del campo estril.
3.-El movimiento se mantiene al mnimo durante la ciruga, los miembros del
equipo deben moverse lo mnimo indispensable dentro del quirfano.
4.-El personal no estril no puede pasar sobre superficies estriles.
5.-Los miembros estriles del equipo se enfrentan. Enfrentan el campo estril
todo el tiempo, Cuando los miembros estriles del equipo deben cruzarse o
cambiar lugares dentro del rea quirrgica, lo hacen espalda con espalda.
6.-El equipo utilizado durante un procedimiento estril ha sido esterilizado
previamente.
7.-El personal estril maneja solo equipo estril, el personal no estril maneja
solo equipo no estril.
8.-Si la esterilidad de un elemento es dudosa se lo considera contaminado.
9.-Las mesas estriles solo se encuentran estriles en su superficie. La
superficie de una mesa estril es la nica rea de la mesa que se considera
estril, aun cuando haya sido cubierta con una sabana estril.
10.-Las batas son estriles por delante desde la lnea axilar la cintura y las
mangas hasta unos 7.5 cm. Por encima del codo.
11.-El borde de cualquier envase que contiene materiales estriles no es
estril.
12.-El contacto con materiales estriles se mantiene al mnimo, El manipuleo
excesivo del instrumental.
13.-La humedad transporta bacterias desde una superficie no estril hacia una
superficie estril.

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PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES POR

LA SANGRE Y FLUDOS ORGNICOS: PRECAUCIONES UNIVERSALES.
Las recomendaciones y medidas que se expondran a continuacin suponen
una recopilacin de todas aquellas que han mostrado su eficacia, en cualquier
mbito sanitario, para la prevencin y control de la transmisin de las
enfermedades causadas por los virus de la Inmunodeficiencia Humana, de la
Hepatitis B y de la hepatitis C.
Se trata de un conjunto de normas que deben ser tenidas en cuenta de forma
prioritaria y para cualquier tipo de situacin asistencial. Los profesionales
sanitarios deben de considerar a todos los pacientes de riesgo y adoptar las
medidas de prevencin.
OBJETIVOS:
1. Prevenir la exposicin de mucosas y piel de los trabajadores sanitarios a
los microorganismos que se encuentra en la sangre, secreciones u otros
fluidos de los pacientes.
2. Utilizar barreras protectoras, por todos los trabajadores sanitarios, para
prevenir la exposicin a sangre u otros fluidos de los pacientes.
3. Eliminar la identificacin (punto rojo) ya que la sangre y todos los fluidos
orgnicos se consideran potencialmente infectados.
INFECTIVIDAD DE SANGRE Y FLUIDOS ORGNICOS

Infectividad
Demostrada

Infectividad
no determinada

Infectividad no
Documentada

Sangre

Lquido preural /
peritonial

Semen y secreciones
Lquido amnitico
vaginales

Heces
Secreciones nasales
Esputo

Cualquier fluido
con sangre

Lquido pericrdico
L.C.R / sinovial

Sudor
Lgrimas
Orina
Vmitos
Saliva

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En Odontoestomatolgia se recomienda considerar a la saliva como

potencialmente transmisora del VIH, ya que la sangre est frecuentemente
implicada con ella.
PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL PERSONAL SANITARIO.

Lavado de manos.

Utilizar guantes para realizar punciones o curas.

Si existe posibilidad de salpicaduras deben utilizarse: mascarilla, gafas

y bata impermeable.

Lavar con agua y jabn la piel manchada de sangre y fluidos orgnicos.

Lavar con abundante agua corriente o suero en caso de contacto de

mucosas con sangre o fluidos orgnicos.

ACTITUD ANTE UNA EXPOSICIN ACCIDENTAL A SANGRE O FLUIDOS

CORPORALES.

1. Despus de un pinchazo o corte con un objeto contaminado se debe

procurar:

Retirar el objeto con el que se ha producido el corte o pinchazo y

depositarlo en los contenedores para objetos cortantes o punzantes.

Limpiar la herida con agua corriente facilitando el sangrado durante

2 -3 minutos.

Desinfectar con povidona yodada o gluconato de clorhexidina.

Cubrir la herida con apsito impermeable.
2. Despus de una salpicadura :

Salpicadura de sangre o fluidos a piel, lavar con agua y jabn.

Salpicadura de sangre o fluidos a mucosas, lavar con abundante agua

corriente, sin restregar.

Tras una inoculacin o salpicadura: acudir al servicio de urgencias de

referencia para declarar el accidente y recibir la atencin que precise en
cada caso.

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PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES POR

LA SANGRE
Y FLUIDOS ORGNICOS: RECONMENDACIONES
GENERALES.
A continuacin se presentan una serie de recomendaciones como
complemento y explicacin ms detallada de lo expuesto en el CAPTULO I,
con la finalidad de facilitar la comprensin y aplicacin de las mismas.
VACUNAS
Todos los profesionales sanitarios deben estar vacunados contra VHB,
adems de seguir las recomendaciones pertinentes sobres tipos de vacunas a
tener en cuenta en los adultos que trabajan en el sector sanitario, por ejemplo
la vacuna contra el gripe, ttanos, etc.
HIGIENE PERSONAL
Los cortes y heridas siempre se deben cubrir con apsitos impermeables.
No se debe trabajar con joyas.
LAVADO DE MANOS
El lavado de manos, antes y despus del contacto con cada paciente, junto
con el uso de guantes, son los mtodos ms eficaces para prevenir la
transmisin de infecciones.

1. Lavado higinico
Antes y despus de atender a un enfermo.
Despus de manipular material sucio o contaminado.
Al finalizar la jornada laboral.
2. Lavado quirrgico

Antes de participar en una intervencin quirrgica.

Antes de colocar catteres venosos centrales.

Antes de realizar otras maniobras o procedimientos que requieran un

alto grado de asepsia.

TCNICAS DEL LAVADO DE MANOS

Para la realizacin correcta de las tcnicas de lavado que se describen a
continuacin, es imprescindible, tener las uas recortadas, sin esmalte y no
llevar sortijas, ya que son lugares donde se acumulan y proliferan los
grmenes.

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Lavado higinico: (duracin mnima: 20 segundos)

Abrir el grifo y mojar abundantemente las manos.

Aplicar con el dosificador UNA SOLA DOSIS de gel / jabn lquido.

Extender el jabn frotando por toda la superficie de las manos, con

especial atencin a los pliegues interdigitales y contorno de las uas.

Aclarar abundantemente hasta eliminar completamente los restos del

jabn.

Secar con la toalla de papel por APLICACIN, sin deslizar el papel

sobre la piel, hasta que las manos queden completamente secas

Cerrar el grifo con el de manos, evitando cualquier contacto de los

dedos con el grifo.

Lavado quirrgico: (duracin mnima: 5 minutos)

Mojar las manos y antebrazos

Lavado enrgico de manos y antebrazos con jabn antisptico durante

1 minuto, se comienza por las manos, continuando por los antebrazos
con movimientos circulares, sobrepasando la flexura de los codos.

Con cepillo estril, provisto de jabn antisptico, proceder a un cepillado

cuidadoso de las uas al menos durante 30 segundos para cada mano.

Aclarar con agua, manteniendo las manos por encima del nivel de los
codos.

Realizar nuevamente un lavado exhaustivo de manos y antebrazos con

el jabn antisptico, haciendo hincapi en los espacios interdigitales y
contorno de las uas: 1 minuto para cada uno.

Aclarar nuevamente desde los dedos hasta los codos, manteniendo

siempre las manos ms altas que los codos.

Secar con dos toallas estriles, una para cada mano, comenzando por
los dedos y terminando por los codos.

Nota: Si se utilizan cepillos provistos de jabn antisptico, es

recomendable utilizar uno para el lavado y para el cepillado de uas y otro
para el segundo lavado. Si se usa jabn antisptico, en cada lavado se
utilizar al menos UNA DOSIS (3cc) para cada lavado.
PRODUCTOS RECOMENDADOS
Jabn antisptico de povidona yodada al 2%
Antisptico de eleccin en el lavado quirrgico de manos
Jabn antisptico de clorhexidina
Indicado en el lavado quirrgico de manos y en el lavado higinico
incluyendo el indicado en los aislamientos por Staphylococcus, resistente a

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meticilina, es tambin una alternativa a la povidona y en el lavado

quirrgico.
Gel dermatolgico
Recomendada para el lavado higinico de manos
MEDIDAS GENERALES E INDICACIONES
BARREARAS HIGINICAS PROTECTORAS

PARA

EL

USO

DE

El uso de guantes, mascarillas y protectores oculares con frecuencia es

inadecuado, normalmente debido al desconocimiento de su funcin como
barreras protectoras y de la eficacia que se espera de cada una de ellas en
cada momento de su utilizacin. Observndose con frecuencia que son
empleadas inadecuadamente.
Uso de guantes
Junto con el lavado de manos, los guantes constituyen la barrera ms
importante para luchar contra la infeccin.
Est demostrado que un pinchazo a travs del guante reduce el volumen
de sangre transferido al menos en un 50%.
Es importante tener una poltica de uso de guantes.

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TIPO DE GUANTES

OBJETIVO

REQUISITO

Guantes estriles

Mantener asepsia cuando Lavado quirrgico de

se rompa las barreras manos antes de ponerse
QUIRRGICOS
naturales
(Piel, los guantes.
(Ltex o similar: Alta mucosas)
Cambio peridico en
resistencia y sensibilidad
intervenciones
)
prolongadas.
Lavado higinico despus
de retirados.
GUANTE ESTRIL PARA Mantenimiento
de
la Antes de ponerse los
TCNICAS ASPTICAS
asepsia en tcnicas y guantes: el tipo de lavado
procedimientos invasivos. de manos que proceda
(Ltex o similar)
segn el procedimiento a
realizar.
Despus de su
lavado
higinico
manos
Guantes no estriles
GUANTE DESECHABLE
(Ltex o similar)

GUANTE DE PLSTICO
(Polietileno o similar)

GUANTE DOMSTICO

uso:
de

Evitar contacto fsico con Lavado

higinico
de
secreciones, fluidos, piel, manos antes y despus
mucosas y materiales de su uso.
sucios o contaminados en
maniobras
y
procedimientos de riesgo.
Igual que
anterior
maniobras
limitado.

en el caso Lavado
higinico
de
pero
en manos antes y despus
de
riesgo de su uso.

Evitar contacto con fluidos, Lavado

higinico
de
productos
qumicos
y manos antes y despus
agentes traumticos.
de su uso.

Tcnicas de limpieza

Limpieza de material
e instrumental

El uso de guantes no exime del lavado de manos, porque los guantes

pueden tener defectos pequeos inaparentes, o incluso pueden
producirse durante el uso y de esa forma las manos quedaran
contaminadas al quitrselos.
La utilizacin de guantes debe durar el tiempo imprescindible de su
indicacin de uso.

19

MASCARILLA Y PROTECTORES OCULARES

Las mascarillas y gafas protectoras protegen de la inhalacin de
microorganismos y residuos durante los procedimientos dentales, creando una
barrera fsica contra salpicaduras.
Las mascarillas se cambiarn entre paciente y paciente.
Si se humedecen se retirarn inmediatamente, una mascarilla mojada pierde
su capacidad de barrera.
En caso de un paciente con TB pulmonar o larngea activa, se utilizara
mascarillas especiales (de ultrafiltracin).
La mascarilla la usar el mdico y su ayudante.
Se recomienda el uso de gafas protectoras siempre que se sospeche que
puede haber riesgo de salpicaduras, esquirlas, etc.
Hay en el mercado protectores faciales, pantalla que cubren toda la cara.
MANEJO DE OBJETOS PUZANTES O CORTANTES
Todo trabajador sanitario debe manejar con mucho cuidado todo el material
punzante y cortante durante su uso y limpieza.

Dirigir siempre la punta afilada de un instrumento en direccin opuesta

al propio cuerpo.

Pasar bisturs y jeringas con la punta afilada en direccin opuesta al de

cualquiera de los que participan en la atencin al paciente, incluido uno
mismo.

Mantener los dedos fuera de recorrido de los instrumentos rotatorios.

Eliminacin lo antes posibles de todo material punzante o cortante, en

contenedores adecuados, no llenando estos envases totalmente.

No dejar estos objetos cortantes abandonados sobre una superficie, ya

que existe riesgo de accidente para otros trabajadores.

Tener especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa

que vaya a la lavandera, ni en las bolsas de plstico destinadas a
residuos, ya que puede producir accidentes en los trabajadores que las
manipulen.

No reencapuchar agujas sujetando el capuchn con la mano, ni

someterlas a ninguna manipulacin.

Utilizar guantes de gomas para la limpieza.

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BIBLIOGRAFIA.
Fundamentos de Enfermeria Lic. Susana Rosales Barrera Ed. Manual
moderno.
Ciruga educacin Quirurgica dr. Archundia Garcia Ed. McGraw hill.
Instrumentacin Quirurgica
principios y practica
Joanna Fuller
Ed.
Panamericana.
Enfermeria Medicoquirurgica de Brunner y Suddrth . Ed. Interamericana.
Esterilizacin Manual de Esterilizacin de la CEYE CEMENAV.

21

CONTROL I ASEPSIA Y ANTISEPSIA

NOMBRE COMPLETO
(APELLIDOS)..
FECHA
PUNTOS).

NOTA.

I ITEM DE SELECCIN MULTIPLE: MARQUE CON UN CIRCULO LA

RESPUESTA CORRECTA, 1 PUNTO C/RESPUESTA CORRECTA. TOTAL
PUNTOS ITEM: 15.

1.- Los microorganismos se dividen:

A. Celulares
B. Arcaya
C. Aerobios
D. No celulares
E. A y D son correctas

2.- Los virus son:

A. Organismos no celulares
B. No se consideran seres vivos
C. Son inactivos fuera de la clulas
D. Controlan la maquina metablica de las clulas
E. Todas son correctas

3.- Las bacterias son:

A. son clulas muy sencillas
B. Carecen de ncleo
C. No presentan orgnelos en el citoplasma.
D. Todas son correctas
E. Ninguna es correcta

4.- Segn su necesidad de oxigeno las bacterias se clasifican en:

A. Eucariontes y procariontes
B. Aerbicas y anaerbicas
C. Bacterias y virus
D. Residentes y transitorias
E. Todas son correctas

22

5.- Segn su accin hacia el hombre las bacterias se clasifican en:

A. Eucariontes y procariontes
B. Aerbicas y anaerbicas
C. Saprofitas y patgenas
D. Residentes y transitorias
E. Todas son correctas

6.- Segn su forma las bacterias se clasifican en: (excepto)

A. Cocos
B. Bastones o bacilos
C. Racimo
D. espiroquetas
E. Todas son correctas

7.-. Las bacterias gram negativas se poseen:

A. Membrana celular, pared celular, membrana celular
B. Pared celular, membrana celular, pared celular
C. Pared celular, membrana celular
D. Solo poseen pared celular
E. Son todas correctas.

8.- La cadena de transmisin de microorganismos debe tener los

siguientes componentes :
A. Agente infeccioso, Reservorio de la Infeccin, Va de salida, Medio
de transmisin, Vas de Entrada, Husped Susceptible
B. Bacteria, Reservorio de la Infeccin, Va de salida, Medio de
transmisin, Vas de Entrada, Husped Susceptible
C. Agente infeccioso, estafilococos, Va de salida, Medio de transmisin,
Vas de Entrada, Husped Susceptible
D. Agente infeccioso, Reservorio de la Infeccin, saprofitos, Medio de
transmisin, Vas de Entrada, Husped Susceptible
E. Ninguna es correcta

9.- La Tcnica Asptica propone:

A. Prevenir y controlar la contaminacin con microorganismos durante
la atencin de pacientes
B. Eliminar microorganismos de los funcionarios de salud
C. Se usa solo en esterilizacin
D. No se usa nunca
E. A y C son correctas

23

10.- Fluidos de alto riesgo son:

A. Lagrimas
B. Secrecin bronquial
C. Sangre
D. Sudor
E. Todas

11.- La tcnica asptica incluye:

A. Limpieza
B. Desinfeccin
C. Esterilizacin
D. Descontaminacin
E. Todas

12.- Uso de Barreras Mecnicas es:

A. Uso de guantes
B. Uso de mascarilla
C. Uso de delantal
D. A, B y C
E. Ninguna es correcta

13.- Los empaques para material que se esterilizara son:

A. Grado mdico
B. Grado no medico
C. Contenedores rgidos
D. A , B y C son correctas
E. Ninguna es correcta

14.- El Manejo de antispticos debe:

A. Frascos originales
B. Mantener destapados
C. Rellenar envases
D. Mezclar con otros desinfectantes.
E. Ninguna es correcta

15.- El alcohol de uso mdico:

A. Sirve como desinfectante
B. Sirve como antisptico
C. A y B son correctas
D. El alcohol nunca reemplaza a la povidona yodada
E. Ninguna es correcta