GCS

Puntuacin, mxima 15, mnima 3, intubacin profilctica < 7 (valorar situacin).

Valor
1
2
3
4
5
6

Apertura ocular

Respuesta verbal

Respuesta motora

no responde
responde al dolor
responde al estmulo verbal
apertura espontnea
-

no responde
sonidos incomprensibles
palabras inapropiadas
confuso
orientado
-

no responde
respuesta extensin (descerebracin)
respuesta flexin (decorticacin)
retira al estmulo doloroso
localiza al estmulo doloroso
cumple rdenes expresadas por la voz

IAM
Killip I: paciente sin signos ni sntomas de IC izquierda.
Killip II: paciente con estertores o crepitantes hmedos, tercer ruido cardaco o
aumento de la presin venosa yugular.
Killip III: paciente con edema agudo de pulmn.
Killip IV: paciente en shock cardiognico, hipotensin (presin arterial sistlica < 90
mmHg), y evidencia de vasoconstriccin perifrica (oliguria, cianosis, sudoracin fra).
IC NYHA
CF I: actividad habitual sin sntomas. No hay limitacin de la actividad fsica.
CF II: tolera actividad habitual, pero existe una ligera limitacin de la actividad fsica,
apareciendo disnea con esfuerzos intensos.
CF III: actividad fsica que el paciente puede realizar es inferior a la habitual
notablemente limitado por la disnea.
CF IV: disnea de mnimos esfuerzos o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier
actividad fsica.
Escala de intensidad del soplo.
Grado I: difcil de escuchar en una sala sileciosa.
Grado II: dbil, todos los examinadores lo auscultan.
Grado III: moderado, claramente audible.
Grado IV: fuerte, comienza a palparse frmito.
Grado V: muy fuerte y con frmito
Grado VI: muy fuerte, frmito palpable, se escucha sin necesidad de estetoscopio.
CHILD
A6
Bilirrubina
Albumina
T. Q / INR.
Ascitis
Encefalopata

B entre 7-9
1 punto
< 2 mg/dl
> 3.5 mg/dl
> 50% / < 1.7
No
No

2 puntos
2-3 mg/dl
2.8-3.5 mg/dl
30-50% / 1.7-2.3
Ligera
Grado I-II

C 10.
3 puntos
> 3 mg/dl
< 2.8 mg/dl
< 30% / > 2.8
Modera-severa
Grado III-IV

Para CBP
Bilirrubina
Albumina
T. Q / INR.
Ascitis
Encefalopata

1 punto
< 4 mg/dl
> 3.5 mg/dl
> 50% / < 1.7
No
No

2 puntos
4-10 mg/dl
2.8-3.5 mg/dl
30-50% / 1.7-2.3
Ligera
Grado I-II

3 puntos
> 10 mg/dl
< 2.8 mg/dl
< 30% / > 2.8
Modera-severa
Grado III-IV

PSI (ndice de severidad de las neumonas)

Edad,
Hombre: puntuacin inicial = aos.
Caracterstica
Vivir residencia
Neoplasia
Enfermedad heptica
IC
Ictus
Insuficiencia renal
Alteracin de la consciencia
FR > 20 rpm
PAS < 90 mmHg
T < 35 o > 40 C
FC > 125
pH arterial < 7.35
Urea > 50 mg/dl
Na < 130
Glu > 250
HTC < 30%
pO2 < 60 o sat < 90%
Derrame pleural

Mujer: aos 10 p
Puntuacin
10
30
20
10
10
10
20
20
20
15
10
30
20
20
10
10
10
10

Clase I: < 50 aos, sin enfermedad de base y sin hallazgos expuestos en la valoracin.
TRATAMIENTO DOMICILIARIO.
Clase II: 70 p. TRATAMIENTO DOMICILIARIO.
Clase III: 71-90 p. OBSERVACIN 24 HORAS Y REVALORAR
Clase IV: 91-130 p. INGRESO HOSPITALARIO.
Clase V: > 130 p. INGRESO HOSPIRALARIO.
CURB-65 (ndice de severidad de las neumonas)
Valoracin de 5 aspectos, que puntan un punto:
1. Confusin.
2. Urea 40 mg/dl (7 mmol/l).
3. FR 30 rpm.
4. PAS 90 mmHg, PAD 60 mmHg.
5. Edad 65 aos.

0-1 puntos tratamiento domiciliario.

2 puntos: observacin 24 horas, y revalorar.
3 puntos: ingreso hospitalario.
Escala BODE de severidad del EPOC.
Puntuacin, mxima 10 p, mnima 0 p
0
65%
350
0-1

Espirometra VEMS %
Walking Test metros en 6
Disnea escala MRC
IMC

> 21

1
50-64%
250-349m
2
21

2
36-49%
150-249m
3
-

3
35%
149m
4
-

Supervivencia a los 4 aos, segn puntuacin en escala BODE.

Supervivencia 4 aos
82%
69%
60%
25%

Puntuacin
0-2 p
3-4 p
5-6 p
7-10 p

Clasificacin funcional MRC EPOC (disnea)

0 puntos: ausencia de disnea excepto si ejercicio intenso.
1 punto: disnea al andar rpido o en cuesta poco pronunciada.
2 puntos: Incapacidad para mantener paso otras personas misma edad, en llano, por
dificultad respiratoria o parar para descansar al andar al propio paso
3 puntos: para a descansar tras 100 metros o a los pocos minutos en llano.
4 puntos: disnea que impide salir de casa o actividades como vestirse o desvestirse.
GOLD EPOC

FEV1/FVC
FEV1
Sntomas.

En riesgo
Normal
Normal
presentes

Leve
< 70%
> 80% terico
indiferente

Moderado
< 70%
< 80% y > 30%
indiferente

Sntomas: tos, expectoracin, disnea.

FEV1: se refiere siempre al obtenido tras broncodilatacin.
ECOG
0 puntos: asintomtico.
1 punto: con sntomas. Ambulatorio.
2 puntos: con sntomas. En cama < 50% del da.
3 puntos: con sntomas. En cama > 50% del da.

Grave
< 70%
> 30% o > 50% ms sx
Sin sx. fallo respiratorio o
derecho.

4 puntos: postrado en cama.

Encefalopata heptica
Estadio I: cambios de personalidad. Apraxia: dificultad para escribir.
Estadio II: confusin mental. Asterixis: fetor heptico.
Estadio III: coma ligero, estupor. Asterixis, fetor heptico, rigidez e hiperreflexia.
Estadio IV: coma profundo. tono muscular disminuido, hiperreflexia.
Balance muscular
0 puntos: no contractura muscular.
1 punto: contractura sin movimiento.
2 puntos: movimiento a favor de gravedad.
3 puntos: movimiento en contra de gravedad.
4 puntos: movimiento contra pequea resistencia.
5 puntos: movimiento normal.
Escala de dependencia Barthel.
Comer:

Totalmente independiente: 10 puntos.

Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.

Independiente, entra y sale solo del bao: 5 puntos.

Dependiente: 0 puntos.

Independiente, capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse

los zapatos: 10 puntos.
Necesita ayuda: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.

Lavarse

Vestirse

Arreglarse

Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse,

maquillarse, etc: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Deposiciones (valrese la semana previa)
Continencia normal: 10 puntos.
Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o necesita ayuda para
administrarse supositorios o lavativas: 5 puntos.
Incontinencia: 0 puntos.
Miccin (valrese la semana previa)
Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una
puesta: 10 puntos.
Un episodio diario como mximo de incontinencia, o necesita ayuda para
cuidar de la sonda: 5 puntos.
Incontinencia: 0 puntos.

Usar el retrete
Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa: 10
puntos.
Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Trasladarse
Independiente para ir del silln a la cama: 15 puntos.
Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo: 10 puntos.
Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Deambular
Independiente, camina solo 50 metros: 15 puntos.
Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50 metros: 10 puntos.
Independiente en silla de ruedas sin ayuda: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos.
Escalones
Independiente para bajar y subir escaleras: 10 puntos
Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo: 5 puntos.
Dependiente: 0 puntos
Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)
Grado de dependencia segn la puntuacin total:
1.
2.
3.
4.
5.

< 20 puntos: dependencia total.

20-35 puntos: dependencia grave.
40-55 puntos: dependencia moderada.
60 puntos: dependencia leve.
100 puntos: independencia.

Escala de Lawton y Brody de las actividades instrumentales de la vida diaria.

Aspecto a evaluar
Capacidad para usar el telfono:

Puntuacin
asignar:

- Utiliza el telfono por iniciativa propia

- Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares

- Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar

- No es capaz de usar el telfono

Hacer compras:

asignar:

- Realiza todas las compras necesarias independientemente

- Realiza independientemente pequeas compras

- Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra

- Totalmente incapaz de comprar

Preparacin de la comida:

asignar:

- Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente

- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los
ingredientes
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada
- Necesita que le preparen y sirvan las comidas
Cuidado de la casa:
- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas
- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de
limpieza
- Necesita ayuda en todas las labores de la casa
- No participa en ninguna labor de la casa
Lavado de la ropa:

1
0
0
0

asignar:
1
1
1
1
0

asignar:

- Lava por s solo toda su ropa

- Lava por s solo pequeas prendas

- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro

Uso de medios de transporte:

asignar:

- Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche

- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte

- Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra persona

- Slo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros

- No viaja

Responsabilidad respecto a su medicacin:

asignar:

- Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta

- Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente

- No es capaz de administrarse su medicacin

Manejo de sus asuntos econmicos:

- Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo
- Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes
compras, bancos...
- Incapaz de manejar dinero

asignar:
1
1
0

Puntuacin total:

La informacin se obtendr de un cuidador fidedigno. Se punta cada rea conforme a

la descripcin que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada rea punta un
mximo de 1 punto y un mnimo de 0 puntos. La mxima dependencia estara marcada
por la obtencin de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresara una
independencia total.
Esta escala es ms til en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas
de las actividades que se evalan

Minimental test

Escala de Rankin (trombolisis ictus 2)

0.

Sin sntomas.

1.

Sin incapacidad
importante

Capaz de realizar sus

actividades y obligaciones habituales.

2.

Incapacidad leve

Incapaz de realizar algunas de sus

actividades previas, pero capaz de velar por sus
intereses y asuntos
sin ayuda.

3.

Incapacidad moderada

Sntomas que restringen

significativamente su estilo de vida o impiden su
subsistencia
totalmente autnoma (p. ej. necesitando alguna
ayuda).

4.

Incapacidad
moderadamente severa

Sntomas que impiden claramente su

subsistencia independiente aunque sin necesidad
de atencin continua
(p. ej. incapaz para atender sus necesidades
personales sin asistencia).

5.

Incapacidad severa

Totalmente dependiente, necesitando

asistencia constante da y noche.

6.

Muerte