PRACTICA N9

VIA DE ADMINISTRACION DE FARMACOS, ADMINISTRACION DE

FARMACO POR VIA PARENTERAL, IMPORTANCIA, VENTAJAS,
CASOS CLINICOS.

Los preparados para administracin parenteral son formulaciones estriles

destinadas a ser inyectadas o implantadas en el cuerpo humano. A
continuacin se enumeran cinco de las ms representativas:
Preparaciones inyectables. Son preparaciones del principio activo disuelto
(solucin), emulsionado (emulsin) o disperso (dispersin) en agua o en un
lquido no acuoso apropiado.
Preparaciones para diluir previamente a la administracin parenteral.
Soluciones concentradas y estriles destinadas a ser inyectadas o
administradas por perfusin tras ser diluida en un lquido apropiado antes
de su administracin.
Preparaciones inyectables para perfusin. Son soluciones acuosas o
emulsiones de fase externa acuosa, exenta de pirgenos, estriles y, en la
medida de lo posible, isotnica con respecto a la sangre.
Polvo para preparaciones inyectables extemporneas. Sustancia solida
estriles, dosificacin y acondicionamiento en recipientes definidos que,
rpidamente tras agitacin, en presencia de un volumen prescrito de lquido
estril apropiado, dan lugar a soluciones prcticamente lmpidas, exentas de
partculas, o bien a suspensiones uniformes.
Implantes o pellet. Pequeos comprimidos estriles de forma y tamao
adecuados que garantizan la liberacin del principio activo a lo largo de un
tiempo prolongado.
Las tres vas principales para administracin de preparaciones inyectables
son la intravenosa (IV), la sub cutnea (SC) y la intramuscular (IM). Otras
vas parenterales de uso menos frecuente son la intradrmica, la
intraaracnoidea
o
intratecal,
epidural,
intraosea,
intraarticular,
intraarterial, intracardiaca, etc.
Por va parenteral (generalmente intramuscular, intraarticular o
subcutnea) es posible la liberacin retardada o prolongada de los principios
activos a partir del punto de inyeccin. Esto se puede conseguir realizando

diversas manipulaciones galnicas. Una de ellas consiste en sustituir una

solucin acuosa por un oleoso, en el caso de que el principio activo sea
liposoluble. El mtodo ms clsico consiste en inyectar derivados por
hidrosolubles del principio activo, en forma de suspensiones amorfas o
cristalinas (p. e., preparaciones retard de insulina). A veces, el principio
activo puede tambin adsorberse sobre un soporte inerte desde el que ser
liberado, o bien fijarse en forma de microcapsulas, o incorporarse en
liposomas para vectorizar algunos frmacos e, incluso ser tratados
qumicamente (profarmaco) a fin de modificar sus propiedades
fisicoqumicas. La utilizacin de implantes o pellet, citados anteriormente,
colocados aspticamente bajo la piel, garantiza un efecto an ms duradero
que las formas anteriores, aunque es todava una tcnica poco frecuente.
Por va IV (sueros, viales y ampollas) no podrn administrarse preparados
oleosos (posibilidad de embolia grasa) ni aquellos que contengas
componentes capaces de precipitar algn componente sanguneo o hemolizar
las hemates. La va SC (viales y comprimidos hipodrmicos) no puede
utilizarse para sustancias irritantes (puede producir necrosis del tejido). La
va IM admite el ser utilizado para sustancias irritantes (viales y ampollas).
Los preparados para administracin intratecal deben estar exentos de
neurotoxicidad, tanto per se como por el pH de la forma farmacutica.
Va de administracin parenteral
La biodisponibilidad de un frmaco administrado va parenteral depende de
sus caractersticas fisicoqumicas, de la forma farmacutica y de las
caractersticas anatomofisiologicas de la zona de inyeccin:
La va Intravenosa: Proporciona un efecto rpido del frmaco y una
dosificacin precisa, sin problema de biodisponibilidad. Puede presentar, no
obstante, graves inconvenientes, como la aparicin de tromboflebitis (por
productos irritantes, inyeccin demasiado rpida o precipitacin en la
disolucin), as como problemas de incompatibilidades entre dos principios
activos administrados conjuntamente en la misma va.
La va intraarterial: Utilizada en el tratamiento quimioteraputico de
determinados canceres; permite obtener una mxima concentracin del
frmaco en la zona tumoral, con unos mnimos efectos sistmicos.
La va intramuscular: Se utiliza para frmacos no absorbibles por va oral o
ante la imposibilidad de administracin del frmaco al paciente por otras
va. Numerosos factores van a influir en la biodisponibilidad del frmaco por

va IM (vascularizacin de la zona de inyeccin, grado de ionizacin y

liposolubilidad del frmaco, volumen de inyeccin, etc.). Esta via es muy
utilizada para la administracin de preparados de absorcin lenta y
prolongada (preparados depot) como los de penicilina G procaina, o
preparados hormonales.
La va subcutnea: De caractersticas similares a la anterior pero al ser
una zona menos vascularizada, la velocidad de absorcin es mucho menor.
Sin embrago, dicha velocidad puede ser incrementada por distintos medios
(p. e. aadiendo hialuronidasa o dando un masaje), o tambin disminuida (p. e.
utilizando un vasoconstrictor como la adrenalina junto a un anastesico local).
Esta va es muy utilizada para la administracin de insulina.

CASO CLINICO
Mujer. 66 aos. Consulta en Urgencias. AP: HTA.
Motivo de consulta: Sbitamente, se ha notado muy floja, con mareo y vago
malestar retro esternal bajo.
En clasificacin, el enfermo objetiva una frecuencia cardiaca de 40 lpm

Interrogantes:
Qu debe valorar el enfermo?
Qu actuaciones iniciales debe emprender?
Qu otras actuaciones debe considerar?
Alerta
Valor signos vitales:
Conciencia
Respiracin
Circulacin
Actuacin:
Segn la situacin:
PCR

Periparada
PCR/periparada
Frmaco, va de administracin
Frmacos en la PCR
Solo estn indicados unos pocos. La evidencia que apoya su uso es escasa,
solo deben considerarse despus de que:
Se haya dado las descargas (en su caso)
Se haya iniciado la PCR 30:2
Frmacos en la PCR
Tipos:
Vas opresores (adrenalina)
Dosis (1 mg (IV/IO)
Forma de administracin
En RITMO defribr.
Tras la 3 descarga, cada 3-5 min.

Atiarritmicos (Amiodarona)
Indicaciones:
PCR con FV/TV refractaria
(FV/TV Refractaria = Persistente tras 3 descargas)
Otras indicaciones
TV estable hemodinamicamente
Dosis: 1:300 mg diluidos hasta 20 mL en SG5%, 2: 150 mg
Va: IV/IO

Otros frmacos:
Bicarbonato sdico
Indicaciones:
PCR asociada a hiperpotasemia. Otras indicaciones:
Hiperpotasemia que amenaza la vida, Sobredosis de tricclicos.
Dosis 1:50 mEq IV
2: Repetir si es necesario (analtica de sangre/aspirado de m. sea)

VIA DE ADMINISTRACION
Acceso vascular de eleccin:
Va intravenosa perifrica
VIA INTRAVENOSA
Tcnica de administracin del frmaco
Dosis del frmaco
Bolo de al menos 20 mL de suero.
Elevacin del miembro durante 10 20 seg.
VIA INTRAOSEA
Si no se logra acceder a una va IV en los 2 primeros minutos de la RCP.
Localizacin
ADULTOS:
Tibia proximal
Fmur proximal
NIOS
Tibia proximal