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Preguntas de Farmacologa Terapetica de Junio 2014

Algunos de los conceptos y preguntas que salieron en el examen de Farmacologa


Terapetica de Licenciatura de Medicina de la UMU en Junio (y Septiembre) de 2014.

- Diurtico que NO daras a diabtica? No dara tiazidas.


- Si quisiese tratar una D. Inspida dara vasopresina.
- Anticoagulantes FALSA: INR debe mantenerse entre 2 y 3 en personas con
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prtesis valvulares.
Cul es el antiviral que acta sobre pared celular? Capsofungina
Omalizumab inhibe la IgE
Micosis sistmicas: nistatinas
Antivirales contra citomegalovirus: gangiclovir
Aciclovir tiene ms afinidad por herpes virus, pero no cmv.
Antibioticos y anticonceptivos enterohepatico + tomar otras medidas
anticonceptivas marcar ambas.
Efecto adverso que NO producen los neurolpticos atpicos.
Tratamiento de rescate para h. pylori.

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Repaso de algunos conceptos sobre frmacos determinados importantes de cara al


examen:

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AMIODARONA

- Categora C en el embarazo.
- Antiarrtmico clase III. Bloquea canales de calcio. Alarga potencial de
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accin cardaca.
Alargamiento PR, QRS y QT con bradicardia sinusal.
A dosis elevadas: b-bloquante.
Ef. adversos: Disfunc. y bloqueos cardacos + Bradicardia sinusal +
Enmascarar snt. de hipogluc. en diabticos + Insomnio/Diarrea/Naseas/
HiperGlucemia.
Accin inmediata si i.v. pico mx. 10mins // si oral en 1h con pico mx. 3-7h
Metab. hep. // Excrecin biliar // Vm 25-10h // 60% unido a prot
Hay que hacer ajuste de dosis, pues es un potente inhibidor de la
eliminacin heptica y renal de muchos frmacos > warfarina,
flecainamida, procainamida, quinidina y digoxina

Indicaciones

Contraindicaciones Ef. Adversos

T a q u i c a r d i a s P a c i e n t e s c o n Hipertiroidismo
supraventriculares bloqueos AV o SA
avanzados

Sobredosis
Dao heptico

T a q u i c a r d i a s En pacientes que M i c r o d e p s i t o s T a q u i c a r d i a
v e n t r i c u l a r e s estn usando - corneales
ventricular
recurrentes
bloqueantes
Sndrome de WolffParkinson-White

Disminucin del Bloqueo cardiaco


gasto cardiaco

Fi b r i l a c i n
auricular

N e u r o p a t a Bradicardia sinusal
perifrica
Hipotensin arterial
Fotosensibilidad
Uso crnico
p r ovo c a fi b r o s i s
pulmonar con dosis
>400mg/da

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Dao heptico

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Anticonceptivos - Contraindicaciones:
1. Historia actual o previa de trombosis venosa, ictus, enfermedad coronaria o
hipertensin. 2. Cncer de mama.
3. Importante historia familiar de las enfermedades anteriores.
4. Enfermedad heptica activa.
5. Fumadoras.
6. Edad > 35 aos con otros factores de riesgo cardiovascular, o mujeres > 45
aos en general.

Antifngicos - Mecanismo de accin:

- Nistatina y Anfotericina - Se unen a la cl y forman poros en su membrana.


- Griseofulvina - No se conoce bn. Se une a queratina, la hace resistente.
- Alilaminas-Terbinafina - Interviene en sntesis ergosterol, provoca q se
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acumule el escualeno y sea txico para el microorganismo.


Anfotericina B - Ergosterol es su diana. Altera la permeabilidad formadno
poros. Es anfiptica, facilita q se formen poros, el poro permite salida iones y
macromolculas, desequilibra y muerte celular. Podra unirse a esteroles de
m. celular humana y dar toxicidad farmacolgica.
Capsofugina - Inhibe no competitivamente la beta-glucano sintetasa
(glucanos estn en pared cel de hongos). Efecto sinrgico con azoles y anfo B
Flucitosina - Es captada a travs de la enz. permeasa de citosina. Se
convierte en S-FU y despus en el monofosfato de 5-fluorodesoxiuridina y en
el trifosfatos de fluorouridina q inhiben la sntesis de DNA y RNA. Toxicidad
selectiva: efecto fungicida. Presenta sinergia. No se da en monoterapia,
riesgo de resistencias.
Azoles - Inhiben C-14 desmiletasa, enzima acoplada al cit P450, interfieren
en sntesis de ergosterol. Presentan interacciones con inmunosupresores al
suprimir un poco la P450 humana tb. Se da junto a anfo B en inf. sistmicas.

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Sulfonilureas

- Secretagogo. Hipoglucemiante al estimular la insulina pancretica.


- Se usan en DM2, no obesos.

1. Mecanismo de accin
- Inhibicin canales K ATP-dependientes > despolarizacin memb. cl beta,
aumento AMPc y activacin canales Ca2+ > aumenta unin calmodulina y
podran activar quinasas o fosfoquinasas q inducen exocitosis de grnulos q
contienen insulina.
- Corazn y sistema cardiovasc. existen receptores de sulf. y canales ATP-K q
ejercen como cardioprotector.

2. Farmacocintica
- Absorcin rpida. Dar 15-30mins antes de comer, favorece absorcin.
- Accin media-larga, semivida corta, vm 24h.
- Fcos de una elevada unin a prot. plasmticas > interacciones con otros
frmacos.
- Metabolismo hepato-renal > Preocupacin en Insuf. Hepticos o Renales

3. Tipos y aplicaciones teraputicas


- Se usan en DM-II no controlable con dieta. En NO obesos.
- 1 lnea es metformina en delgados y obesos.
- 1 generacin: Tolbutamida y Clorpropamida > casi no se usan, dan
hipoglucemias muy largas. Peligro al paciente.
- 2 generacin: Glibenclamida, Gliclacida, Glipicida, Gliquidona, Glimperida
> Si se dan con glucemia alta o en las comidas disminuye su absorcin.
Aumentan la sens. perif. a insulina.

4. Contraindicaciones
- Embarazo y lactancia
- Insuficiencia renal e insuficiencia heptica

5. Efectos adversos
Aumento de peso // Alterac. Gastrointestinales // Hipoglucemia //
Hepatotoxicidad // Hemotoxicidad
Muy raro: reacc. alrgicas o alteraciones medulares.

6. Interacciones
- Desplazamiento de unin a prot. x salicilatos, sulfamidas, pirazolidindionas
- Inhibicin del metabolismo x cloranfenicol, pirazolindindionas.
- Inhibicin de la secrecin renal x salicilatos, probenecid, pirazolindindionas
- No combinar con alcohol.
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