PARES

CRANEALES
Yury Alcides Condori Carcasi
Medico Cirujano

Se clasifican en:
Pares Sensoriales o aferentes.
olfatorio (I par),
ptico (II par) y
vestibulococlear o estatoacstico (VIII par)

Se clasifican en:
Pares motores o eferentes.

motor ocular comn u oculomotor (III)

pattico o troclear (IV)
motor ocular externo, abductor o abducens (VI)
espinal o accesorio (XI)
hipogloso (XII)

Se clasifican en:
Pares mixtos.
El trigmino (V par)
el facial (VII par)
el glosofarngeo (IX par)
el vago o neumogstrico (X par)

Nervios Craneales
I y II pares del prosecencefalo
Otros del tallo cerebral
el nervio Vago (X) que se extiende a la cavidad ventral
(trax y abdomen)

Motor
ocular
comn
Pattico
Trigmino
Motor ocular
externo
Facial

Acstico
Glosofarngeo
Vago
Espinal

Hipogloso

Bulbo

Olfato I par

Uno de los cinco sentidos con el cual se perciben los olores con la
nariz el organo principal

Los nervios olfativos son importantes para diferenciar el gusto de

las sustancias que se encuentran dentro de la boca.

Existencia de siete olores primarios:

alcanfor, almizcle, flores, menta, ter, acre

(avinagrado), podrido.

Vias de la olfacion
. Pituitaria Amarilla. ( C. epiteliales
Nervio olfatorio (fibras amielinicas)
Bulbo olfatorio
Cinta olfatoria
Estrias olfatoria
Corteza cerebral

y C. nerviosas (Schultze)

1.

2.

Si huele o no ,
Si identifica el olor o no.
Anosmia
Hiposmia
Parosmia
Cacosmia
Alucinacion

II PAR CRANEAL
VALORACION DE LA AGUDEZA VISUAL

Letras , Cuenta dedos, Movimiento

de manos (visin bultos), Visin luz
Ambliopia y Amaurosis

EVALUACION DE CAMPOS VISUALES

Escotomas: Zonas ciegas (manchas negras).

Hemianopsia homnima o heternima, cuadrantopsia).

CAMPOS VISUALES

MOTOR OCULAR COMUN (III)

Inerva 4 de 6 msculos (extrnsecos)

Recto interno: Aduce el ojo
Recto inferior: Lleva el ojo hacia abajo, ayudado por el oblicuo
mayor (IV)
Recto superior : Eleva
Oblicuo menor: hacia arriba con ojo aducido
Inerva adems el msculo elevador del prpado superior
El componente visceral (parasimpatico) inerva los msculos
oculares intrnsecos (iris)
N. de Edinger-Westphal

Oftalmopleja oculomotora (III)

1. Diplopa
2. Ptosis (cada del prpado)
3. Dilatacin de la pupila (compresion x aneurisma)
4. Ojo en abduccin

Sndrome de Weber
Lado opuesto

Lado de la
Lesin

Ptosis palpebral

Hemiplejia

Midriasis

Exotropia

IV nervio craneano (Pattico)

El nervio pattico inerva al Oblicuo Mayor

El ncleo localizado en la calota del mescencefalo (a nivel del

tubrculo cuadrigmino posterior) cerca de la lnea media.

Cada msculo oblicuo mayor inervado por el ncleo del pattico

contralateral.

Contraccin del msculo produce una rotacin hacia adentro y

hacia abajo
Es el ms pequeo y el nico que emerge de la cara dorsal del
tronco enceflico.
La trayectoria intracraneana ms larga (7.5 cms).

MOTOR OCULAR EXTERNO (VI)

Inerva el msculo recto externo.

Ncleo localizado en la calota de la protuberancia
cerca de la lnea media en posicin ventral al 4to
ventrculo.
Inervacin produce contraccin del recto externo
= abduccin del ojo.

NERVIO TRIGMINO
Componente Sensitivo
Tres ramas : oftalmica, maxilar y mandibular
Componente motor:
Ncleo motor en el puente.
Forma parte de la rama maxilar inferior.
Inerva a los msculos masetero, temporal,
pterigoideos interno y externo.

Perifricamente la rama delgada es la motora y

la gruesa es la sensitiva.

Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio

NERVIO TRIGMINO

Componente Sensitivo
3 ramas : oftalmica,
maxilar y mandibular

NERVIO TRIGMINO

Componente motor:
Ncleo motor en el puente.
Forma parte de la rama maxilar inferior.
Inerva a los msculos masetero, temporal, pterigoideos
interno y externo.

TCS
TCI

RAZ
MESENCEFLICA

NCLEO PRINCIPAL

NCLEO MOTOR

RAZ ESPINAL

NERVIO FACIAL

Constituido por el nervio facial propiamente dicho,

y el nv. intermediario de Wrisberg que contiene
fibras aferentes sensitivas y eferentes
parasimpticas.
Desde su emergencia en el surco bulboprotuberancial, corre por el ngulo
pontocerebeloso, en el CAI, en canal de Falopio,
describiendo en el peasco un trayecto en bayoneta.
Sale del crneo por el agujero estilomastoideo,
penetra en la celda parotdea donde se divide en sus
ramas terminales.

NERVIO FACIAL

NERVIO FACIAL

La evaluacin motora se realiza:

Solicitando al paciente arrugar la
frente, pidindole que mire hacia
arriba pidiendo al paciente que
cierre fuertemente los ojos, no
dejando que sean separados los
prpados por el examinador
pidindole al paciente que sonra,
mostrando los dientes.

NERVIO FACIAL

La evaluacin sensitiva se realiza:

Estimulando con una torunda de algodn la
zona de Ramsay-Hunt en el pabelln
auricular
La evaluacin sensorial (gusto) se realiza:
Estimulando los 2/3 anteriores de la lengua
con una torunda de algodn empapada en
solucin salina, glucosada, ctrica.

NERVIO VESTIBULO COCLEAR

Componente Coclear
Los receptores estn en el caracol, formando el
rgano de Corti que enva la informacin
mediante el ganglio espiral.
Las fibras del ganglio espiral se dirigen al ngulo
ponto-cerebeloso y llegan a los ncleos cocleares
dorsal y ventral ubicados en la protuberancia.

NERVIO
VESTIBULAR

VENTANA
OVAL
VENTANA
REDONDA

NERVIO
AUDITIVO

NERVIO VESTIBULO COCLEAR

Componente Vestibular
Los
receptores estn en los conductos
semicirculares.
La informacin se recoge por medio del ganglio
vestibular.
Las fibras del ganglio vestibular se dirigen al
ngulo ponto-cerebeloso y llegan a los ncleos
vestibulares: medial, lateral, craneal y caudal.

COCLEA

RAMA
COCLEAR

CONDUCTOS
SEMICIRCULARES
NUCLEO
VESTIBULAR

NUCLEO
COCLEAR

RAMA
VESTIBULAR

Va
Auditiva

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

Emerge de la parte
rostral del surco colateral
posterior del bulbo, sale
del crneo por el agujero
rasgado posterior,
acompaando al X y XI.

Las fibras sensitivas

provienen del CAE,
amgdala, del velo, la
faringe y la parte
posterior de la lengua.

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

Las fibras gustativas

provienen del 1/3 posterior
de la lengua y terminan en
la parte superior del ncleo
solitario.

NERVIO GLOSOFARINGEO

Las fibras motoras nacen

en la parte rostral del
ncleo ambiguo y estn
destinadas al umbral
estilofarngeo (m. elevador
de la faringe).

Las fibras secretorias

provienen del ncleo
salival inferior, situado por
encima del ncleo motor
dorsal del X. Son fibras
parasimpticas destinadas a
la inervacin de la partida.

VIA GUSTATIVA
VII, IX Y X NERVIOS
CRANEALES
NUCLEO GUSTATIVO
TRACTO SOLITARIO

HIPOTALAMO
NUCLEO AMIGDALINO
CORTEZA RECEPTIVA

NERVIO NEUMOGASTRICO o VAGO

En la constitucin del X participan 3 ncleos

bulbares:
Ncleo ambiguo : Punto de partida de fibras
eferentes destinadas a los msculos estriados del
velo, faringe y laringe.
Ncleo dorsal del X: Es el origen de las fibras
viscerales eferentes.
Ncleo solitario recibe eferencias viscerales.

NERVIO
VAGO

NERVIO NEUMOGASTRICO

Para su exploracin se solicita al paciente que abra

la boca y diga a
Escuchar el timbre de su voz
Observar la vibracin del velo del paladar, que
debe ser simtrica
Observar la centralidad de la vula.
A la bsqueda del reflejo nauseoso debe obtenerse
una respuesta enrgica y simtrica.

NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

Es exclusivamente motor.
Est constitudo por:
Raz bulbar, que nace del ncleo ambiguo, se une al n.
espinal medular, forman el tronco del n. espinal, atraviesa el
agujero rasgado posterior y se divide en una rama interna que
se une al X aportando fibras motoras para el n. recurrente y
los musculos intrnsecos de la laringe.
Raz medular, que nace del asta anterior de los cinco o seis
primeros segmentos de la mdula cervical, atraviesa el
agujero occipital, se une a la raz bulbar, atraviesa el agujero
rasgado posterior, forma la rama terminal externa del n.
espinal, que inerva al ECM y la parte superior del Trapecio.

NERVIO ACCESORIO

NERVIO HIPOGLOSO

El ncleo del n. hipogloso

est situado en el bulbo,
bajo el piso del IV
ventrculo, por fuera de la
lnea media. Deja el bulbo
entre la pirmide y la oliva.
Sale del crneo por el canal
condleo anterior y
desciende hacia la cara
lateral de la lengua.
Es exclusivamente motor.

NERVIO HIPOGLOSO

Para su evaluacin es
indispensable observar la lengua
en reposo, la simetra de su
trofismo, y la presencia o no de
movimientos involuntarios.
Luego, se le solicita al paciente
protruir la lengua, moverla hacia
la derecha e izquierda, y
movilizarla contra los carrillos.
Por sobre la piel, el examinador
evidenciar su fuerza, hacia la
derecha e izquierda.