PARMETROS VENTILATORIOS EN PEDIATRA

Cundo y qu programar?
CICLADO POR VOLUMEN
FR
VT
FLUJO INSPIRATORIO
SENSIBILIDAD
PS
PEEP
FIO2

CICLADO POR PRESIN

FR
PIM
TI
SENSIBILIDAD
PS
PEEP
FIO2

Modalidad

Se recomienda:
Neonatos: ciclados por presin
Lactantes y nios: volumen > 5 aos, por presin < de 5 aos.

Frecuencia respiratoria

Es el nmero de respiraciones en un minuto.

Neonatos: 40 - 60 respiraciones por minuto.
Lactantes: 30 - 40 respiraciones por minuto.
Nios: 15 - 30 respiraciones por minuto.

Volumen corriente

O volumen tidal: es la cantidad de gas que el respirador enva al paciente

en cada respiracin.
Neonatos: 4 - 6 ml/kg
Lactantes y nios: 6 - 8 ml/kg

Presin mxima, PIM y PIP

Es la mxima presin que se alcanza en la va area al introducir el

respirador el aire durante la respiracin.
Prematuros: 12 a 15 cmH2O
Neonatos: 15 a 20 cmH2O
Lactantes y nios: 20 a 25 cmH2O

Presin de soporte

Ayuda al paciente en las respiraciones espontneas.

Se programa 75% de la PIM idealmente se ajusta segn el esfuerzo del
paciente y volumen corriente que alcance 6 a 8 cc por kilogramo de peso
o ms.
Pediatra de hasta 4 cc por kg de peso en adelante.

Tiempo inspiratorio

Es el periodo de tiempo durante el cual el gas entra por las va areas

hasta llegar a los pulmones y se distribuye por ellos.
Neonato: 0.3 - 0.5 segundos
Lactante: 0.5 - 0.8 segundos
Nio: 0.5 a 1.5 segundos

Relacin I:E

Es la expresin de las fracciones de tiempo que se dedican a la

inspiracin y espiracin en cada ciclo respiratorio.
Generalmente 1:2
Atrape areo, crisis asmtica 1:3 - 1:4
Presin TI 33% (VAFO)
Volumen TI 25%

Velocidad de flujo inspiratorio

Es la velocidad con la que el gas entra en la va area.

Inicialmente volumen minuto x 4
Neonatos: 5 - 8 LPM
Lactantes: 10 - 12 LPM
Preescolares: 12 - 20 LPM
Escolares y mayores: 20 - 40 LPM

Pendiente de rampa inspiratoria o retardo inspiratorio

Se programa para evitar un inicio muy rpido de la inspiracin que puede

aumentar la resistencia inspiratoria. Es el tiempo que se tarda en
alcanzar la PIM desde el comienzo de la respiracin.

 0.05 a 0.4 segundos.

1 a 4 segundos
5 al 10%
Sensibilidad espiratoria

Es el dispositivo que permite que el respirador abra su vlvula

inspiratoria cuando lo demanda el paciente.
Presin: 0.1 a 2 cmH2O
Tiene que producir una presin < del PEEP
Flujo: 0.5 a 3 LPM

FIO2

Que va del 21% al 100%

Inicio 100%, disminuir 5 en 5 segn SpO2 > 95% o GSA
10 a 20% ms de la que tenia previa intubacin (con el dispositivo de
O2).

PEEP

Es una presin positiva al final de la espiracin que impide que esta

retome a la presin atmosfrica.
3 a 5 cmH2O

Sensibilidad espiratoria Esens

Es el porcentaje de descenso del flujo inspiratorio mximo en el que el

ventilador termina la inspiracin e inicia la espiracin.
5 al 10% o 1 al 80%.
Se programa 20 al 30% o 10 al 25%.
El rango de programacin de la sensibilidad espiratoria oscila entre el 1
al 70% y el del flujo inspiratorio mximo, aunque lo habitual es que se
utilice entre el 10 al 25%.
Cuando se fija una sensibilidad del 10%, el flujo inspiratorio es ms largo.
Sin embargo no se debe de olvidar que el volumen insuflado con una
sensibilidad espiratoria del 40% ser menor que el proporcionado con la
sensibilidad del 10%.
As mismo, cuando mayor es el porcentaje del flujo inspiratorio mximo
en el que se interrumpe la inspiracin, menor es la duracin de la presin
de soporte.

Alarmas de presin alta o baja

10 cmH2O por encima o por debajo de la programada.

Alarma de FR, Vt y Vm

20% por arriba o por debajo de lo programado o deseado.