T.M.

Gian Carlo Giusto

 Hay una gran cantidad de enfermedades sistmicas

que pueden generar alteraciones a nivel ocular, tanto

por la patologa misma, como por su tratamiento.

 Como su nombre lo indica, son patologas generadas a

consecuencia del propio sistema inmune.

El sistema inmune se transforma en agresor y
reacciona contra clulas del propio organismo
Pueden ser sistmicas o locales.
Dentro de las sistmicas se encuentran:
Sndrome de Sjgren
Lupus Eritematoso Sistmico
Artritis Reumatoide
Esclerosis Mltiple

Enfermedad neurodegenerativa del SNC

Se producen lesiones desmielinizantes
Existen diversos subtipos de la enfermedad
Su causa es desconocida
El afectado puede sufrir:

Ataxia
Debilidad muscular
Perdida de coordinacin
Trastornos del habla
Alteraciones visuales

Disminucin de la AV
Alteracin de la visin de color
Defectos al CV
Defecto pupilar aferente relativo
Estrabismo, Nistagmus

Entre otros

 Trastorno inflamatorio crnico, puede afectar a:

Piel
Eritema Malar
Exantema en alas de mariposa

Articulaciones
Artritis

Riones
Hgado
Otros rganos
Ulceras bucales

La profundidad del dao puede variar de leve a severo, lo suficiente

para producir la muerte.

Afecta ms a mujeres que a hombres

Se puede manifestar a cualquier edad
Es ms comn en las razas negras y asiticas
Los primeros sntoma son:
Cansancio, malestar general, fiebre, anorexia,
adelgazamiento, dolores articulares y musculares y fatiga fsica

 Trastorno inflamatorio crnico que compromete a las articulaciones

Puede manifestarse a cualquier edad, generalmente afecta a mujeres en

edad media.
Suele afectar a las articulaciones en forma bilateral y simtrica, siendo
las ms afectadas:

Muecas
Rodillas
Dedos de las manos
Tobillos

El comienzo de la enfermedad es lento, el paciente puede relatar:

Rigidez matutina
Calor en las articulaciones
Dolor articular
Perdida del rango de movimiento de las articulaciones
Puede manifestarse por un periodo de tiempo (brote) y luego presentar

mejora (remisin)

 Trastorno inflamatorio crnico que compromete a las glndulas exocrinas

Glndulas exocrinas cumple la funcin de secretar los lquidos hidrantes y

lubricantes del cuerpo:

Lagrima, saliva, secreciones mucosas de la laringe y de la trquea y las

secreciones vaginales.
Puede producir hinchazn y dolor de las articulaciones

Afecta principalmente a mujeres en edad cercana a la 4ta dcada.

Puede estar asociado a otros trastornos autoinmune como:
LES
Artritis Reumatoide

El paciente suele presentar alteraciones oculares y bucales:

Oculares:
Ardor en los ojos
Sensacin de cuerpo extrao
Bucales:
Dificultad para deglutir
Sensacin de saliva espesa
Perdida del gusto
Dolor o ulceras bucales

 El LES, Artritis Reumatoide y Sndrome de Sjgren comparten que el

tratamiento incluye, en la mayora de las veces, el uso de cloroquina o

hidroxicloroquina
La cloroquina y la hidroxicloroquina son frmacos que poseen una baja
toxicidad, sin embargo, esta toxicidad afecta en forma permanente la visin.
La tasa de eliminacin del frmaco es muy lenta, por lo que el dao visual
puede progresar an despus del cese del medicamento.
La toxicidad produce alteraciones a nivel de la retina y la cornea:
Retina Alteraciones a nivel del EPR
Cornea Como depsitos intraepiteliales, a diferencia de la alteracin en

retina, los depsitos corneales desaparecen con el cese del frmaco.

Antes de la utilizacin del frmaco es comn que el medico tratante solicite

una evaluacin oftalmolgica completa con el fin de tener antecedentes que le

permitan pesquisar algn signo precoz de toxicidad

Campo Visual
Biomicroscopa
OCT de retina (SD)
Retinografa

La toxicidad a largo plazo produce una alteracin retinal conocida como

Maculopata en Ojo de Buey.

 Se define como:
Conjunto de trastornos metablicos que afectan a diferentes rganos y
tejidos, caracterizado por un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre.
Se distinguen 2 tipos principales:
DM 1 o juvenil:
Existe una destruccin de las clulas del pncreas no hay produccin de insulina

DM 2 o Adquirida
Hay produccin de insulina, pero ocurre que:
El organismo no responde frente a ella en forma adecuada
La produccin de insulina es insuficiente
No hay una correcta distribucin de la insulina

A nivel oftalmolgico la diabetes puede producir diversas

alteraciones, entre ellas:

Retinopata Diabtica
Edema macular
Cataratas
Parlisis ocular
Glaucoma

 Es una enfermedad crnica caracterizada por una presin sistlica por sobre los

140 mm Hg y/o una presin diastlica por sobre los 90 mm Hg, se le considera
una enfermedad de la pared arterial
Se asocia frecuentemente a:
Obesidad
Estrs y ansiedad
Raza negra
Diabetes

Alcoholismo
Ingesta de sal excesiva
Tabaquismo

La presin arterial se ve afectada por:

Balance de agua y sal dentro del organismo
Estado funcional de los riones
Niveles hormonales
Edad a medida que el organismo envejece, las paredes vasculares se hacen rgidas

Puede ser secundaria a:

Enfermedad renal crnica
Trastornos de las glndulas suprarrenales
Medicamentos
Estenosis de la arteria renal

Complicaciones a nivel oftlmico:

Retinopata Hipertensiva
Oclusiones vasculares
Edema macular
Desprendimiento seroso de Retina
Neuropata ptica isqumica.