Salud Comunitaria

Grupo N 1
Docente : Dr. Miguel ngel Paco Fernndez

 Ocupa la ctedra Duncan

WH de Salud Pblica, y es
Jefe del Departamento de
Sanidad y Poltica Pblica
en el Instituto de Psicologa
de la Salud y Sociedad en la
Universidad de Liverpool.
Jefe de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS),
Centro
Colaborador
de
Investigacin de Polticas
sobre los Determinantes
Sociales de la Salud.
licenciatura en Biologa en
1970 en la Universidad de
York, Reino Unido.
Doctorado en Epidemiologa
Social y Poltica Sanitaria en
el Instituto Karolinska de
Estocolmoen el ao 1997.

INTERESES PRINCIPALES DE
INVESTIGACIN DE
MARGARET

En polticas de estado y
estrategias
para
reducir
desigualdades sociales en la
salud y en la asistencia
mdica para la salud y ste
han sido el tema principal de
su trabajo con quien.

Colaboro en dos investigaciones ( el ESRC Centre para la Prueba Bsica Pblica

Poltica de Salud y el Consorcio de Investigacin de Salud Pblica de Reino Unido )
en las cuales se ha involucrado en las numerosas revisiones que siguen un sistema
en las polticas de escasa asistencia mdica para la salud y las intervenciones y su
impacto en la salud pblica.
Forma parte de dos redes de la Unin Europea relacionadas con experiencias
internacionales en las desigualdades

Publicaciones
Cuatro libros propios, cuatro editados por ella, 65 artculos, 17
trabajos de investigacin como autora principal y cuatro como
coautora.

Conceptos y principios para

la
lucha
contra
las
desigualdades sociales en
salud (2006)
Igualdad y reformas del
sector salud: pueden los
pases de bajos ingresos
escapar de la trampa de la
pobreza mdica? (2001)
Los conceptos y principios
de Equidad y Salud (1985)
Desafo a la falta de equidad
en Salud

IDEA CENTRAL

La Idea principal de la
Dr. Margaret
Whitehead y en el que
estuvo basado muchas
de sus publicaciones
es INEQUIDAD,
DESIGUALDAD,
INJUSTO, EVITABLE E
INNECESARIO.

En cada zona de una regin

se ha podido observar
diferencias en la salud entre
diferentes grupos sociales de
la poblacin

Grupos ms desfavorecidos tiene menos

oportunidades de supervivencia y tienen una
esperanza de vida mas corta que los grupos
mas favorecidos.

DIFERENCIAS DE
SALUD

Por razn de gnero

Segn grupo tnico
Segn geografa

DESIGUALDADES
SOCIALES EN SALUD

Diferencias de salud
entre distintos grupos
socioeconmicos

TRES RASGOS DISTINTIVOS QUE COMBINADOS

TRANSFORMAN LAS DIFERENCIQAS EN SALUD EN
INEQUIDADES SOCIALES EN SALUD

SISTEMTICAS

Presenta un patrn que se

repite en toda la poblacin.

INJUSTAS

Existencia de procesos sociales que

dan lugar a diferencias en salud no
determinadas por factores
biolgicos.

SOCIALMENTE
PRODUCIDAS

Son condiciones sociales

atentatorias contra las
nociones comunes de justicia.

INEQUIDAD EN SALUD
Diferencias de salud innecesarias y evitables y adems
injustas( 1991)

Para calificar una situacin dada

como inequitativa, es necesario
examinar la causa que la ha creado y
juzgarla como injusta en el contexto
de lo que sucede en el resto de la
sociedad.

Pueden identificarse siete factores determinantes

principales en las diferenciales de salud

La variacin natural, biolgica.

El comportamiento elegido libremente que daa la salud, como la

participacin en ciertos deportes y pasatiempos.

La ventaja transitoria de salud de un grupo sobre otro cuando ese grupo adopta
primero un comportamiento que promueve la salud hasta que los otros tienen los
medios de ponerse rpidamente al mismo nivel.

El comportamiento que daa la salud cuando el grado de eleccin

de los estilos de vida se encuentran severamente restringido.

La exposicin a condiciones no saludables y al estrs en el

trabajo y en la vida diaria.

El acceso inadecuado a los servicios elementales de salud, as

como a otros servicios de carcter pblico.
La seleccin natural o la movilidad social relacionada con la salud, lo que incluye la
tendencia de las personas enfermas a descender en la escala social.

No se clasificaran como
inequidades en salud

Consideradas
como
evitables y las diferencias en
salud resultantes seran
injustas
La mala salud original en
cuestin pudo haber sido
inevitable pero la situacin
de pobreza de las personas
enfermas parece tanto
prevenible como injusta

Estrategias para la lucha contra las

desigualdades sociales en salud
IDENTIFICACIN DE LAS CAUSAS PRIMARIAS
1.-DETERMIANTES SOCIALES DE SALUD
Determinantes que pueden
verse influidas por decisiones
polticas, comerciales e
individuales.
Determinantes sociales
Determinantes econmicos
Determinantes relacionados
con el estilo de vida

Determinantes que no pueden

verse influidas por decisiones
polticas y otros medios.
Edad
Sexo
Factor gentico

2.-DETERMIANTES DE LAS
DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD
Son determinantes sociales econmicos, y
relacionados con los estilos de vida que
aumentan o reducen las desigualdades
sociales en salud.

Influidos por
decisiones polticas
comerciales o
individuales.

DIEZ PRINCIPIOS PARA LA ACCIN

POLTICA
Las intervenciones polticas deben aspirar siempre a
desarrollar el mximo potencial de salud, no el mnimo:

Mejorando el grado de
salud de los grupos ms
desfavorecidos
hasta
alcanzar el grado que
disfrutan
los
ms
privilegiados.

 Las tres estrategias principales para reducir las

desigualdades sociales en salud son
interdependientes y deben basarse las unas en
las otras:
Centrarse nicamente en la
poblacin que vive en la
pobreza
Reducir las desigualdades en
el conjunto de la poblacin
Reducir la brecha de salud
entre los dos extremos de la
escala social

Las polticas de salud de la poblacin deben tener como

doble finalidad promover ganancias en salud para el
conjunto de la poblacin y reducir las desigualdades en
salud

Las intervenciones deben centrarse en los determinantes

sociales de las desigualdades en salud:

diferencias sistemticas en
oportunidades, niveles de
vida y estilos de vida que se
asocian a las distintas
posiciones en la sociedad.

No basta con una declaracin

de intenciones polticas

Hay que vigilar que las

intervenciones no causen
daos: exige una evaluacin
de los diferentes impactos

Seleccionar herramientas adecuadas para medir el

alcance de las desigualdades y el progreso en el
cumplimiento de los objetivos establecidos para
solucionarlas

Hacer un esfuerzo coordinado para

dar voz a quienes no la tienen:
Bsqueda activa de opiniones
de grupos marginados y el
aumento de su participacin
real

Siempre que sea posible, se deben

describir
y
analizar
las
desigualdades
sociales
por
separado en el caso de hombres y
mujeres:
Considere tanto la posicin
social como el gnero.

Las diferencias de salud segn el origen tnico o geogrfico

se deben relacionar con factores socioeconmicos.

Los sistemas sanitarios deben basarse en principios de equidad

No deben tener nimo de lucro,

ni los pacientes deben ser
utilizados nunca como medio
para obtener un beneficio

Los servicios
de
salud
pblica

Prestarse en funcin
de la
necesidad, no en funcin de la
capacidad de pago.
Ofrecer el mismo nivel elevado
de asistencia a todas las
personas, sin discriminacin
alguna

 El
origen
de
las
inequidades en salud est en
la distribucin desigual de la
riqueza y del poder entre
los distintos grupos de
individuos en la sociedad.
Para lograr la equidad en
salud se necesitan polticas
sociales que empoderen a
individuos, comunidades y
pases, y la redistribucin
de la riqueza social.

Principales crticas
Mario Hernndez
No proponen alterar las formas de divisin
social de trabajo y de propiedad, segn las
cuales, la inmensa mayora de la humanidad
desposeda tiene que trabajar al servicio de una
minora propietaria.
Proponen una redistribucin de la riqueza
como forma de reducir la inequidad y no se
parte de erradicar la inequidad, sino de
disminuir las consecuencias .

Rafael Gonzlez Guzmn

Seala que la inequidad no se refiere a la
injusticia en el reparto y acceso, sino al
proceso intrnseco que la genera.
Si el anlisis estratgico se queda en el
nivel de la desigualdad, se estara
reduciendo y desviando la mirada a los
efectos, en lugar de enfocar los
determinantes.
Gonzlez menciona una idea que Jaime
Breilh plantea en su libro Epidemiologa
crtica:
Las sociedades inequitativas son aquellas
donde existe un proceso de distribucin
desigual del poder [] que controla la
propiedad y [] la identidad [] .

La triple inequidad que produce

las desigualdades sociales en
salud de Gonzlez
La fuente primigenia de toda inequidad es la
apropiacin de poder:
La apropiacin privada de la riqueza que dio
origen a las clases sociales.
La apropiacin patriarcal del poder .
La subordinacin de grupos tnicos.

Nivaldo Linares-Prez
Olivia Lpez-Arellano
No comparten la afirmacin de Margaret
Whitehead quien seala, en su clasificacin de los
determinantes de las diferencias en salud, que no
deberan ser considerados determinantes de
inequidades:
La variacin natural biolgica.
La libre eleccin de las conductas dainas.
La ventaja de salud de un grupo sobre otro.

Linares-Prez insiste en una visin

social comprensiva sobre el complejo
desigualdad-inequidad
La corriente mdicosocial se
basa en reconocer la biologa
humana y la organizacin social.
Estas caractersticas modelan lo
natural-biolgico,
anulan,
limitan o potencian la libre
eleccin de conductas dainas y
de estilos de vida saludables, y
configuran
ventajas
y
desventajas en salud de un
grupo sobre otro.