PRCTICA N5

UROANLISIS
INTRODUCCIN
Los trminos uroanlisis, anlisis de la orina citoqumico de orina,
parcial de orina describen un
perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar enfermedad renal,
del tracto urinario osistmica. Desde el punto de vista de los procedimientos
mdicos, la orina se ha descrito como una biopsialquida, obtenida de forma
indolora, y para muchos, la mejor herramienta de diagnstico no invasiva de
lasque dispone el mdico.Elcuadro hemticoy elparcial de orinason dos de los
exmenes de laboratorio ms comunes que serealizan para el enfoque
diagnostico de algunas enfermedades, el anlisis adecuado de estos, puede
ayudara identificar muchas de las patologas que frecuentemente se presentan
en las personas que asisten laconsulta mdica.Los principales parmetros de
naturaleza fsico-qumica medidos en el anlisis de orina son: el aspecto,
elcolor, el pH y la densidad. El aspecto, por lo normal transparente, puede
variar por la presencia de fosfatos osales del cido rico y del cido oxlico; o
bien por la presencia de pus y bacterias. El color normalmenteamarillo pardo
con tonalidad ms o menos intensa por la presencia de urobilingeno
(pigmento urinario)puede cambiar en algunas condiciones patolgicas,
volvindose, por
ejemplo, ms rosado (color agua delavar carne), como en los casos de
hemoglobinuria o de hematuria (presencia de hemoglobina o sangre en
la orina, respectivamente), o ms oscuro (color vino), como en los casos ms
graves de ictericia. El valor delpH proporciona datos sobre la eficiencia de los
sistemas tampn del organismo, dedicados almantenimiento de valores
constantes en el pH de las soluciones intra y extracelulares; el pH de la orina
porlo comn ligeramente cido por la presencia de cido rico, puede resultar
ms alto en caso de insuficienciarenal o, al contrario, tender hacia valores
cidos en caso de diabetes. La densidad indica la capacidad delrin para
concentrar la orina. En condiciones fisiolgicas, oscila entre valores de 1015 y
1025.Mediante el anlisis qumico de la orina, adems, se buscan compuestos
que, ausentes en condicionesfisiolgicas, son indicativos de fenmenos
patolgicos en curso: resulta particularmente significativa lapresencia de
glucosa (glucosuria); de protenas como la albmina (albuminuria); de
hemoglobina(hemoglobinuria); de glbulos rojos (hematuria); de bilirrubina
(bilirrubinuria); y de cuerpos cetnicos(cetonuria).A travs del anlisis directo
al microscopio, se identifican elementos formados o insolubles en la orina,

y quepueden provenir de la sangre, el rin, las vas urinarias ms bajas y de la

contaminacin externa. Se realizacon el sedimento urinario obtenido por
centrifugacin. Informa las clulas por campo, cilindros
porpreparacin, bacterias, levaduras, cristales y moco por cruces (+: leve, +
+: moderado, +++: aumentado,++++: muy aumentado). No solo evidencia
una enfermedad renal, sino tambin indica la clase de lesinpresente.
OBJETIVO GENERAL
Reconocer e identificar los principales parmetros analizados en un parcial de
orina,determinar cules son valores normales y cules son anormales en el
estudio, y correlacionardichos valores para edificar un diagnstico de acuerdo a
los signos y sntomas.Realizar un parcial de orina, a partir de muestras
patolgicas.
Objetivos Especficos
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Conocer los parmetros de un parcial de orina, su utilidad.

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Realizar el examen fsico, el citoqumico y el microscpico del sedimento.

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Aprender a interpretar un parcial de orina.

MARCO TERICO

PARCIAL DE ORINA
Anlisis fsico: Color, Aspecto, Olor.Anlisis Qumico: Densidad, pH, glucosa,
protenas, sangre, cuerpos cetnicos, Urobilinogeno,bilirrubina y
nitritos.Anlisis microscpico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, clulas
epiteliales, cristales, bacterias,hongos y filamentos de moco.
ANLISIS FSICO

Dentro de los diferentes aspectos fsicos de la orina, el laboratorio clnico debe

evaluar el volumen (cuandose analiza orina de 24 horas), el aspecto, el color y
el olor (antiguamente se evaluaba tambin el saborprobando la orina).
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Volumen
El volumen de la orina no hace parte del estudio rutinario, pero es
indispensable en los estudios de orina de12 y 24 horas (orina minutada).
Normalmente en el adulto oscila entre 700 y 2.000 mL/da. Cuando elvolumen
urinario es superior a 2.500 mL/da se habla de poliuria, cuando es inferior a
500 mL/da de oliguriay cuando es inferior a 100 mL/da de anuria.
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Aspecto
El aspecto normal de la orina es transparente o lmpido y cualquier variacin a
este criterio debe seranalizado y comprobado por estudios complementarios,
incluso en el microscopio.Muchas causas pueden ser responsables de orinas
turbias, ante este hallazgo debe investigarse laposibilidad de que est causado
por el uso de medios de contraste utilizados en radiologa, de lociones,
detalcos y de cremas o estar en presencia de clulas epiteliales, moco,
espermatozoides, lquido prosttico,materia fecal o menstruacin.Tambin se
puede tornar turbia cuando la orina se guarda bajo refrigeracin, por
precipitacin de uratosamorfos, con una precipitacin rosada o con una
turbidez blanquecina por fosfatos. La formacin de unapequea cantidad de
espuma, al emitir la orina o sacudir la muestra en un recipiente, es normal,
perocuando sta es abundante y persistente se debe sospechar una proteinuria
o la existencia de sales biliaresque modifican la tensin superficial. Si en la
muestra existe bilirrubina, la espuma ser amarillo verdosa oparda, en tanto
que en su ausencia ser ligeramente amarilla. El aspecto turbio (turbidez de la
orina)tambin puede estar relacionado con piuria, en infecciones masivas
bacterianas o por hongos (recuentomicrobiano >107/mL), o con lipiduria
(lpidos en la orina) en presencia de sndrome nefrtico o en caso deproteinuria
masiva.El aspecto de una orina turbia es considerado como anormal, esto
puede ser debido a presencia deleucocitos, glbulos rojos, bacterias, cristales,
grasa (Por obstruccin de linfticos).La neumaturia, presencia de finas burbujas
de gas, clnicamente es un sntoma poco frecuente que indica lapresencia de
una fstula entre el tracto urinario y el intestino, usualmente con fecaluria
(materia fecal en laorina). El aspecto de la orina recin evacuada es

transparente y/o limpia, la aparicin de una ligera turbidezsuele ser normal en

primera eyeccin de la maana, debido a la alta concentracin de sales que
puedenprecipitar y formar cristales. La presencia de ligera turbidez homognea
o marcada indica algn procesopatolgico de base. Un aspecto turbio puede
deberse a presencia aumentada de cristales por deshidratacino fiebre,
bacterias por infeccin, eliminacin de medios de contraste radiogrfico,
leucocitos, etc.
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Color
La orina normal tiene un color mbar (amarillo claro) caracterstico. El color de
la orina depende de losurocrmos, que normalmente se encuentran all
presentes, como porfirinas, bilirrubina uroeritrina. Es

importante aclarar que un color diferente al normal no necesariamente indica

enfermedad pues estasituacin puede presentarse por algunas drogas o
alimentos.En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta
mbar. En un individuo sano la intensidadvara de acuerdo al grado de
concentracin de la muestra. En las enfermedades infecciosas son
deimportancia las coloraciones amarillo - naranja, presente en orina muy
concentrada, indicativa dedeshidratacin o fiebre; la coloracin azul

verdosa es indicativa de infeccin por Pseudomonas. En lahepatitis la

coloracin puede ser amarillo-naranja o amarillo- verdosa.I
ncolora:
se conoce como
Hidrrica
caracter stica de unadiabetesinspida se presenta por baja en laproduccinde
Hormona antidiurtica.
Rosado o Rojo:
Se presenta por la presencia aumentada de Urobilingeno, porfobilingeno.
Azul:
despus de procesos quirrgicos.
Amarillo intenso:
pigmentos biliares.
Negro
: melanomas productores de melanina.
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Olor
El olor normal de la orina es sui generis, se describe como urinoide, este olor
puede ser ms fuerte enmuestras concentradas sin que esto implique
infeccin. La orina recin emitida tiene un olor caracterstico,no desagradable,
generado por metabolitos intermedios de carcter acido y voltil. El olor a
amoniaco sepresenta en pacientes con infeccin urinaria debido a
la degradacin de urea a amonio.

ASPECTO CITOQUIMICO
En la actualidad, y gracias a los avances logrados con las tirillas para orina, el
laboratorio clnico est encapacidad de medir, con alto grado de sensibilidad y
especificidad, dentro de un uroanlisis de rutina lossiguientes parmetros:
gravedad especfica, pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos,
Urobilinogeno,bilirrubina, nitritos, leucocitos y eritrocito