Examen Mental

DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y Nombres
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento

: M.V.L.E.
: 19 aos, 1 mes y 6 das.
: Masculino.
: 07-08-1991.
: Chiclayo.

Lugar y nmero de hermanos

Domicilio

: 1/1.
: Loreto # 681- Jos Leonardo

Ortiz.
Grado de instruccin
Ocupacin

: Educacin Secundaria.
: Desempleado.

Fechas de evaluacin

: 04-10-2010.

Lugar de evaluacin

: Comunidad Teraputica-

Casa hogar
Fecha actual
Evaluadores

FORMA TU VIDA.
: 07-10-2010.
: Karol Andrea del Roco

Coronado Vlchez.
Blanca Elena del Pilar Rimarachin
Ramos.
(Estudiantes de
Psicologa)
Supervisor

I.

: Ps. Fernando Leyva Cueva.

DESCRIPCIN GENERAL
A. Apariencia
El evaluado de 19 aos de edad, es de contextura normosmica,
de 1.68 m. de estatura, y 70 Kg. aproximadamente, tez morena,
cabello corto color negro, rostro ligeramente alargado, cejas

pobladas, ojos grandes de color negro, nariz respingada, boca

pequea y labios gruesos.
Su apariencia es concordante con su edad cronolgica.

La

vestimenta del sujeto es de acuerdo a la ocasin y temporada. Su

postura fue erguida, tensa.
uas recortadas;

Presentaba las manos limpias, con

detalles que en su conjunto denotaban una

higiene corporal adecuada, pulcritud.

B. Comportamiento Actividad Motora
El evaluado mostr inters desde el inicio de la entrevista, as se logr empatizar
con l, es ms, no hubo necesidad de formularle muchas preguntas pues se
explayaba en cada una de ellas.

El examinado frecuentemente se frota las manos evidenciando una

actitud de presuntuosidad, se lame los labios con frecuencia
evidenciando una actitud seductora, presenta tono de voz aguda,
mirada recta evidenciando

disposicin o inters; as mismo una

postura del tronco encorvada , mitad inferior del cuerpo alejndose

de la mesa de evaluacin la cual evidencia un afecto fingido.
C. Actitud hacia el Examinador
El sujeto se muestra atento, colaborador e interesado en la
realizacin de la

evaluacin, evidencia un estado de nimo

tranquilo, acorde a lo expresado, de tal modo se establece

adecuado rapport.

II.

HUMOR Y AFECTO

un

A. Humor
El paciente se presenta con humor irritado siendo muy intenso
pero de corta duracin llegando a cambiar de estado de un
momento a otro, sin fluctuacin alguna; la cual se evidencia cada
vez que le designan actividades a realizar en el centro

de

rehabilitacin se muestra irritable llegando a manifestar conductas

hostiles.
B. Afecto
El evaluado mostr poseer un afecto normal, dado que existe una
respuesta emocional que le permite manifestar su expresividad.
C. Propiedad
El examinado se muestra congruente en su propiedad, ya que sus
reacciones emocionales son compatibles con lo que expresa.

III.

LENGUAJE
El lenguaje del sujeto evaluado en cuanto a cantidad es moderado
y en lo referente a su velocidad y fluidez verbal es adecuado, tono
de voz aguda.

Se le observ adems una adecuada ilacin de

ideas y un cambio frecuente de tpicos relacionados a los distintos

contenidos de la conversacin.

IV.

ALTERACIONES SENSO PERCEPTIVAS

El examinado no ha tenido experiencias donde se haya alterado

su percepcin sensorial.

V.

PENSAMIENTO
A. Curso
En cuanto al curso de su pensamiento, el sujeto es lgico y
coherente, dado que posee la capacidad de dirigirse a los objetivos
que se examinaron en la evaluacin mental, as mismo presenta
una abundancia de ideas, pensamiento rpido, dado que responde
a las preguntas planteadas, tiene capacidad de pensamiento
dirigido a un objetivo, manifiesta respuestas relevantes, existe una
relacin causa efecto clara en las explicaciones del paciente.

B. Contenido
El evaluado en referencia al contenido de su pensamiento presenta
instintos antisociales especficos la cual piensa no dejar de hurtar
al salir del centro a pesar del dao que les pueda causar a sus
vctimas.

VI.

SENSORIO Y COGNICIN
A. Nivel de Conciencia y alerta

El examinado mostr una lucidez permanente, reaccin rpida

frente a estmulos acompaada de un estado de alerta a lo largo
de la examinacin mental.
B. Orientacin
El

sujeto

evaluado

refleja

la

capacidad

de

orientarse

temporalmente as como espacial, tiempo y personalmente.

C. Memoria
El sujeto examinado no presenta trastornos en sus memorias
remotas, del pasado reciente, memoria reciente y recuerdo
inmediato.
D. Concentracin y Atencin
El examinado, posee adecuada concentracin y atencin dado que
en la evaluacin realizo y culmino satisfactoriamente las preguntas
propuestas y tareas designadas.
E. Capacidad de Lectura y Escritura
El sujeto evaluado es capaz de leer y escribir adecuadamente.
F. Habilidad Visoespacial
El evaluado mostr habilidades visoespaciales adecuadas y
satisfactorias.
G. Pensamiento Abstracto

El sujeto evaluado refleja la capacidad de expresar conceptos y

generalizar, dado que posee habilidad para manejar conceptos e
ideas, as mismo explica

las similitudes entre los

comprende

de

el

significado

frases

propuestas,

objetos,
generando

respuestas concretas.
H. Consolidacin de la Informacin e Inteligencia
El sujeto examinado presenta un buen vocabulario, maneja
conceptos complejos, calcula tareas mentales descartando as la
presencia

de

deterioro

cognitivo.

Estos

elementos

se

correlacionan con su nivel educativo, por lo que se induce un buen

nivel de inteligencia.

VII.

CONTROL DE IMPULSOS
El sujeto evaluado es incapaz de controlar sus impulsos agresivos.
La conciencia del paciente sobre el comportamiento socialmente
es incorrecta y supone una medida de peligro potencial para los
dems y para s mismo, es as que la incapacidad para controlar
los impulsos se debe al posible trastorno limtrofe que presenta.

VIII.

JUICIO E INSIGHT
A. Juicio
El sujeto examinado no posee la capacidad de tomar decisiones
adecuadas

actualmente,

ya

que

no

apropiadamente frente a diversas situaciones.

le

permite

actuar

B. Insight
El examinado presenta una ligera conciencia de enfermedad y de
necesitar ayuda pero negndolo al mismo tiempo, es as que
presenta rechazo al internamiento dado que no le gusta recibir y
acatar las rdenes impuestas por los operarios del Centro de
Rehabilitacin evidenciando conductas reacias y hostiles hacia
cada uno de las actividades impuestas al beneficio del paciente y a
su rehabilitacin.

IX.

FIABILIDAD
La fiabilidad del individuo en cuestin es adecuada, dado a que
expresa abiertamente su problema, con un discurso claro y preciso
al formulrsele las preguntas en la examinacin de sus condiciones
mentales.