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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA
INSTRUCCIN CLINICA
NOMBRE: Alejandra Maya
MENINGIOMA
Son neoplasias originadas a partir de la proliferacin de las clulas
aracnoides, constitutivas de las meninges, membranas que envuelven a las
estructuras del Sistemas Nervioso Central.
FISIOPATOLOGA
La presencia de una masa que ocupa espacio dentro de una cavidad cerrada
como lo es el crneo provoca un incremento de la presin dentro de ese
sistema llevando a un sndrome de hipertensin endocraneana tanto por la
masa misma como por la interferencia en la circulacin sangunea y del
Liquido Cefalorraqudeo. En el caso especfico de los Meningiomas del
edema es del tipo citotxico y es un factor agravante del problema.
En algunos casos se producen desplazamientos del sistema ventricular lo
que conduce al desarrollo de Hidrocefalia un nuevo factor agravante. Sin
embargo, tratndose de procesos de crecimiento lento se producen
fenmenos adaptivos que permiten cierta tolerancia antes de la aparicin
de los sntomas y signos propios.
INCIDENCIA
Los meningiomas representan aproximadamente el 34% de todos los
tumores cerebrales primarios. Es ms probable que se diagnostiquen en
adultos de ms de 60 aos de edad, y la incidencia parece aumentar con la
edad. Los meningiomas rara vez se encuentran en nios. La incidencia en
las mujeres es casi el doble que en los hombres.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Medio ambiente
Estilos de Vida.
Factores Hereditarios
CUADRO CLNICO.
Generalmente los meningiomas son de crecimiento lento, y por lo tanto,
podran crecer hasta un gran tamao antes de provocar sntomas. Estos
tumores se encuentran con ms frecuencia cerca de la parte superior del
cerebro y la convexidad del cerebro. Otros lugares comunes incluyen el
borde esfenoidal en la parte inferior del cerebro, conocido como la base del
crneo. A medida que crece el tumor, podra interferir con las funciones
normales del cerebro. Los sntomas dependern de la ubicacin del tumor.

Los primeros sntomas generalmente se deben a un aumento de la


presin en el cerebro causada por el crecimiento del tumor;
caracterizado por la triada de Cefalea, Nuseas y/o vmitos y Edema
de Papila no se presenta desde el inicio si no cuando ya ha avanzado
el proceso tumoral.
Los dolores de cabeza y la debilidad en un brazo o una pierna son lo
ms comn, aunque tambin pueden ocurrir convulsiones, cambios
en la personalidad y problemas visuales.
El dolor y la sensacin de debilidad en los brazos o piernas son los
sntomas ms comunes de meningioma de la mdula espinal.

DIAGNOSTICO
Su mdico comenzar con un examen neurolgico seguido por una
resonancia magntica o una tomografa computarizada. Se podra realizar
una angiografa o una arteriografa (radiografa de un vaso sanguneo) para
ayudar a los mdicos a planificar una embolizacin, un procedimiento para
bloquear los vasos sanguneos en el tumor. La embolizacin, utilizada para
tumores que tienen un gran suministro de sangre, puede ayudar a reducir el
sangrado durante la ciruga.
Criterios de Diagnstico
Se basa en la integracin de los sntomas y signos con los hallazgos del
examen clnico

estudio de Fondo de Ojo en los lugares donde no hay medio


sofisticados, pues permite aseverar el padecimiento crnico
considerar todas las probables causas que generen hipertensin
endocraneana, o un dficit neurolgico
un sndrome convulsivo

TRATAMIENTO
La ciruga es el tratamiento primario para los meningiomas ubicados en una
zona accesible del cerebro o la mdula espinal, aunque algunos tumores
podran ser inoperables. Otro factor que tienen en cuenta los neurocirujanos
es si sus rganos vitales son lo suficientemente fuertes para resistir la
anestesia y la ciruga.
OTROS TRATAMIENTOS
Estos generalmente se utilizan para tumores inoperables. Si el tumor no
puede extirparse, podra realizarse una biopsia para obtener una muestra
del tejido tumoral, en los casos en los que el tumor no se puede extirpar
completamente, la extirpacin parcial puede ayudar a disminuir los
sntomas. Luego se puede usar radiacin para tratar el tumor remanente.
La radioterapia ha demostrado que es capaz de frenar el crecimiento de
algunos meningiomas Las indicaciones estn limitadas a meningiomas que
no se pueden tratar mediante ciruga, resecciones incompletas, recurrentes
y los meningiomas atpicos o anaplsico
COMPLICACIONES:

Las complicaciones se relacionan principalmente con el cuadro de


hipertensin endocraneana el cual puede volverse resistente a la
medicacin usualmente empleada. Otra complicacin frecuente es el status
convulsivo el cual puede poner en peligro la vida del paciente si no es
controlado pudiendo requerir colocarlo en Coma barbitrico.

CUIDADOS DE ENFERMERA

Evaluar cada hora el estado neurolgico del paciente a travs


de la escala de coma de Glasgow.
Proporcionar oxgeno al paciente para prevenir una hipoxemia e
hipercapnia.
Auscultar campos pulmonares.
Aspirar secreciones si es necesario
Cuidar la permeabilidad de los drenajes y evaluar la cantidad y
calidad del exudado
Proporcionar medidas de seguridad en estos pacientes por el riesgo
de cadas
Ayuda en el autocuidado debido a la deficiencia neuromuscular
Proporcionar alimentacin enteral o parenteral segn requerimientos
Cambios de posicin para la prevencin de la formacin de ulceras
por presin

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA TRAQUEOSTOMIA


La traqueostoma es una abertura creada mediante una incisin quirrgica
en la pared anterior de la trquea creando un orificio externo o estoma
La traqueostoma se utiliza para corregir una obstruccin en las vas
respiratorias superiores para facilitar el control de la respiracin
Est indicada en una ventilacin mecnica a largo plazo en la obstruccin
de vas respiratorias y en pacientes que no puedan eliminar secreciones
Objetivos:

Mantener la va permeable

Prevenir infecciones respiratorias

Mantener la integridad de la piel

Cuidados
Curacin cada 12 horas.
De esta manera permanecer limpio el estoma evitando as su maceracin e
infeccin:

Observaremos el aspecto del estoma vigilando signos de infeccin


Limpiar la zona con suero fisiolgico
De esta manera permanecer limpio el estoma evitando as su
maceracin e infeccin
Cubrir la zona con un apsito para protegerlo de la humedad y
secreciones traqueales
Cambiar cintas de sujecin; la cinta sabremos que est lo suficiente
justa si podemos pasar un dedo entre la cinta y el cuello
Mantener la cinta del cuello limpia y seca para evitar infeccin e
irritacin

Aspiracin de secreciones

Lo haremos tras la posibilidad de que puedan formarse tapones


mucosos debidos al acumulo de secreciones en la inmovilizacin del
paciente
Introduciremos una zona que este previamente conectada a un
sistema de aspiracin a travs de la traqueostomia mediante
movimientos rotatorios para limpiar la mucosidad de las ramas
bronquiales y as evitar cualquier infeccin

Es importante tener en cuenta la cantidad, calidad y espesor de las


secreciones ya que al ser muy espesas se deber fluidificar las
secreciones mediante nebulizaciones

Humidificar el aire:
El objetivo se basa principalmente en evitar el acumulo de secreciones y
que las mucosas se laceren
Posicin del paciente
Es importante mantener al paciente en una posicin cmoda generalmente
posicin fowler ya que permite la apertura coleta de la va area y un menor
esfuerzo al respira
Cambio de cnula mnimo una vez a la semana:

Primero aspiramos secreciones


Hiperextender el cuello del paciente para exponer bien la
traqueostoma.
Lubricar la cnula
Retirar la cnula usada e introducir la nueva suavemente, sin empujar
pero con fuerza
Una vez colocada comprobar el estado del paciente: coloracin
,entrada de aire.

Otros cuidados

Control de constantes vitales: disnea, fiebre, tensin arterial


Fisioterapia respiratoria para drenar secreciones
Evitar desplazamientos de la cnula ya que puede generar abrasiones
de la mucosa

BIBLIOGRAFIA
Naser G, Celedon C, revisin de la trqueostomia percutnea.2005
Ocean/centrum, manual de enfermera, pag 16,17,18,184
Torrea A, cuidados intensivos respiatorios para enfermera, ed. Springer,
2006American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2015. Atlanta,

Ga: American Cancer Society, 2015. Available onlineNotificacin de


salida. Last accessed October 30, 2015.
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/cerebro/pro/tratamiento-cerebroadultos-pdq
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen
1/tum_cer.htm