Revista Pediatria Queimaduras 2

ARTIGO
ORIGINAL
Fernandes FMFA, Torquato IMB, Dantas MAS, Pontes Jnior FAC, Ferreira JA, Collet N. Queimaduras em crianas e adolescentes: caracterizao
clnica e epidemiolgica. Rev Gacha Enferm. 2012;33(4):133-141.
133
QUEIMADURAS EM CRIANAS E ADOLESCENTES:

CARACTERIZAO CLNICA E EPIDEMIOLGICA
Fernanda Maria Flix de Alencar FERNANDESa, Isolda Maria Barros TORQUATOb, Meryeli Santos de Arajo
DANTASc, Francisco de Assis Coutinho PONTES JNIORd, Jocelly de Arajo FERREIRAe, Neusa COLLETf
RESUMO
As queimaduras constituem importantes causas de morbimortalidade infanto-juvenil, cujas repercusses refletem em
significativas limitaes funcionais. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quantitativa, que objetivou caracterizar o
perfil clnico-epidemiolgico de crianas e adolescentes vtimas de queimaduras admitidas em um Hospital de Referncia de
Joo Pessoa, Brasil, de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. A maioria das vtimas compe-se de lactentes (37%), pr-escolares
(33,2%) e do gnero masculino (54%). Os eventos ocorreram, principalmente, no domiclio (85,5%), acidentalmente (90%)
e por escaldamento (69,6%). Predominaram as queimaduras de 2 grau, em 62,6% dos casos, e cerca de 24,2% da amostra
evoluram com complicaes secundrias, sendo a infeco a mais comum (12,1%). A balneoterapia foi um dos procedimentos
mais realizados. Conclui-se a necessidade em intensificar programas educativos nas escolas, nos centros comunitrios e
meios de comunicao, j que grande parte dos acidentes ocorreu no ambiente domstico, podendo ser evitados.
Descritores: Preveno de acidentes. Queimaduras. Mortalidade infantil.
RESUMEN
Las quemaduras constituyen importantes causas de morbimortalidad infanto-juvenil cuyas repercusiones reflejan en significativas limitaciones funcionales. Se trata de un estudio descriptivo, de naturaleza cuantitativa que objetiv caracterizar el perfil
clnico-epidemiolgico de nios y adolescentes vctimas de quemaduras admitidas en un Hospital de Referencia de Joo Pessoa,
Brasil, de enero del 2007 a diciembre del 2009. La mayora de las vctimas fue lactante (37%), preescolar (33,2%) y de gnero
masculino (54%). Los eventos ocurrieron principalmente en el domicilio (85,5%), accidentalmente (90%) y por escaldamiento
(69,6%). Predominaron las quemaduras de 2 grado en 62,6% de los casos y cerca del 24,2% de la muestra evolucionaron con
complicaciones secundarias, siendo la infeccin la ms comn (12,1%). La balneoterapia es uno de los procedimientos ms
realizados. Se concluye la necesidad en intensificar programas educacionales en las escuelas, centros comunitarios y medios de
comunicacin ya que gran parte de los accidentes ocurri en el ambiente domstico pudiendo ser evitados.
Descriptores: Prevencin de accidentes. Quemaduras. Mortalidad infantil.

Ttulo: Quemaduras en nios y adolescentes: caracterizacin clnica y epidemiolgica.
ABSTRACT
Burns are important causes of morbidity and mortality in children and adolescents whose effects are reflected in significant
functional limitations. This is a descriptive, quantitative study aimed to characterize the clinical and epidemiological profile
of children and adolescents victims of burns admitted to a referral Hospital of Joao Pessoa, Brazil, from January 2007
to December 2009. The majority of victims were infants (37%), preschoolers (33.2%) and boys (54%). The incident mostly
occurred at home (85.5%) by accident (90%) and scalding (69.6%). Second-degree burns were predominant in 62.6% of cases
and about 24.2% of the sample developed complications and secondary infection was the most common (12.1%). Balneotherapy
is one of the most common procedures. We conclude that education programs at schools, community centers and in the media
need to be strengthen since most injuries occur in the home environment and could be prevented.
Descriptors: Accident prevention. Burns. Infant mortality.

Title: Burn injuries in children and adolescents: clinical and epidemiological characterization.
a Graduada em Fisioterapia. Centro Universitrio de Joo Pessoa (UNIP). Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
b Mestre em Cincias da Nutrio. Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). Joo Pessoa,
Paraba, Brasil.
c Mestre em Enfermagem. Professora do Centro Universitrio de Joo Pessoa (UNIP). Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
d Graduado em Fisioterapia. Fisioterapeuta da Fundao Centro Integrado de Apoio ao Portador de Deficincia (FUNAD). Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
e Mestre em Enfermagem. Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Campina Grande (UFCGPB). Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
f Doutora em Enfermagem. Professora do Curso de Graduao e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal
da Paraba(UFPB). Joo Pessoa, Paraba, Brasil.
Verso on-line em Portugus/Ingls: http://www.scielo.br/

scielo.php?script=sci_serial&pid=1983-1447&lng=pt&nrm=iso
134
INTRODUO
As leses por queimaduras so consideradas
mundialmente como um dos principais problemas
de sade pblica, sendo bastante elevados os ndices
de mortalidade por este tipo de injria(1). Quando
no levam morte, dependendo da gravidade e do
nvel de comprometimento, as mesmas podem ocasionar sequelas graves, ou seja, significativas limitaes funcionais, psicolgicas e de ordem social(2).
Esse tipo de evento constitui, nas diferentes
idades, a terceira causa de bito por trauma e a segunda em menores de quatro anos, tendo na maioria
dos casos, uma ocorrncia acidental. Estima-se que
no Brasil ocorram cerca de um milho de acidentes
por queimaduras anualmente, dos quais apenas
200.000 pacientes buscam assistncia hospitalar,
evidenciando ainda importante subnotificao
nacional(3).
Nos Estados Unidos da America, os acidentes
por queimadura foram responsveis, respectivamente, por 282.000 e 322.000 bitos, em 1998 e 2002,
caracterizando este tipo de injria como a quinta
causa de mortes violentas em todo mundo(2).
Em 2006, no Brasil, foram hospitalizadas
16.573 crianas e adolescentes menores de 15 anos
devido a leses por queimaduras, representando
14% de todas as internaes por causas externas
neste grupo. No ano anterior ao mencionado, as
queimaduras foram responsveis por 373 bitos
em menores de 15 anos em nosso pas. As principais causas de queimaduras da faixa etria esto
relacionadas a ocorrncias acidentais em ambiente
domstico, sendo as escaldaduras ou leses por lquidos aquecidos, os principais agentes responsveis
por este tipo de trauma(4).
Apesar de evidncias estatsticas, os dados epidemiolgicos relacionados a leses provenientes de
queimaduras por regies, no mbito nacional, ainda
so escassos. Nesse sentido, importante salientar
que a obteno dessas informaes e, consequentemente, o delineamento epidemiolgico so fundamentais para que se possa caracterizar a populao
acometida e as circunstncias nas quais essas leses
ocorreram. Alm disso, essa anlise diagnstica
torna-se um subsdio para que as instituies locais
envolvidas nesse tipo de assistncia melhorem o planejamento de aes de controle e preveno desse
agravo, a partir da identificao do problema, com
vistas reduo da demanda hospitalar e preveno
dos ndices de morbimortalidade por queimaduras,

na populao infanto-juvenil.
Os acidentes por este tipo de leso merecem
ateno especfica com abordagem preventiva.
Compreende-se que profissionais de diferentes
reas do conhecimento, a exemplo dos da educao
e da sade, no mbito da ateno primria, podem
contribuir orientando pais, responsveis e a prpria
criana para os riscos ambientais que os rodeiam e
assim ter subsdios para evit-los(3).
Uma das maneiras efetivas de promover a preveno de acidentes infantis consiste na participao
direta da famlia e da escola enquanto responsveis
pela formao das crianas e dos adolescentes.
Assim sendo, as abordagens e comportamentos
preventivos devem ser iniciados no mbito familiar e
ser extensivos ao contexto escolar, devendo promover a participao da criana e de seus responsveis.
Considerar a cultura, os costumes e as crenas
familiares constituem fatores essenciais para implementao do cuidado e preveno de novos acidentes
domsticos. Estes, na maioria das vezes, so potencializados pela inobservncia, pelos hbitos de vida e pela
ausncia de um comportamento preventivo por parte
das famlias. Neste nterim, o conhecimento dos acidentes com queimaduras entre crianas e adolescentes
deve estar pautado numa tica cultural e familiar a fim
de que seja valorizado por elas no apenas a cura da
doena, mas a preveno de novos acidentes(1).
Atualmente, o Programa Sade na Escola
(PSE), institudo pelo decreto n 6.286, promulgado
em 5 de dezembro de 2007, tem como um dos seus
objetivo, contribuir para a formao integral dos
estudantes por meio de estratgias de promoo,
preveno e ateno a sade, com vistas ao enfrentamento das vulnerabilidades, acidentes e/ou violncias que comprometem o pleno desenvolvimento
de crianas, a exemplo das leses por queimaduras.
Assim, compreende-se que tanto o lar quanto a
escola constituem ambientes fundamentais para a promoo
da sade e desenvolvimento integral da cidadania, o que
implica a preocupao com a formao de atitudes
e valores que levam a criana e o adolescente a
prticas que conduzem sade.
Diante do exposto, justifica-se a relevncia
deste estudo, o qual objetivou caracterizar o perfil
clnico-epidemiolgico de crianas e adolescentes
vtimas de queimaduras admitidas em um hospital
de referncia de Joo Pessoa (PB) no perodo de
Janeiro de 2007 a Dezembro de 2009.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo epidemiolgico, descritivo, retrospectivo-documental e de natureza
quantitativa, tendo como fonte de dados o registro
no Sistema de Arquivos Mdicos e Estatsticos
(SAME) de um hospital pblico estadual de referncia para queimados no municpio de Joo Pessoa
(PB) entre Outubro de 2009 e Maro de 2010. A
coleta de dados ocorreu nas segundas, quartas e
sextas-feiras, por meio de consulta aos pronturios de crianas (faixa etria menor que 10 anos)
e adolescentes (faixa etria entre 10 e 19 anos)
admitidos na Unidade de Terapia em Queimados
(UTQ), no perodo de Janeiro de 2007 a Dezembro
de 2009, totalizando 289 pronturios. Foi utilizado
como critrio de incluso: Pronturio de crianas e
adolescentes, de ambos os sexos, com diagnstico
clnico de queimadura; Pronturio de crianas e
adolescentes que estivessem em acompanhamento
na Unidade de Terapia em Queimados (UTQ) do
referido Centro por um perodo mnimo de 24 horas.
Foram excludos: Pronturios cujos responsveis
legais das crianas e adolescentes tivessem assinado o termo de responsabilidade de alta revelia e
abandono do tratamento.
Para a transcrio dos dados utilizou-se um
formulrio previamente testado, composto por vinte questes objetivas, as quais foram divididas em
trs partes. A primeira continha dados referentes
s caractersticas demogrficas (faixa etria, sexo e
procedncia) e tempo de hospitalizao; a segunda
continha informaes referentes ao registro das
queimaduras e suas caractersticas (local do evento,
razo da queimadura, agente agressor, nvel de complexidade da leso, profundidade da queimadura,
complicaes secundrias e locais da queimadura); e
a terceira referente ao nmero de bitos resultante
desta injria e o tipo de assistncia estabelecida
(profissionais inseridos no cuidado a criana e ao
adolescente e os procedimentos utilizados durante
o perodo de internao das vtimas). Esta pesquisa
foi aprovada na 11 Reunio Ordinria realizada
pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio de Joo Pessoa (UNIP), sob protocolo
nmero 036.
Para sistematizao organizada e anlise dos
dados, utilizou-se o programa Excel verso 2007,
cujos resultados foram apresentados por meio de
estatstica descritiva, sendo as variveis organizadas
135
em tabelas pela distribuio de frequncia absoluta,

relativa, mdia e desvio-padro.
RESULTADOS E DISCUSSO
As caractersticas demogrficas apresentadas
na Tabela 1 evidenciaram que dos 289 pacientes
infanto-juvenis admitidos na Unidade de Terapia
em Queimados do hospital em estudo entre 2007
e 2009 (107) 37,0% eram lactentes, (96) 33,2%
apresentavam idade pr-escolar, (39) 13,5% tinham
idade escolar e (47) 16,3% eram adolescentes, corroborando outro estudo(5) no qual a predominncia
das queimaduras tambm ocorreu na faixa etria
referida compreendendo 61,4% dos casos. A maioria
dos pacientes envolvidos na presente amostra era
proveniente do interior do estado (55,0%) e cujo
sexo era o masculino (156; 54,0%).
O fato de a maioria da amostra atingida pela
queimadura ser constituda pelo sexo masculino
pode ser atribudo maior disposio dos meninos
para as brincadeiras de risco e, portanto, maior
exposio para os fatores causais de queimaduras.
Alm disso, o desenvolvimento neuropsicomotor
da criana entre um a dois anos bastante intenso,
marcado por entusiasmo e curiosidade em explorar
o meio onde vive.
Uma das justificativas para a grande procura
de atendimento nos Centros de Terapias em Queimados (CTQ) nas capitais brasileiras, a exemplo
deste estudo, baseia-se, muitas vezes, na falta de
estrutura e acesso dos servios oferecidos nas cidades interioranas que no ofertam uma assistncia
direcionada para este tipo de leso. Nos CTQ o
paciente tratado em unidades especializadas, cujo
espao fsico dentro do ambiente hospitalar rene
todas as condies materiais, fsicas e humanas
necessrias vtima de queimadura. Certamente, a
busca da populao por um servio sistematizado
pode ocasionar demanda e sobrecarrega nos Centros das capitais, comprometendo a efetividade e
qualidade do servio ofertado.
A mdia de dias de internao das crianas
e adolescentes foi de 5,87 dias ( 3,56) inferior
a mdia obtida em estudos(6-7) que evidenciaram
11,89 e 16,32 dias de internao hospitalar, respectivamente. Algumas das explicaes para a
elevada diversidade encontrada nos resultados de
pesquisas no que se refere a esta varivel baseiam-se
na gravidade da leso e presena eventual de com-
136
Tabela 1 Caractersticas demogrficas das crianas e adolescentes admitidas na Unidade de Terapia

em Queimados de um hospital de referncia para queimados. Joo Pessoa, PB, 2007-2009.
Variveis
Faixa etria
Lactentes (< 2 anos)
Pr-escolares (2 a 6 anos)
Escolares (7 a 9 anos)
Adolescentes (10 a 19)
Sexo
Feminino
Masculino
Procedncia
Capital
Interior do estado
Outros estados
Dias de internao
Um a cinco dias
Seis a dez dias
Mais de dez dias
TOTAL
107
96
39
47
37,0
33,2
13,5
16,3
133
156
46,0
54,0
127
159
3
44,0
55,0
1,0
125
153
11
289
43,2
53,0
3,8
100,0
Mdia
Desvio Padro
5,87
3,56
Fonte: Dados da pesquisa (2010).
plicaes provenientes das queimaduras, sendo estes

fatores importantes para determinar o perodo de
internao da vtima.
Apesar de no haver diferenas significativas
em relao s ocorrncias de queimaduras por ano
pesquisado, evidenciou-se que houve uma pequena
variao de notificao de queimaduras com 98,
95 e 96 casos para os anos de 2007, 2008 e 2009,
respectivamente.
Em relao s ocorrncias mensais de queimaduras no referido intervalo de tempo pesquisado,
tambm se constatou que os acidentes aconteceram
durante todos os meses com poucas variaes.
No entanto, o ms de junho obteve o maior nmero
de registros com 65 casos (22,4%), seguido dos
meses de maro (54; 18,6%) e fevereiro (52; 17,9%).
Um dos motivos para a elevao de registros de
queimaduras no ms de junho, assim como observado em outra pesquisa(6), possivelmente esteja relacionado s festividades juninas comemoradas em
grande intensidade nesta poca, principalmente, nos
estados do Nordeste onde tradio a utilizao de
fogos de artifcios. Estes so frequentemente manuseados no apenas por adultos, mas principalmente
pelas crianas, elevando os riscos de acidentes.
As leses por queimaduras tm se tornado

cada vez mais frequentes entre o pblico infanto-juvenil, onde as variveis agente agressor, local
e razo do evento apresentadas na Tabela 2 tm
apresentado um padro homogeneidade cada vez
mais frequente entre os estudos que retratam sobre
esta temtica (1-3).
Sobre o local de ocorrncia das queimaduras
Tabela 2, a exemplo de outro estudo(8), constatou-se
que a maioria delas, ou seja, (247) 85,5%, aconteceu
em ambiente domstico. Cerca de (11) 3,8% dos
acidentes ocorreram em locais extra domiciliares
e em (31) 10,7% dos vitimados no foi possvel
identificar o local de origem do acidente devido
ausncia de informaes nos pronturios. Dentre
os cmodos domsticos mais susceptveis para este
tipo de leso, a cozinha est entre os mais citados
na literatura(9-10), possivelmente devido localizao
e o fcil acesso aos principais agentes causadores.
Na presente pesquisa, no foi possvel obter esta
informao uma vez que esta varivel no constava
dentre os registros contidos nos pronturios.
Em relao razo do acidente, tambm descrito na Tabela 2, percebeu-se que a predominncia das
queimaduras foi resultante de causa no proposital,
137
Tabela 2 Distribuio das queimaduras segundo local e razo do evento e o agente agressor. Joo
Pessoa, PB, 2007-2009.
Variveis
Local do evento
Domiclio
Outro local
No informado
Razo do evento
Acidental
Maus tratos
No informado
Agente agressor
Lquido aquecido
Chama
Superfcie aquecida
Eletricidade
Substncia qumica
No informado
TOTAL
247
11
31
85,5
3,8
10,7
260
3
26
90,0
1,0
9,0
201
43
25
11
5
4
289
69,6
14,9
8,7
3,8
1,7
1,3
100
Fonte: Dados da pesquisa (2010).
ou seja, a maioria delas foi proveniente de acidente,

correspondendo a (260) 90,0%. Cerca de (3) 1,0% resultou em leses por maus tratos e em (26) 9,0% no
foi possvel identificar a razo da ocorrncia devido
falta de notificao realizada pelos profissionais
responsveis. Estes resultados corroboram com
pesquisas que abordam esta temtica(6,11), os quais
tambm retratam que a maior parte dos acidentes
por queimaduras est relacionada com atividades
no intencionais ou acidentais, principalmente em
ambiente domstico e cujo foco a populao infantil.
Diante desses e de outros resultados apresentados
pela literatura j mencionada, acredita-se que grande
parte das leses por queimaduras poderia ser evitada
a partir de medidas preventivas por meio da implementao e intensificao de programas educativos
nas escolas, nos centros comunitrios e, tambm,
veiculados nos meios de comunicao, como o rdio e
a televiso, j que intensa a ocorrncia de acidentes
no ambiente domstico.
Entretanto, importante ressaltar que a compreenso prvia da diversidade cultural das famlias
de crianas e adolescentes vtimas de queimaduras
por parte do profissional inserido neste tipo de
cuidado um aspecto fundamental para o desenvolvimento de aes que estejam voltadas para a
realidade de cada famlia(1).
Outra varivel pesquisada refere-se ao tipo

de agente agressor. Constatou-se que (201) 69,6%
dos registros de queimaduras ocorridos nestes
trs ltimos anos resultaram principalmente de
contato com lquido aquecido. O segundo agente
mais evidenciado nesta amostra foi proveniente de
chama com (43) 14,9% dos casos. Sequencialmente,
estiveram presentes as queimaduras por superfcie
aquecida (25; 8,7%), eletricidade (11; 3,8%) e substncia qumica (5; 1,7%). Ressalta-se que em (4)
1,3% dos pronturios no houve o registro sobre
os agentes causais Tabela 2.
Os resultados obtidos corroboram os outros
achados literrios (6,11-12), os quais tambm identificaram o escaldamento como o principal responsvel
pelos acidentes do tipo queimadura, seguidas pelas
leses por chama e de contato por superfcie aquecida.
As queimaduras em crianas menores de
sete anos lideram a maioria dos estudos epidemiolgicos da literatura mundial sobre queimados.
Possivelmente isso se explique devido s prprias
caractersticas ativas, de curiosidade, inquietude e de
desconhecimento dos perigos que favorecem esses
episdios nessa populao. Estudo(13) corrobora essa
hiptese e salienta a relao disso com as pssimas
condies dos utenslios domsticos e a prpria
aglomerao de crianas na cozinha junto aos
138
pais, principalmente me, durante a preparao

das refeies com lquidos aquecidos. Esta ltima
condio, tambm conhecida como Sndrome da
chaleira quente, acontece, na maioria das vezes, a
partir da atitude da criana em deslocar do fogo
o recipiente que se encontra com gua fervendo.
O desconhecimento a respeito de situaes de
risco e a negligncia dos adultos em relao a esse
tipo de leso um dos fatores contribuintes para
os elevados ndices de injrias em crianas. Para
minimizar esse tipo de trauma, faz-se necessrio
uma maior superviso dos pais sobre os filhos,
especialmente quando os mesmos permanecem em
locais que ofertem perigo para a ocorrncia desse
tipo de acidente(14).
Ressalta-se que a participao efetiva dos profissionais de sade, por meio de aes preventivas
nas escolas e nas comunidades voltadas para esse
pblico, tambm poderia minimizar os ndices de
acidentes, sendo, portanto, considerada essencial(15).
Nesse contexto, percebe-se que os profissionais de sade da ateno primria, especialmente
os enfermeiros, possuem um papel fundamental
na preveno de acidentes domsticos, visto que
apresentam a oportunidade de realizar aes de
orientao educacional por estarem inseridos na
comunidade e apresentar contato direto com as
famlias visando despertar mudanas comportamentais que possam contribuir para a minimizao
dos acidentes por queimaduras.
Sobre a complexidade da leso em relao a sua
extenso, evidenciou-se na amostra deste estudo que
(179) 62,0% das leses apresentaram carter de mdia complexidade, (109) 37,7% de alta complexidade
e apenas um caso de baixa complexidade. Segundo
a literatura(3), a determinao da extenso corporal
afetada essencial, pois a mesma especificar a
gravidade da leso. Alm disso, leses mnimas em
crianas, ou seja, em torno de 20% da superfcie
corporal podem ser consideradas de grande gravidade quando comparado a um mesmo percentual
ocorrido em adultos, j que as mesmas apresentam
uma maior superfcie corporal em relao ao seu
peso. Diante dessa compreenso um dado que chamou a ateno neste estudo que parte significativa
dos pronturios no continha registros adequados
sobre esta informao, inviabilizando uma anlise
mais aprofundada. Estudo(16) chama a ateno para
o comprometimento de informaes e anlises reais
sobre determinados eventos devido ausncia de
informaes descritas em pronturios. Esse tipo de

ocorrncia se reflete em omisso de informaes nos
pronturios de atendimento, o que resultar em uma
subnotificao dos casos reais em admisso.
As reas corporais mais afetadas, obtidas neste
estudo, incluram o tronco, os membros inferiores e
superiores. Embora alguns estudos(5,12) evidenciam
a regio da cabea como a rea mais comprometida.
A identificao do local(17) de ocorrncia muito importante para avaliar o risco de leso, pois a mesma
poder estar associada a significativas alteraes
anatmicas, fisiolgicas, endcrinas e imunolgicas
que precisam ser assistidas seguramente, a fim de
prevenir ou minimizar a extenso dos danos.
Sobre a profundidade da leso constatou-se a
predominncia das queimaduras de 2 grau em (181)
62,6% dos casos pesquisados. Sequencialmente,
observou-se as queimaduras conjuntas de 1 e 2
graus e as de 2 e 3 graus como as mais incidentes com (39) 13,4% e (23) 7,9% casos registrados,
respectivamente. Cerca de (2) 0,6% dos pacientes
sofreram ainda queimaduras de 1 grau e em (22)
7,6% no foi possvel obter essa informao.
As queimaduras de 1 grau isoladas apresentaram frequncias inferiores s obtidas em outro estudo(16), cujo percentual foi de 19%, segundo o mesmo
estudo, a pequena quantidade de registros e evidncias em muitos estudos a respeito das queimaduras
de 1 grau podem estar relacionadas a presena de
leses diferenciadas em um mesmo momento poder
levar os profissionais responsveis pela assistncia a
considerarem apenas o tipo mais grave no momento
do registro no pronturio, subnotificando os dados
reais grave de leso. Some-se a isso, o fato de que a
baixa repercusso clnica faz com que os indivduos
afetados no recorram ao atendimento mdico para
tratamento desse tipo de leso, reduzindo possivelmente o nmero de registros.
Cerca de 24,2% das crianas e adolescentes vtimas de queimaduras evoluram com complicaes
secundrias. Dentre as complicaes mais comuns
evidenciadas durante o perodo de internao esteve
infeco secundria (12,1%), como a mais predominante. Estudo(18) aponta que a ocorrncia de infeco
em pacientes queimados depende da caracterizao
das variveis, dentre elas a superfcie corporal afetada, a imunossupresso, o tempo de internao, os
procedimentos cirrgicos e os diagnsticos. Alm
disso, salienta-se que as culturas de bactrias Gram-positivas esto presentes em cerca de 66% a 88% dos
casos de contaminao em pacientes queimados e que

a colonizao pode ser de origem endgena como
adquirida(18). Em seguida, a desidratao (29; 10%),
necrose (2; 0,6%), flictena (2; 0,6%), choque sptico
(1; 0,3%) e parada cardaca (1; 0,3%) mostraram-se
como as complicaes mais incidentes.
Sobre os profissionais mais envolvidos na
assistncia do paciente queimado constatou-se que
estiveram os da medicina e enfermagem com 100%
de assistncia, seguidos dos psiclogos e fisioterapeutas com 237 e 172 atendimentos realizados,
respectivamente. Em seguida tambm estiveram
os assistentes sociais (59) e os nutricionistas (15).
Dentre os procedimentos mais comuns a que
foram submetidos os pacientes, estiveram includos
a balneoterapia, a analgesia e o desbridamento, a
aplicao de enxerto, a antibioticoterapia e a cirurgia
plstica. A escolha do tipo de procedimento depender da rea e da gravidade da leso, j que a determinao do tratamento para queimaduras requer
uma ateno individualizada para cada rea afetada.
A balneoterapia consiste em uma importante
interveno utilizada na maioria dos estudos que
abordam tratamento clnico em queimaduras cujo
objetivo reduzir a contaminao das reas afetadas.
A mesma realizada no prprio Centro de Terapia em Queimados sob importante monitorizao
das condies vitais do paciente j que a limpeza
mecnica por meio de frico manual do tecido
lesionado pode ser passvel de intercorrncias(19).
Possivelmente, a justificativa para a analgesia aparecer como segundo procedimento mais realizado
pela equipe deve-se ao grande nmero de leses de
2 grau, as quais se caracterizam por significativos
episdios de dor requerendo o uso de medicamentos para a reduo da mesma. Alm disso, supe-se
que a necessidade prvia deste procedimento, como
requisito para a realizao da balneoterapia tambm
possa explicar a grande demanda do uso de analgsicos pelo corpo clnico.
Um aspecto que chamou a ateno neste estudo foi o nmero reduzido de intervenes que
envolvessem a ludoterapia cujo nmero total foi de
apenas 29 registros quando a maioria da populao
acometida nesta amostra foi de crianas. Isto nos
faz refletir sobre a necessidade de os profissionais
da rea da sade associarem as intervenes convencionais a esse tipo de tratamento, pois a terapia
ldica auxilia na recuperao, minimiza o impacto
do processo de hospitalizao e, acima de tudo, favorece o vnculo afetivo entre o terapeuta e a criana.
139
Quanto ao nmero de bitos identificados

nos trs anos estudados na Unidade de Terapia
em Queimados, evidenciou-se um total de 5 bitos,
sendo um deles ocorrido no ano de 2008 e quatro
no ano de 2009. importante ressaltar que este
ndice de mortalidade pode ser considerado equiparvel e at mesmo inferior a alguns resultados
obtidos na literatura(6). Mediante estes resultados
acredita-se que a assistncia humanizada precoce,
associada ao aprimoramento dos recursos humanos
e tecnolgicos, possa ter contribudo de forma positiva para reduo do nmero de bitos e melhora
das condies de vida e recuperao dos pacientes
acometidos por queimaduras(20).
CONSIDERAES FINAIS
As queimaduras so traumas potencialmente
severos devido no apenas aos comprometimentos
fsicos, dependentes da gravidade da leso, mas
tambm pelos elevados ndices de mortalidade. Os
eventos identificados neste estudo foram prevalentes
na populao infanto-juvenil e que sua ocorrncia se
processa principalmente no ambiente domiciliar por
motivos acidentais. Alm disso, os eventos por escaldaduras ainda constituem os agentes mais frequentes
nesse tipo de injria. Apesar de as taxas de bitos
terem sido inferiores quando comparadas a outras
pesquisas, a permanncia hospitalar, sequelas fsicas
e emocionais e a ocorrncia de complicaes justificam a nfase especial nas medidas preventivas. Nesse
sentido, indicam-se medidas de educao em sade no
municpio pesquisado com intensificao das orientaes e informaes sobre preveno de acidentes por
queimaduras, pois, como foi constatado nos registros,
quanto natureza dos acidentes, a maioria evitvel.
O acesso cultura, crenas e aos hbitos de
vida da famlia essencial por parte dos profissionais de sade para subsidiar o planejamento de
atividades preventivas tendo por base a realidade
vivenciada por cada famlia. Dessa forma, ser possvel promover uma melhor assistncia e qualidade
de vida as vtimas de queimaduras.
Identificaram-se ainda lacunas nos registros,
ou seja, incompletude de alguns dados importantes para anlise do perfil clnico-epidemiolgico de
crianas e adolescentes vtimas de queimaduras
salientando-se a necessidade de pesquisas acerca dos
obstculos impeditivos para que o registro seja adequado nos pronturios no momento do atendimento
pelos profissionais de sade. Os registros devem ser
140
realizados com responsabilidade e compromisso,

pois representa a comunicao escrita na interligao entre os servios, ou seja, podem expressar a
incidncia e prevalncia de determinados agravos,
o perfil da assistncia, sendo tambm material de
referncia para o ensino e pesquisa.
Recomenda-se que novos estudos sejam realizados abrangendo demais locais de atendimento a
crianas e adolescentes vtimas de queimaduras no
municpio a fim de mapear o problema e propor intervenes efetivas de acordo com a identificao das
fragilidades de cada localidade e populao pesquisada.
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Paraba: Centro Universitrio de Joo Pessoa,
UNIP; 2009.
19 Silva AKCS, Neta FCA, Bessa MSH. O brincar como

meio de interveno teraputica ocupacional na pre-
Endereo do autor / Direccin del autor /

Authors address
Isolda Maria Barros Torquato
Av. Alagoas, 487, Bairro dos Estados
58030-150, Joo Pessoa, PB
E-mail: isoldatorquato@ig.com.br
Recebido em: 30.11.2011

Aprovado em: 28.11.2012

Revista Pediatria Queimaduras 2

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ARTIGO

QUEIMADURAS EM CRIANAS E ADOLESCENTES:

Descriptores: Prevencin de accidentes. Quemaduras. Mortalidad infantil.

Descriptors: Accident prevention. Burns. Infant mortality.

Verso on-line em Portugus/Ingls: http://www.scielo.br/

dos ndices de morbimortalidade por queimaduras,

em tabelas pela distribuio de frequncia absoluta,

Tabela 1 Caractersticas demogrficas das crianas e adolescentes admitidas na Unidade de Terapia

Fonte: Dados da pesquisa (2010).

plicaes provenientes das queimaduras, sendo estes

As leses por queimaduras tm se tornado

Fonte: Dados da pesquisa (2010).

ou seja, a maioria delas foi proveniente de acidente,

Outra varivel pesquisada refere-se ao tipo

pais, principalmente me, durante a preparao

informaes descritas em pronturios. Esse tipo de

casos de contaminao em pacientes queimados e que

Quanto ao nmero de bitos identificados

realizados com responsabilidade e compromisso,

8 Gimenes GA, Alferes FCBA, Dorsa PP, Barros

49(6):365-70. Available from: http://www.scielo.br/

parao de crianas para a balneoterapia. Rev Bras

20 Fernandes FMFA. Perfil clnico-epidemiolgico

19 Silva AKCS, Neta FCA, Bessa MSH. O brincar como

Endereo do autor / Direccin del autor /

Recebido em: 30.11.2011

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