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CORAZON

El corazn es el rgano central del aparto circulatorio, es un musculo hueco y su funcin es


una bomba aspirante e impelente se compone de dos partes: una parte principal que es el
corazn propiamente dicho cuyas cavidades estn tapizadas por una membrana llamada
endocardio y segundo por un saco fibroso que envuelve el pericardio1.
CORAZON
El corazn se divide en dos mitades laterales anlogamente constituidas: mitad derecha o
corazn derecho y mitad izquierda o corazn izquierdo cada una de estas mitades se
subdivide a su vez en dos cavidades una superior llamada aurcula y una inferior llamada
ventrculo ambos estn comunicados por un orificio auriculo ventricular los dos corazones
estn separados entre si en toda su altura por un tabique vertical que esta en sentido sagital
y es denominado tabique interauricular a nivel de las aurculas y el tabique interventricular
a nivel de lo ventrculos2
CONSIDERACIONES GENERALES
Situacin: ocupa la parte media de la cavidad torcica esta situado entre los dos pulmones
encima del diafragma que lo asla de las viseras abdominales delante de la columna
vertebral 4ta 5ta 6ta 7ma 8va vertebra dorsal tambin llamadas vertebras cardiacas de
GIANCOMINI de la que esta seoarado por el esfago y la aorta detrs del esternn y de los
cartilagos costales que lo protegen a manera de escudo
Medios de fijacin: se encuentra en esa posicin por la aorta y sus ramas principales que se
dirigen hacia el cuello y los miembros superiores, los vasos pulmonares que se solidarizan
el corazn a los dos pulmones por ultimo las dos venas cavas.3
Forma y orientacin.- la orientacin del corazn es la siguiente su base esta dirigida hacia
arriba a la derecha y atrs su vrtice o punta hacia abajo a la izquierda y adelante su eje
mayor es decir la lnea recta que desciende de la mitad de la base a l vrtice ofrece una
triple oblicuidad.4
1 Testud. Tomo 2 edicin 9na pg. 4
2 Testud tomo 2 edicin 9na pg. 4
3 Testud. Tomo 2 edicin 9na pg. 5
4 Testud. Tomo 2 edicin 9na pg. 7

La forma del corazn es de una pirmide triangular la direccin del corazn varia segn la
forma del trax el eje mayor se acerca a la lnea vertical y el corazn es alargado de
superior a inferior cuando el trax es estrecho. El eje mayor se aproxima a la horizontal y el
corazn es alargado transversalmente cuando el trax es ancho. Y por ultimo cuando el
trax presenta dimensiones medias el corazn as como su eje mayor se hallan bastante
cercanos a la horizontal y se orientan oblicuamente en sentido anterior a la izquierda y un
poco inferiormente.5
Peso y volumen: vara segn el sexo la edad Laennec comparaba el volumen del corazn al
del puo pero quien dijo lo contrario fue Sappey diciendo que son numerosas las
profesiones que hacen variar el volumen d la mano sin que esto tenga sobre el corazn
alguna influencia. Tambin hay que considerar que el dimetro del corazn varia en la
sstole y la distole; no es el mismo dimetro entre el hombre y la mujer el dimetro como
el peso del corazn en el hombre es mas que en el de la mujer; las dimensiones crecen
desde el nacimiento hasta la vejez Clendenning da un peso medio en las diferentes edades y
los diferentes sexos en la siguiente tabla:
Hombres

Mujeres

De 15 a 30 aos

264

260

De 30 a 50 aos

272

272

De 50 a 70 aos

298

272

De 70 para arriba.

312

286

En nmeros exactos el corazn de un hombre adulto pesa de 270 a 275 gramos y el de la


mujer 260 gramos6
El volumen y el peso del corazn durante el embarazo Larcher fue el primero en comprobar
la hipertrofia del corazn durante el embarazo.
Coloracin.- Testud menciona que el color vara de acuerdo a los individuos y al estado
patolgico desde el rosa claro hasta el rojo obscuro

5 Rouviere. Tomo 2. Edicin 11va. Pg. 140


6 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg. 8

Consistencia.- La consistencia del corazn vara segn sus cavidades segn los sujetos la
edad y el estado del rgano. Las paredes de las aurculas son delgadas mientras que las
paredes de los ventrculos son resistentes y elsticas el corazn sistlico es blando el
corazn diastlico es duro.7
CONFIGURACION EXTERIOR GENERAL DEL CORAZN
Se considera tres caras tres bordes una base y un vrtice:
Caras:
Cara anterior o esternocostal.-la cara anterior mira hacia adelante arriba y a la derecha, esta
cara comprende tres segmentos el segmento inferior medio y superior, un surco transversal
o mas bien oblicuo el surco auriculoventricular anterior denominado surco coronario
separa en cada lado la aurcula y el ventrculo correspondientes. 8
-debajo del surco auriculoventricular anterior.- la cara esternocostal anterior presenta la
forma de un triangulo con la base superior. Esta limitada a la derecha por el borde derecho
o cortante del corazn y a la izquierda por el borde superior izquierdo del corazn. Tambin
presenta un surco longitudinal siempre muy acentuado el surco interventricular anterior
este surco corresponde al tabique interventricular. Este surco nace del surco
auriculoventricular debajo de la aurcula izquierda delante del origen de l arteria pulmonar.
--por encima del surco auriculoventricular anterior.-en este segmento encontramos lo que
son las dos arteria la aorta y la pulmonar la aurcula izquierda se encuentra situada en un
plano ligeramente posterior9.
La cara anterior del corazn esta en relacin con los pulmones la pleura y la pared anterior
de l trax. La parte anterior del trax que cubre el corazn lleva el nombre de espacio
precordial y esta limitada por una lnea que comienza en el borde superior del tercer
cartlago costal derecho gana la articulacin condroesternal derecha se dirige al borde
superior del quinto cartlago izquierdo a 8 cm de la lnea medioesternal luego se dirige
hacia arriba hasta el segundo espacio intercostal izquierdo a 2cm del borde izquierdo del
esternn para volver a su punto de partida10.
7 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg. 7

8 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg. 11


9 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg.14
10 Testud y Latarjet. compendio pg. 241

Cara posterior o diafragmtica.- esta cara cara corresponde casi completamente a los
ventrculos esta cara es menos convexa casi aplanada tiene la forma de un ovalo que esta
dirigido de atrs adelante y de derecha a izquierda esta constituida por la cara inferior de los
ventrculos se puede ver en ella un surco el surco auriculoventricular posterior que se
extiende sin interrupcin del borde derecho del corazn a la otra cara alojando a la derecha
la arteria coronaria derecha y a la izquierda la vena coronaria izquierda y a la vena
coronaria mayor debajo d este surco se encuentran los dos ventrculos. 11

-cara izquierda o pulmonar.-esta cara llega a ser un borde ancho que esta truncado en el
corazn contrado es convexa en sentido vertical. Su separacin de la cara diafragmtica
esta constituida por el borde inferior izquierdo siempre muy poco arcado por delante esta
separada de la esternocostal por el borde superior izquierdo del corazn borde romo e
invisible en los corazones fijados en distole. Este segmento presenta dos caras la auricular
y la ventricular 12
Bordes:
Son tres bordes los que existen el corazn el derecho el superior izquierdo y el inferior
izquierdo. El borde derecho es cortante delgado esta formado por la unin de las caras
esternocostal y diafragmtica. No siempre es rectilneo a veces presenta en su porcin
meda una ligera sinuosidad de convexidad dirigida hacia el diafragma su extremo posterior
corresponde a la vena cava inferior y su extremo anterior a la punta del corazn esta echado
sobre el diafragma en casi toda su extensin.13
Base:
La base d el corazn esta constituida nicamente por loa atrios esta dividida en dos
segmentos uno derecho y otro izquierdo por el surco interatrial este surco es ancho y es
poco profundo y es sinuoso, es convexo en la derecha en la parte superior de los atrios
frente a las venas pulmonares en la parte inferior es cncavo a la derecha y su concavidad
que tiene continuidad en la car inferior del corazn sigue el borde medial o izquierdo del
orifico de la vena cava inferior.14

11 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg.14

12 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg.14


13 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg.15

En el atrio izquierdo se observan los orificios de las cuatro ven pulmonares son dos a cada
lado y se dividen en derecha e izquierda en venas superior e inferior.
Vrtice:
Presenta la unin de los dos surcos interventriculares anterior y posterior son muchas las
variedades profundidad del surco que divide el vrtice de la pirmide en dos partes
desiguales una muy reducida que corresponde al ventrculo derecho y otra mas importante
l ventrculo izquierdo que es quien verdaderamente forma la punta del corazn.15

RELACIONES DEL CORAZON


El corazn esta rodeado de el pericardio que es una envoltura fibroserosa.
-la cara anterior.- esta cara se relaciona con los siguientes elementos el timo o sus vestigios
los pulmones y las pleuras que se insinan entre el pericardio y la pared los vasos torcicos
internos el musculo transverso del trax y el plastrn esternocostal. Los pulmones y las
pleuras se extienden a cada lado entre el pericardio y el corazn por una parte y el plastrn
por otra.
-la car inferior.- reposa sobre el diafragma y mas concretamente sobre el foliolo anterior del
centro tendinoso su superficie de proyeccin es casi triangular y el ngulo postero lateral
derecho corresponde a l orificio de la vena cava. La cara pulmonar izquierda corresponde a
la pleura y a la impresin cardiaca del pulmn izquierdo esta cruzada de superior a inferior
y hasta en su parte media por el nervio frnico y por los vasos pericardiofrenicos
izquierdos. 16
-la base esta divida en dos segmentos por el surco interatrial. *el segmento izquierdo esta
constituido por el atrio izquierdo que se orienta casi directamente en sentido posterior
corresponde a los rganos dl mediastino posterior en particular al esfago por medio el
seno oblicuo del pericardio * el segmento derecho esta formado por el atrio derecho se
orienta posteriormente y sobre todo a la derecha esta en relacin con la pleura y con el

14 Rouviere. Tomo 2. Edicin 11va. Pg. 144


15 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg.16

16 Rouviere. Tomo 2. Edicin 11va. Pg. 148

pulmn derechos el nervio frnico derecho y los vasos pericardiofrenicos derechos


descienden a la derecha al borde de la base.17
Punta del corazn.- corresponde al quinto espacio intercostal en un punto situado en una
vertical que pasa a 8cm por termino medio por fuera de la lnea medioesternal estas
relaciones pueden variar si hay alguna patologa tambin dependen del volumen del
corazn la disposicin general de la jaula torcica del sexo y de la edad en general en el
nio esta mas arriba que en el dl anciano.18

CONFIGURACIN INTERNA DEL CORAZN


Visto interiormente corazn se compone de cuatro compartimentos dos compartimentos
superiores o aurculas dos segmentos inferiores o ventrculos. Estn separados el el sept
interventricular o dependiendo por el septo interatrial.
Septo interventricular o tabique interventricular.-el septo o tabique interventricular se
extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazn y se une a sus paredes a la
altura de los surcos interventriculares anterior y posterior. Es triangular su base corresponde
a los atrios donde tiene continuidad con el septo interatrial el vrtice corresponde al vrtice
del corazn. 19
El septo interventricular esta incurvado de manera que si forma es la de un segmento de
cilindr. Su cara derecha que pertenece al ventrculo derecho es convexa y se orienta
anteriormente

17 Rouviere. Tomo 2. Edicin 11va. Pg. 148


18 Testud. Tomo2. Edicin 9na. Pg.22
19 Rouviere. Tomo 2. Edicin 11va. Pg. 148