EVALUACINPERIODONTALYMICROBIOLGICADE2METODOSPARA

LIGARLOSARCOS:LIGADURASMETLICASYLIGADURASELSTICAS

RicardoAlvesdeSouza,MariaBeatrizBorgesdeArajoMagnani,DarcyFlvioNouer,ClevrsonOliveiradaSilva,dMarli
seInzKlein,eEnilsonAntonioSallum,fyReginaldoBrunoGonalvesg
Piracicaba,SoPaulo,andBaha,Brasil

Introduccin:Losprogramasprofilcticosparaprevenirlaacumulacindebiopelculasdebenusarsetam
bin para minimizar el riesgo de enfermedad periodontal en los pacientes ortodnticos. Por esta razn,
hemosevaluadolosposiblescambiosperiodontalesymicrobiolgicosexistentesderivadosdelusodedos
mtodosparaligararcos:lasligadurasmetlicasylasligaduraselsticas.Mtodos:Semidieronlossiguien
tesparmetros:ndicedeplaca,ndicedesangradogingival,profundidaddesondaje,ymuestrasdebiopel
culas de segundos premolares superiores y de incisivos laterales inferiores evaluadas en 14 pacientes sin
signosclnicosdeinflamacingingivalantesdelacolocacindelosaparatosdeortodonciaydespusde6
mesesdetratamiento.Todoslosarcosdeortodonciasefijaronconligaduraselsticasenunladodelalnea
media,yconligadurasmetlicasenelladoopuesto.ParadetectarlapresenciadePorphyromonasgingivalis,
Tannerellaforsythia,Actinobacillusactinomycetemcomitans,Prevotellaintermedia,andPnigrescensseusel
anlisisdelareaccinencadenadelapolimerasa(PCR).Resultados:Lasligaduraselsticasseasociarona
niveles mas elevados del ndice de placa y del ndice de sangrado gingival que las ligaduras metlicas, as
comomayorespositivosdeTforsythiayPnigrescens(P<0.05).Conclusiones:Lasligaduraselsticasfavo
recenlaexistenciadeestosdosperiodontopatgenosyalteranlascondicionesgingivales.(AmJOrthodDen
tofacialOrthop2008;134:50612)

El incremento de la acumulacin de biopelcu

lasindicaaltoriesgodeefectosadversosenelpe
riodonto.13 Muchos investigadores han descrito
que el factor etiolgico mas importante en la en
fermedadperiodontaleslapresenciadebiopelcu
las en el margen gingival.2,46 La combinacin de
tratamiento ortodntico y mala higiene oral pue
den daar seriamente el periodonto. 79 Los com
ponentesdelaaparatologafijadeortodonciacre
an nuevas reas de retencin favorecen a que el
nmerodemicroorganismosaumente. 10,11Varios
estudios que lo demuestran usan parmetros
clnicos ndice de placa, ndice gingival, profun
didad de sondaje, y prdida sea y de tejidos pe
riodontales. 2,1217Sinembargo,haypocacompa
racionesclnicasymicrobiolgicassobrelosdis

From Piracicaba Dental School, University of Campinas, Piracicaba,

SoPaulo,Brazil.
aPostgraduate student, Department of Orthodontics; associate pro
fessor,SouthwestBahiaUniversity,Bahia,Brazil.
bAssociateprofessor,DepartmentofOrthodontics.
cChairmanandprofessor,DepartmentofOrthodontics.
dPostgraduate student, Division of Periodontics, Department of Pe
riodonticsandProsthodontics.
ePostgraduate student, Division of Microbiology and Immunology,
DepartmentofOralDiagnosis.
fProfessor,DivisionofPeriodontics,DepartmentofPeriodonticsand
Prosthodontics.
gAssociate professor, Division of Microbiology and Immunology, De
partmentofOralDiagnosis.
Reprintrequeststo:RicardoAlvesdeSouza,PiracicabaDentalScho
ol,UniversityofCampinas,DepartmentofOrthodontics,Av.Limeira,
901, Areo, CEP: 3414903, Piracicaba, So Paulo, Brazil; email, ri
cardoalves@fop.unicamp.br.
Submitted,July2006;revisedandaccepted,September2006.
08895406/$34.00
Copyright 2008 by the American Association of Orthodontists.
doi:10.1016/j.ajodo.2006.09.067

tintostiposdeligadurasqueseusanparafijarlos
arcos ortodnticos; aunque stas sean considera
das un factor adicional para la acumulacin de
biopelculas.10
Diversos estudios demuestran que la aparato
loga para la ortodoncia fija aumenta significati
vamente la colonizacin de of Streptococcus mu
tansydeLactobacilli.10,11,1921Patgenosperiodon
tales como el Actinobacillus actinomycetemcomi
tans7,22,23 y el Tannerella forsythia22 tambin se
han asociado significativamente con la inflama
cin gingival durante tratamientos ortodnti
cos.9,22,23
Detodaslasespeciesquehansidoencontradas
en sujetos con enfermedad periodontal podemos
destacar Porphyromonas gingivalis, Prevotella in
termedia, P nigrescens, Bacteroides forsythus, A
actinomycetemcomitans, Fusobacterium nuclea
tum, y Treponema denticola.2427 Las caractersti
cas fisicoqumicas de estas bacterias las han con
vertido en los miembros mas importantes de la
microbiotaperiodontopatgena.28Sinembargono
todos los pacientes que padecen enfermedad pe
riodontalalbergantodasestasespeciesperiodon
topatgenas.2934
LasespeciesPorphyromonasgingivalisyPrevo
tella intermedia se han encontrado en pacientes
prepuberales con periodontitis.35 Adems, se han
encontrado especies asociadas con esta enferme
dad en pacientes aparentemente sanos.31,32 Es
normal encontrar varias interacciones entre es
pecies en un proceso patolgico.36 Diversos auto
res creen tambin que la destruccin irreversible
delostejidosperiodontalesdelhuspedsloseda

cuando los niveles de bacterias alcanzan un um

bralcrtico.37
Nuestrosobjetivosenestainvestigacinfueron
evaluarloscambiosenelestadoperiodontalymi
crobiolgico de los pacientes tratados con orto
donciayverificarlasalteracionesasociadasalde
sarrollo de las biopelculas en los 2 tipos de liga
duras:elsticasymetlicas.

MATERIALESYMTODOS

Catorce sujetos (edad, 17 2.6 aos [media

DS]; 6 varones, 8 mujeres) participaron en el es
tudio. Todos los pacientes presentaban buena sa
lud, y ninguno haba tomado antibiticos los tres
mesesantesdelprimerexamennilostomduran
te el tratamiento; ninguno present signos clni
cos de inflamacin gingival en el primer examen;
habaquetrataratodoslossujetosconortodoncia
fija y presentaban los dientes del sector anterior
desalineadosenlasdosarcadas.Seexcluyeronlos
pacientesfumadores,mujeresembarazadasolac
tantes, pacientes que tomaban medicaciones
sistmicasparatratarenfermedadescrnicas,pa
cientesquehabansidotratadosperiodontalmen
tedurantelos3mesesantesdelprimerexamen,y
aquellos que padecan algn trastorno sistmico
que pudiera influir en sus condiciones periodon
tales y microbiolgicas o en el tratamiento. Los
sujetosfueronescogidosalazardelaOrthodontic
DivisionofPiracicabaDentalSchoolyfirmaronun
consentimiento informado. El protocolo de este
estudio fue aprobado por el Research Ethics
CommitteedelaUniversityofCampinasdeBrasil.
Los sujetos recibieron educacin en higiene
oral por parte de los profesionales (tcnica de
Bass) y tratamiento profilctico los 10 das antes
del primer examen. Durante los 6 meses, nunca
mas recibieron informacin en cuanto a higiene
oral. En el primer examen, antes de la colocacin
delaortodoncia,setomaronmuestrasdebiopel
cula de las superficies vestibulares de los segun
dospremolaressuperioresydelosincisivoslate
rales inferiores (4 muestras por paciente). Los
parmetros clnicos registrados fueron ndice de
placa,38 ndice de sangrado gingival,39 y sondaje
gingival medido con una sonda periodontal Wi
lliams(Newmar,SoPaulo,Brasil).
Despusdelosexmenesclnicos,secolocaron
los brackets a los pacientes en los incisivos, cani
nos, premolares y primeros molares, y bandas en
los segundos molares. Se usaron brackets metli
cosestndarentodoslospacientes,ademsdeun
arco pasivo fijado inmediatamente despus del
cementado.Latcnicaortodnticautilizadafuela
de TweedMerrifield. En todos los pacientes, se
usaron ligaduras elsticas convencionales para
fijarelarcoenunladodelalneamedia,yligadu

ras metlicas en el otro lado. Tanto las ligaduras

elsticas como las metlicas se cambiaron cada
mes. La secuencia de alambres durante los 6 me
sesdetratamientofuelasiguiente:unarcoinicial
de0.014deaceroinoxidable,y,despusde3me
ses, un alambre de 0.016 de acero inoxidable se
utiliz para mejorar la alineacin; despus, mien
traslospacientesusabanelalambrede0.018de
acero inoxidable, se tomaron las muestras finales
debiopelculas.
Losparmetrosclnicosserecogieronde6zo
nas distintas (mesiovestibular, vestibular, disto
vestibular,mesiolingual,lingual,ydistolingual)de
todos los dientes, excepto los segundos y los ter
cerosmolares,enelprimerexamen,yalos6me
sesdelcementadodelosbrackets.Solounprofe
sional (C.O.S.), evalu todos los parmetros clni
coscuandoserecogieronlasmuestras.
Las zonas de experimentacin fueron aisladas
conrollosdealgodnestrilesparaevitarsercon
taminadasporlasaliva.Lasbiopelculas,2mmsu
pragingivalesy2mmsubgingivales,serecogieron
con una cureta periodontal estril y colocadas en
un Eppendorfcon 0.3mL de Tris EDTA(T.E. buf
fer:10mmol/LTrisHCl,pH8.0,1mmol/LEDTA,
pH8.0).Elnumerototaldemuestras(112)sere
cogi de los 14 pacientes, entre los 2 tiempos de
evaluacinylas4zonasporpaciente(4zonasen
el primer examen [56], y 2 zonas con ligaduras
elsticas y 2 zonas con ligaduras metlicas en el
examenfinal[28]).Lasmuestrasseconservarona
20oChastalaextraccindelADN.
Se extrajo el ADN genmico de acuerdo con el
mtodo de Doyle y Doyle.40 La solucin de ADN
extradaseconserva20oChastarealizarelan
lisis de la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR).
Lasmuestrassehirvierondurante10minutosyse
centrifugaron, y se us el sobrenadante para el
anlisisdelaPCR.Losactivadoresylosperfilesde
temperaturaparaelanlisisdelaPCRfueronpre
viamente descritos para las 5 bacterias: Porphy
romonas gingivalis (Pg),41 T forsythia (Tf),42 A
actinomycetemcomitans (Aa),42 Prevotella inter
media (Pi),43 y P nigrescens (Pn).43 Las reacciones
de la PCR se realizaron en una solucin que con
tena 1 L de ADN, 200 mol/L de dNTPs, 2.5
mmol/Ldemagnesiocloruro,0.3mol/Ldecada
activador,y1.25unidadesdeTaqDNApolymera
sa (Invitrogen, So Paulo, Brasil) en un volumen
finalde50L.ElADNgenmicodelasespeciesPg
(ATCC 33277), Tf (ATCC 43037), Aa (ATCC
29522), P intermedia (ATCC 25611), y Pn
(NCTC9336)seuscomocontrolpositivo,yagua
destiladacomocontrolnegativo.Losproductosde
laPCRseanalizaronengeldeagarosa1.5%,en
buffer (8 V/cm en TrisboratoEDTA) y marcados
conbromurodeetidio.

Tabla I. ndice de placa (media y DE) como fun

cindetratamientoytiempo.

Tiempo
Primerexamen
Examenfinal

Tabla III. Profundidad de sondaje (media y DE)

comofuncindetratamientoytiempo.

Tipodeligadura
Elstica

Metlica

37.72%(19.35)Ab
63.72%(12.43)Aa

37.72%(18.21)Ab
51.09%(12.27)Ba

Tiempo
Primerexamen
Examenfinal

Tipodeligadura
Elstica

Metlica

1.46%(0.29)Ab
2.21%(0.49)Aa

1.42%(0.29)Ab
2.13%(0.45)Aa

Medias seguidas por distintas letras (filas, maysculas; colum

nas,minsculas)sonsignificativamentedistintas(<0.05).

Medias seguidas por distintas letras (filas, maysculas; colum

nas,minsculas)sonsignificativamentedistintas(<0.05).

TablaII.ndicedesangradogingival(mediayDE)
comofuncindetratamientoytiempo.

TablaIV.Frecuenciaabsolutayrelativaentrelos
2gruposenelprimerexamen.

Tiempo
Primerexamen
Examenfinal

Tipodeligadura
Elstica

Metlica

4.28%(4.12)Ab
12.28%(6.66)Aa

3.86%(3.86)Ab
6.71%(3.71)Ba

Medias seguidas por distintas letras (filas, maysculas; colum

nas,minsculas)sonsignificativamentedistintas(<0.05).

Anlisisestadstico

Despusdelanlisisdelosdatosexplorados,se
us el anlisis de la variacin (ANOVA) para eva
luar las mediciones repetidas de los parmetros
periodontales.
En los datos microbiolgicos, los nmeros de
laszonasquealbergabanlas5bacteriasevaluadas
seregistraronenelprimerexamen6mesesdes
pus del tratamiento ortodntico. El mismo test
fueusadoparaverificarlasdiferenciasentregru
pos.Elniveldesignificanciafuedel5%.

RESULTADOS
Se observaron diferencias estadsticamente
significativas entre los 2 perodos evaluados y
tambinentrelas2tcnicasdeligaduraencuanto
alndicedeplaca(TablaI).Losnivelesmostraron
unamediade37.73%enelprimerexamen,
comparado con un 63.72% despus de 6 meses
con ligaduras elsticas. Con ligaduras metlicas,
losvaloresaumentarondesdeun37.72%hastaun
51.09% en el final del estudio. Cuando se compa
raronlas2tcnicas,ladiferenciaconfirmmayo
resnivelesdelndicedeplacaenelgrupodeliga
duras elsticas. Los resultados del ndice de san
grado gingival fueron incluso mas significativos
entre los grupos e intragrupos. Los valores para
las ligaduras elsticas (12.28%) fueron mayores
que para las metlicas (6l71%). Antes de ce
mentarlosaparatos(enelprimerexamen),los
porcentajeseranmuchomenores:4.28%y3.86%
(tablaII).
Noseencontrarondiferenciassignificativasen
laprofundidaddesondajeentreelgrupodeliga

Sinliga
Sinliga
Frecuencia
duras
duras
absolutay
Bacterias
elsticas metlicas
relativa
P
Aa

26(92.86%)
0.3173NS

+
1(3.57%)

0(0.00%)

+
+
1(3.57%)

Tf

23(82.14%)
0.1797NS

+
1(3.57%)

4(14.24%)

+
+
0(0.00%)

Pg

28(100.00%)

+
0(0.00%)

0(0.00%)

+
+
0(0.00%)

Pi

27(96.43%)

+
0(0.00%)

1(3.57%)

+
+
0(0.00%)

Pn

22(78.57%)
1.000NS

+
1(3.57%)

1(3.57%)

+
+
4(14.29%)

NS,nosignificante;,caradentalnegativa;+,caradentalpositiva.

duraselsticas(2.21mm)yelgrupodeliga
duras metlicas (2.13 mm) en la evaluacin final
(Tabla III). Al comparar el primer examen con el
final, sin embargo, s se observaron diferencias
estadsticamente significativas entre los dos gru
pos: la media inicial de profundidad de sondaje
fue de 1.46 mm (sin ligaduras elsticas) y 1.42
mm(sinligadurasmetlicas).
Microbiolgicamente,lasdiferenciasnofueron
estadsticamente significativas en el primer exa
men,talycomomuestralatablaIV.Enestecaso,
mas caras dentales dieron negativo a todos los
periodontopatgenos evaluados antes del trata
miento.Cuandotubolugarelanlisisdespusdel
tratamiento,teniendoencuentalos2grupos(Ta
blaV)olasevaluacionesparalasligaduraselsti
cas(TablaVI)ylasligadurasmetlicas(TablaVII),
se observaron diferencias estadsticamente signi
ficativas para Tf y Pn entre los perodos evalua
dos,ascomoeltipodeligadurautilizada.

Elporcentajedecaraspositivasencontradopa
raTfyPnfue92.85%paracadaespecieenelgru
po de ligaduras elsticas. Los niveles observados
paraelgrupodeligadurasmetlicasfuede

TablaV.Frecuenciaabsolutayrelativaentrelos2
gruposdespusdeltratamiento.
Sinliga
Sinliga
Frecuencia
duras
duras
absolutay
Bacterias
elsticas metlicas
relativa
P
Aa

26(92.86%)
0.3173NS

+
0(0.00%)

1(3.57%)

+
+
1(3.57%)

Tf

1(3.57%)

+
1(3.57%)
0.0039*

11(39.29%)

+
+
15(53.57%)

Pg

28(100.00%)

+
0(0.00%)

0(0.00%)

+
+
0(0.00%)

Pi

25(89.29%)
0.5637NS

+
2(7.14%)

1(3.57%)

+
+
0(0.00%)
0.0039*
Pn

1(3.57%)

+
1(3.57%)

7(25.00%)

+
+
19(67.86%)

NS,nosignificante;,caradentalnegativa;+,caradentalpositiva.
*EstadsticamentesignificativosegneltestdeMcNemar(P<0.05).

57.14%paraTfy71.42%paraPn(Fig).Noseen
contrarondiferenciasestadsticamentesignificati
vas para los otros microorganismos evaluados
(Aa,Pg,yPi)

DISCUSION
Variosestudioshandemostradoquelacolocacin
deortodonciafijaaumentaelacumulodebiopel
culas dentales, as como tambin lo ha demostra
do este estudio. 2,3,59,12,1417,2123 Pocos autores, sin
embargo, han encontrado diferencias al usar dis
tintos tipos de ligaduras. 10,11,18 El perodo para
evaluar los posibles efectos sobre el periodonto
entre2tiposdeligadurautilizadoparaesteestu
diofuedeterminante,pueslasmuestrasfinalesde
biopelcula fueron recogidas despus de 6 meses,
el tiempo ideal para poder detectar la presencia
deunaenfermedadcrnicacomolaperiodontitis.
Durante este periodo, no hubo cambios en moti
vacin sobre la higiene oral de los pacientes, con
la intencin de simular la realidad en nuestras
consultas diarias. En otros estudios, las mayores
alteraciones periodontales se observaron a los 3
mesesdespusdelcementadodelaortodoncia.9,23
Nosotros, as como otros estudios comparativos
entre ligaduras elsticas y ligaduras metlicas,
usamosunestudiocruzadoparalaevaluacinmi
crobiolgica, para reducir las variaciones indivi
duales y las diferencias intragrupales; aun y as
siguenexistiendoinevitablesdeficienciasydificul
tades relacionadas con la posibilidad de contami
nacinbacterianadeunasemiarcadaaotra.10,11

TablaVI.Frecuenciaabsolutayrelativaentrelos
2perodosparaelgrupodeligaduraselsticas.
Sinliga
Sinliga
Frecuencia
duras
duras
absolutay
Bacterias
elsticas metlicas
relativa
P
Aa

25(89.29%)
0.5637NS

+
2(7.14%)

1(3.57%)

+
+
0(0.00%)

Tf

2(7.14%)
0.0001*

+
22(78.57%)

0(0.00%)

+
+
4(14.29%)

Pg

28(100.00%)

+
0(0.00%)

0(0.00%)

+
+
0(0.00%)

Pi

26(92.86%)
0.000NS

+
1(3.57%)

1(3.57%)

+
+
0(0.00%)

Pn

2(7.14%)
<0.0001*

+
21(75.00%)

0(0.00%)

+
+
5(17.86%)

NS,nosignificante;,caradentalnegativa;+,caradentalpositiva.
*EstadsticamentesignificativosegneltestdeMcNemar(P<0.05).

Se observaron incrementos significativos de los

nivelesdesangradogingivalenlosdientesquese
cementaron brackets o bandas. Nuestros resulta
dosrelacionanelusodeligaduraselsticasconel
aumento del sangrado gingival estn acordes con
elestudiodeTrkkahramanetal,11queevaluel
sangradogingivaldespusde5semanasdehaber
cementadolosbracketsyseconcluyquenodebe
recomendarseelusodeligaduraselsticasenpa
cientes con mala higiene oral. Estos autores tam
bin demostraron que en los dientes que se usa
ron ligaduras elsticas haba mas microorganis
mos (S mutans y Lactobacilli) que en los dientes
que se usaron ligaduras metlicas, aunque las di
ferenciasnoeranestadsticamentesignificativasy
fueron ignoradas. Tampoco observaron diferen
ciasalcompararelndicedeplacaalusarlosdos
tipos de ligaduras. En este parmetro clnico,
nuestros resultados demuestran una importante
asociacin entre el uso de ligaduras elsticas y el
aumentodelnivelelndicedeplaca.Ladiferencia
entre los dos estudios seguramente est relacio
nada con el tipo de microorganismos analizados,
eltipodetestmicrobiolgicoutilizado,elperodo
de evaluacin, o los factores de resistencia de las
dos poblaciones frente a las especies estudiadas.
Est demostrado, por ejemplo, que el tiempo ne
cesario para producirse inflamacin gingival al
eliminar la higiene oral vara de una persona a
otraydependedelacantidaddebiopelculasfor
madas.4,45
Por otro lado, los parmetros periodontales
como la profundidad de sondaje mostraron dife
renciassignificativasdespusdelacolocacinde

TablaVII.Frecuenciaabsolutayrelativaentrelos
2perodosparaelgrupodeligadurasmetlicas.
Sinliga
Sinliga
Frecuencia
duras
duras
absolutay
Bacterias
elsticas metlicas
relativa
P
Aa

25(89.29%)
0.5637NS

+
1(3.57%)

2(7.14%)

+
+
0(0.00%)

Tf

11(39.29%)

+
16(57.14%)
0.0003*

1(3.57%)

+
+
0(0.00%)

Pg

28(100.00%)

+
0(0.00%)

0(0.00%)

+
+
0(0.00%)

Pi

26(92.86%)

+
2(7.14%)

0(0.00%)

+
+
0(0.00%)

Pn

7(25.00%)
0.0003*

+
16(57.14%)

1(3.57%)

+
+
4(14.29%)

NS,nosignificante;,caradentalnegativa;+,caradentalpositiva.
*EstadsticamentesignificativosegneltestdeMcNemar(P<0.05).

losaparatos,peronoseobservarondiscrepancias
entrelos2tiposdeligadura.Elhechodecolocarla
ortodoncia propici un mejor ambiente para el
desarrollo de los microorganismos, pero en un
ladodelasdosarcadas,estasituacinlesfuemas
favorable, por lo menos para Tf y Pn, probable
mentedebidoalusodeligaduraselsticas.
Un estudio realizado con un microscopio
electrnico para evaluar la colonizacin bacteria
na asociada al uso de ortodoncia fija, los autores
observaron que el tipo de ligadura usado no pa
reca influir en la adhesin de las bacterias ni so
bre composite ni sobre el esmalte dental.18 Este
estudio fue, sin embargo, llevado a cargo solo 3
semanas,yelalambreortodnticonuncaseligoa
los brackets, porque slo se cement un bracket
porcuadrante.
Este estudio demostr que haba diferencias
significativasenelnmerodepositivosparaPny
Tfdespusdelcementadoortodntico,ytambin
enelladodondeseusaronligaduraselsticas.Ini
cialmente, Pn se observaba mas en nios que en
adultos46, aunque mas adelante se consider esta
bacteria un posible patgeno relacionado con la
periodontitis del adulto.47 Interesantemente, un
autor demostr que la biopelcula interdental su
pragingivalpodraserelhbitatnaturaldelaPny
de otros presuntos patgenos periodontales en
pacientes sanos.48 Tf se observ en mayor canti
dad en zonas de destruccin periodontal que en
zonas sanas, as como en pacientes con gingivi
tis.49 Adems,Tfsedetectmsfrecuentementey
enmayorcantidadenlesionesperiodontalesacti
vas que en lesiones inactivas.50 Algunos autores
tambin han demostrado que esta especie fue la
masdetectadaencondicionesrefractarias,51con

Sinligaduras
elsticas

Sinligaduras
metlicas

Conligaduras
elsticas

Conligaduras
metlicas

Fig. Percentajes de positivos para los microorga

nismosTfyPnconlosdostiposdeligaduras,enel
primerexameny6mesesdespus.

unaumentodelosanticuerpossricosenpacien
tes con periodontitis.52 Otros investigadores con
sideraron Tf como el factor de riesgo microbiano
mas significativo que diferencia a los pacientes
conperiodontitisdelosquedisponendeunabue
nasaludperiodontal.30,53
Los resultados de Forsberg et al10 mostraron
que,enmuchospacientes,losdientesqueusaban
ligaduras elsticas albergaban mas micro
organismos en las biopelculas que los incisivos
que usaban ligaduras metlicas. Estos resultados
separecenalosnuestros,ysuestudiotambinde
llevacaboduranteunperiodolargo.Sinembar
go, estos autores evaluaron la presencia de S mu
tans y LactobacilliI, que son patgenos cariogni
cos.Otrosautoreshanobservadoeldesarrollode
biopelculasydeSmutansrelacionadoconligadu
rasortodonciaselsticasymetlicasenpacientes
tratados con y son gel de fluoruro de estao al
4%.54Losresultadosmostraronqueelnmerode
Smutansensalivaylabiopelculanoeraestads
ticamente distinto entre los dientes ligados con
ligaduraselsticasfrentealosligadosconligadu
ras metlicas, o entre los grupos experimentales
frente a los grupos control. En esta investigacin,
lasmuestrasdebiopelculasetomaronalos15ya
los30dasdespusdecolocarlosaparatos,mien
trasqueennuestraevaluacinfinal,lasmuestras
fuerontomadas6mesesdespus.
Este estudio adems demostraba no hay dife
rencias estadsticamente significativas entre los
microorganismosAayPi,nitampocoparaPienla
TablaIV,ytampocoenningncasoparaPg.Espe
ciescomoAaestn,sinembargo,asociadasconla
inflamacin gingival en pacientes ortodnti
cos.22,23
Por lo tanto, podemos decir que por los par
metrosclnicosevaluadosyporlosresultadoses
tadsticamentesignificativosdepositivosparaTfy
Pn, que las ligaduras elsticas han demostrado
tener una relacin mas fuerte con estos microor
ganismosquelasligadurasmetlicas,generalmen
teencasosdeenfermedadperiodontal.

CONCLUSIONES

Elusodeligaduraselsticasfavorecesignifica
tivamentelaretencindebiopelculas,conaltera
ciones clnicas del ndice de placa y del ndice de
sangrado gingival, y tambin permiten que au
mentelapresenciadelasbacteriasTfyPn.

REFERENCIAS

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