ANEMIAS

1. Parmetros de laboratorio para anemia hemoltica

DHL aumentada
hemoglobina srica aumentada
reticulocitos aumentados
disminucin de hemopepsina
bilirrubina no conjugada aumentada
hiperplasia eritroide (medula sea)
haptoglobulina disminuida o ausente
policromatofilia (frotis sanguneo)
2. las talasemias ocasionan anemias que se caracterizan segn los ndices eritrocitarios como:
microctica hipocrmica
3. caractersticas anemia aplsica
metrorragia
equimosis
sangrado fcil
hemorragia retiniana
hemorragia gingival
eritrocitos grandes
epistaxis

4. En que anemia hay aumento de reticulocitos:
hemoltica
hemorrgica
5. mencione los 5 parmetros de laboratorio que definen la presencia de hemlisis:
Aumento de (bilirrubina indirecta
disminuyen
(haptoglobina,
hemopepsina)
deshidrogenasa lctica

policromatofilia (frotis sanguneo)

reticulocitos aumentados
hiperplasia eritroide (medula sea)
6. mencione los parmetros completos q definen la presencia de anemia de tipo crnica
Frotis normal o micro e hipo
saturacin disminuida de 10 a 20
sideremia <50
ferritina 30-200 N o aumentada
TIBC<300
7. la causa de la degeneracin subaguda combinada es:
La deficiencia de cobalamina vit B12
8. la dosis de hierro elemental, requerida para el tto de una anemia ferropnica es:
200 mg/da dada en 3 4 dosis al da, antes de la comida estomago vacio
Sulfato ferroso 900 mg X 6 a 12 meses
9. Cul es la dosis de sulfato ferroso por dia requerida para el tratamiento de anemia ferropriva
300mg sulfato ferroso, aportan 60 mg de hierro esencial.
Se administran de 750 a 1000 mg/dia de sulfato ferroso en dosis fraccionadas 3 a 4 veces al dia una
hora antes de la comida
10. en que deficiencia se dan las parestesias en miembros inferiores:
Deficiencia de vit B12 (cobalamina)
11. que detecta la prueba de COOMBS directa positiva
anticuerpos unidos a eritrocitos
hemlisis autoinmune
12. anemia ferropnica:
Frotis micro-hipo
saturacin <10
sideremia <30
ferritina <15
TIBC>360
13. Coombs indirecta

Detecta Ac IG en el suero del paciente

14. mencione causas de anemia macrocticas

Deficiencia de vit B12
hipotiroidismo
acido flico
alcoholismo
Hepatopatas
embarazo
anemia aplasica
hemlisis
esprue tropical
15. mencione causas de anemia microctica
Betatalasemia
anemia ferropnica
inflamacin crnica
anemia sideroblstica
eritrocitosis
elipsocitosis
intoxicacin por plomo
16. ante un paciente con anemia y neuropata, degeneracin aguda combinada es
Deficiencia de vit B12
17. 2 causas de ictericia acolurica
Sndrome de Gilbert
Anemia hemolitica.
18. Trs causas de anemias hiperregenerativas
Hemlisis
Hemorragias
Esferocitosis
19. cuales son las causas de anemias mieloptsicas
Metstasis de CA de pulmn
Amiloidosis
Mama
micobacterias.
Neuroblastoma
20. como es la anemia por intoxicacin por plomo?
Hipocrmica microctica
Microcitosis
inhibicin de la ferroquelatasa
21. la presencia de esquistocitos en el extendido de sangre perifrica es altamente sugestivo de
Anemia hemoltica microangioptica
Tripanosomiasis?
22. talasemias ocasionan anemia que se caracteriza segn los ndices eritrocitarios como
microctica - hipocrmica
23. estudios que se deben emplearse para el estudio de paciente con anemia
CUADRO/HEMTICO
ELISA
Extendido de sangre perifrico
Treponema pallidum
Coombs
Glicoprotena lpica
TP TTP TP
Anticuerpos antifosfolpidos
BIOPSIA DE MED OSEA
Hemosiderina
B 12 / FOLATOS
Haptoglobinas

24. clnica de hemlisis

ictericia
sntomas de anemia
acolrica
esplenomegalia
lesiones cutneas
25. paciente hombre con hemoglobina de 11,4 y con reticulocitos de 2,8, diga dos patologas que
sospechara en el
anemia hemoltica
hemorragia
26. complete los valores normales
volumen corpuscular medio: 908fl (82-100)
hemoglobina corpuscular media 303pg
27. sobre anemias hipoproliferativas, defectos en la produccin medular, seale el concepto falso
a. son el tipo mas frecuente de anemia en la practica clnica
b. la prueba de laboratorio clave para su diagnostico es el conteo de reticulocitos
c. la deficiencia de hierro es su causa mas frecuente
d. la inflamacin crnica produce anemia normoctica normocrmicaeta
28. cual es el nivel de hemoglobina en policitemia para hombres >1/g/dl y para mujeres >1,5g/dl?
29. despus de pensar en una deficiencia de hierro, que otras dos sospechas tiene en un paciente adulto con
anemia microctica, hipocrmica
anemia sideroblstica
talasemia
30. diga dos componentes claves para la eritropoyesis efectiva
medula funcionante
concentracin adecuada de hierro, vitamina B12
31. hombre de 45 aos con Hb de 11g/dl e ndice de reticulocitos de 1,5, que enfermedad sospechara y cual
examen de laboratorio solicita para confirmar su diagnostico
anemia ferropnica y ferritina srica
32. que se encuentra en el extendido de sangre perifrica en una talasemia
dianocitos
anemia hipocrmica - microctica
33. diga dos medicamentos que puedan producir megaloblstica
colchicina
neomicina
trimetroprimapentamidina
34. cuales son los hallazgos de laboratorio que se encuentran en una anemia megaloblstica
anisocitosis
poiquilocitosis
35. cual es el hallazgo mas importante en la anemia perniciosa
dficit de factor intrnseco, dficit de vitamina B12
atrofia del antro
36. caractersticas de anemia aplasica
metrorragia
epistaxis
sangrado fcil
petequias y equimosis
hemorragias gingivales
hemorragias retinianas

plaquetas y granulocitos disminuidos

VCM aumentado

No reticulocitos

LEUCEMIAS Y LINFOMAS
1. que es una reaccin leucemoide
2. cual es la leucemia mas comn en el adulto
3. los sndromes mieloproliferativos son
LMC
Policitemia vera
Trombocitosis esencial
Mielofibrosis idioptica crnica
4. describa un hemograma completo que le sugiera la presencia de leucemia mieloide crnica
leucocitosis con diferente grado de madurez de la serie granuloctica
< 5% blastos circulantes
< 10% blastos y promieloblastos
Aumento de plaquetas
Anemia N N
Aumento de fosfatasa alcalina leucocitaria
Aumento srico de B12
5. que examen para confirmar LMC
cariotipo por presencia de cromosoma filadelfia
6. Que ES El cromosoma filadelfia
traslocacin (9:22) que genera gen que produce protena que amplifica seales proliferativas
7. que hallazgo en leucograma para sospechar LLC
linfocitos > 5000mm3, sostenido as no haya otras manifestaciones.
8. extendido de sangre perifrica en LMA
20% de mieloblastos con granulaciones citoplasmticas, bastoncillos de Auer, con reaccin + a la
mieloperoxidasa
9. el hallazgo que confirma la LMA es
mas del 20% de blastos
10. hemograma completo que sugiera mielofibrosis primaria (mielofibrosis idioptica crnica)
hay esplenomegalia, anemia leve, leucocitos y plaquetas normales,
Rx signos de osteosclerosis
sangre perifrica
eritrocitos en forma de lagrima
mielocitos y promielocitos
existencia de proliferacin extramedular
deshidrogenada lctica y fosfatasa alcalinas altas
11. indicaciones para biopsia ganglionar
adenopata de 4 semanas a mas en la que no haya justificacin aparente
adenopata > a 2cm submandibular, occipital, inguinal
adenopata > 1cm en otras partes
ganglio duro, indoloro, inmvil, adherido a planos profundos

12. cuando clasificamos un linfoma no Hodgkin desde el punto de vista clnico como linfoma B
cuando presenta sntomas B
perdida de peso > 10% en los ltimos 6 meses
fiebre > a 38 C
sudoracin nocturna profusa
13. los sndromes mielodisplsicos primarios son mas comunes en
ancianos sin antecedentes de exposicin a medicamentos o quimioterapia
mujeres
14. diga cual no es una caracterstica de linfoma de Hodgkin
rara vez afecta ganglios mesentricos y anillo de Waldeyer
muchos ganglios perifricos
diseminacin por continuidad siguiendo un orden preciso rara afectacin extraganglionar
15.
HODGKIN
NO HODGKIN
Nace en un solo ganglio o en una cadena Lugares extraganglionares
de ganglios
Se extiende a ganglios anatmicamente Se extiende de forma impredecible
continuos
Clulas gigantes neoplsicas
Reed Sternberg
16. en el cuadro hemtico el hallazgo mas representativo de Leucemia aguda
es presencia de blastos
17. cuando se diagnostica un linfoma primario del SNC se solicita
un examen de VIH inmediatamente
18. el 90% de los linfomas surgen de los ganglios y el 10% es de origen extranodal (MALT) tejido linfoide
asociado a mucosa gstrica
19. la LMA con cromosoma Filadelfia positivo es de psimo pronostico y debe ser transplantado
20. para determinar el tipo de leucemia el examen que se solicita es el cariotipo, con la finalidad de definir el
tratamiento
21. LLA predomina en nios
22. LLC predomina en ancianos
23. tratamiento para hiperuricemia: alopurinol
24. una condicin par asegurar el xito de una puncin de biopsia mediante BACAF es:
que la lesin sea palpable
25. BACAF no es til para
Clasificar linfomas en ganglios linfticos
26. OMS clasifica los linfomas
Hodgkin
clulas B
clulas T
27. que se debe encontrar en el hemograma de una leucemia linfoide crnica
linfocitosis
28. factores pronsticos de LLA

edad
sexo
aumento de la DHL

MENINGITIS
1. triada de Cushing: signo de PIC severa
bradicardia
hipertensin
respiraciones irregulares (Cheyne Stokes)
2. Agente etiolgico de meningitis bacteriana aguda
Streptococcus pneumoniae
N. Meningitidis
Estreptococos del grupo B
Listeria monocitogenes
3. Triada de meningitis
Fiebre
Cefalea
Signos menngeos
4. Factores de riesgo
Sinusitis
Esplenectomia
Otitis media agudo o crnica por
Hipogamaglobulinemia
neumococo
Deficiencia de complemento
alcoholismo
Traumatismo craneoencefalico
DM
5. LCR en meningitis bacteriana
Aspecto turbio
Protenas mayores de 45 g/dl
Glucosa menor de 40 g/dl
Leucocitosis (PMN) >100 clulas/l
Presin de apertura > a 180 mmH2o
Tasa de glucosa LCR/glucosa srica <0,4
6. LCR en TBC
Aspecto turbio
protenas de 10 a 500 mg/dl
glucosa de 20 a 40
pleocitosis a base de linfocitos 10 a 500 clulas/l
presin de apertura aumentada
7. LCR en meningitis viral
Faltan signos de irritacin menngea, como signo de Kerning y Brudzinski, inicia con fiebre, cefalea
signos de irritacin menngea, junto con perfil inflamatorio de LCR.
Aspecto claro
Protenas elevadas 20 a 80

 Glucosa normal
Pleocitosis linfocitaria 25 a 500 clulas/l
Presion de apertura normal o incrementada: 100 a 350 mmH 2O
8. LCR por hemorragia subaracnoidea
Proteinas aumentadas
Glucosa aumentada
Linfocitosis (PMN)
9. Xantocroma (Sustancia del lquido cefalorraqudeo que justifica su color amarillo. Se debe a la presencia
de productos de degradacin de la hemoglobina)
10. contraindicaciones para puncin lumbar
signos de focalizacin
trastornos hemorrgicos
infeccin en piel adyacente
reciente traumatismo enceflico
inmunodeficiencia
lesin cancerosa de SNC
11. causas de absceso cerebral
otitis media
mastoiditis
12. triada de absceso cerebral
cefalea
fiebre
signos de focalizacin
13. lesiones purpricas en sepsis
meningitis por meningococo
14. Etiologa de meningitis bacteriana aguda por grupos de edades
lactantes: E. Coli
nios: H influenza
adultos: meningococo, Spneumoniae
ancianos: Listeria monocitogenes
15. Factores pronsticos de la meningitis
disminucin del nivel de conciencia al ingreso
signos de hipertensin endocraneana
edad temprana
shock
ventilacin asistida
retraso del comienzo del tratamiento
HEMOSTASIA
1. mujer de 26 aos Hb 7,6 VCM 58, HCM 16, RTW 28, la conducta que usted inicia es
2. que factores de la coagulacin requieren la presencia de vitamina K para su activacin biolgica
II, VII, IX Y X
3. las siguientes glicoprotenas con cuales factores de la coagulacin interfieren
IIb/IIIa
fibringeno?
4. que prueba de laboratorio solicita usted para confirmar que la coagulacin esta activa? fibrinopptidos

5. en el control de la hemorragia cual es la va de la coagulacin mas importante fisiopatolgicamente

va extrnseca
6. mencione 3 claves clnicas para sospechar un estado tromboflico
extensas hemorragias cutneo mucosas y sangran por muchos lugares, acrocianocis
lesiones pregangrenosas en dedos genitales y nariz, heridas quirrgicas, lugares de puncin venosa
o puntos de colocacin de catter
7. paciente con prpura trombocitopenica inmunolgica cuando requiere transfusin de plaquetas
cuando haya sangrado
8. mujer de 21 aos de edad consulta por astenia, revela menstruaciones prolongadas y abundante
gingivorragia con el cepillado, el hemograma muestra Hb 7,5, VCM 62, HCM 15 RDW 21, plaquetas 280.000,
TP14 con un control de 13 TTP 32 control 30, tiempo de sangra de 21 minutos. Diagnostico
enfermedad de vW y se confirma diagnostico con prueba de ristocetina y se trata con concentrados
de factor VIII que conserva los multmeros de Vwf (crioprecipitado), vasopresina
9. hombre anciano de 62 aos con sangrado digestivo alto tratamiento:
plasma
vitamina K
10. el recuento leucocitario es proporcional al Bazo
11. TTP prolongado sin hemorragia
Enfermedad de Hageman
Anticoagulante lpico
Error de laboratorio
12. nivel de seguridad de trombocitopenia
20.000 plaquetas
13. embarazo warfarina: no
14. desordenes primarios y secundarios
Alteracin primaria
Cede por compresin mecnica
Hallazgos fsicos petequias, equimosis en piel
Es de aparicin rpida

Alteracin secundaria
hemartrosis
Aparicin tarda

15. lesiones purpricas en sepsis

meningitis por meningococo
16. tratamiento de la hemofilia A
crioprecipitado
17. mencione tres efectos adversos de heparina no fraccionada
Sangrado
Reacciones inmunolgicas contra heparina que genera trombocitopenia
osteoporosis
alopecia
18. efectos adversos de la Warfarina
hemorragia
necrosis cutnea

 sndrome de dedo azul

19. el TP que nos evala
va extrnseca
20. cual es la prueba de laboratorio para la enfermedad de vW
prueba de ristocetina
21. dmero D mide derivados de fibrina en enlaces cruzados
22. la hemofilia B es causada por
dficit de factor IX
23. tratamiento de hemorragia por anticoagulantes orales es vitamina K
24. cuando se debe hacer transfusin profilctica de plaquetas en prpura trombocitopenica I y crnica
nunca
25. que prueba se afecta en hemofilia A
PTT prolongado
26. Paciente que va a ser llevado a laparotoma la prueba de coagulacin mas confiable para predecir
hemorragia es: TP
27. La prpura trombocitopnica es crnica cuando dura
mas de 6 meses
28. despus de cuantos das se negativisa el dmero D
5 das
29. cual es el factor de la coagulacin mas trombognico: el factor VII de la va extrnseca
30. el TP nos evala va extrnseca
31. el TTP nos evala va intrnseca
32. cuando solicita TTP cruzado
cuando el TTP esta alterado
33. cual factor se ve afectado en la enfermedad de vW
factor VIII
34. Qu examen de laboratorio es el mas indicado para evaluar aumento de fibrinlisis
TT
ENDOCARDITIS
1. 3 razones o causas que expliquen presencia de anemia en un paciente con endocarditis
IL1 inhibe eritropoyesis que es producido por la infeccin
IFN inhibe eritropoyesis y proliferacin de serie mieloide
Lactoferrina constituyente leucocitario que posee avidez superior por el hierro que la transferrina
Epcidina elaborada por hgado aumenta en inflamacin y suprime la absorcin de hierro y su
liberacin desde los sitios de almacenamiento
2. criterios de Duke
CRITERIOS MAYORES
1. hemocutivo positivo, microorganismo tpico de EI obtenido en 2 hemocultivos
diferentes o hemocultivo positivo persistente
2. signos de afeccin endocrdica, ecocardiograma positivo : masa intracardiaca,
absceso, nueva dehiscencia parcial de vlvula protsica, nueva insuficiencia valvular
CRITERIOS MENORES
1. predisposicin: cardiopata predisponerte o consumo de drogas por va intravenosa

2. fiebre 38C
3. fenmenos vasculares: lesiones de Janeway
4. fenmenos inmunitarios: ndulos de Osler, manchas de Roth.
5. Datos microbiolgicos: hemocultivo positivo que no cumple criterio mayor
dos criterios mayores, un mayor y tres menores, 5 menores
3. Lesiones de Janeway
Hemorragias palmoplantares
4. como se detecta un microorganismo en endocarditis
3 hemocultivos de sitios diferentes de venopuncin en un periodo de 24 horas, si siguen
negativos luego de 48 a 72 horas deben obtenerse 2-3 inducidos con tcnica de lisis
centrifugacin
5. profilaxis en extraccin dental
Amoxicilina 3 gr. 1h antes de la extraccin
1,6 gr. despus de la extraccin
6. cuales son los principales microorganismos productores de la EB en vlvula nativa
Estreptococos viridans
Estafilococos aureus
Microorganismos del grupo HACEK
7. cual es la vlvula cardiaca mas afectada por EB en adictos a drogas intravenosas: Tricuspdea
8. cuales son las tres formas principales de endocarditis
valvular primitiva
en adictos por drogas intravenosas
por prtesis valvulares
9. cual es la vlvula que menos se afecta en fiebre reumtica
tricspide
10. que nombre recibe la endocarditis que genera coartacin aortica o las comunicaciones interventriculares
endarteritis infecciosa
11. endocarditis aguda
staphylococus aureus
Pseudomona
Estreptococos hemoltico
Proteus
Neumococo
Candida
Histoplasmosis
12. endocarditis subaguda
estreptococos viridans
enterococo
HACEK
13. clasificacin clnica de endocarditis
bacteriana aguda
bacteriana subaguda
de vlvula protsica
trombtica no bacteriana
de vlvula?
14. triada de Virchow

estasis
hipercoagulabilidad
dao endotelio vascular

ANEMIA
1-En que anemia hay aumento de reticulocitos: R/ a. hemoltica, a. hemorrgica
2-mencione los 5 parmetros de laboratorio que definen la presencia de hemlisis: R/ Aumento de (bilirrubina
indirecta, deshidrogenada lctica, reticulocitos), disminuyen (haptoglobina, hemopepsina)
3-mencione los parmetros completos q definen la presencia de anemia de tipo inflamatorio: R/ Frotis normal o
micro e hipo, sideremia <50, TIBC<300, saturacin de 10 a 20, ferritina 30-200
4-la causa de la degeneracin subaguda combinada es: R/ La deficiencia de cobalamina
5-la dosis de hierro elemental, requerida para el tto de una anemia ferropnica es: R/ 150-250 mg/da dada en 3
4 dosis al da, antes de la comida
6-en que se dan las parestesias en miembros inferiores: R/ Deficiencia de vit B12
7-que detecta la prueba de Coombs directa positiva: R/ Anticuerpos unidos a eritrocitos, hemlisis autoinmune
8-anemia ferropnica: R/ Frotis micro-hipo, sideremia <30, TIBC>360, saturacin <10, ferritina <15
9-coombs indirecta: R/ Detecta Ac IG en el suero del paciente
10- mencione causas de anemia macrocticas: R/ Deficiencia de vit B12, acido flico, Hepatopatas, anemia
aplsica, hipotiroidismo, alcoholismo, embarazo, hemolisis, esprue tropical
11- mencione causas de anemia microctica: R/ Betatalasemia, inflamacin crnica, eritrocitosis, intoxicacin por
plomo, anemia ferropnica, anemia sideroblstica, elipsocitosis.
12-ante un paciente con anemia y neuropata, degeneracin aguda combinada es: R/ Deficiencia de vit B12
13- 2 causas de ictericia acolrica: R/ Sndrome de Gilbert, anemia hemoltica.
14- 3 causas de anemias hiperregenerativas: Hemlisis, hemorragias, esferocitosis
15-cuales son las anemias mieloptsicas: Metstasis de CA de pulmn, mama, neuroblastoma, amiloidosis,
micobacterias.
16- como es la anemia por intoxicacin por plomo: Hipo, microcitosis, inhibicin de la ferroquelatasa
17- la presencia de esquistocitos en el extendido de sangre perifrica es altamente sugestivo de: Anemia
hemoltica microangioptica
18- talasemias ocasionan anemia que se caracteriza segn los ndices eritrocitarios como: Respuesta microcticahipocromica
19- TTO de hemofilia A: Fx VIII
OTRAS
1- 3 causas que expliquen anemia en pcte con endocarditis: Inflamacin crnica, esplenomegalia, hematuria,
infeccin.
Por complejos inmunes, anemia microangioptica
2- Que es una endotoxina: Es un lipopolisacrido, que hace parte de la pared, de las bacterias gram negativas.
3- Criterios mayores y menores de Duke:
4: Tipos de endocarditis: Aguda, subaguda, marntica, Libman Sachs
5- Cual es el principal pirgeno endgeno: IL 1
6- factores de riesgo, para endocarditis
7- cuales son los tres microorganismos ms comunes: E. viridans, estafilococo aureus, grupo HACEK
8- TTO de endocarditis infecciosa aguda
9- Cuales son los microorganismos del grupo HACEK
10- cuales son las 3 formas pples de endocarditis: De vlvula natural, prtesis valvular, consumidor de drogas IV
11- Criterios de Jones para fiebre reumtica

12- causas de Shock distributivo: Endocrinolgico, neurognico, sptico y anafilctico.

13- cual es la causa de shock cardiognico: IAM
14- diferencia entre endotoxina y exotoxina
15- defina shock sptico:
16- cual es el tto de sndrome de respuesta inflamatoria
17- cuales son los valores preformados
18- va clsica del complemento
19- causa ms comn de meningitis qumica: Hemorragia subaracnoidea
20- ante un pcte con purpuras y petequias: Meningococo
21- q es el reflejo de Cushing, y la interpretacin clnica
22- 5 causas de trombocitopenia
23-describa caractersticas de meningitis bacteriana
24- pcte con cefalea, fiebre y signos de focalizacin, como se encuentra el LCR
25-examen de CID: Dmero D
26- el parmetro para definir una trombocitopenia es
27- va de activacin de la coagulacin ms importante para el control de hemorragias: Va extrnseca
28- que examen es ms sensible para el aumento de fibrinlisis: dmero D
29- cuando solicitar un TTP cruzado: TTP alterado
30- que evala el TT: la conversin de fibringeno en fibrina
31- que examen se pide ante la sospecha de vWF: actividad de ristocetina
32- con que examen se evala anticoagulacin con heparina fragmentada: TTP; warfarina: TP
33- fases de shock sptico: hipodinmica e hiper
34- efectos adversos de heparina y warfarina
35- para prevenir complicaciones hemorragias quirrgicas con que prueba se controla: TP
36-disee un reporte de gases en tromboembolismo pulmonar sin insuficiencia respiratoria aguda
37-cuales son los factores de la coagulacin que requiere ca y vit K para activarse:
2, 7,9, 10, protena c y s
38- hemofilia B: deficiencia de factor 9
39- que hallazgos puede encontrar en una leucemia linfoide crnica: linfocitos >4000 mm 3
40- pirgenos exgenos: bacterias y hongos
41- tiempo para Dx, para Shock sptico: 1 hora
42- caractersticas clnicas de hemostasias 1rias y 2rias
43-que es el cromosoma de Filadelfia
44-como se respalda el hemograma de LMC
45-pcte con linfoma del SNC se pide: examen de VIH
46- mencione 3 causas de acidosis en shock: hipoxia, aumento de lactato en falla renal, alteracin respiratoria
con compensacin con acido metablico.
47- tipos de shock cardiognicos
48- cuando esta indicada realizar una biopsia ganglionar
49- cuando clasificamos un linfoma no Hodgkin desde el punto de vista clnico como linfoma B: cuando presenta
sntomas B
50: mencione los sndromes mieloproliferativos
51- como el mecanismo de fx de vWF en trombocitosis esencial
52- que se encuentra en LMA
53- fx pronsticos de LLA
54- tamao de bazo
55- Dx policitemia vera

56- que tratamientos se da para la hiperuricemia

57- criterios Dx clnico para trombocitosis esencial
58- LMC datos hematolgicos
59- que es leucemia
60- que es linfoma
61- clasificacin de la OMS de las neoplasias linfoides malignas
62- sntomas B:
63- como espera los reportes del TTP, TP, tiempo de sangra en un pcte con hemofilia: solo el TTP esta
prolongado, lo otro esta normal
64- reaccin leucemoide
65- cual es la leucemia ms comn en el adulto
66- diferencia entre Hodgkin y no Hodgkin
67-recuento leucocitario es proporcional a: bazo
68- pcte con adenopatas en cuello, blandas, pequeas de 1 cm con manifestaciones generales de fiebre y
malestar general, cuadro hemtico: leucocitos 4500, neutrfilos 70 % linfocitos 11% , monolitos 8%: dx
mononucleosis infecciosa
69- 4 tipos de CA que se asocian con fiebre de tipo desconocido: linfoma, leucemia, CA hepatocelular, CA de
coln
70- leucemia linfoide ms agresiva clnicamente: linfoma de Burkitt
71- 90% linfomas en los ganglios- 10% de o- extranodal
72- que es MALT
73- leucemia mieloide aguda con cromosoma de Filadelfia: mal pronostico, y debe ser transplantado.
74. fases de la LMC: crnica, acelerada y crisis blstica.
75. anciano de 65 aos, con dolor lumbar, fx patolgico de hmero, anemia y creatinina de 3, cual es el dx:
Mieloma mltiple.
76. Factores de riesgo de la leucemia Mieloide Aguda.
77. que obliga a descartar la presencia de LMA: la presencia de Blastos.
78. el agente etiolgico mas frecuente en meningitis aguda segn la edad: Lactantes E. coli; adultos
meningococo, S. pneumonie; nios: H. Influenza; Ancianos: Listeria Monocytogenes
79. Cor pulmonale A: es causado por TEP
80. Cuando se usa corticoesteroides en la Fiebre Reumtica. R/ cuando hay carditis grave con IC
81- cuando se contraindica la puncin lumbar en meningitis: infeccin en el sitio de lesin, abscesos o empiema
cerebral
82- 2 causas de abscesos cerebral de etiologa vecina: mastoiditis, otitis 1/2, absceso dentario
83- como son las lesiones de janeway: hemorragias palmo plantares
84-que se conoce como fiebre facticia: fiebre de origen psicolgica
85-pcte de 70 aos, que recibe warfarina, ingresa con una P/A de 80- 70, FC 112, INR 25; este paciente
requiere_______y su dosis es_______?
86-LCR en meningitis x TBC, viral y bacteriana, hemorragia subaracnoidea
87- alteracin EKG ms frecuente en TEP
88- hombre de 20 aos, accidente de auto, fractura de cadera, llevado a ciruga; a los 3 das presenta fiebre,
taquicardia, disnea, el antibitico que usted elegira
89-dolor de tipo pleurtico, acompaado de disnea, taquicardia considerable e hipotensin su causa probable es:
TEP
90- cul es la vlvula que menos se afecta en fiebre reumtica: tricspide
91-cual es el ms potente inhibidor del activador plaquetario para el fibringeno: el tirofibran
92- nivel de seguridad de trombocitopenia: 20000 plaquetas

93-que es miocardio trombognico: puede producir un trombo intramural y producir un embolo

94-cuales son las hormonas del estrs: corticoesteroides, catecolaminas, y hormona del crecimiento
95- cual es el mejor vasodilatador pulmonar: oxigeno
96-escala de karnovsky: escala de deterioro funcional.
97- Trastornos en el que TTP esta prolongado sin hemorragias: anticoagulante lpico, deficiencia del fx de
Hageman, error de laboratorio
98- hombre de 35 aos con herida de bala en abdomen, diaforesis, extremidades fras, taquicardia marcada, e
inestabilidad hemodinmica rpidamente entra en coma, que porcentaje de sangre ha perdido: >40%
99-funciones del factor XII: activar la va intrnseca de la coagulacin, activa el complemento, la va del
plasmingeno, y la calicrena
100- concentracin plasmtica de PTH bloque la eritropoyesis: > de 650
101. mencione 3 razones por las cuales la trombolisis con estreptoquinasas es la terapia inicial para el tto de la
angina variante Prinzmetal: no se usa en este tipo de patologa.
102- cual es la vlvula ms afectada en endocarditis en persona que consumen drogas por IV: tricspide
103- profilaxis de endocarditis
104- cuales son los pples agentes que afectan una vlvula nativa en endocarditis: estreptococos viridans, S
aureus, HACEK
105- meningitis ms comn en Colombia: por neumococo
ENDOCARDITIS BACTERIANA Y SINDROME CORONARIO
1. Qu nombre recibe la endocarditis que afecta la coartacin aortica o las comunicaciones interventricular:
2. Criterios de DUKE= Endocarditis
3. Clasificacin de la endocarditis:
Bacteriana aguda
Bacteriana subaguda
Vlvula protsica
Vlvula mitral
Trombtica no bacteriana
4. Profilaxis extraccin dental:
Amoxicilina 2gr una hora antes
1.6gr 6 horas despus
5. Endocarditis lesin Janeway:
Hemorragias palmo-plantares
6. Endocarditis:
AGUDA: S. aureus
S.B hemoltico
Cndida
Neumococo
Gonococo
Histoplasma
Pseudomona
Proteus
SUBAGUDA: S_ no hemoltico
S viridans
Enterococo
7. Sensacin de opresin mayor 2min, pero menor a 10 min retroesternal:
Angina estable.
8. Dolor pleurtico de comienzo abrupto de varios minutos a varias horas de duracin lateral: TEP

9. Sensacin quemante subesternal de 10 min a 60 min de duracin: Reflujo gastroesofgico.

10. Dolor lancinante de comienzo agudo en pecho anterior irradiado al dorso: Aneurisma disecante de aorta.

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18.
19.

Un soplo holosistlico le indica que hay alteracin estructural: ins mitral, ins tricuspdea. Y un soplo
continuo, Fistula arteriovenosa coronaria-persistencia de conducto arterioso.
Hallazgos fsicos a la auscultacin cardiaca frecuentes en disfuncin ventricular secundaria a LAM:
Ruidos cardiacos velados, presencia de S3 y S4
Clasificacin clnica de endocarditis:
Aguda menor 6 sem
Subaguda entre 6 sem y 6 meses mayor 6 meses
Paciente con soplo sistlico en foco mitral que va ha ser llevado a exodoncia, la formula con la que sale
del consultorio es:
Clnicamente indicativo de una insuficiencia mitral, como no hay ms medios diagnsticos este paciente
tiene factor de riesgo para presentar una endocarditis y como va a tener un proceso odontolgico
considero hacer profilaxis con Amoxicilina 2gr antes del procedimiento y 6 gr despus del procedimiento.
Utilidades de los IECA en IAM:
*Reduccin del proceso de remodelacin ventricular.
*Disminuye la remodelacin.
* Disminuye pre y post carga.
*Disminuya la incidencia de ICC.
* Disminuye la mortalidad.
* Disminuye la activacin neurohormonal.
Marcadores bioqumicos de lesin miocardiaca:
CPK MB y troponina T I
Criterios mayores para dx de falla cardiaca:
*DPN
*S3
* Cardiomegalia
*Estertores crepitantes
*Edema pulmonar
* Presin venosa mayor 16cm de agua
*Reflejo hepatoyugular
*Ingurgitacin yugular.
Criterios menores para dx de falla cardiaca:
*Disnea progresiva
*Tos nocturna
*Derrame pleural
*Edema de miembros inferiores
*Hepatomegalia
*Taquicardia mayor 120
*Capacidad vital disminuida en 1/3
Que es el umbral para la angina de pecho:
Nivel de actividad fsica necesaria para que se desencadene el dolor de la angina depende del individuo,
la edad y el momento o asimilacin del da.
Donde se evala en un EKG los siguientes cambios:
*Isquemia: onda T
*lesin: segmento ST

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*Necrosis: onda Q
Utilidad de los beta-bloqueadores en IAM:
*Disminucin de la relacin entre la demanda y el aporte de O2
*Disminucin del tamao del IAM
*Disminucin del riesgo de arritmias ventriculares
*Amortiguador del dolor.
En un prolapso de la vlvula mitral cual es la verdadera:
*El paciente asintomtico debe hacer profilaxis para endocarditis.
Las 3 formas de endocarditis:
*Vlvula nativa
*Prtesis valvular
*Drogadictos intravenosos.
Que significa: Supradesnivel del ST: Lesin subepicrdica
Infradesnivel del ST: Lesin subendocrdica.
Recomendaciones de la NIHA para dx cardiaco:
*EKG
*Ecocardiograma
*Enzimas de lesin miocrdica.
Para que dx no sirve el ecocardiograma:
*Fibrilacin auricular
Un dolor upo punzante retroesternal irradiado al hombro izquierdo que mejora al sentarse o al inclinarse
hacia delante probablemente es causado por: *Pericarditis
Criterios de fibrilacin auricular en EKG:
*R-R variable
*Ausencia de ondas P
*Ondas FC mayores 350/min auricular
Frmaco de eleccin en bradiarritmias post infarto:
*Atropina 0.5mg TV
A su consultorio es enviada una mujer de 34 aos de edad quien requiere extraccin de 2 piezas
dentales al examen se le encuentra soplo sstolo - diastlico en foco mitral la formula con la cual sale la
mencionada enferma de su consultorio es as:
Amoxicilina 3gr 1 hora antes de la intervencin y 1.6gr 6 horas despus de la intervencin.
Arritmia ms frecuente en ptes con o sin enfermedad cardiaca:
*Taquicardia supraventricular paroxstica
En que arterias coronarias es ms frecuente la arteriosclerosis:
*Coronaria izquierda rama anterior izquierda
Diga 2 indicadores de pronstico de un pte con enfermedad isqumica:
*Estado funcional del ventrculo izquierdo
*Localizacin y gravedad de la estenosis coronaria
*Gravedad de la isquemia del miocardio.
Cuando es representativa la historia familiar de un paciente coronario:
*Antecedentes familiares varones de primer grado 45 aos y 55 aos en mujeres, *antecedentes
familiares de hipertensin, diabetes, hiperlipidemia.
IAM en EKG:
*Acinesia,
*Hipocinesia,

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*Discinecia.
Que es miocardio trombognico:
*Puede producir un trombo intramural y producir un embolo.
Que es miocardio aturdido:
Los miocitos alrededor de la lesin que quedan bien pierden su funcionamiento, sea una zona
perilesional no muerta pero hipofuncionante.
Que es miocardio hibernante:
Miocardio hipxico crnico est vivo pero no hace nada, y por la hipoxia se acostumbro a la disminucin
de la demanda metablica, y al revasculizarse vuelve a tener su funcin normal.
Cuanto tiempo despus de la primoinfeccin por estreptococo del grupo A aparece la corea de
Syndenham:
6 meses despus.
Dos enfermedades sistmicas que dan estenosis mitral:
Endocarditis reumtica
Que nombre recibe la endocarditis que afecta la coartacin aortica o las comunicaciones
interventriculares:
Endarteritis infecciosa.
Diga dos criterios para el diagnostico de angina inestable:
Auscultacin de disfuncin ventricular post infarto:
*S4,
*Soplo holosistlico,
*Ruidos cardiacos disminuidos de intensidad,
*Desdoblamiento de S2 133. Soplos: *holosistlico: INS mitral y tricuspdea *Continuo: Persistencia del
conducto arterial, *Diastlico: Estenosis aurculo-ventricular.
Como se detecta el microorganismo en endocarditis:
3 hemocultivos de sitios diferentes de venopuncin en un periodo de 24 horas. Si siguen negativos luego
de 48 a 72 horas deben obtenerse 2-3 inducidos con tcnica de lisis-centrifugacin.
Triada clnica que sugiera absceso cerebral:
*Fiebre
*Cefalea
*Signos de focalizacin.
Que es una endotoxina:
Es un lipopolisacrido que hace parte de la pared de las bacterias gran negativas.
4 tipos de endocarditis:
*Aguda
*Subaguda
*Marntica
*Libman Sachs
Cul es el principal pirgeno endgeno:* la IL1
Cules son los microorganismos ms comunes en nuestro medio:
*E. Viridans,
*Estafilococos,
*Grupo HACEK.
TTO de endocarditis infecciosa aguda:
Penicilina 6, 2-3 millones UIV c/d 4h o 4 sem
Criterios Jones para fiebre reumtica:

51. Cules son los grmenes que producen infeccin segn la edad:
Neonatal: *Listeria monocygenes, *e. coli, *pseudomona influenzae
Nios y Adolescentes: *Meningitides, *Haemophilus,
Adultos: *S. neumoniae, *Neumococo
Ancianos: Listeria monocytogenes, agalactiae, S grupo b.
52. Vlvula que se afecta en la fiebre reumtica: tricuspdea
53. Vlvula ms afectada en endocarditis bacteriana a drogas intravenosas:
tricuspdea
54. Cul es el absceso bacteriano que se produce por diseminacin hematgena:
Absceso parenquimatoso
55. Que microorganismos producen endocarditis subaguda:
*Estreptococo viridans,
*Enterococo HACEK
56. Tres factores intracardiacos para endocarditis:
-Presencia de prtesis valvulares
-Desfibriladores automticos
-Malformaciones congnitas
57. Mencione tres factores de riesgo intracardiacos:
-Prtesis valvulares
-Dao valvular por fiebre reumtica
-Comunicacin interauricular
58. Que examen se solicita en nuestro medio cuando sospecha presencia de CID por sepsis:
59. Mencione los criterios mayores para el Dx de endocarditis infecciosa:
* 2 hemocultivos positivos con grmenes productores comunes de endocarditis infecciosa en 72
horas.
* 3 hemocultivos positivos con una diferencia de una hora entre el primero y el ltimo.
60. Mencione todos los criterios de Framingham:
*Cardiomegalia radiolgica ingurgitacin yugular a 45 y aumento de presin venosa
*Reflujo hapatoyugular positivo
*Disnea paroxstica nocturna
*Ortopnea
*Tercer ruido de galope
*Edema pulmonar agudo
*FC mayor de 120.
ENDOCARDITIS Y FIEBRE REUMTICA
Formas de endocarditis
En vlvula nativa
En vlvula protsica
En usuarios de drogas IV
2. Tipos de endocarditis
- Sudaguda
- Aguda
- Libman Sacks
- Marntica
- Trombtica no bacteriana
1.

Profilaxis de extraccin dental para endocarditis

Amoxicilina 3g una hora antes y 6g 6 horas despus
4. Endotoxina
Es un lipopolisacrido que hace parte de la pared de las bacterias gram negativas, cuyo
toxicidad es debida al centro bioactivo que es el lpido A, que se libera luego de la lisis
bacteriana.
5. Exotoxina
Liberada por algunas bacterias y afecta a clulas que tengan receptor especfico.
6. Criterios de Duke para endocarditis
Mayores
- Hemocultivo + para bacterias tpicas de endocarditis. S viridans, S Boris, S aureus,
HACEK
- Signos de afectacin endocrdica. Ecocardiograma + y nueva insuficiencia valvular
Menores
- Cardiopata predisponerte o drogas IV
- Fiebre 38 C
- Fenmenos vasculares: embolia, hemorragias intracraneales y conjuntivales, lesiones de
Janeway
- Fenmenos inmunitarios: ndulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide,
glomerulonefritis
- Hemocultivo positivo pero no cumple con criterios mayores o signos serolgicos de
infeccin activa compatibles con bacterias tpicas de endocarditis
7. 5 factores de riesgo, para endocarditis
- Uso de drogas IV
- Cateterismo
- Marcapasos o desfibrilador implantado
- Prtesis valvulares
- Defectos congnitos
8. Cuales son los microorganismos ms comunes en vlvula nativa
S. viridans, S aureus, grupo HACEK
9. Grupo HACEK
Haemophilus
Actinobacilos
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
10. Criterios de Jones para fiebre reumtica
Mayores
- Carditis
- Poliartritis migratoria
- Corea de Sydenham
- Ndulos subcutneos
- Eritema marginado
3.

Menores
- Fiebre
- Artralgia

- Aumento de reactantes de fase aguda

- Intervalo PR prolongado
* 2 mayores o 1 mayor y 2 menores
11. Cual es la vlvula ms afectada en endocarditis en persona que consumen drogas
por IV
Tricspide por S aureus
12. Pirgenos exgenos
Bacterias y hongos
13. Cuando se usa corticoesteroides en la Fiebre Reumtica.
Cuando hay carditis grave con IC, prednisona 30 mg cada 4 horas
14. 3 causas que expliquen anemia en pcte con endocarditis:
- Inflamacin crnica
- Hematuria
- Infeccin
15. Endocarditis de Libman Sacks
Afectacin endocrdica abacteriana del lupus eritematoso sistmico, que cursa con gran
afectacin inflamatoria local y grandes trombos de fibrina en el endocardio valvular,
frecuentemente asociado a pleuritis y pericarditis.
16. Endarteritis infecciosa
Afecta la coartacin aortica o las comunicaciones interventriculares
17. Factores de riesgo intracardiacos para endocarditis
Prtesis valvulares
Insuficiencia valvular
Comunicacin interventricular
Valvulopatas
18. Donde se encuentran las manchas de Janeway en endocarditis
Manchas planas, indoloras, rojas o azul rojizo, palmoplantares en endocarditis bacteriana
aguda.
19. Etiologa de los sntomas neurolgicos en endocarditis bacteriana
mbolos arteriales
20. Cmo se detecta el microorganismo en la endocarditis bacteriana
- Hemocultivo con una separacin mayor de 12 h
- 3 o la mayora de 4 hemocultivos diferentes con separacin de 1 h entre el primero y
ltimo
21. 5 causas de fiebre reumtica
Estreptococo -hemoltico del grupo A
- Infecciones va respiratoria superior
- Faringitis
- Amigdalitis
- Escarlatina
- Laringitis
22. Medidas profilcticas para fiebre reumtica
- Profilaxis o en posible infeccin estreptoccica
Penicilina G benzatnica IM 1.2 millones de unidades
23. Como estn los leucocitos y Hb en endocarditis bacteriana
Leucocitos aumentados y Hb baja

En un prolapso de vlvula mitral es verdad que

Se debe realizar en paciente asintomtico profilaxis para endocarditis.
25. Despus de cuanto tiempo de la primoinfeccin por el estreptococo A aparece la
corea de Sydenham
6 meses despus
26. Endocarditis infecciosa nosocomial
- S. epidermidis
- Gram negativos
- S. aureus
27. Manchas de Roth
Lesiones hemorrgicas con centro blanquecino que aparecen a nivel retiniano.
28. Ndulos de Osler
Lesiones drmicas de color prpura, ligeramente elevadas y localizadas en el pulpejo de los
dedos de las manos y los pies, generalmente acompaadas de dolor local, y que pueden
observarse en algunos casos de endocarditis bacteriana subaguda.
29. Manifestaciones clnicas de endocarditis
- Fiebre
- Escalofro y sudoracin
- Anorexia, perdida de peso, malestar general
- Mialgias, artralgias
- Dolor de espalda
- Soplo cardiaca
- mbolos arteriales
- Esplenomegalia
- Acropaquia
- Manifestaciones neurolgicas
- Petequias
- Manifestaciones perifricas (ndulos de Osler, hemorragia subungueal, lesiones de
janeway, manchas de Roth)
30. Hallazgos de laboratorio endocarditis
- Anemia
- Leucocitosis
- Hematuria microscpica
- VSG
- Factor reumatoide
- Inmunocomplejos circulantes
- complemento srico
24.

1. Hombre de 65 aos con fibrilacin auricular, toma warfarina, asintomtico con INR de 5.2, que le sugiere
usted como medico.
- Suspender warfarina y al tercer da realizar nuevo INR
2. Mujer con gingivorragia, menstruaciones abundantes, TTP prolongado, TP y TT normales, examen que usted
mandara sabiendo que tiene hemorragias en mucosas
- Trastorno de hemostasia primaria - recuento de plaquetas
3. Examen que evala fibrinlisis
- Dmero D

4. Seale la verdadera
- En anemia por inmunocomplejos o citoquinas la ferritina est normal o aumentada
5. Seale la falsa
- Hipovolemia es patognomnico de shock sptico
6. ATRA (cido transretinico):
- medicamento Leucemia mieloide crnica
7. Reaccin leucemoide
- Mayor de 50.000 leucocitos
8. Criterios mayores de Jones
- Deje la pereza bsquelos y aprndaselos, no le puedo dar todo mascado
9. Amiodarona es proarritmgeno porque
- Induce arritmias
10. Tratamiento farmacolgico del Killip III
- Dobutamina y furosemida
11. En qu anemias se encuentran eritroblastos: hiperrregenerativas
LEUCEMIAS Y LINFOMA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.

9.

Hemograma completo que sugiera el diagnostico de mielofibrosis primaria

Hallazgo en extendido de sangre perifrica de leucemia mieloide aguda
3 causas de anemia mieloptsica
Que examen solicita para confirmar leucemia mieloide crnica
Cariotipo por la presencia de cromosoma Filadelfia
Que hallazgo espera encontrar en el leucograma para sospechar la presencia de leucemia linfoide
crnica (LLC)
Linfocitos mayor de 4000 mm3 sostenidos as no se encuentren otras manifestaciones
Cuando esta indicado la realizacin de una biopsia ganglionar
Adenopatia de 4 semanas o ms
En la que no se encuentra justificacin aparente
Adenopatas mayores de 2 cm submandibular, occipital, inguinal
Ganglio duro indoloro, inmvil, adherido a planos profundos
Cuando clasificamos un linfoma NO Hodking desde el punto de vista clnico como linfoma B
Cuando presenta sntomas B: Prdida de peso mayor al 10% en los ltimos 6 meses
Fiebre mayor a 38 grados centgrados
Sudoracin nocturna profusa
Los sndromes mieloproliferativos crnicos son
LMC
Policitemia vera
Tombocitosis esencial
Mielofibrosis idioptica crnica
Hallazgo en sangre perifrica de LMA
Mas de 20% de blastos circulantes

10. Triada del acceso cerebral

Cefalea
Fiebre

Signos de focalizacin
11. Diga los trastornos mieloproliferativos
Leucemia mieloide crnica
Policitemia rubra vera
Trombocitosis esencial
Metaplasia mieloide com mielofibrosis
12. Sospechar leucemia en extendido de sangre perifrica
Presencia de blastos
13. Que es una reaccin leucemoide
14. Cual es la leucemia mas comn en el adulto
15. Describa un hemograma completo que le sugiera la presencia de leucemia mieloide crnica
16. Describa un hemograma completo para leucemia linfoide crnica
17. Ante un paciente con linfoma del sistema nervioso central cual es examen que usted solicita a
continuacin
18. SX MIELODISPLASICOS
*Anemia refractaria sin sideroblastos anulares
*Anemia refractaria con sideroblastos anulares // sideroblstica idioptica adquirida ASIA
* Anemia refractaria con exceso de blastos
* Anemia refractaria con exceso de blastos en transicin o transformado
* Leucemia micromonoctica crnica
* Leucemia mielomonoctica crnica en trasformacin
* SX mielodisplsico no clasificado // A. refractaria con displasia
19. DX MIELOPROLIFERATIVA
* Policitemia rubra vera
* Trombocitosis esencial
* LMC
* Metaplasia mieloide crnica con mieloprorosis
LEUCEMIAS Y LINFOMAS
Mencione los sndromes mieloproliferativos crnicos
Policitemia vera
Mielofibrosis idioptica crnica
Trombositosis esencial
Leucemia mielode crnica
1.

Factores de riesgo de la Leucemia Mieloide Aguda

Herencia: procesos con aneuploidia cromosmica de clulas somticas (Sx Down, Sx Klinefelter, Sx Patau) y
enfermedades con fragilidad excesiva de la cromatina (Anemia Fanconi, Sx Bloom, ataxia teleangiectasica, Sx
Kostmann)
Radiacin
Frmacos: antineoplasicos como los alquilantes
Sustancias qumicas: benceno
2.

Hallazgo en extendido de sangre perifrica o aspirado de mdula sea de leucemia mielode aguda
El 20% o ms de mieloblastos
3.

Como se puede distinguir la leucemia mielode aguda de la leucemia linfoblstica aguda

Reaccin positiva de mieloperoxidasas en ms del 3% de blastos
4.

Diagnostico policitemia vera

Masa eritrocitaria alta
Saturacin normal de O en la sangre arterial
Esplenomeglia; si no hay esplenomegalia: leucitosis y trombocitosis
5.

Citerios Dx clinico para trombocitosis esencial

Mas de 600.000 plaquetas /mm3
6.

Que es leucemia
Enfermedad que se caracteriza por la infiltracin de la sangre, medula sea y otros tejidos, por clulas
neoplsicas del sistema hematopoyetico.
7.

Que es linfoma
Tumor slido del sistema inmunitario.
8.

Clasificacin de la OMS de las neoplasias linfoides malignas

De celulas B
De celulas T
Enfermedad de Hodgkin
9.

Que es una reaccin leucemoide

Recuento leucocitario mayor a 50.000 x mm3 sin evidencia clinica o paraclinica de leucemia, puede verse en
intoxicaciones, infecciones, neoplasias malignas, hemorragias o hemolisis severa. Puede ser de predominio
mielode y menos frecuente linfoide.
10.

Diferencias entre enfermedad de hodgkin y no hodgkin

Hodgkin
Localizado en solo grupo ganglio axiales, cervicales, mediastinicos, paraorticos
Diseminacin x contiguidad siguiendo un orden
Rara vez afecta ganglios mesentericos y anillo de Waldeyer
Raro extraganglionar
No Hodgkin
Suele afectar muchos ganglios perifericos
No se extiende por contiguidad
Afecta ganglios mesentericos y anillo de Waldeyer
Localizacin estraganglionar
11.

Recuento leucocitario es proporcional a:

Bazo
12.

Pcte con adenopatias en cuello, blandas, pequeas de 1 cm con manifestaciones generales de fiebre y
malestar general, cuadro hematico leucocitos 4500, neutrofilos 70 % linfocitos y 11% , monolitos 8%,
diagnostico:
Mononucleosis infecciosa
13.

4 tipos de CA q se asocian con fiebre de tipo desconocido:

Linfoma
Leucemia
Cncer de pncreas
Sarcoma
14.

leucemia linfoide ms agresiva clnicamente:

Leucemia de burkit
15.

Que es MALT
Tejido linfoide asociado a mucosas
16.

leucemia mieloide aguda con cromosoma de Filadelfia:

Mal pronostico, y debe ser transplantado.
17.

Fases de la LMC:
Fase crnica
Fase acelerada
Fase blstica.
18.

Anciano de 65 aos, con dolor lumbar, fx patolgico de hmero, anemia y creatinina de 3, cual es el dx
Mieloma mltiple.
19.

Que obliga a descartar la presencia de LMA

Blastos que no lleguen al 20%
20.

Que es el cromosoma de Filadelfia

Cromosoma anormal originado por la translocacin recproca entre los brazos largos de los cromosomas 9 y 22,
que aparece tpicamente en la leucemia mieloide crnica. t(9;22)(q34;q11).
21.

Pcte con linfoma del SNC se pide:

Examen de VIH
22.

Hemograma completo que sugiera el diagnostico de mielofibrosis primaria

Frotis de sangre perifrica se encuentra
Eritrocitos en forma de lagrima
Erotrocitos nucleados
Mielocitos
Promielocitos
Puede haber mieloblastos pero sin valor pronostico
Esplenomegalia, fibrosis de medula y metaplasma mielode con eritropoyesis extramedular
23.

Que examen solicita para confirmar leucemia mielode crnica

Cariotipo por la presencia de cromosoma Filadelfia
24.

Que hallazgo espera encontrar en el leucograma para sospechar la presencia de leucemia linfoide crnica
(LLC)
Linfocitos mayor de 4000 mm3 sostenidos as no se encuentren otras manifestaciones
26. Cuando esta indicado la realizacin de una biopsia ganglinar:
Adenopata de 4 semanas o ms
En la que no se encuentre justificacin aparente
Adenopatas mayores de 2 cm submandibular, occipital, inguinal
Adenopata mayor de 1 cm en otras partes
Ganglio duro indoloro, inmvil, adherido a planos profundos
25.

Cuando clasificamos un linfoma No Hodking desde el punto de vista clnico como linfoma B
Cuando presenta sntomas B
Perdida de peso mayor al 10% en los ltimos 6 meses
Fiebre mayor a 38 C
Sudoracin nocturna profusa
27.

28.

La amiloidosis, cadenas livianas, hiperuricemia, hipercalemia el rgano que afecta es rin y el diagnstico es
mieloma mltiple.

Sospechar leucemia en extendido de sangre perifrica

Presencia de blastos
29.

Factores de riesgo para leucemia linfoide aguda

Ser varn.
Ser de raza blanca.
Ser mayor de 70 aos.
Haber sido tratado previamente con quimioterapia o radioterapia.
Haber estado expuesto a radiacin de bomba atmica.
Padecer de un trastorno gentico como el sndrome de Down.
30.

Hemograma completo de LMC

Leucocitos 101.000
Promieloblastos 2%
Promielocitos 2%
Mielocitos 12%
Metamielocitos 18%
Neutrofilos 26%
Basofilos 8%
Blastos 20%
Plaquetas 650.000
31.

Hemogrma completo de LLC

Linfocitos mayor de 4000 mm3 sostenidos as no se encuentren otras manifestaciones
Anemia hemolitica autoinmunitaria
Trombocitopenia autoinmunitaria
Hipogammaglobulinemia
Aplasia eritrocitaria
32.

Una condicin necesaria para asegurar el xito de una puncin biopsia mediante el BACAF es:
Que la lesin sea palpable
33.

Examen que confirma la presencia LMC

Cariotipo: cromosoma Filadelfia
34.

Cual es el hallazgo de extendido de sangre perifrica que obliga a descartar la presencia de LMA
Blastos por encima del 20%
35.

En la aplasia medular como estn:

Extendido perifrico - pancitopenia
Reticulocitos - bajo
Plaquetas bajo
Neutrofilos - bajo
37. Cual es el examen que confirma la aplasia medular
Analisis citometria de medula
Biopsia de medula
36.

Cual es la relacin benceno-medula sea en la aplasia medular

Benceno produce gran cantidad de material citotxico que afecta directamente a los blastos medulares inhibiendo
su maduracin.
38.

3 enfermedades que pueden producir aplasia pura en clulas rojas en adultos

Lupus eritematoso diseminado
Artritis reumatoide juvenil
Timoma
Infecciones por parvovirus b19, virus de hepatitis, virus de epstein-barr
39.

41. Mieloma mltiple

Proliferacin maligna de clulas plasmticas derivadas de un solo clon. El tumor, sus productos y la respuesta del
hospedador a ellos ocasionan diversos trastornos funcionales orgnicos y sntomas como dolores seos o
fracturas, insuficiencia renal, predisposicin a infecciones, anemia, hipercalcemia y, en ocasiones, trastornos de
la coagulacin, sntomas neurolgicos y manifestaciones vasculares de hiperviscosidad.
Disee un hemograma completo que sugiera el diagnostico de mielofibriosis primaria.
Anemia normocitica normocromica
Poiquilocitosis
Reticulocitosis
Leucocitosis con neutrofilia
Mieloblastos
Trombocitopenia
40.

Que es el cromosoma Filadelfia

Traslocacin en el brazo (9q/22q) que determina la presencia de un LMC en el 90%
41.

42.

LMA con cromosoma Filadelfia positivo: de psimo pronostico y debe ser trasplantado

Para determinar el tipo de leucemia el examen que se solicita es:

Cariotipo para definir el tto.
43.

44.

LLA predomina en nios

LLC predomina en ancianos

47. En un paciente con linfoma primario del SNC el examen que debemos solicitar inmediatamente despus es:
VIH
48. El BACAF no es til para
Clasificar lnfomas en ganglios linfaticos
49. Mtodo para establecer la rata de crecimiento de leucemia, linfoma o tumores malignos segn el estudfio del
ADN y la proporcion de celulas en mitosis
Citometria de flujo
MENINGITIS
1. Mujer de 32 aos sufre sincope, rigidez de nuca, y kernig positivo, LCR hay
leucocitosis con PMN, hipoglucorraquia, xantocromia, diagnostico
Hemorragia subaracnoidea.
2. Contraindicaciones de puncin lumbar
Infeccin en el sitio de lesin, Abscesos, Empiema cerebral, Lesion espinal, Coagulopatia,
hipertensin endocraneana
3. Grmenes mas comunes de meningitis segn la edad
Neonatos: E coli S galactiae.
Nios y adolescentes: H influenzae
Adultos: meningococo, streptococo pneumoniae
Ancianos con enfermedades consuntivas: listeria monocytogenes
4. Triada del absceso cerebral
Cefalea, fiebre y dficit neurologico focal
Infeccin supurada y focal dentro del parenquima cerebral, rodeado de capsula
vascularizada
5. Cuadro clnico tpico de meningitis bacteriana, triada clsica
Fiebre, Cefalea, Rigidez de nuca.
Infeccin supurativa aguda del espacio subaracnoideo
6. Empiema
Fiebre y cefalea cada vez mas intensa
Cmulo de pus entre dura y aracnoides
7. Meningitis con lesiones purpreas sugiere infeccin por

N. meningitidis
8. Dos causas de absceso cerebral de etiologa vecina
Mastoiditis, Otitis , Absceso dentario
9. Agente etiolgico ms frecuente en meningitis bacteriana aguda
S. pneumoniae o neumococo
10. Absceso bacteriano que se presenta por diseminacin hematgena
Absceso parenquimatoso.
11. Causas de meningitis qumica
Hemorragia subaracnoidea, muy comn en personas adultas
12. Reflejo de cushing y su interpretacin clnica
Hipertensin, Bradicardia, Respiracin de cheyne stokes.
Se presenta por aumento de la presin intracraneana.
13. LCR en meningitis bacteriana
Presin de apertura mayor a 180 mL de agua
Glucosa menor de 40
Protenas mayores de 45
Pleocitosis (aumento del nmero de clulas en un fluido corporal) con predominio neutrofilico
LCR sobre glucosa serica menor de 0.4
DHL aumentada
14. LCR en meningitis viral
Presin de apertura normal o ligero aumento
Glucosa normal
Protenas ligero aumento
Pleocitosis linfocitaria 25 a 500
DHL aumentada

15. LCR en meningitis tuberculosa

Presin de apertura aumentada
Glucosa 20 a 40 mg/dL
Proteinas aumentada
Pleocitosis linfoctica de 10 a 500 celulas
DHL aumentada
16. LCR normal
Presin de apertura menor 180
Glucosa 40 80
Relacin glucosa 0.6
Proteinas 5 40

Leucocitos 0
PMN 0
DHL 5 30
17. Microorganismo que produce meningitis bacteriana en mayor porcentaje
S. pneumoniae
18. Seale el enunciado verdadero
El reflejo de cushing es un signo temprano o tardo de hipertensin endocraneana.
El rash de la meningocococemia comienza como lesiones petequiales
19. Paciente de 25 aos que ingresa por cuadro de 6 das de evolucin que inicia con
escalofros, fiebre alta no cuantificada, desde hace cuatro das cefalea
holocraneana intensa, vomito y visin borrosa, tiene lenguaje incoherente, no
puede mover su pierna izquierda, al examen se encuentra febril, taquicardico,
somnoliento, no colabora con el interrogatorio, fuerza 0 en miembro inferior
izquierdo, babinski bilateral, el primer examen que se realizara para establecer la
etiologa que explique el cuadro es
TAC
20. Paciente con cefalea, fiebre y signos de focalizacin, como se encuentra el LCR
No se hace en los abscesos ni empiemas
21. Mujer de 19 aos con cuadro de 6 das de evolucin de fiebre alta con escalofri,
anorexia, cefalea, irritabilidad, desde hace 2 das vmitos sin nauseas y
somnolencia, al examen el paciente no colabora, FC 120, FR 36, febril, rigidez de
nuca y fuerza braquiocrural izquierda de un cuarto, en el lado contralateral de 4
cuartos: el primer examen que se realizara para llegar al diagnostico es
Estudio de LCR
22. Factores de mal pronsticos de la meningitis
Disminucin del nivel de conciencia
Signos de hipertensin endocraneal
Edad temprana
Shock
Ventilacin asistida
Retraso del comienzo del tto
SHOCKY SEPSIS
1. Cual es la causa de shock cardiogenico:
Disfuncin grave del ventrculo izquierdo como consecuencia de un IAM
2. Shock distributivo:
Forma de shock provocada por alteraciones en la distribucn del flujo sanguneo, de manera
que la perfusin tisular de los rganos vitales se halla comprometida en el contexto de

infecciones, alteraciones neurolgicas, efecto de algunos frmacos o por sustancias que

alteran la reactividad vascular.
3. Tipos de shock distributivo
Endocrinologico, neurogenico, septico y anafilactico.
4. Defina shock sptico
Choque: sndrome clnico que se produce como consecuencia de una perfusin inadecuada
a los tejidos con desequilibrio entre el aporte y las necesidades de O2 y sustratos que
provoca disfuncin celular. Pasa a ser sptico cuando dura ms de una hora y no mejora con
la administracin de soluciones ni vasopresores.
5. Como se clasifica el shock sptico
Hipodinamico e Hiperdinamico
6. rgano blanco del shock sptico - Endotelio
7. Causa mas frecuente de shock cardiogenico - IAM
8. Mencione 2 caractersticas de la endotoxina del Clostridium tetani
No tiene endotoxina sino exotoxina por q es un gram positivo
9. Lesiones purpuricas en shock septico
Meningococo.
10. De las alteraciones estructurales que se presentan en los leucocitos, la que ms
indica que se trata de un proceso infeccioso es
Inclusiones toxicas en los neutrofilos.
11. Dentro de la fiebre de origen desconocido. Que se conoce por fiebre factica
Fiebre psicgena
12. Se dice que existe fiebre cuando la temperatura bucal es - Mayor de 37.2C maana
y 37.7C tarde
13. Seala la respuesta falsa:
La hipoperfusin es patognomnica de shock hipovolmico.
14. Tiempo para Dx, para Shock septico: 1 hora
15. Tipos de shock cardiogenicos
- Miopatico: IAM y cardiopatia dilatada
- Mecanico: x aneurisma ventricular
16. Mencione 3 causas de acidosis en shock:
Hipoxia, aumento de lactato en falla renal, alteracin respiratoria con compensacin con
acido metablico.

17. Defina bacteriemia

Diseminacin de bacterias vivas en la sangre pero que no se estn reproduciendo.
18. Shock septico:
PAS menor de 90 mmHg
PAM menor de 60 mmHg (igual en todos los tipos de shock)
19. Dentro de las causas de shock distribuitivo NO SE ENCUENTRA
Embolia pulmonar masiva
20. Que es la traslocacin bacteriana
Paso de la microflora intestinal a travs de la lmina propia a los ganglios linfticos
mesentricos y, de stos, a la circulacin sistmica. Se postula que la translocacin
bacteriana puede producirse por tres mecanismos diferentes:
21. Alteracin de la funcin de barrera intestinal.
Sobrecrecimiento bacteriano.
Mecanismos defensivos alterados.
22. Que caractersticas debe tener un esputo paras ser representativo de una neumona
Poseer menos de 25 PMN y ms de 10 clulas epiteliales
23. Cuando en la radiografia de un pte con neumona hay un patrn multicentrico cual
es su origen
Origen hematogeno y debemos pensar en infeccion por S. aureus
24. Cual es el tratamiento del sx de respuesta inflamatoria del adulto
Agentes antimicrobianos
Eliminacin del foco de infeccin primario
Soporte hemodinamico, respiratorio y metabolico
Soporte general
Otras medidas: frmacos antiendotoxina, antiinflamatorios y anticoagulantes
25. Mediadores preformados o primarios o presintetizados
PMN - Elastasa, Colagenasa, Lactoferrina
Mastocitos - Histamina Heparina IL-8 (quimiotactico de N) Factor quimiotactico para Eos
(eotaxina)
Plaquetas - Serotonina Enzimas lisosomales
Mediadores neoformados o secundarios
Leucotrienos, PGs, IL-1, TNF
26. Anafilotoxinas
Incrementan la permeabilidad vascular, actan sobre los mastocitos, reclutan mediadores de
la inflamacin
C4a, C3a, C5a

27. Pirogenos exgenos

Bacterias, Hongos, Parsitos, Virus
28. Cuales son las hormonas del estrs
glucocorticoides,
catecolaminas,
hormona del crecimiento
glucagon
29. Proteinas de fase aguda
Proteina c reactiva,
fibringeno,
ceroplasmina,
haptoglobina. Proteina a serica del amiloide,
alfa 1 antiquimiotripsina,
factor c3 del complemento
IL-6
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
1. Dolor pleurtico de comienzo abrupto de varios minutos a horas de duracin, posiblemente es
TEP
2. Mencione dos razones por la cuales en las mujeres embarazadas el TEP es menos frecuente que en
los hombres de grupos tnicos similares
El embarazo constituye uno de los factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar.
3. Una causa frecuente de Cor pulmunare es: TEP
4. Sntomas de TEP
Dolor pleurtico
Taquicardia considerable
Hipotensin
Disnea
5. Tratamiento de TEP con enoxaparina, vigilamos o controlamos el efecto de esta con
No se requiere control por ser una HBPM
5. Gases arteriales en una TEP sin Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)
Disminuyen tanto presin PO2 y de PCO2.
Produce alcalosis respiratoria (aumento del pH) por la hiperventilacin.
Sin embargo no tiene mucha utilidad diagnostica.
6. EKG en un paciente con TEP
Taquicardia sinusal
Fibrilacin o aleteo de nueva presentacin
Onda S en DI,

Onda Q y T invertida en DIII,

Eje QRS superior a 90
Onda T invertida de V1 a V4 por la tensin ventricular derecha.
7. Posibles hallazgos RX de trax en tromboembolismo pulmonar
Generalmente normal pero puede encontrarse:
Signo de Westermarck (oligohemia focal),
Joroba de Hampton (densidad en forma de cua encima del diafragma),
Sigo de Palla (arteria pulmonar descendente de mayor tamao por congestin pulmonar)
Cuando la Rx de trax es normal y hay disnea es muy sugestivo de TEP.
8. Factores de riesgo para TEP
Historia de trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar previo.
Historia de flebitis de diversas etiologas
Procedimientos quirrgicos
Trauma de extremidades inferiores
Decbito prolongado
Insuficiencia cardiaca congestiva
Neoplasias malignas (incluyendo las ocultas)
Embarazo, Anticonceptivos orales
Obesidad
Edad avanzada
Tabaquismo
Viajes prolongados.
Factores herediatarios completar.
Factores de riesgo mayores para TEP (Aumento de riesgo de 5 a 20 veces)
Ciruga de cadera, rodilla, pelvis y mayor
Obsttricas Cesrea, puerperio, pre eclampsia
Neoplasias Cnceres abdominales y pelvianos.
Inmovilizacin Hospitalizacin
Antecedentes personales de trombosis venosa o embolia pulmonar
Factores de riesgo menores para TEP (Aumento de riesgo de 2 a 4 veces)
Cardiovasculares: IC, HTA, cardiopatas congnitas
Estrgenos: anticonceptivos orales
Miscelneos: neoplasia oculta, catteres venosos centrales, enfermedades neurolgicas invalidantes,
trombofilias, enfermedades autoinmunes, obesidad
Trombofilas hereditarias: en los ltimos aos ha aumentado el diagnstico de trombofilias en los pacientes con
TEP. Sin embargo, en la mayora de estos pacientes se requiere un segundo factor de riesgo. Actualmente se
recomienda hacer exmenes en bsqueda de una tromboflia en los siguientes casos:
9. Dolor torxico punzante retroesternal irradiado al hombro izquierdo que mejora al sentarse o al
inclinarse hacia delante probablemente sea causado por: Pericarditis
10. Ese mismo dolor es de tipo pleurtico acompaado de disnea, taquicardia considerable e hipotensin,
la causa ms probable ser: TEP

11. Cuadro de TEP masivo:

Se presenta como un cuadro de shock circulatorio
Por disminucin del gasto cardiaco hipotensin arterial: mala perfusin aumento del llenado capilar, cianosis,
alteracin de conciencia, que se acompaa de hipoxemia, hipocapnia
Falla cardiaca derecha (cor pulmonare).
Generalmente el TEP masivo se produce por una obstruccin extensa de las arterias pulmonares. Esta forma de
presentacin es poco frecuente, pero potencialmente letal.
12. Droga de eleccin en TEP: enoxaparina
13. Mujer de 40 aos multpara G9P8 con gestacin actual de 35 semanas, quien presento disnea sbita
mientras dorma con tos y dolor en punta de costado derecho, a su ingreso se solicitan gases arteriales
describa y explique los hallazgos que espera encontrar en estos.
Disminuyen tanto presin PO2 y de PCO2.
14. Mencione las razones por las cuales el TEP reduce el espacio muerto fisiolgico
No lo reduce, lo aumenta, si llega 02 al alveolo pero no hay intercambio.
TROMBOSIS Y SANGRADO
1- Cuales factores de coagulacin requieren de calcio mas vitamina K para obtener actividad biolgica:
II, VII, IX, Protena C Y S
2- Las siguientes glicoprotenas plaquetarias con cuales factores de coagulacin interactan:
IbIx Fibronectina
II.bIIIa
IaII
3- Que pruebas de laboratorio solicitara usted para confirmar que la coagulacin esta activa:
Fibrinopeptidos
4- En el control agudo de las hemorragias cual es la va mas importante:
Va extrnseca
5- Tres claves clnicas para sospechar estado trombofilico:
6- Como espera los reportes de: TP, TT, TPT y tiempo de sangra, en un paciente con hemofilia clsica
moderada:
7- Mencione las manifestaciones clnicas de los sangrados por alteracin de la hemostasia primaria:
8- Paciente de 70 anos, recibe warfarina, ingresa por melenas, tensin arterial 80/70 FC112 INR 25.
Este paciente requiere _________________ y su dosis es__________
9- Tratamiento de hemorragia mayor por anticoagulantes orales:

Hemorragia mayor: es cuando en 24 horas se pierda mas de 2g o mas de hemoglobina, cuando han
requerido trasfusin de 2 UDS de GR o cuando compromete el SNC u ojo.
10- Ante un paciente con trombocitopenia por TPI decimos que es crnica cuando su tiempo de
coagulacin es mayor de:
11- TPT prolongado sin hemorragia:
Enfermedad de Hageman
Anticoagulante lupico
Error de laboratorio
12- Nivel de seguridad de trombocitopenia:
20.000 unidades X L
13- Hallazgo en sangre perifrica de LMA:
Ms de 20% de blastos circulantes
14- La warfarina se debe dar en el embarazo:
No
15- Cul es el ms potente inhibidor del activador plaquetario para el fibringeno:
El tirofiban
16- Escala de Karnovsky:
Escala de deterioro funcional
Trastornos en los que el TPT est prolongado sin hemorragias
Anticoagulante lupico
Deficiencia del factor de Hageman
Error de laboratorio
17- Funciones del factor XII:
Activar la va intrnseca de la coagulacin
Activa el complemento
Activa la va del plasminogeno
Activa la calicreina
18- El parmetro para definir una trombocitoponica es:
< 100.000 Mg/ml
19- Que examen es ms sensible para el aumento de fibrinlisis:
Dimero D
20- Cuando solicitar un TPT cruzado:
TPT alterado
21- Que evala el TT:
La conversin de fibringeno en fibrina

22- Con que examen se evala anticoagulacion con heparina fragmentada:

No altera las pruebs de coagulacin.
23- Efectos adversos de heparina y warfarina:
24- Para prevenir complicaciones hemorragias quirrgicas con que prueba se controla:
25- Hemofilia B: deficiencia de factor 9
26- Como espera los reportes de TPT, TP tiempo de sangra en un paciente con hemofilia:
Solo el TPT est prolongado, lo otro esta normal.
CARDIOLOGA
Clasificacin NYHA para falla cardiaca
I asintomatica: ninguna limitadacin durante la actividad fisica ordinaria
II lLeve: limitacin leve de la actividad fisica, produce fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso
III Moderada: limitacin notoria de la limitacin fisica aunque en reposo estan asintomticos
IV Severa: incapacidad fisica para realizar actividad los sintomas pueden estar presentes incluso en reposo.
31.

Que evala el sodio serico

La cantidad de agua en el espacio intravascular
32.

Utilidad de los beta bloqueadores en el IAM

Disminuye la relacin entre demanda y aporte de oxigeno
Disminuye el tamao del IAM
Disminuye el riesgo de arritmias ventriculares.
Amortigua el dolor.
33.

A que se debe la ortopnea en falla cardiaca

A la redistribucin del liquido de miembros inferiores y abdomen en el trax, por la posicin en decbito.
34.

Taquicardia supraventricular paroxstica es falso que:

a. hay un mecanismo fisiopatologico de reentrada
b. frecuencia cardiaca de 250 300
c. complejo QRS estrecho.
d. mejora con maniobras vagales.
35.

Ondas Q en el ECG
Fisiolgicas por ejercicio intenso
Posicionales por dextrocardia
IAM
Neumotrax izquierdo
Miocarditis (Chagas)
36.

Hipertrofia ventricular
Bloqueo de rama izquierda
Wolf-Parkinson-White
Los nitrovasodilatadores
Alivian el dolor
Disminuyen la precarga
Hacen vasodilatacin
Disminuyen la agregacin plaquetaria
37.

Que significa supradesnivel ST e infradesnivel ST

Lesin subepicardica
Lesin subendocardica
38.

Es verdad en estenosis mitral

Es ms frecuente en mujeres
Etiologa ms frecuente fiebre reumtica
39.

Clasificacin de miocardiopatias
Dilatada
Hipertrofica
Restrictiva
Obliterativa
40.

Acerca del prolapso mitral

Hay soplo sistlico
Click de apertura sistlico
Es falso que hay soplo mesodiastolico
41.

Clasificacin fisiopatolgica de las taquiarritmias

De reentrada y foco ectopico
42.

Recomendaciones de la NYHA para diagnostico cardiaco

ECG
Ecocardiograma
Enzimas de lesin miocrdica
43.

Para que no sirve el ecocardiograma

Para el diagnostico de fibrilacin auricular
44.

Arritmia ms frecuente en pacientes con/sin enfermedad cardiaca

Taquicardia supraventricular paroxistica
45.

Droga de eleccin en el tto de HTA en pacientes con IAM

Beta bloqueador sin actividad simptica intrnseca
46.

47.

Factores precipitantes de falla cardiaca

Anemia
Infeccin
Tirotoxicosis
Arritmias
IAM
Embolia pulmonar
Embarazo
Ingesta copiosa de lquidos
Frmacos para falla cardiaca
IECAS
Beta bloqueadores
Digital
ASA
Diurticos
Inhibidores adrenrgicos
Lamitol (inotrpico)
Espironolactona
Anticoagulantes
48.

Amiodarona
Disminuye la mortalidad y el riesgo de arritmias
49.

Sndrome neuroendocrino humoral

Igual falla cardiaca
50.

Tipos de angina
Inestable: muerte sbita y post IAM
Estables: vasoespastica y microvascular
51.

Dieta hiposodica
Leve: de 4 a 6 g/da
Moderada: 2 a 4 g/da
Severa: menor a 2 g/da
52.

Principales causas de FC
HTA
Valvulopatia
Isquemia
53.

Factores pronosticos malos de FC

Fraccin de eyeccin menor del 25%
Sodio menor a 133 meq/L
Potasio menor a 3 meq/L
Extrasistoles ventriculares frecuentes
Disminucin de la captacin mxima de O2
Incapacidad para caminar en plan por ms de 3 minutos
54.

Criterios para fibrilacin auricular en ECG

RR variable
Ausencia de ondas P
QRS estrecho
Frecuencia cardiaca mayor a 350
Ondas fibrilantes
55.

Frmaco de eleccin en bradiarritmias postinfarto

Atropina
56.

Tto del IAM

Morfina
O2
Nitratos
ASA
57.

Arterias coronarias en que es ms frecuente la arterioesclerosis

Coronaria izquierda
Rama anterior izquierda
58.

Antecedentes familiares representativos en pacientes coronarios

Diabetes mellitus
HTA
Hiperlipidemia
59.

60.

RAM principal de Nitroglicerina

Hipocalemia
Potasio serico menor a 3.5 mEq/L
61.

Intoxicacin digitlica
Anorexia
Nauseas
Vomito
62.

Criterios mayores de Framingham

Cardiomegalia radiologica
Ingurgitacin yugular a 45 grados
Reflujo hepatoyugular positivo
Disnea paroxitica nocturna
Ortopnea
Ritmo de galope
Edema pulmonar agudo
Estertor crepitantes
Presin venosa mayor de 16 cmH20
63.

Criterios menores
Disnea progresiva
Tos nocturna
Derrame pleural
Edema de MI
Hepatomegalia
Taquicardia mayor de 120
Capacidad vital disminuida en 1/3
Para que sirve el parcial de orina en la angina inestable
Destacar diabetes mellitus y nefropatas que aceleran la ateroesclerosis
64.

Que es miocardio trombogenico:

Pede producir un trombo intramural y producir un embolo
65.

Mencione 3 razones por las cuales la trombolisis con estreptoquinasas es la terapia inicial para el tto
de la angina variante Prismetal:
No se usa en este tipo de patologa.
66.

En que sexo predomina la estenosis mitral

Femenino por fiebre reumatica
67.

68.

La insuficiencia cardiaca debe diferenciarse de las siguientes enfermedades excepto:

a. Insuficiencia renal
b. Choque hipovolmico
c. Retencin de agua
d. Hipotiroidismo

Cual es el sntoma mas frecuente de insuficiencia cardiaca

Disnea
69.

Hallazgo auscultatorio de prolapso de vlvula mitral

Click en la mitad o al final de la sstole, 0.14 s despus de S1
70.

71.

Sobre la CPK en IAM

a. La relacin CPK total CPK MB debe ser mayor de 2.5
b. La CPK comienza a elevarse 24 horas despus del IAM
c. Se aumenta en presencia de neuropata perifrica
d. En caso de estar normal se descarta la presencia de IAM

Cual es el tratamiento definitivo de un bloqueo AV de 3 grado

Marcapasos
72.

Como es el cuadro clnico del Sndrome de Dressler

Sndrome postinfarto con fiebre y dolor pleuropericardico causado por pericarditis, pleuritis o neumona.
73.

En que rango esta la FC de una taquicardia sinusal

90 160
74.

Efecto colateral ms frecuente de la nitroglicerina

Vasodilatacin sistmica que causa cefalea pulstil
75.

Sntomas tempranos de intoxicacin digitlica

Anorexia, nausea y vomito
76.

77.

El hallazgo ECG sugestivo de hipertensin pulmonar es:

a. Segmento ST elevado
b. P altas y picudas
c. Presencia de ondas Q
d. QRS ensanchado

Que tipo de infarto (por localizacin topogrfica) puede extenderse a ventrculo derecho
Infarto de cara posteroinferior
78.

3 sntomas cardinales de estenosis aortica

Disnea paroxstica nocturna
Sincope
Angina de pecho
79.

Todo lo siguiente es cierto para estenosis mitral, excepto:

a. La enfermedad reumtica es la causa ms frecuente
b. La complicacin mas frecuente es la fibrilacin auricular
c. Por lo general tiende a estabilizarse el cuadro
80.

De los siguientes cambios pulmonares en la estenosis mitral cual no se produce por la misma
a. Engrosamiento fibroso de las paredes alveolares y capilares pulmonares
b. Relacin VEF1/CVF menor del 70%
c. Capacidad vital disminuida, capacidad pulmonar total disminuida, capacidad inspiratoria disminuida.
81.

Una de las complicaciones de la estenosis mitral es la estenosis con embolia, donde se forman los
trombos y hacia donde migran
a. Se forman en la aurcula derecha y migran ha SNC, rin, extremidades, vasos mesentricos.
b. Se forman en ventrculo izquierdo, migran a MI, bazo, sistema nervioso, etc.
c. Se forman en aurcula izquierda, migran a SNC, rin, extremidades, bazo, etc .
82.

83.

Defina fibrilacin auricular

84.

Defina taquicardia ventricular sostenida

Paciente con sntomas y signos (bradiarritmia de bloqueo de rama) que tratamiento se hace de
inmediato
Atropina
85.

86.

a.
b.
c.
d.

Respecto a los precipitantes de falla cardiaca

El embarazo es un estado de bajo gasto cardiaco
En paciente con enfermedad cardiaca compensada, las arritmias son las causas mas frecuentes
La fiebre reumtica aguda altera principalmente el endocardio
El consumo crnico de sal puede precipitar una falla cardiaca

57. Sobre el edema cardiaco es falso

a. Por lo regular es simtrico
b. Ms acentuado en regin pretibial y tobillos
c. El edema en cara ocurre en etapas tempranas de la falla cardiaca derecha
d. En ancianos inmovilizados se presenta en la regin sacra
58. Que cuadro clnico se presenta cuando en un paciente con angina de pecho, la isquemia compromete
a. Gran parte de la pared ventricular
b. Musculos papilares
59.
a.
b.
c.
d.

Relacione las caracteristicas de los siguintes tipos de dolor toracico con diagnostico especifico:
Sensacin de opresin de mas de 2 minutos pero menor de 10 minutos, retroesternal.
Dolor pleuritico de comienzo abrupto de varios minutos a varias horas de duracin.
Sensacin quemante subesternal de 10 a 60 minutos de duracin
Dolor lancinante de comienzo agudo en pecho anterior irradiado a dorso.

60. Respecto a las condiciones neuromusculares que originan dolor toracico todo lo siguiente es cierto
excepto:
a. Espondiloartropatia cervical lo produce por compresin de raices nerviosas.
b. Los sndromes costondrales son la causa mas comn de dolor en region anterior
c. Los sintomas originados por herpes zoster pueden anteceder las lesiones de piel
d. Las lesiones del nervio frenito originan dolor de tipo pleuritico
61. Diga dos causas de origen psiquitrico de palpitaciones
Ansiedad
Estrs
Trastorno de panico
62.
a.
b.
c.
d.

Dentro de los criterios de diagnostico al ECA de la taquicardia ventricular es encuentran:

FC entre 150 200 con QRS mayor 0.16 s y disociacin AV
FC entre 100 150 con QRS menor 0.16 s y sin disociacin AV
FC entre 100 150 con QRS mayor 0.16 s y disociacin AV
FC entre 150 200 con QRS mayor 0.16 s y sin disociacin AV

63. Lo siguiente es cierto sobre la insuficiencia mitral excepto:

a. La fiebre reumatica en hombres es su causa mas frecuente
b. Por lo regular tiene un curso hacia la estabilizacin del cuadro
c. Disnea de ejercicio y ortopnea son los signos mas frecuentes
d. La forma aguda es mas frecuente en IAM y endocarditis infecciosa
64. Diga 1 ejemplo de cada tipo de falla cardiaca:

a.
b.
c.
d.
e.

Falla cardiaca aguda IAM, ruptura de vlvula en paciente sano

Falla cardiaca crnica miocardiopatia dilatada, enfermedad cardiaca multivalvular
Falla diastolica pericarditis constrictiva, miocardiopatia restrictiva
Falla cardiaca de alto gasto anemia, hipertiroidismo, embarazo
Falla cardiaca de bajo gasto HTA, cardiopatia isquemica

65.
a.
b.
c.

En que onda se evala en el ECG cada uno de los siguientes cambios:

Isquemia
Necosis
Lesin

66.
a.
b.
c.
d.

Sobre la taquicardia supraventricular paroxistica, seale el concepto falso

El ppal mecanismo fisiopatologico es el de reentrada
Tiene FC entre 250 y 300
Es una taquicardia de complejo QRS estrecho
En la mayora de casos mejora con maniobras vagales

67. Mujer de 60 aos de edad llevada al servicio de urgencias por cuadro diarreico de 6 dias de evolucin.
A su ingreso se encuentra FC 110, FR 24, TA 90/60 peso 46 kg, mucosas secas, enofalmo, reporte de
sodio es 13 meq/L y potasio 2.76 meq/L. El dificit de potasio que presenta la paciente es y usted lo
corrige asi
68. Como se define hipocalemia
Niveles sericos de potasio menor de 3.5 meq/L
69. Respecto a los precipitantes de falla cardiaca:
En pacientes con enfermedad cardiaca compensada las arritmias son la causa mas frecuente
70. Dos causas por las cuales un pte con falla cardiaca le da insomnio:
Depresin del centro respiratorio que lo obliga a despertarse
Disnea paroxistica nocturna que le impide dormir
71. Sobre el edema cardiaco diga la respuesta falsa:
Edema facial ocurre en etapas tempranas de la falla
cardiaca derecha
72. 2 criterios para dx de angina inestable
Angina de comienzo reciente menor de 2 meses que se torna frecuente, mnimo 3 episodios al da
Angina estable que se torna acelerada (mas grave, mas grave, mas prolongada)
Pacientes con angina en reposo
73. Diga equivalentes anginosos en ancianos
Disnea
Sincope
Fatiga
74. Pra que sirve un parcial de orina en el contexto de un pte con angina inestable
Para decartar DM y enfermedades renales ya que ambas aceleran la ateroesclerosis

75. Diga dos factores de mal pronostico para riesgo inminente de IAM en ptes con angina
Angina refractaria al tto
Angina inestable
Angina de comienzo reciente
76. Diga 2 de los 3 medicamentos que utilizaria en un pte con falla cardiaca diagnosticada con episodios
de angina de pecho
Betabloqueadores
IECA
Nitrovasodilatadores
77. Un soplo holosistolico le indica que hay alteracin estructural Insuficiencia mitral, insuficiencia
tricuspidea
Soplo continuo fistula arteriovenosa coronaria y persistencia del conducto arterioso
78. Dos factores de riesgo de un evento coronario en un paciente con angina de pecho
Supradesnivel de 2 mm en varias derivaciones
Fraccion de eyeccin menor del 40%
79. Hallazgos de la auscultacin cardiaca en disfuncion ventricular secundaria a IAM
Ruidos cardiacos velados
Presencia de S3 y S4
80. Utilidad de los IECAS en IAM
Disminuye pre y postcarga
Reduce el proceso de remodelacin ventricular
Disminuye la activacin neurohormonal
Disminuye la mortalidad
81. Criterios diagnsticos de taquicardia supravenventricular
FC entre 100 150
QR mayor 0.16 s
Disociacin AV
82. En la insuficiencia mitral es falso
Cursa hacia la estabilizacin del cuadro crnico
83. Marcadores de lesion miocardica
CPK-MB
Troponina T
84. Triada de estenosis aortica
Disnea
Sincope
Angina

85. Que es el umbral para la angina de pecho

Nivel de activida fisica necesaria para que se desencadene el dolor anginoso, depende del iondividuo, la edad, el
momento o situacin del da
86. Ejemplos de antiarritmicos
Clase Ia quinidina
Clase Ib lidocaina
Clase Ic propafenona
Clase II propranolol
Clase III amiodarona
Clase IV verapamilo
87. Donde se evalua en un ECG los siguientes cambios
Isquemia onda T
Lesin segmento ST
Necrosis onda Q
88. Utilidad de los betabloqueadores en IAM
Disminucin entre la demanda y el aporte de 02
Disminuye el tamao del infarto
Disminuye el riesgo de arritmia ventricular
Amortiguador del dolor
89. Funcion de los nitrovasodilatadores
Aliviar el dolor
Disminuir la precarga
Vasodilatacin
Inhibe la ageregacion plaquetaria
90. Que significa
Supradesnivel ST - Lesin subepicardica
Infradesnivel ST lesion subendocardica
91. Clasificacin fisiopatlogica de la taquiarritmias
Reentrada
Foco ectopico
92. Recomendaciones de la NYHA para dx cardiaco
Eco
ECG
Enzimas de lesin miocardica
93. Factores pronsticos buenos de falla cardiaca
Se conoce la causa subyacente
Mejora con restriccin moderada de sodio
Bajas dosis de diuretico y digital

94. Factores pronsticos malos de falla cardiaca

Fraccion de eyeccin menor del 25%
Na sodio menor de 133 meq/L
K menor a 3 meq/l
Estrasistoles ventriculares frecuentes
Dismiunucin en la captacin de 02
Incapacidad para caminar por un terreno plano por ms de 3 min
95. Criterios de fibrilacin auricular
RR variable
Ausencia de ondas P
Frecuencia cardiaca mayor de 350
96. Frmaco de eleccin en bradiarritmias postinfarto
Atropina 0.5 mg IV
97. Arrtimia ms frecuente en pacientes con o sin enfermedad cardiaca
Taquicardia supraventricular paroxistica
98. Droga de eleccin para tratamiento de HTA en paciente con antecedentes de IAM
Betabloqueadores no ISA (sin actividad simpatica intrinseca)
99. Factores de riesgo para ateroesclerosis
Hipercolesterolemia
Antecedentes familiares
Sedentarismo
Dficit de estrgenos
Infecciones
Dieta
Tabaquismo
Obesidad
Raza
HTA
Leucocitosis
Diabetes Mellitus
100. Factores precipitantes de falla cardiaca
Anemia
Infeccin
Tirotoxicosis
Arritmias
IAM
Embolio pulmonar
Embarazo
101. Frmacos en falla cardiaca
Betabloqueadores

IECA
Digital
ASA
Diureticos
Inhibidores adrenrgicos
102. Tto en paciente de 42 aos con isquemia asintomatica, prueba de estrs positiva:
Coronariografia si hay afectacin de mas de 3 vasos
Cx de derivacin si hay afectacin del ventrculo izquierdo y mas de 3 vasos
Control de los lpidos
ASA y betabloqueadores
103. Complicacin de aneurisma ventricular
Formacin de trombos y coagulos
Embolismo sistemico y pulmonar
Ruptura
Taponamiento cardiaco
104. Tipos de angina
Prinzmetal
Postinfarto agudo de miocardio
De comienzo reciente
Con cambio de patrn
Rapidamente progresiva
105. En que arterias coronarias en ms frecuente la ateroesclerosis
Coronaria izquierda, rama ant izq
106. Dos indicadores de pronostico en un paciente con enfermedad isquemica
Estado funcional del ventrculo izq
Localizacin y gravedad de la estenosis coronaria
Gravedad de la isquemia del miocardio
107. Cuando es representativa la historia familiar de un paciente coronario
Familiares hipertensos, diabticos o hiperlipidemia
Antecedentes familiares en varones de primer grado de 45 aos y en mujeres de 55 aos
108. Criterios de Framinghan para el riesgo de un episodio en 10 aos
Sexo
Edad
Colesterolemia
PA sistlica
Tabaquismo
Diabetes mellitus
109.

Formula de Osmolaridad

(2 Na K) + (glucosa / 18) + (BUN /2.8)

110. Tratamiento de la fibrilacin auricular crnica mas de 48 horas
Cardiovertir
111.
02

Cual es el mejor vasodilatador pulmonar

112. Indice de Wilkins

Mira la morfologa valvular y su nivel de calcificacin
113. Ritmo de Durociez
Primer ruido intenso o brillante
Chasquido de apertura o mitral
Soplo diastlico de retumbo
114. Cuales son los rganos buffer
Rion
Pulmon
Msculo
TGI
115. Donde se produce el bicarbonato
Pncreas y un poco via biliar
116. Sitios donde se encuentra la anhidrasa carbonica
Rion
Estomago
Pulmon
Ojo
Eritrocito
117. Formula del FENA
(sodio urinario x creatinina srica/sodio srico x creatinina urinaria) x 100.
118. Que produce el sistema nervioso simptico en la falla cardiaca
Hipertrofia miocardica
Disminucin posterior de la contractibilidad
Dao del miocito
119. Causas de ICC crnica
HTA
Dao valvular
Cardiopatia isquemica
120.

Para que sirve la digital en la ICC

Inotrpico positivo
Controla la respuesta ventricular
121. Para que sirve la clasificacin de la NYHA
Valora el riesgo de los pacientes para ciruga o para realizar algunas labores
Seguimiento del tto (llevarlo a la mejor clase funcional)
Escoger el tto para que no se descompense
122. Que es miocardio ivernante
Miocardio hipoxico cronico, esta vivo pero no hace nada y por la hipoxia se acostumbro a la disminucin de la
demanda metabolica. Al revasculalizarse vuelve a tener su fx normal
123. Miocardio aturdido
Los miocitos alrededor de la lesin pierden su funcionamiento, es decir una zona perilesional no muerta pero
hipofuncionante
124. Infecciones que acelera la ateroesclerosis
Chalmidia pneumoniae
Citomegalovirus
125. 3 razones por las cuales la trombolisis con estreptoquinasa es la terapia de eleccin inicial para el tto de
la angina de prinzmetal
No se usa en este tipo de angina
126. En la fibrilacin auricular la fase del ciclo cardiaco que se afecta es:
Despolarizacin de las aurculas
Contraccin auricular
127. Dos enfermedades sistmicas que dan estenosis mitral
Endocarditis reumtica
128. Resultado clinico de mayor severidad del vaciamiento incompleto e inadecuado del ventrculo izquierdo
Choque cardiogenico
129. Los betabloqueadores estn contraindicados en:
HTA asociada a asma
130. Formula de correccin del K
Peso (40 o 60) se corrige el 50% en las primeras 8 a 12 horas y el resto se suple por va oral
131. Clasificacin clnica de la pericarditis
1.- Pericarditis aguda (menos de 6 semanas)
a) Fibrinosa
b) Con derrame (seroso o hemorrgico)
2.- Pericarditis subaguda (seis semanas a seis meses)
a) Con derrame y constriccin
b) Constrictiva

3.- Pericarditis crnica

a) Constrictiva
b) Derrame
c) Adhesiva (no constrictiva)
132. En el flutter auricular se ven ondas en forma de sierra DII, DIII y AVF?
FoV
133. Paciente con bloqueo de rama derecha y clnica sugestiva de IAM se indica trombolisis
VoF
134.

Valvulopatia caracterizada por sincope

135. Paciente con dx de angina inestable tratado con nitroglicerina intravenosa, refiere que el dolor no
mejora, no refiere cefalea ni ardor sublingual. Lo primero que hay que pensar es:
a. Mal diagnostico
b. Pte cursa con IAM
c. La luz inactivo el preparado
136.

5 manifestaciones no tpicas del IAM

137.

Paciente con estenosis aortica tiene hipertrofia ventricular de que tipo

138.

Explique que es la insuficiencia cardiaca diastlica

139.

Cuanto mide el segmento PR normal

140.
a.
b.
c.
d.

Droga de eleccin para el tto de HTA en pacientes con antecedentes de IAM es

Calcioantagonistas
Diureticos
Alfa bloqueadores
Betabloqueadores no ISA

141.
a.
b.
c.
d.

Sobre el prolapso de vlvula mitral seale la correcta

Por lo regular los pacientes presentan disnea y angina de pecho
Se tiene aumentado el riesgo de muerte subita
Su causa ppal es la enfermedad reumatica
Paciente asintomtico debe hacerse profilaxis para endocarditis

142. Como se define hipocalemia

Cuando los valores de K menor 3.5 meq/L
143.
a.
b.
c.
d.

Ppal causa de hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario en pacientes con falla renal cronica es:
Inefectividad de paratohormona
Deterioro de la absorcin de Ca a nivel intestinal
Retencin de fosfatos
Perdida renal de Ca

147. Que cuadro clnico se presente un pte con angina de pecho cuando la isquemia compromete gran
parte de la pared ventriular:
S3
Y cuando compromete los musculos papilares:
Soplo holosistolico
148. Dos criterios para dx de angina inestable:
Angina que inicia en reposo
Angina con empeoro en menos de 2 meses
149. Dos factores de mal pronstico y riesgo agudo de IM inminente en pacientes con angina
Prueba de esfuerzo positiva con carga de esfuerzo baja, depresin del ST mayor de 02 mV en mas de dos
derivaciones
Desarrollo de taquiarritmias
Disfuncion ventricular
Marcadores bioquimicos de lesion miocardica
150. Medicamento en pte con IC con episodios de angina
Betabloqueadores
IECA
Nitrovasodilatadores
151. Factores de riesgo de evento coronario en pacientes con angina de pecho
Elevacin o depresion del segmento ST
Marcadores de lesion miocardica
152. Hallazgos fisicos a la auscultacin cardiaca en disfx ventricular izquierda secundaria a IAM
Galope S3
Desdoblamiento paradojico de S2
153. El tipo de sincope que puede presentar una persona sin presencia de enfermedad es:
Sincope vasovagal
154. Clasificacin de miocardiopatia
Dilatada
Hipertrofica
Restrictiva
155. Acerca del prolapso de vlvula mitral, seale V o F
a. Soplo sistlico V
b. Soplo mesodiastlico F
c. Click de apertura sistlica V
156. Explique bloqueo AV mobitz I
Prolongacin progresiva del intervalo PR anterior al bloqueo del impulso auricular hasta que desaparece

157. No es de insuficiencia aortica

Soplo sistolico irradiado a orquilla esternal
158. Hallazgos ECG de pericarditis
ST supradesnivelado y concavo y hacia arriba
T elevada en todas las derivaciones excepto en AVR y V1
Aumento del punto J en todas las derivaciones
159. En angina como esta el ST
Si hay cambios en el electrocardiograma, habr depresin del ST o inversin de la onda T o ambos durante los
episodios de dolor, y retorna a un ECG normal con el alivio espontaneo del dolor o despus de la toma de
nitroglicerina sublingual.
160. Onda A y E
Evala patrn de llenado ventricular
Velocidad de flujo
161. Clasificacin Killip
Clasificacin del Infarto agudo de miocardio basada en la evidencia clnica de insuficiencia cardaca que permite
establecer un pronstico de la evolucin de la afeccin.
Clase Funcional I (Sin signos de insuficiencia cardaca izquierda). Mortalidad 6%
Clase Funcional II (Estertores hmedos, tercer ruido cardaco, hipertensin venosa pulmonar). Mortalidad 17%
Clase Funcional III (Edema agudo de pulmn). Mortalidad 38%
Clase Funcional IV (Shock cardiognico). Mortalidad 81%
162. Dieta hiposodica
Leve 4 a 6 g/da
Moderada 2 a 4 g/da
Severa menos de 2
163. ECG de fibrilacin auricular aguda