Hipospadias

Es una anomala de nacimiento (congnita), en la cual la abertura de la uretra est

ubicada en la cara inferior del pene. La uretra es el conducto que drena la orina
desde la vejiga. En los hombres, la abertura de la uretra est normalmente en el
extremo del pene.

Causas
El hipospadias se presenta hasta en 4 de cada 1,000 varones recin nacidos y la
causa con frecuencia se desconoce.
Algunas veces, la afeccin se transmite de padres a hijos.

Sntomas
Los sntomas dependen de la gravedad del problema.
Normalmente, los nios con esta afeccin tienen la abertura de la uretra cerca de la
punta del pene en la cara inferior.
Las formas ms serias de hipospadias se presentan cuando la abertura se encuentra
en la mitad o en la base del pene. En raras ocasiones, la abertura se localiza en o por
detrs del escroto.
Esta afeccin puede causar una curvatura hacia abajo del pene durante una
ereccin. Las erecciones son comunes en los bebs varones.
Otros sntomas incluyen:

Rociado anormal de la orina

Tener que sentarse para orinar

El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera "capucha"

Pruebas y exmenes
Este problema casi siempre se diagnostica pronto despus de nacer durante un
examen fsico. Se pueden hacer exmenes imagenolgicos para buscar otras
anomalas congnitas.

Tratamiento

Los bebs con hipospadias no deben ser circuncidados. El prepucio debe conservarse
para utilizarlo en una reparacin quirrgica posterior.
En la mayora de los casos, la ciruga se hace antes de que el nio comience su vida
escolar. En la actualidad, la mayora de los urlogos recomienda la reparacin antes
de que el nio cumpla 18 meses de edad. La ciruga se puede hacer desde los cuatro
meses. Durante la ciruga, se endereza el pene y se corrige la abertura mediante
injertos de tejido del prepucio. La reparacin puede requerir mltiples cirugas.

Expectativas (pronstico)
Los resultados despus de la ciruga casi siempre son buenos. En algunos casos, se
necesita ms ciruga para corregir fstulas o la reaparicin de la curvatura anormal
del pene.
La mayora de los hombres puede tener actividad sexual normal como adultos.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si su hijo presenta:

Una curvatura del pene durante una ereccin.

La abertura uretral que no est localizada en la punta del pene

Epispadias
Es una rara anomala presente al nacer (congnita) que se localiza en la abertura de
la uretra.
En esta afeccin, la uretra no se transforma en un tubo completo y la orina sale del
cuerpo desde un lugar equivocado.

Causas
Las causas del epispadias se desconocen. Puede ocurrir debido a que el hueso
pbico no se desarrolla apropiadamente.
El epispadias se puede presentar con una rara anomala congnita llamada extrofia
vesical. En esta anomala congnita, la vejiga va de adentro hacia afuera y sobresale
a travs de la pared abdominal. El epispadias tambin puede ocurrir con otras
anomalas congnitas.

La afeccin ocurre con ms frecuencia en nios que en nias y casi siempre se

diagnostica en el momento del nacimiento o poco despus.

Sntomas
Los hombres tienen un pene corto y ensanchado con una curvatura anormal. La
uretra generalmente desemboca en la parte superior o lateral del pene, en lugar de
ser en la punta. Sin embargo, la uretra puede abrirse a lo largo de toda la longitud
del pene.
Las mujeres tienen un cltoris y labios vaginales anormales. La abertura
generalmente est entre el cltoris y los labios, pero puede estar en el rea
abdominal. Ellas pueden tener problemas para controlar la orina (incontinencia
urinaria).

Pruebas y exmenes
Los signos abarcan:

Abertura anormal del cuello de la vejiga hasta el rea por encima de la

abertura normal de la uretra

Reflujo de la orina hacia el rin (nefropata por reflujo)

Incontinencia urinaria

Infecciones urinarias

Ensanchamiento del hueso pbico

Los exmenes pueden abarcar:

Examen de sangre

Pielografa intravenosa (PIV), una radiografa especial de los riones, la vejiga

y los urteres

Resonancia magntica y tomografas computarizadas, dependiendo de la

afeccin

Radiografa de la pelvis

Ecografa del aparato genitourinario

Tratamiento
Los pacientes que tengan un caso ms que leve de epispadias necesitarn ciruga.

El escape de orina (incontinencia) a menudo se puede reparar al mismo tiempo; sin

embargo, puede ser necesaria una segunda ciruga.

Expectativas (pronstico)
La ciruga puede ayudar a la persona a controlar el flujo de orina y tambin arreglar
la apariencia de los genitales.

Posibles complicaciones
Algunas personas con esta afeccin pueden seguir teniendo incontinencia urinaria,
incluso despus de la ciruga.
Se puede presentar dao al urter y al rin al igual que esterilidad.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico en caso de tener preguntas o inquietudes con relacin a la
apariencia o funcionamiento del aparato genitourinario de su hijo.

Testculo no descendido
Los testculos no descendidos ocurren cuando uno o ambos testculos no logran bajar
al escroto antes de nacer.

Causas
En la mayora de los casos, los testculos de un nio descienden para
cuando l tiene 9 meses de edad. Los testculos no descendidos son
bastante comunes en los bebs que nacen prematuros. El problema se
presenta con menos frecuencia en los bebs a trmino.
Algunos bebs tienen una afeccin llamada testculos retrctiles y es
posible que el mdico no pueda localizarlos. En este caso, el testculo es
normal, pero est retrado fuera del escroto por un reflejo muscular. Esto
puede ocurrir debido a que los testculos son pequeos antes de la
pubertad. Los testculos descendern normalmente durante la pubertad y
no se necesita ciruga.
Los testculos que no descienden de forma natural al escroto se
consideran anormales. Un testculo no descendido tiene una mayor
probabilidad de presentar cncer incluso si se baja hasta el escroto con
ciruga. El otro testculo tambin es ms propenso a padecer cncer.

El hecho de descender el testculo al escroto puede mejorar la produccin

de espermatozoides e incrementa las probabilidades de una buena
fertilidad. Igualmente le permite al mdico examinar el testculo para
detectar cncer a tiempo.
En otros casos, no se puede encontrar ningn testculo, incluso durante la
ciruga. Esto puede deberse a un problema que ocurri mientras el beb
an se estaba desarrollando antes de nacer.

Sntomas
La mayora de las veces, no hay sntomas distintos a la ausencia del
testculo en el escroto (esto se denomina escroto vaco).

Pruebas y exmenes
Un examen por parte de un mdico confirma que uno o ambos testculos
no estn presentes en el escroto.
El mdico puede o no ser capaz de sentir el testculo que no ha
descendido en la pared abdominal por encima del escroto.
Se pueden realizar exmenes imagenolgicos, como una ecografa o una
tomografa computarizada.

Tratamiento
En la mayora de los casos, el testculo descender sin tratamiento
durante el primer ao de vida del nio. Si esto no ocurre, el tratamiento
puede abarcar:

Inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de

llevar el testculo hacia el escroto.

Ciruga (orquiopexia) para llevar el testculo hacia el escroto. ste es

el principal tratamiento.
El hecho de realizar la ciruga de manera oportuna puede prevenir el dao
a los testculos que puede ocasionar esterilidad. Es posible que sea
necesario extirpar un testculo que no ha descendido y que se detecte
posteriormente en la vida. Esto se debe a que el testculo probablemente
no funcione bien y podra ofrecer un riesgo de cncer.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las veces, el problema desaparece sin tratamiento. Los
medicamentos o la ciruga para corregir la afeccin son efectivos en la
mayora de los casos.

En alrededor del 5% de los pacientes con criptorquidia, no se pueden

encontrar los testculos en el momento de la ciruga. Esto se denomina
testculo ausente o desaparecido.

Posibles complicaciones

Dao al testculo por la ciruga

Esterilidad posteriormente en la vida

Cncer testicular en ambos testculos

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el pediatra si su hijo parece tener un testculo que no ha
descendido.

Nombres alternativos
Criptorquidia; Escroto vaco (testculos no descendidos); Testculos no
descendidos y escroto vaco; Monorquidia; Testculos desaparecidos no
descendidos; Testculos retrctiles

Absceso o quiste de Bartolino

Es una acumulacin de pus que forma una protuberancia (hinchazn) en una de las glndulas
de Bartolino, las cuales estn localizadas a cada lado de la abertura vaginal.

Causas
Un absceso de Bartolino se forma cuando se presenta una obstruccin de
la pequea abertura (conducto) de la glndula. El lquido se acumula en la
glndula y puede infectarse. El lquido puede acumularse durante muchos
aos antes de que se presente un absceso.
Con frecuencia, el absceso aparece rpidamente durante algunos das. El
rea se torna muy caliente e inflamada. La actividad que ejerza presin
sobre la vulva, al igual que caminar y sentarse, puede causar un dolor
intenso.

Sntomas

Una protuberancia sensible a cada lado de la abertura vaginal

Fiebre
Dolor durante la relacin sexual

Pruebas y exmenes

El mdico realizar un examen plvico. La glndula de Bartolino estar

agrandada y sensible. En mujeres de edad avanzada, puede
recomendarse una biopsia para buscar un tumor, aunque esto es muy
infrecuente.
Cualquier drenado de lquido o flujo vaginal se enviar a un laboratorio
para su anlisis.

Tratamiento
MEDIDAS DE CUIDADOS PERSONALES
Los baos en agua tibia cuatro veces al da, durante varios das puede
aliviar la molestia. Tambin puede ayudar a que el absceso se abra y
drene por s solo. Sin embargo, la abertura generalmente es muy pequea
y se cierra de forma rpida; por lo tanto, el absceso a menudo reaparece.
DRENADO DEL ABSCESO
Una pequea incisin quirrgica puede drenar por completo el absceso.
Esto proporciona alivio de los sntomas y una recuperacin muy rpida.

El procedimiento puede hacerse bajo anestesia local en un

consultorio mdico.

Se puede introducir un catter (sonda) y dejarlo puesto durante 4 a

6 semanas para permitir que el drenado del absceso contine mientras el
rea cicatriza.

Usted debe comenzar a tomar baos de asiento en agua tibia 1 o 2

das despus de esto. No puede tener relaciones sexuales hasta que el
catter se retire.
Se pueden recetar antibiticos si hay pus u otros signos de infeccin.
MARSUPIALIZACIN
Las mujeres tambin se pueden tratar con un procedimiento quirrgico
menor llamado marsupializacin.

El procedimiento implica la creacin de una abertura pequea y

permanente para ayudar a que la glndula drene.

El procedimiento algunas veces se puede hacer en una clnica con

medicamento para anestesiar el rea. En otros casos, puede ser necesario
que se haga en el hospital con anestesia generalpara que usted est
dormida y sin dolor.

Usted debe comenzar a tomar baos de asiento en agua tibia 1 o 2

das despus de esto. No puede tener relaciones sexuales durante cuatro
semanas despus de la ciruga.

Usted puede tomar medicamentos orales para el dolor despus del

procedimiento. El mdico puede recetarle analgsicos narcticos si los
necesita.
El mdico puede recomendar la extirpacin completa de la glndula si los
abscesos siguen reapareciendo.

Expectativas (pronstico)
La probabilidad de una recuperacin total es excelente. Los abscesos
reaparecen en aproximadamente 1 de cada 10 casos.
Es importante tratar cualquier infeccin vaginal que se diagnostique al
mismo tiempo que el absceso.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Nota una protuberancia dolorosa e inflamada en los labios cerca de

la abertura vaginal, que no mejora con 2 a 3 das de tratamiento casero.
El dolor es fuerte e interfiere con sus actividades normales.
Usted tiene uno de estos quistes y presenta fiebre por encima de los
38 C (100.4 F).

La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos se pongan amarillas. El exceso de
bilirrubina causa la ictericia. La bilirrubina es una sustancia qumica color amarillo que contiene
la hemoglobina, sustancia que transporta el oxgeno en los glbulos rojos. A medida que los
glbulos rojos se degradan, el cuerpo desarrolla nuevas clulas para sustituirlos. Las clulas
degradadas se procesan en el hgado. Si el hgado no puede manejar las clulas sanguneas a
medida que se degradan, se acumula bilirrubina en el organismo y la piel puede verse amarilla.
Muchos bebs sanos tienen un poco de ictericia en la primera semana de vida. Por lo general,
desaparece espontneamente. Sin embargo, la ictericia puede ocurrir a cualquier edad y ser un
signo de que existe un problema. La ictericia puede presentarse por varios motivos, tales como:

Enfermedades de la sangre

Sndromes genticos

Enfermedades hepticas, tales como la hepatitis o la cirrosis

Obstruccin de los conductos biliares

Infecciones

Medicamentos

transamenosis
Cmo se realiza la prueba?
Las transaminasas son unas enzimas, principalmente localizadas en el hgado.Para determinar las
transaminasas es necesario un anlisis de sangre. Es una prueba sencilla que lo nico que requiere
es una extraccin de sangre del paciente en ayunas y que generalmente se extrae de una vena del
antebrazo. Previamente a la extraccin es necesario que el paciente, unos das antes, haga una
dieta en la que no sobrecargue el hgado, no tomando alcohol, escasas protenas y grasas, y
tambin es importante no realizar esfuerzos fsicos importantes.
Qu son las transaminasas?
Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por ejemplo, transformar
sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las ms importantes, ya que nos pueden indicar
a travs de un anlisis de sangre que algo pasa en el organismo, son:

GOT: Transaminasa glutamicooxalactica. Est presente en casi todos los rganos,

dentro de las clulas, y que cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados
significa que ha habido destruccin celular.

GPT: Transaminasa glutamicopirvica. Se localiza principalmente en el hgado y su

misin es la fabricacin de glucosa.

Cules son los niveles normales de

transaminasas?
Los niveles normales de GOT en sangre son: 5-40 U/ml.

Los niveles normales de GPT son: 5-30 U/ml.

Cuando realizamos un anlisis de sangre la proporcin que nos encontramos de GOT en relacin
con GPT es: GOT / GPT: 1/3.
Se utilizan en la clnica para la confirmacin diagnstica del infarto agudo de miocardio (junto con
la determinacin de otras sustancias) y para el estudio de enfermedades hepticas o musculares.

Hemoptisis

Tos con sangre

Es la expectoracin o expulsin de sangre o moco sanguinolento de los pulmones y la garganta
(vas respiratorias).
Hemoptisis es el trmino mdico para la expectoracin con sangre de las vas respiratorias.

Consideraciones
La tos o expectoracin con sangre no es lo mismo que el sangrado de la
boca, la garganta o el tubo digestivo.
La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa
porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo
brillante, aunque puede ser de color rojizo. Algunas veces, el moco puede
contener nicamente vetas de sangre.

Causas
Muchas afecciones, enfermedades y exmenes mdicos pueden hacer
que usted expectore sangre, entre ellos:

Cogulo de sangre en el pulmn

Inhalacin de sangre a los pulmones (aspiracin pulmonar)

Broncoscopia con biopsia

Bronquiectasia
Bronquitis
Cncer

Fibrosis qustica
Inflamacin de los vasos sanguneos en los pulmones (vasculitis)

Lesin a las arterias pulmonares

Irritacin de la garganta por tos violenta (pequeas cantidades de

sangre)

Neumona u otras infecciones pulmonares

Edema pulmonar
Lupus eritematoso sistmico
Tuberculosis

Cuidados en el hogar
Los antitusgenos pueden ayudar si esta afeccin se debe a una irritacin
de la garganta por una tos violenta. Sin embargo, los antitusgenos
pueden llevar a que se presente obstruccin de las vas respiratorias en
algunos casos. Consulte siempre con el mdico antes de usarlos.
Es muy importante observar por cunto tiempo usted expectora sangre y
qu tanta sangre se mezcla con el moco. Consulte con el mdico en
cualquier momento que expectore sangre, incluso si no tiene ningn otro
sntoma.

Cundo contactar a un profesional mdico

Busque ayuda mdica inmediata si expectora sangre y presenta:

Una tos que produce ms de unas cuantas cucharadas de sangre.

Sangre en la orina o las heces.

Dolor torcico.

Vrtigo.

Fiebre.

Mareo.

Dificultad respiratoria intensa.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

En caso de una emergencia, el mdico le brindar tratamientos para
controlar la afeccin y luego le har preguntas con relacin a su tos,
como:

Tipo

Est expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis

masiva)?

Puede observar la sangre cuando tose algo?

Cuntas veces ha expectorado sangre?

Hay moco (flema) con vetas de sangre?

Patrn de tiempo

Comenz de forma repentina?

Ha aumentando recientemente?

Cuntas semanas ha durado la tos?

Es la tos peor en la noche?

Qu otros sntomas tiene?

El mdico llevar a cabo un examen fsico completo y revisar el trax y
los pulmones. Los exmenes que pueden realizarse abarcan:

Broncoscopia, un examen para observar las vas respiratorias

Tomografa computarizada del trax
Radiografa del trax
Conteo sanguneo completo
Biopsia de pulmn
Gammagrafa pulmonar
Arteriografa pulmonar
Frotis y cultivo de esputo
Examen para ver si la sangre coagula normalmente, como TP o TPT

Empiema
Es una acumulacin de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmn y la
superficie interna de la pared torcica (espacio pleural).

Causas
El empiema generalmente es causado por una infeccin que se disemina desde el
pulmn y que lleva a una acumulacin de pus en el espacio pleural.
Puede haber 470 cc o ms de lquido infectado, el cual ejerce presin sobre los
pulmones.
Los factores de riesgo son, entre otros:

Neumona bacteriana
Tuberculosis
Ciruga torcica

Absceso pulmonar
Traumatismo o lesin del trax
En casos poco frecuentes, el empiema se puede presentar despus de
la toracocentesis. Esto es un procedimiento en el cual se introduce una aguja a
travs de la pared torcica con el fin de extraer lquido del espacio pleural para un
diagnstico o tratamiento mdico.

Sntomas
Los sntomas del empiema pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Dolor torcico que empeora cuando usted inhala profundamente (pleuresa)

Tos seca
Sudoracin excesiva, especialmente sudores fros
Fiebre y escalofro
Molestia general, inquietud o indisposicin (malestar)

Dificultad respiratoria
Prdida de peso (involuntaria)

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica puede notar disminucin de los sonidos
respiratorios o un ruido anormal (roce), al escuchar el trax con un estetoscopio
(auscultacin).
Los exmenes que se pueden ordenar incluyen:

Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax
Anlisis del lquido pleural
Toracocentesis

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin. Esto implica lo siguiente:

Colocar una sonda en el pecho para dejar salir el pus

Recibir antibiticos para controlar la infeccin

Si tiene problemas para respirar, puede requerir ciruga para ayudar al pulmn a
expandirse adecuadamente.

Expectativas (pronstico)
Cuando el empiema complica la neumona, el riesgo de dao pulmonar permanente
y de muerte sube. Se necesita el tratamiento prolongado con antibiticos y drenaje.
Generalmente, la mayora de las personas se recuperan totalmente del empiema.

Posibles complicaciones
Tener empiema puede provocar lo siguiente:

Engrosamiento de la pleura

Reduccin de la funcin pulmonar

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta sntomas de empiema.

Prevencin

El tratamiento oportuno y efectivo de las infecciones del pulmn pueden prevenir

algunos casos de empiema.

Nombres alternativos
Empiema pleural; Piotrax; Pleuresa purulenta

Hematuria

Orina con sangre

La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequea
o detectarse slo con exmenes de orina o bajo un microscopio. En otros casos, la sangre es
visible. A menudo, vuelve el agua del inodoro de color rosa o rojo o usted puede observar
manchas de sangre en el agua despus de orinar.

Causas
Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la
orina.
La orina con sangre puede deberse a un problema en los riones o alguna
otra parte de las vas urinarias, como:

Cncer de la vejiga o de los riones

Infeccin en la vejiga, los riones, la prstata o la uretra
Inflamacin de la vejiga, la uretra, la prstata o el rin
(glomerulonefritis)
Lesin en el rin o la vejiga
Clculos renales o clculos en la vejiga
Enfermedad renal despus de una faringitis estreptoccica
(glomerulonefritis posestreptoccica), una causa comn de sangre en la
orina en los nios
Insuficiencia renal
Poliquistosis renal
Procedimiento reciente en las vas urinarias, como cateterismo,
circuncisin, ciruga o biopsia del rin
Si no hay ningn problema con los riones, las vas urinarias, la prstata y
los genitales, el mdico puede verificar para ver si usted tiene un

trastorno hemorrgico. Entre las causas derivadas de los trastornos de la

sangre estn:

Trastornos hemorrgicos (como la hemofilia)

Cogulo de sangre en los riones
Medicamentos anticoagulantes (como cido acetilsaliclico o
warfarina)

Anemia drepanoctica
Trombocitopenia (bajo nmero de plaquetas)
La sangre que luce como si fuera de la orina realmente puede provenir de
otras fuentes, como:

La vagina (en las mujeres)

Eyaculacin, a menudo debido a un problema de la prstata (en los
hombres)
Una deposicin
La orina tambin puede tornarse de un color rojo a raz de ciertos
frmacos, remolachas u otros alimentos.

Cundo contactar a un profesional mdico

Es posible que usted no vea la sangre en la orina porque est presente en
muy poca cantidad. El mdico puede encontrarla cuando revisa la orina
durante un examen de rutina.

Nunca ignore la sangre en la orina. Procure que le revisen esto,

especialmente si presenta:
Molestia al orinar

Miccin frecuente

Prdida de peso inexplicable

Miccin urgente
Llame al mdico inmediatamente si:

Tiene fiebre, nuseas, vmitos, escalofros o dolor en el abdomen, el

costado o la espalda

Es incapaz de orinar

Est eliminando cogulos de sangre en la orina

Tambin llame al mdico si:

Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual

profuso. Esto puede deberse a un problema con el aparato reproductor.

Tiene goteo, miccin nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la

orina. Esto puede ser por un problema de prstata.

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico realizar un examen fsico y har preguntas como:

Cundo not por primera vez que haba sangre en la orina?Ha

aumentado o disminuido la cantidad de orina?

Cul es el color de la orina? Tiene la orina algn olor?

Tiene algn dolor con la miccin u otros sntomas de infeccin?

Est orinando ms frecuentemente o la necesidad de orinar es ms

urgente?
Qu medicamentos est tomando?

Ha tenido problemas urinarios o renales en el pasado o ha tenido

alguna lesin o ciruga reciente?

Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio

en el color, como remolacha, moras o ruibarbo?
Los exmenes que pueden realizarse son:

Ecografa abdominal
Examen de anticuerpos antinucleares para lupus
Nivel de creatinina en la sangre
Conteo sanguneo completo (CSC)
Tomografa computarizada del abdomen
Cistoscopia
Pielografa intravenosa (PIV)
Biopsia de rin
Examen para estreptococos
Examen para anemia drepanoctica, problemas de sangrado y otros
trastornos sanguneos

Anlisis de orina
Citologa urinaria

Urocultivo

Recoleccin de orina de 24 horas para creatinina, protena y calcio

El tratamiento depender de la causa de la sangre en la orina.