ESPECTRO DE LA

ESQUIZOFRENIA Y
TRASTORNOS PSICTICOS.
PRESENTAN:
Bernal Ortiz Erika Liliana.
Ortiz Ramos Alejandra Isabel.
Sandoval Medina Sandra.

NDICE
Esquizofrenia
Trastorno Delirante.
Trastorno Psictico Breve.
Trastorno Esquizofreniforme.
Trastorno Esquizoafectivo.
Trastorno Psictico Inducido por

Sustancias.

DSM 5 Espectro de la Esquizofrenia y otros

trastornos psicticos
Grupo de los trastornos psicticos, junto con los trastornos delirantes, las
psicosis agudas y transitorias y los trastornos esquizoafectivos.
Deterioro grave en el juicio de la realidad, acentuado por las siguientes
alteraciones: delirios, alucinaciones, incoherencia o prdida notable de la
capacidad asociativa, estupor y conducta gravemente desorganizada.

Sntomas
Comportamiento desorganizado:
Vestirse de una manera diferente.
Tener cambios de estado de
humor
repentinos.
Tener
dificultades para recordar cosas.

Alucinacin: ver, or, oler, sentir o

saborear cosas que no son
verdaderas. La alucinacin ms
comn es escuchar voces. Creer que
alguien le est diciendo que haga
cosas o le estn amenazando.

Criterios Diagnsticos
En nios y adolescentes se realiza mediante los mismos

criterios de los adultos.

a) Sntomas psicticos:
b) Disfuncin social y laboral
c) Duracin
d) Exclusin de los trastornos esquizoafectivos y del
estado de nimo.
e) Exclusin de uso de sustancias y enfermedad medica.
f) Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo

Criterios Generales para la Clasificacin

(Remschmidt, 2001)

Sntomas Caractersticos
Positivos:
Alucinaciones, ideas
delirantes, y trastorno
de pensamiento

Negativos: (Dficits)
Aplanamiento afectivo,
apata marcada, alta de
adecuacin de la
emociones, anhedonia,
falta de iniciativa e
inters.

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICTICOS

1.

Esquizofrenia (Paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado y residual)

1.

Trastorno Esquizofreniforme

1.

Trastorno Esquizoafectivo

1.

Trastorno Delirante

1.

Trastorno Psictico Breve

1.

Trastorno Psictico compartido

1.

Trastorno Psictico debido a enfermedad mdica

1.

Trastorno psictico inducido por sustancias

1.

Trastorno psictico no especificado

ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA

Proviene del griego esquizein , que significa dividir, escindir, y , phrein que
significa mente, inteligencia.
Este trastorno se caracteriza por distorsiones fundamentales y tpicas de la percepcin, del
pensamiento y de las emociones, estas ltimas en forma de embotamiento o falta de
adecuacin de las mismas. En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia
como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse dficits
cognoscitivos. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la persona
normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de s misma. (CIE-10).
Es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de
sntomas de la fase activa(p.ej., dos o ms de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatnico y sntomas
negativos). (DSM-IV)

Subtipos de Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide:
Esquizofrenia Catatnica:
Esquizofrenia herberfrenica o desorganizada
Esquizofrenia indiferenciada
Esquizofrenia residual
Esquizofrenia simple
Trastorno esquizofreniforme

Criterios Diagnsticos DSM-5

ESPECIFICACIONES DSM-5
Especificar si:
Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad slo se utilizarn despus de un ao de duracin del
trastorno y si no estn en contradiccin con los criterios de evolucin diagnsticos.
Primer episodio, actualmente en episodio agudo: Un episodio agudo es el perodo en que se cumplen los
criterios sintomticos.
Primer episodio, actualmente en remisin parcial: Remisin parcial es el perodo durante el cual se mantiene
una mejora despus de un episodio anterior y en el que los criterios que definen el trastorno slo se cumplen
parcialmente.
Primer episodio, actualmente en remisin total: Remisin total es el perodo despus de un episodio anterior
durante el cual los sntomas especficos del trastorno no estn presentes.
Episodios mltiples, actualmente en episodio agudo: Los episodios mltiples se pueden determinar despus
de un mnimo de dos episodios (es decir, despus de un primer episodio, una remisin y un mnimo de una
recidiva).
Episodios mltiples, actualmente en remisin parcial
Episodios mltiples, actualmente en remisin total. Continuo: Los sntomas que cumplen los criterios de
diagnstico del trastorno estn presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad, y los perodos
sintomticos por debajo del umbral son muy breves en comparacin con el curso global.
No especificado.

ESPECIFICACIONES DSM-5
Especificar si:
Con catatona (Revisar Catatona)
Nota de codificacin: Utilizar el cdigo adicional 293.89 [F06.1] catatona asociada a esquizofrenia
para indicar la
presencia de catatona concurrente.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se clasifica mediante evaluacin cuantitativa de los sntomas primarios de psicosis:
ideas delirantes, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento psicomotor anormal y
sntomas negativos. Cada uno de estos sntomas se puede clasificar por su gravedad actual
(mxima gravedad en los ltimos siete das) sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4
(presente y grave). (Escala administrada por el clnico dimensiones de la gravedad de los sntomas
de psicosis en el captulo Medidas de evaluacin en la Seccin III del DSM-5.)
Nota: El diagnstico de esquizofrenia se puede hacer sin utilizar este especificador de
gravedad.

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Los estudios epidemiolgicos a nivel mundial han mostrado que las tasas de incidencia de la
esquizofrenia son comparativamente bajas, aproximadamente 15,2 por 100.000 habitantes al
ao.
El riesgo de esquizofrenia a lo largo de la vida en la poblacin mundial es del 1%.
Familiares de esquizofrnicos tienen un riesgo significativamente alto de este trastorno.
Mayor riesgo en gemelos idnticos de esquizofrnicos (48%) y en hijos de dos padres
esquizofrnicos.
Es uno de los problemas de salud que ms contribuye a la carga global de enfermedades
producto tanto de su inicio a edades tempranas como del alto porcentaje de personas afectadas
que mantienen alguna sintomatologa a lo largo de su vida.
De acuerdo a la OMS (2014) afecta a 21 millones de personas en el mundo.
El riesgo de suicidio se encuentra entre 10-15% de los casos, alcanzando el 21% en varones
con un comienzo en la adolescencia.
Del 18-55% de los pacientes presentan intento de suicidio, asociado a edad menor de 30 aos,
la primer semana de ingreso,grado elevado de agresividad/impulsividad, aislamiento psicosocial,
sntomas depresivos,ideas de desesperanza, dependencia de sustancias,prdidas significativas
recientes,clara percepcin de la prdida de capacidades funcionales.

CORMOBILIDAD

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

TRATAMIENTO

TRASTORNO DELIRANTE
Que es un delirio?
Son creencias que no son compatibles con las pautas aceptadas en la cultura. En ocasiones dan
explicacin a las alucinaciones y pueden ser muy perturbadores cuando incluyen creencias acerca de
las personas con que se convive, creer que le quieren envenenar o hacer dao.
(Rebolledo, S. y Lobato, M. 2005).

TRASTORNO DELIRANTE
DEFINICIN:

Trastorno caracterizado por delirios durante un mes SIN

OTROS sntomas caractersticos de la esquizofrenia.
(Helmut,2003).

CLASIFICACIN Y TRATAMIENTO.

TRASTORNO DELIRANTE (TIPOS)

TRASTORNO DELIRANTE

(TIPOS)

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

COMORBILIDAD

TRASTORNO PSICTICO BREVE

DEFINICIN
Es una enfermedad mental de corto plazo en la cual se presentan sntomas
psicticos como alucinaciones y delirio.
Las causas podran ser: traumas o un acontecimiento estresante, como un
accidente o la muerte de un ser querido o un ataque fsico.
Su riesgo de tener una enfermedad psictica aumenta si tiene un familiar con
una enfermedad mental.
Postparto: Mujeres que han dado a luz en las ltimas cuatro semanas corren
mayor riesgo.
Estrs: El estrs puede provenir de su trabajo o una situacin familiar que ha
acumulado con el tiempo.

SINTOMAS
Delirios: creer que algo es verdadero o correcto cuando no lo es. Estas creencias falsas no
desaparecen an cuando se ha probado que no son verdades. Pensar que alguien lo est
espiando, persiguiendo o controlando su mente. Creer que hay algo errneo en el funcionamiento
del cuerpo.
Lenguaje irregular: hablar cosas que no tienen sentido. Inventar palabras o sonidos y cambiar de
tema al azar.
Comportamiento desorganizado: Vestirse de una manera diferente. Tener cambios de estado de
humor repentinos. Tener dificultades para recordar cosas.
Alucinacin: ver, or, oler, sentir o saborear cosas que no son verdaderas. La alucinacin ms
comn es escuchar voces. Creer que alguien le est diciendo que haga cosas o le estn
amenazando.

DSM 4 y DSM 5
298.8 (F23). Trastorno psictico breve b, c (51)
Especificar si: Con factor(es) de estrs notable(s),
Sin factor(es) de estrs notable(s), Con inicio
posparto

298.8 (F23)
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
Nota: No incluir un sntoma si es una respuesta aprobada culturalmente.

B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes, con retorno completo al nivel premrbido de actividad.

C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con caractersticas psicticas u otro trastorno psictico como esquizofrenia o
catatona, y no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a otra afeccin mdica.

Especificar si:
Con factor(es) de estrs notable(s) (psicosis reactiva breve):
Si los sntomas se producen en respuesta a sucesos que, por separado o juntos, causaran mucho estrs prcticamente a todo el mundo en circunstancias similares en el
medio cultural del individuo.
Sin factor(es) de estrs notable(s): Si los sntomas no se producen en respuesta a sucesos que, por separado o juntos, causaran mucho estrs prcticamente a todo el
mundo en circunstancias similares en el medio cultural del individuo.
Con inicio posparto: Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4 semanas despus del parto.

Especificar si:
Con catatona (para la definicin vanse los criterios de catatona asociada a otro trastorno mental. )
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se clasifica mediante evaluacin cuantitativa de los sntomas primarios de psicosis: delirios, alucinaciones, discurso desorganizado,
comportamiento psicomotor anormal y sntomas negativos. Cada uno de estos sntomas se puede clasificar por su gravedad actual (mxima gravedad en los
ltimos siete das) sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno del estado de nimo
Trastorno relacionado con sustancias
Trastorno psictico relacionado a enfermedad
mdica. y Trastornos de la personalidad.

ETIOLOGIA

Los pacientes con trastornos de la personalidad pueden presentar predisposicin biolgica o

psicolgica.

Antecedentes heredofamiliares de esquizofrenia o trastornos del estado de nimo.

Psicodimamicos: Utilizan una defensa frente a una fantasa prohibida, el cumplimiento de un

deseo no alcanzado, o la huida de una situacin psicosocial estresante.

TRATAMIENTO

Medicamentos
Terapia
-Antipsicticos
-TCC
-Ansiolticos
-Terapia Familiar.
-Estabilizadores para el estado de nimo
-Sedantes

TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME

Definicin.
Se caracteriza por una presentacin sintomtica
equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duracin (p.
ej., la alteracin dura de 1 a 6 meses) y por la ausencia del
requerimiento de que exista un deterioro funcional. (DSMIV, 1995)

Criterios Diagnsticos DSM-IV y DSM-5.

ESPECIFICACIONES.
Especificar si:
Con caractersticas de buen pronstico: requiere la presencia de 2 o ms de las siguientes caractersticas: aparicin de
sntomas psicticos notables en las primeras cuatro semanas despus del primer cambio apreciable del comportamiento o
funcionamiento habitual; confusin o perplejidad; buen funcionamiento social y laboral antes de la enfermedad; y ausencia de
afecto embotado o plano.
Sin caractersticas de buen pronstico: Se aplica si no han estado presentes dos o ms de las caractersticas
anteriores.
Especificar si:
Con catatona
Nota de codificacin: Utilizar el cdigo adicional 293.89 [F06.1] catatona asociada a trastorno esquizofreniforme para indicar la
presencia de catatona concurrente.
Especificar la gravedad actual: La gravedad se clasifica mediante evaluacin cuantitativa de los sntomas primarios de psicosis:
delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento psicomotor anormal y sntomas negativos. Cada uno de estos
sntomas se puede clasificar por su gravedad actual (mxima gravedad en los ltimos siete das) sobre
una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave).
Nota: El diagnstico de trastorno esquizofreniforme se puede hacer sin utilizar este especificador de gravedad.

Epidemiologia

De acuerdo al DSM-IV en Estados Unidos y otros pases desarrollados reportan que el trastorno
esquizofreniforme pudiera ser 5 veces inferior a lo observado en la esquizofrenia.

Diagnstico diferencial

Tratamiento.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
DEFINICIN:
Trastorno mental caracterizado por un perodo continuo donde se presentan simultneamente
episodios de los trastornos afectivos y sntomas de la fase activa de la esquizofrenia, seguida por al
menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin sntomas importantes de alteracin del
estado anmico. (DSM-IV, 1995).
CARACTERSTICAS:
Etiologa: Posterior a un suceso estresante.
Tienen mayor funcionamiento que los esquizofrnicos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.
Sintomas afectivos.
Sntomas esquizofrnicos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO

POR SUSTANCIAS

 El cuadro debe iniciarse mientras est tomando la

medicacin o en la abstinencia.
Los sntomas psicticos deben remitir al cabo de unos

das o semanas dependiendo de la vida media de las

sustancia consumida pero si los sntomas persisten mas
all de cuatro semanas habr que considerar otras
posibles causas.
Sino se convierte en un trastorno psictico no

especificado.

 Las sustancias que pueden desencadenar trastornos

psicticos son: alcohol, alucingenos, anfetaminas y

sustancias de accin similar; cannabis, cocana,
fenilciclidina y sustancias de accin similar; inhalantes;
opiceos
(meperedina);
sedantes,
hipnticos
y
ansiolticos, y otras sustancias o desconocidas.
Los sntomas psicticos tambin pueden presentarse por
la abstinencia de: alcohol; sedantes, hipnticos y
ansiolticos; y otras sustancias y desconocidas.

CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
*Presencia de alucinaciones o ideas delirantes.
*Pueden aparecer durante la intoxicacin o durante la
abstinencia
Los sntomas pueden exceder en intensidad y gravedad
a los normales
Existe relacin cronolgica entre consumo/abandonoretirada de la sustancia y aparicin de sntomas.

DSM IV y DSM 5

A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio,
hay pruebas de (1) o (2):
(1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de sustancias
(2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuibles a un
trastorno psictico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento);
los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o son claramente

excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay otros datos que sugieren la
existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Nota: Debe realizarse este diagnstico en lugar del diagnstico de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas son
excesivos en relacin con los habitualmente asociados al sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando los sntomas son de suficiente gravedad
como para merecer atencin clnica independiente.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

EPIDEMIOLOGIA

Segn refiere la Comisin Nacional contra las Adicciones La psicosis inducida por sustancias
como alcohol o drogas ilcitas, es un grave problema de salud, ya que ocupa el segundo lugar
de atencin en el Servicio de Urgencias del Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez, de
la Secretara de Salud. De las 15 mil consultas que se atienden anualmente, 3.8 % corresponde
a este tipo de alteracin.

La psicosis es provocada por el consumo de alcohol, alucingenos, mariguana, anfetaminas,

cocana e inhalables, entre otros; que se manifiestan de manera inicial con cuadros de
demencias, delirium, disfuncin sexual y alteraciones de sueo.

82% de los casos corresponden al sexo masculino con un promedio de edad de 34 aos,
mientras que la poblacin femenina es de 18%, con el mismo rango de edad.

REFERENCIAS

American Psychiatric Association.(1995). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson.

Braconier, A. Guia del Adolescente.

Garca, M. (2005). Tratando esquizofrenia ese mal conocido. Espaa: Pirmide.

Gonzlez, E. (2009). Cormobilidad en la Esquizofrenia.Informaciones psiquiatricas.Tercer trimestre 2009 (197).

Helmut ,R. (2003). Esquizofrenia en nios y adolescentes. Espaa: Arial.

Obiols , J. Vicens-Vilanova, J. (2003).Etiologa y Signos de Riesgo en la Esquizofrenia.International Journal of Psychology and

Psychological Therapy. 3(2). pp.235-250.

Rebolledo, S., Lobato, Ma.. (Septiembre, 2005). Como enfrentar a la esquizofrenia. Una gua para familiares, cuidadores y personas
afectadas.. Sbado, 11 de Octubre, de Sociedad Espaola de Psiquiatria Sitio web: http.//http://www.nimh.nih.
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Rodriguez-Sacristan (1998) Psicopatologia del nio y del adolescente. Sevilla: Manuales Universitarios.

Toms J., Cols. (2006). Esquizofrenia en la infancia y la adolescencia. Barcelona: Laerte.

WHO (2014). Squizofrenia.Consultado el 10 de Octubre en : http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/

Segarra, R., Uruchurtu, I.,Gutirrez , M. (s.f.). Trastorno esquizofreniforme y Trastorno Esquizoafectivo. Grupo Ars XXI de
comunicacin S.L. Consultado el 10 de octubre del 2014 en: http://www.imedicinas.com/pfw_files/cma/pdffiles/849706028/C22705122.
pdf